Антибиотики для лечения сифилиса

Содержание
  1. Определение и виды заболевания
  2. Азитромицин
  3. Доксициклин
  4. Сумамед
  5. Амоксициллин
  6. Какие анализы нужно пройти перед лечением сифилиса?
  7. Лечение первичного, вторичного и третичного сифилиса
  8. Курс лечения сифилиса цефтриаксоном
  9. Лечение «Амоксиклавом»
  10. Физиотерапия при лечении сифилиса
  11. Поздние стадии сифилиса
  12. Лечение болезни в первой стадии
  13. Профилактические меры для предотвращения рецидивов
  14. Критерии эффективности лечения сифилиса
  15. Использование тетрациклиновых средств
  16. Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?
  17. V-пенициллин ®
  18. Вибрамицин ®
  19. Эритромицин ®
  20. Пенициллины
  21. Причины неудач в лечении сифилиса
  22. Макролиды
  23. Клиническая картина
  24. Признаки сифилиса
  25. Лечение сифилиса: что лучше стационар или клиника?
  26. Как проводится наблюдение после выздоровления от сифилиса?
  27. Использование тетрациклиновых средств
  28. Медикаментозное лечение

Определение и виды заболевания

Как и любые другие лекарственные препараты, пенициллин способен вызывать аллергические реакции.

Альтернативными средствами выступают макролиды, тетрациклиновый ряд антибиотиков и синтетические производные.

Особая ситуация складывается с медикаментами цефалоспоринового ряда.

Цефтриаксон достаточно эффективно справляется с возбудителем сифилиса.

Однако, его химическое строение очень схоже с пенициллином.

Антибиотики для лечения сифилиса

Поэтому встречаются перекрестные реакции при аллергии.

Использовать его в качестве альтернативного препарата затруднительно.

Тяжелое течение сифилиса, присоединение дополнительных инфекций или плохой ответ на терапию требует усиления схемы приема препаратов.

В таком случае резервные группы антибиотиков могут выступать в качестве вспомогательных средств.

Комбинированная терапия позволяет усилить фармакологический эффект и добиться выздоровления у пациентов с запущенными формами заболевания.

В профилактических целях пенициллин тоже можно заменять.

Это происходит, если у носителя плохой ответ на лечение.

Цефтриаксон тоже используют в схемах для превентивного лечения.

Схема лечения сифилиса отличается от таковой у обычных пациентов.

Принимать препараты стоит каждой беременной, при выявлении сифилиса.

В каждом из триместров производят забор крови для проведения анализов общего характера и на венерические заболевания.

Но бывают случаи, когда выявить заболевания удается только на поздних сроках вынашивания ребенка.

Это зачастую связано с игнорированием женщиной диспансерного учета, низкой социальной ответственностью.

На поздних сроках использовать пенициллин крайне опасно.

Это может привести к гибели плода.

Антибиотики для лечения сифилиса

Для таких пациенток применяют препараты из группы макролидов, Эритромицин, назначают чаще всего.

Его эффективность значительно ниже, но вред для плода будет минимальным.

Курс лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Длительность зависит от многих факторов, назначается лечащим врачом.

Помимо антибактериальной терапии, беременным рекомендуют больше отдыхать и правильно питаться.

Рацион женщины должен включать все необходимые микроэлементы, витамины для полноценного развития плода и течения беременности.

Появление болевых ощущений в области малого таза или маточные сокращения должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Самостоятельное назначение лечения опасно для матери и ребенка.

Антибиотики для лечения сифилиса

Курс лечения сифилиса состоит не только из пенициллина или других антибиотиков.

Врачи используют вспомогательные препараты и вещества, которые хорошо влияют на итоговый результат.

К ним относят:

  • Аскорбиновую кислоту
  • Препараты цинка
  • Ферменты, энзимы
  • Коэнзим Q10
  • Биофлавоноиды
  • Аминокислоты

Витамин С обладает антиоксидантным и иммуностимулирующим свойством.

Цинк приводит к ускорению заживления ран, язвенных дефектов.

Он принимает участие в метаболизме клеток.

курс лечения сифилиса

Коэнзим оказывает восстанавливающее действие, влияет на состояние кожных покровов.

Биофлавоноиды и аминокислоты принимают участие в биохимических процессах, помогают укрепить иммунитет.

Попытки лечить заболевания самостоятельно в домашних условиях имеет низкий шанс благоприятного исхода.

Любая терапия, которая направлена на избавление человека от бледной трепонемы, должна быть назначена квалифицированным специалистом.

Современные пролонгированные препараты позволяют лечиться дома.

При этом пациент должен выполнять все рекомендации врача.

ретарпен

Важно сдавать контрольные анализы, соблюдать гигиенические правила.

Применение нетрадиционных способов терапии и народной медицины должно носить вспомогательный характер.

Народная медицина применяется исключительно для снижения симптоматики и ощущений дискомфорта.

В качестве терапевтических средств используют чеснок, клюкву, корень осоки, траву полевой якутки.

Из них готовят настои и отвары.

Увлечение народными методиками может закончиться плачевно.

Антибиотики для лечения сифилиса

При отсутствии антибактериальной терапии сифилис приводит к разрушению костей черепа, необратимым изменениям нервной системы и гибели инфицированного.

Случаев излечения народными методами не зарегистрировано.

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Схема лечения сифилитической инфекции подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При разработке алгоритма терапии потребуется принимать во внимание:

  1. Стадию и форму заболевания.
  2. Возраст и состояние здоровья пациента.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.
  4. Степень непереносимости лекарственных средств.
  5. Особенности жизненного уклада больного.

  Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй

Существуют стандартные схемы лечения, применяемые на ранней стадии развития болезни, в период ее прогрессирования, а также разработанные для беременных пациенток.

Этапы развития болезни Инъекционное (внутримышечное) введение антибиотиков Таблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса 2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).  

2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.

 

Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).

Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы). 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

Превентивное лечение (направленное на предупреждение развития инфекции) становится эффективным, если заражение имело место на протяжении 2-х последних месяцев. Иногда применяется схема, способная подавить бледную спирохету в первые 2 дня после сомнительной половой связи. С этой целью внутримышечно вводят зарубежные препараты – бензатинпенициллин G или ретарпен (2 400 000 ЕД 1 р в сутки).

Антибиотики для лечения сифилиса

Пенициллины могут применяться у различных категорий больных сифилисом, включая беременных женщин. В результате проведенной терапии удается полностью лишить бледную спирохету способности к жизнедеятельности. Резистентность микроорганизма к данной разновидности антибиотиков не развивается. Необходимость применения альтернативных лекарственных препаратов для лечения венерического заболевания возникает только в случаях проявления аллергии на пенициллин.

Чаще всего в терапевтических целях используют:

  • прокаин-бензилпенициллин;
  • бензатин-бензилпенициллин;
  • бициллин-1, 3, 5.

Азитромицин

Азитромицин – антибиотик, проявляющий широкий спектр действия, принадлежащий к макролидам. Данный препарат способен пролонгировать лечебный эффект, позволяет предупредить развитие осложнений.

Средство преимущественно используется для лечения неосложненных форм сифилиса. В отличие от некоторых пенициллинов, азитромицин реже оказывает побочное воздействие на организм больного.

Главным условием успешной борьбы с сифилисом при помощи данного лекарственного средства является отсутствие у пациента других венерических заболеваний. Согласно стандартной схеме лечения, препарат принимают в количестве 0, 5 г (ежедневно на протяжении 3-5 суток). Таблетки необходимо употреблять до еды (за 1,5 часа) или после (спустя 2 часа).

Назначение лекарства на поздних стадиях сифилиса не считается целесообразным, так как данный препарат не способен эффективно бороться с запущенными формами инфекции.

Доксициклин

Доксициклин – препарат из класса тетрациклинов. Данное средство отличается высокой эффективностью, однако требует продолжительного применения. Даже на ранней стадии развития болезни таблетки необходимо принимать не менее 2-х недель. В более тяжелых случаях курс продлевается до 30 дней.

Препарат принимают дважды в сутки по 200-300 мг. Чтобы избежать негативного воздействия на слизистую желудка, его необходимо употреблять после или во время еды.

Антибиотики для лечения сифилиса

Доксициклин разрешено запивать молоком. Многие специалисты рекомендуют одновременный прием антацидных средств, помогающих защитить органы пищеварения от токсического воздействия лекарства.

Сумамед

Сумамед – макролид, назначаемый на первой и второй стадиях развития сифилитической инфекции. На более поздних этапах препарат не применяется, так как не проявляет должного лечебного эффекта в случае поражения бледной спирохетой нервной системы пациента.

Лекарство назначают следующим образом:

  1. Начальная стадия сифилиса – 500 мг вещества четырежды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Вторая стадия – дозировка остается прежней, однако продолжительность лечения должна составить от 14 до 30 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, угнетающим синтез клеточной стенки возбудителя венерического заболевания. Препарат можно принимать независимо от периода употребления пищи. Дозировка лекарства определяется специалистом. В среднем она составляет 500 мг-1 г на один прием дважды в сутки. Для пациентов с нарушенной функцией почек интервал между приемами препарата определяется индивидуально.

Продолжительность лечения амоксициллином – 5-14 дней. Запивать медикамент следует только обычной водой без газа.

  • Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
  • Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
  • Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
  • Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
  • Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).
  • первичным (срок, отделяющий момент инфицирования от появления первых признаков болезни, составляет три-пять недель);
  • вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
  • третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других, не столь опасных недугов).

Какие анализы нужно пройти перед лечением сифилиса?

Постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента, объективного осмотра и лабораторной диагностики.

Чтобы убедится в диагнозе, врач назначит анализы:

  • ПЦР
  • ИФА
  • Тест быстрых плазменных антигенов
  • Реакцию прямой иммунофлюоресценции

Антибиотики для лечения сифилиса

В качестве дополнительных исследований могут назначать МРТ, УЗИ, рентген или КТ.

Их чаще используют для контроля состояния внутренних органов.

Лечение первичного, вторичного и третичного сифилиса

Поскольку бледная трепонема является бактерией, основой лечения будут антибактериальные препараты.

Наиболее эффективными признаны антибиотики пенициллинового ряда.

К ним спирохета считается наиболее чувствительной.

Представителем данной группы является бензипенициллин или бициллин.

Его стали использовать довольно давно.

Но при этом, устойчивость к нему спирохета так и не приобрела.

Антибиотики для лечения сифилиса

Пенициллин вводят пациентам внутримышечно либо внутривенно.

Дозировка антибиотика напрямую зависит от стадии заболевания и его течения.

Первые две стадии болезни лечатся усредненными дозами.

Бициллин принимают по 600 тыс. ЕД один раз в сутки.

Курс составляет 10 дней.

Антибиотики для лечения сифилиса

При скрытом течении рекомендуют 600 тыс. ЕД в сутки однократно на протяжении 15 дней.

Если поражены сердечно-сосудистая, нервная системы, дозу и кратность сохраняют прежней.

Курс увеличивают до 20 дней.

Врождённые формы сифилиса также лечат пенициллином.

Его рассчитывают на килограмм массы тела ребенка.

Малышам вводят 50 тыс. ЕД на кг.

Однократное введение используют при отсутствии спирохеты в спинномозговой жидкости.

Её наличие в ней удлиняет курс лечения сифилиса до 10 дней.

В случае болезни ребенка, первые полгода лечение проводят пенициллином в размере 100 тыс. ЕД на кг массы тела.

С полугода до 2 лет – 75 тыс. ЕД на кг.

После двух лет прием составляет 50 тыс. ЕД на кг.

Для профилактики применяют однократную внутримышечную инъекцию бициллина 2 млн 400 тыс. ЕД.

Таблетки для лечения сифилиса при стационарном лечении не применяются.

Курс лечения сифилиса цефтриаксоном

Особенность применения цефалоспоринового ряда антибиотиков заключается в их способности приникать в спинномозговую жидкость.

Это позволяет воздействовать непосредственно на возбудителя при нейросифилисе.

Прием препарата возможен как в стационаре, так и в домашних условиях.

Чтобы избежать побочных реакций, следует строго соблюдать инструкцию по его применению.

Можно проводить и превентивное лечение сифилиса при помощи цефтриаксона.

Курс лечения сифилиса цефтриаксоном, в среднем, составляет около 10 дней.

Длительность и кратность приема препарата определяет лечащий врач.

В основу ложится состояние больного, течение заболевания и стадия.

После каждого курса лечения пациенту предлагают пройти контрольные анализы.

С их помощью врачи определяют эффективность проведенных мероприятий.

Если бактерия отсутствует в организме – пациент считается здоровым.

Но бывают случаи, когда после всех капельниц и уколов спирохета все равно определяется в крови.

Тогда проводят повторный курс терапии.

Его схема и сроки могут отличаться от первичного лечения.

Механизм действия новых препаратов будет отличаться.

Особенно это касается антибиотиков.

За пациентами, которые прошли лечение от сифилиса и достигли выздоровления, устанавливают наблюдение.

В этот период требуется посещение врача раз в полгода и прохождение контрольной лабораторной диагностики.

Её проводят первые полгода через 2-3 месяца, затем в 6 месяцев и через год.

Хотя бы один положительный результат становится поводом для проведения обширного обследования.

Лица, которые только находились в контакте с больным человеком, после проведения превентивного лечения проходят обследование однократно через 90 дней.

Дальнейшему наблюдения они не подлежат.

Тем, кому была перелита инфицированная сифилисом кровь, проходит диагностику каждые три месяца на протяжении 1 года.

Если пациент лечился в государственном учреждении, его ставят на учет.

Его данные заносятся в специальную картотеку.

Антибиотики для лечения сифилиса

В будущем, людям, переболевшим сифилисом, могут отказать в трудоустройстве по некоторым специальностям.

Чаще всего, это пищевое производство, сфера обслуживания, парикмахерские и медицинские услуги.

Если анализы в течение года подтверждают отсутствие возбудителя сифилиса в крови пациента, то его снимают с учета.

Но, скрининговые тесты могут оставаться положительными долгое время.

Чтобы избежать постановки на учет, пройти качественное лечение анонимно, обращайтесь в специализированный платный центр.

Иммунитет, который оставляет после себя заболевание, очень слабый и короткий.

Поэтому, повторное заражение вполне возможно.

Особенно это касается пациентов, чьи родственники, сожители или половые партеры отказались от превентивного или профилактического лечения.

В связи с этим, очень важно проводить терапию, как самому пациенту, так и контактирующим с ним лицам.

– это единственный из препаратов группы цефалоспоринов, разрешенных приказом Минздрава РФ к применению у больных с сифилисом всех существующих форм, в т.ч. третичного. Цефтриаксон при сифилисе назначается в качестве альтернативного препарата, при невозможности применения пенициллинов, а также в качестве повторной схемы лечения.

Цефтриаксон обладает бактерицидным действием против бледной трепонемы, достаточно хорошо переносится, редко вызывает диарею и другие неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, может использоваться в любом возрасте, в т.ч. и у младенцев.

Однако применять цефтриаксон при наличии у пациента острой аллергической реакции на пенициллины не рекомендуется из-за перекрестных эффектов.

Схема лечения сифилиса цефтриаксоном приведена в таблице ниже. Цефтриаксон применяется внутримышечно с разведением в новокаине, чтобы уменьшить болезненность инъекции.

Лечение «Амоксиклавом»

При заболеваниях мочевыводящих путей часто назначают антибиотик «Амоксиклав». Это медицинское средство выписывает лечащий врач и при лечении сифилиса.

Препарат известен своим быстрым действием и отсутствием побочных реакций. «Амоксиклав» употребляют при увеличении активности патогенной микрофлоры организма.

Антибиотики для лечения сифилиса

Действие лекарства направлено на нарушение целостности тканей вредоносных бактерий.

Антибиотик широкого спектра безвреден, надолго не задерживается в организме, быстро всасывается и принимает участие в обменных процессах.

Только квалифицированный специалист может определить необходимую суточную норму, длительность лечения и предпочтительную форму выпуска.

Медикамент выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для суспензии и порошка для внутримышечных инъекций.

Схема приема антибиотиков при сифилисе:

  1. Назначить курс лечения может только лечащий доктор. Не стоит следовать советам знакомых людей без медицинского образования и лечиться самостоятельно.
  2. Нельзя превышать дневную дозу препарата самовольно. Также ни в коем случае самостоятельно не прерывайте курс лечения. Это может вызвать невосприимчивость вредоносных бактерий к лекарству или привести к другим серьезным осложнениям.
  3. Важно соблюдать равные перерывы между приемами антибиотиков и стараться употреблять их в одно и то же время. При этом условии все компоненты препарата быстро усваиваются в кровяной плазме.
  4. Запивать медикаменты следует только обычной водой, которая не имеет газы и различные вкусы. Употребление любой другой жидкости продлевает впитывание веществ в кровь.
  5. Не рекомендуется совмещать прием лекарств с рядом других препаратов, например: снотворное, жаропонижающее, блокады рецепторов гистамина.
  6. Нельзя принимать алкоголь и спиртные напитки во время всего курса лечения антибиотиками во избежание общего отравления.

Физиотерапия при лечении сифилиса

Данная категория лечебных мероприятий применяется на завершающей стадии лечения.

В остром периоде ФЗТ противопоказана.

Назначается через некоторое время после окончания курса с целью его закрепления.

Эффективными считаются:

  • Индуктометрия
  • Микроволновая терапия
  • Магнитотерапия
  • Лазеротерапия

Антибиотики для лечения сифилиса

Индуктометрия это воздействие высокочастотным магнитным полем.

Его применяют на зоны кожных повреждений или на организм в целом, воздействует на клеточный механизм обмена веществ.

Магнитотерапия – разновидность индуктотерапии.

Источники магнитного поля располагают вдоль позвоночника.

Микроволновое излучение влияет на обменные процессы в организме, кровообращение.

Под его воздействием стимулируется нервная система и нормализуется её работа.

Зонами являются эпигастрий, щитовидная железа и надпочечники.

Лазеротерапия направлена преимущественно на восстановление иммунитета.

Поздние стадии сифилиса

Если больной примется лечить сифилис на ранних стадиях, прогноз терапии будет положительным. Ведь начальные стадии болезни легко вылечиваются с помощью антибиотиков.

Антибиотики для лечения сифилиса

В таком случае пациенту прописывают иммуномодуляторы и другие препараты для укрепления иммунной системы. Поздние стадии сифилиса невозможно вылечить с помощью антибактериальных медикаментозных средств.

В такой ситуации больному назначают препараты, в состав которых входит мышьяк или производные висмута. Это происходит из-за того, что бактерия бледной трепонемы становится устойчивой к лекарствам, наделенным антибактериальными качествами во время запущенных случаев.

Если больной примется лечить сифилис на ранних стадиях, прогноз терапии будет положительным. Ведь начальные стадии болезни легко вылечиваются с помощью антибиотиков.

При запущенных случаях и на поздних стадиях курс лечения может продлиться полтора-два года.

В таком случае пациенту прописывают иммуномодуляторы и другие препараты для укрепления иммунной системы. Поздние стадии сифилиса невозможно вылечить с помощью антибактериальных медикаментозных средств.

Изображение 2

В такой ситуации больному назначают препараты, в состав которых входит мышьяк или производные висмута. Это происходит из-за того, что бактерия бледной трепонемы становится устойчивой к лекарствам, наделенным антибактериальными качествами во время запущенных случаев.

Выявить поражение во время инкубационного периода, который предшествует появлению первых симптомов, можно только если сдать специальные серологические анализы, именно поэтому в этом периоде болезнь обнаруживается крайне редко. Когда у поражённого появляется характерный шанкр и лимфоаденопатия, при посещении венеролога, андролога, инфекциониста или гинеколога, специалист уже может заподозрить у человека сифилис.

Стандарты лечения начальной стадии заболевания требуют полностью отказаться от секса на время терапии. Кроме того, доктор потребует отказаться от приёма алкогольных напитков. Вся система лечения строится на приёме антибиотиков пенициллинового ряда и противомикробных препаратов, которые и без того создают нагрузку на печень.

Кроме того, врач предложит направить на обследование всех половых партнёров заражённого, с которыми у него были контакты за последнее время.

Пенициллиновые антибиотики составляют основу лечения, а кроме курса препаратов вроде Ампициллина, Бициллина, Ретарпена, пациенту назначается и курс поддерживающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

Терапия тетрациклиновыми антибиотиками, макролидами и цефалоспоринами чуть менее эффективна, однако показана тем, у кого на пенициллин аллергия.

Обязательно ли госпитализировать больного с начальными стадиями сифилиса? Если речь идёт о первичной форме, допускается проведение лечения в домашних условиях, однако при этом нужно обеспечить возможность осуществления курса инъекций антибиотика по схеме. Если же у больного диагностирован вторичный сифилис, его с большой вероятностью поместят в стационар.

После окончания лечения первичного серонегативного типа болезни, больной находится на учёте и под наблюдением венеролога в течение следующего года. Те, у кого был выявлен серопозитивный сифилис, наблюдаются у доктора ещё 3 года после получения негативных результатов контрольных анализов.

Сдача анализов для контроля после окончания лечения проводится через каждые 2-3 месяца в течение первых 6 месяцев, а далее – раз в пол года.

Лечение беременных женщин с первичным сифилисом может проводиться только теми препаратами, которые не причиняют вреда плоду – пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. Чтобы не допустить наступления тяжёлых последствий для ребёнка и матери, беременной женщине проводится два обязательных курса лечения – основной, который осуществляется в стационаре, и профилактический, разрешённый к проведению и амбулаторно.

В первом и втором триместре беременности будущей матери также назначается двойной курс лечения – сначала при постановке диагноза, а дальше – на сроке 20-24 недели.

Первичный сифилис у детей лечится по аналогичной схеме, как и у взрослых мужчин и женщин. Больному инъекционным способом вводят антибиотики в течение 10-14 дней, а также назначают иммуностимулирующие средства в виде таблеток, свечей или уколов. Вторичный сифилис, в том числе, врождённый, требует проведения повторных курсов пенициллиновой терапии до момента, пока возбудитель не исчезнет из организма. Для новорождённых детей предусмотрены макролидные препараты.

Превентивное лечение назначается тем людям, которые имели контакты с больными сифилисом, как интимные, так и бытовые, если после контакта прошло не более 2 месяцев. Амбулаторно пациенту назначается курс из 4 инъекций бициллина-1, бициллина-3 или бициллина-5. Допускается применение ретерпена или экстенциллина в разовой дозе концентрацией 2,4 млн единиц.

В стационаре меры превентивного лечения подразумевают введение препаратов натриевой или калиевой соли Пенициллина в дозировке по 400 тыс. единиц через каждые три часа в течение двух недель.

Для больных, которые заразились после переливания крови с возбудителями сифилиса, предусмотрена схема лечения, аналогичная той, что предназначена больным с первичным или вторичным свежим сифилисом.

Самый сложный в лечении, это сифилис в третьей стадии развития заболевания.

Сифилис на первой стадии болезни может быть нескольких форм:

  • серопозитивный первой стадии — серологический анализ показывает положительный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • серонегативный первой стадии — серологический анализ показывает отрицательный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • скрытый сифилис первой стадии — может быть как серопозитивная реакция, так и серонегативная реакция на присутствие в организме спирохеты.

Лечить сифилиса на первом этапе — методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель.

После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Лечение болезни в первой стадии

Сифилис активно проявляется на коже.

Первичным симптомом будет твердый шанкр.

При вторичной стадии возникают элементы сыпи различного характера.

курс лечения сифилиса бициллином

Часто используют местное лечение.

В лист назначения вносят примочки или мази.

Может назначаться только в качестве дополнительного средства.

Положительный эффект имеют хлоргексидин и димексид.

Их используют до момента эпителизации и рубцевания.

При появлении лимфоидных инфильтратов назначают гепариновую мазь.

Она способствует рассасыванию образования без дефекта кожных покровов.

Для поддержки защитной системы пациента, в его схему лечения включают иммуномодуляторы.

Они стимулируют выработку специфических антител и неспецифических факторов.

Это способствует борьбе с инфекцией.

В качестве стимуляторов используют:

  • Пирогены
  • Интерфероны
  • Стимуляторы фагоцитоза
  • Ферменты
  • Биогенные стимуляторы
  • Адаптогены

Препараты, которые повышают температуру тела, приводят к активации защитных сил организма.

Представители этой группы – Пирогенал и Продигиозан.

Интерферон относится к неспецифическим защитным факторам организма.

Под воздействием бледной спирохеты происходит снижение его количества.

Поэтому, врачи назначают средства, в которых содержится готовый интерферон.

Например, Амиксин.

Для стимуляции фагоцитоза используют такие препараты, как Полиоксидоний, Левамизол, Метилурацил.

Применение ферментов приводит к улучшению кровоснабжения.

Снижается нагрузка на железы внутренней секреции.

Улучшается доступность антибиотиков.

Действие антибактериальных веществ становиться более прицельным.

Происходит ускорение естественной детоксикации организма.

курс лечения сифилиса цефтриаксоном

С этой целью применяют Вобэнзим, Флогензим, Биозим.

Под воздействием биогенных стимуляторов происходит улучшение обмена веществ, микроциркуляции и регенерации.

К адаптогенам относят вещества, под действием которых организм повышает свою устойчивость.

Экстракт радиолы, женьшеня, элеутерококка, лимонника способствуют этому.

Самолечение при заболевании недопустимо.

Абсолютными противопоказаниями к приему Сумамеда являются:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента из состава;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функций печени;
  • ранний детский возраст до полугода;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • диабет.

Побочные действия Сумамеда:

  • кандидоз слизистой оболочки половых путей;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • чрезмерная утомляемость, головная боль;
  • покраснения на коже;
  • желтушность кожных покровов.

Только врач может с точностью определить наличие заболевания и назначить при сифилисе антибиотик Сумамед. При наличии сопутствующих инфекционных заболеваний дополнительно назначают антибактериальные препараты, к которым чувствительны данные микроорганизмы.

Название и фото Краткое описание
Пенициллин
Пенициллин – эффективный антибиотик для лечения сифилиса.
Является наиболее эффективным препаратов при лечении сифилиса, но обычно требует госпитализации больного, так как быстро выводится из организма, что вынуждает делать инъекции каждые 3 — 4 часа. Может вызывать аллергическую реакцию.
Бициллин

Бициллин – один из основных антибиотиков для борьбы с бледной трепонемой.

Относится к пенициллиновому ряду, поэтому также считается одним из основных средств для борьбы с заболеванием. Схема применения варьируется в зависимости от стадии заболевания и используемого типа препарата. Чаще всего применяют Бицилли-1, Бициллин-3 и Бициллин-5. Они отличаются концентарцией действующего вещества и скоростью выведения из организма, что влияет на частоту его использования.
Тетрациклин
Тетрациклин обычно осложняют при начальных формах сифилиса.
Используется для кратко- и долгосрочной терапии, преимущественно на начальных стадиях заболевания. Во время его применения не рекомендуется длительное нахождение на солнце, а также употребление молочной продукции. Противопоказан в период беременности, а также для лечения детей дошкольного возраста.
Эритромицин
Эритромицин – резервный антибиотик, который обычно назначают с лекарствами на основе висмута.
Является резервным антибиотиком из группы макролидов. Используется для лечения маленьких детей, так как обладает неагрессивным действием. Эта особенность требует дополнительного назначения препаратов висмута.
Цефтриаксон
Цефтриаксон обычно применяют при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Отличный препарат для лечения первичного и вторичного сифилиса, альтернативный вариант при аллергии на пенициллины. Подходит для амбулаторного лечения, но его действие менее выражено, чем у пенициллиновых средств.
Амоксициллин
Амоксициклин – полусинтетический аналог пенициллина.
Является полусинтетическим аналогом пенициллина, однако его эффективность существенно ниже. Взаимодействует с антибактериальными лекарствами, эти препараты подавляют друг друга. Обладает хорошей кислотоустойчивостью, поэтому выпускается в форме таблеток.
Ампициллин
Ампициллин обладает широким спектром воздействия, в том числе на ряд венерических недугов.
Также является синтетическим аналогом пенициллина. Благодаря широкому спектру действия может назначаться на этапе первичной диагностики заболевания. Рекомендуется сочетать с приемом витаминов В и С.
Азитромицин
Азитромицин относится к антибиотикам последнего поколения и вызывает минимум побочных эффектов.
Препарат из новых разработок, практически не вызывает серьезных побочных эффектов. При ВИЧ-инфицировании становится малоэффективным.
Доксициклин
Доксициклин в терапии сифилиса применяют реже из-за его побочных эффектов.
Применяется как для основной терапии, так и для подготовки пациента к использованию пенициллинов. Отрицательными свойствами являются фотосенсибилизация и подавление роста костей у детей. Противопоказан при беременности.
Сумамед
Сумамед обычно выполняет роль резервного антибиотика при лечении сифилиса.
Относится к аналоговым препаратам, препятствует прогрессированию заболевания. На поздних стадиях и при нейросифилисе используется в качестве вспомогательного средства терапии. Обладает положительным свойством накапливаться в тканях, однако негативно воздействует на печень и почки.

Препарат нельзя использовать для лечения сифилиса при наличии у пациента индивидуальной восприимчивости к ингредиентам, присутствующим в составе средства.

дополнительные препараты в лечении сифилиса

Существуют и другие противопоказания к употреблению медикамента:

  • Непереносимость больным такого вещества, как лактоза;
  • Наличие у пациента глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Порфирия;
  • Тяжёлые заболевания печени;
  • Лейкопения.

Препарат не рекомендуется применять для лечения сифилиса у детей младше 12 лет. Препарат запрещается применять во время беременности, в период естественного вскармливания. При нарушении функции печени необходимо снизить рекомендованную дозировку медикамента, поскольку Доксициклин постепенно накапливается в организме.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Лечение контактных лиц проводится в амбулаторных условиях.

Для предупреждения развития заболевания используют препараты Репарпен либо Бициллин-1.

Их дозировка составляет 2 млн. 400 тыс. ЕД.

Лекарство вводят однократно.

Альтернативой могут послужить Бициллин – 3 и 5.

Кратность их введения составляет 2 раза в неделю с дозировкой 1 млн. 500 тыс. ЕД.

Все контактные лица проходят лабораторную диагностику.

Это нужно, чтобы выявить заболевание или убедится в его отсутствии.

Кратность и сроки обследования определяет врач.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

После успешного лечения недуга, возбудители заболевания могут вновь проникнуть в организм. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия против сифилиса. Эти мероприятия предотвратят повторное заражение. Методы профилактики сифилиса:

  • Половое воздержание. Возбудители болезни могут передаваться через слизистую ротовой полости, анальное отверстие или гениталии;
  • Уменьшить количество сексуальных партнёров;
  • Вступать в сексуальную близость только с моногамным партнёром;
  • Использовать латексные презервативы во время сексуальных актов.

Критерии эффективности лечения сифилиса

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению даже при использовании неагрессивных видов препаратов. Можно ограничиться продолжительным антибактериальным лечением, при использовании антибиотиков требуется в среднем 2 — 4 недели для достижения положительного результата.

Важно контролировать результаты терапии и своевременно вносить необходимые коррективы. Поздние стадии требуют более продолжительного лечения, терапия может затянуться на несколько лет.

Лечение можно разделить на несколько этапов:

  • подготовка – привыкание организма к агрессивному воздействию антибиотиков, применение слабых средств перед основным ударом;
  • основной курс – назначается после точного определения характеристик болезни, проводится в условиях стационара;
  • профилактика – на 20 — 24 неделю назначается повторный стационарный или амбулаторный курс антибиотикотерапии, нацеленный на устранение выживших трепонем.

В медицинской практике выделяют 5 основных схем терапии раннего сифилиса:

  • превентивная;
  • ультракороткая;
  • специфическая;
  • пробная;
  • профилактическая в период беременности.

Также выделяют схемы для разных периодов сифилиса:

  • первичный;
  • вторичный и ранний скрытый;
  • третичный, поздний скрытый и неуточненный.

Об эффективности выбранной схемы говорит изменение результатов анализов в положительном направлении. Больной остается на учете еще несколько лет, так как необходимо убедиться, что заболевание полностью побеждено, а не перешло в скрытую форму.

Лабораторные анализы помогут определить эффективность терапии.

Пациенту назначают регулярно сдавать кровь в течение всего периода лечения.

Основными способами диагностики являются серологические реакции, ПЦР, РИФ и РИТ.

С их помощью можно определить количество возбудителя и факт его наличия в крови.

Отсутствие внешних проявлений заболевания могут быть признаком перехода сифилиса в следующую, третичную стадию.

Использование тетрациклиновых средств

Перечисленные медикаменты могут быть назначены как в качестве средств монотерапии при повышенной чувствительности к пенициллинам, так и в составе комплексного лечения в случае наличия у больного устойчивых позитивных реакций без снижения титра антител.

Антибиотики тетрациклинового ряда выпускаются в виде пероральных таблеток и используются в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Принимать их нужно на протяжении 15–30 дней в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой.

Из-за отрицательного действия на слуховой аппарат и мочевыводящую систему тетрациклины противопоказаны людям, имеющим проблемы со слухом или почками. Также они запрещены к применению при сверхчувствительности к их составляющим компонентам, системной красной волчанке и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Людям с заболеваниями печени необходимо в период приема Доксициклина и Тетрациклина контролировать содержание печеночных ферментов.

Тетрациклины гораздо чаще, чем пенициллины и макролиды, вызывают побочные явления. Они могут спровоцировать у человека расстройства в работе ЖКТ, дисбактериоз кишечника, анорексию, кандидоз, нарушение слуха и зрения, головную боль, изменения в составе крови, тяжелые аллергические реакции. В отдельных случаях таблетки приводят к развитию нефрита, острой почечной недостаточности, бронхоспазма, анафилаксии и других тяжелых последствий.

Для правильного выбора антибиотика потребуется пройти детальное медицинское обследование. Специалист озвучивает диагноз и назначает конкретный препарат после сбора анамнеза, осмотра кожного покрова, половых органов и лимфатических узлов пациента.

При проведении диагностики важнейшее значение имеют результаты анализов. Для сифилиса типично проявляться на 20-21 день после проникновения бледной спирохеты в организм. На этот период приходится серопозитивная стадия течения болезни, во время которой появляются ее начальные симптомы, а лабораторные исследования с высокой степенью точности выявляют наличие сифилиса у обследуемого.

  • реакции Вассермана;
  • реакции иммобилизации трепонемы и иммунофлюоресценции;
  • микрореакции на стекле;
  • иммуноферментного анализа;
  • реакции пассивной гемагглютинации.

пирогенал в лечении сифилиса

Кроме венозной крови предусмотрен соскоб с поверхности твердого шанкра или мазок из половых органов.

Антибиотикотерапия назначается на основании диагностического обследования, результатов лабораторных исследований и уточнения важных особенностей организма пациента.

При развитии сифилиса происходит поражение слизистых оболочек, внутренних органов, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.

Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе?

Антибиотики при сифилисе эффективно устраняют его симптомы во время терапии, поскольку уничтожают бактерии, провоцирующие развитие этого страшного заболевания. Курс лечения и дозировка определяются исходя из стадии, на которой было выявлено инфицирование. В этой статье мы детально разберем, как избавляются от сифилиса антибиотиками.

V-пенициллин ®

– антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

Вибрамицин ®

– препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина ® – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.

Эритромицин ®

«Эритромицин» ® — макролид, принимают по 0,5 г четыре раза в день. Курс лечения таблетками эритромицина больных ПС – двадцать дней; свежим вторичным – двадцать пять; вторичным рецидивным – сорок дней.

Любые лекарственные средства имеют побочные эффекты.

Прием антибактериальных препаратов может осложниться:

  • Аллергической реакцией
  • Поражением почек и печени
  • Нарушениями с стороны желудочно-кишечного тракта

Чтобы избежать подобных явлений, стоит оповестить лечащего врача о всех сопутствующих заболеваниях.

Соблюдение дозировок и кратности приема поможет минимизировать возможные побочные эффекты.

Пенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее предпочтительными препаратами в терапии сифилиса. Различные соли пенициллина обладают бактерицидным действием в отношении бледной трепонемы. Официально одобрены для лечения сифилиса на разных стадиях Минздравом РФ следующие препараты пенициллина:

  1. Бензатина бензилпенициллин.
  2. Бициллины 3, 5.
  3. Прокаин-Бензилпенициллин.
  4. Новокаиновая соль пенициллина.
  5. Бензилпенициллина натриевая соль.

Все эти антибактериальные средства инъекционные, вводятся внутримышечно с разведением в новокаине. Последние три антибиотика в списке являются наиболее актуальными в лечении ранних форм (в т.ч. и скрытых) по сравнению с бициллином и экстенциллином.

серогические тесты на сифилис

Ретарпен более всего подходит для терапии заболевания длительностью до 6 месяцев. Вторичный сифилис требует обычно назначения водорастворимого пенициллина, прокаин-бензилпенициллина и бициллина 5.

Пенициллины имеют хорошую переносимость, малое количество побочных эффектов, достаточно редко вызывают антибиотико-ассоциированную диарею. Основная опасность их применения возникает в том случае, если у человека имеется аллергия на препараты этой группы.

В таком случае их заменяют антибактериальными средствами других групп, при этом цефалоспорины из списка возможных исключаются ввиду возможного развития перекрестной аллергической реакции.

Схемы применения солей пенициллина, в т.ч. ретарпена, бициллина, в терапии разных форм сифилиса приведены в таблице ниже. Длительность лечения сифилиса пенициллином зависит от его стадии и эффективности антибиотиков в конкретном случае и занимает от 1-2 недель до полугода.

Помимо вышеописанных препаратов, протоколы ведения пациентов включают оксациллин и ампициллин в качестве альтернативы, амоксициллин для лечения сифилиса в этих протоколах не указан. Несмотря на то что амоксициллин потенциально может быть препаратом для лечения разных форм сифилиса, схемы его применения и эффективность не изучены достаточно.

Причины неудач в лечении сифилиса

забор крови на сифилис

О неудачной терапии говорят в случае низкого или отсутствующего положительного эффекта после приема препаратов

Одной из причин является нарушение пациентом рекомендаций врача.

Не стоит самостоятельно изменять кратность приема препаратов, снижать или завышать дозировки.

Нельзя пропускать прием лекарств, отказываться от контрольных анализов и визитов к специалисту.

Если лечение проводится детям или новорожденным, важно понимать всю серьезность проблемы.

Другой причиной является устойчивость инфекции к антибактериальной терапии.

Это редкое, но достаточно серьезное явление.

Его выявляют обычно в начале лечения или после первых признаках отсутствия положительной динамики.

Резистентность к антибиотикам проверяют при помощи посева на питательную среду.

осложнения сифилиса

Если спирохета устойчива к пенициллину, используют другие средства.

Это доксициклин, азитромицин, эритромицин, левомицетин, цефтриаксон.

Макролиды

Среди макролидов допустимыми к применению при сифилисе являются эритромицин (одобрен одним из первых), азитромицин («Сумамед»). В чем заключаются особенности их применения?

  1. Макролиды обладают бактериостатическим эффектом против бледной трепонемы, т.е. не оказывают непосредственного смертельного для существующего микроорганизма эффекта. Клинический эффект от применения азитромицина («Сумамеда») и эритромицина достигается нарушением синтеза белка в микроорганизме.
  2. Среди побочных эффектов можно отметить частое развитие тошноты, рвоты, диареи, а также достаточно сильное влияние на печень и почки. У больных с симптомами почечной и печеночной недостаточности при назначении азитромицина («Сумамеда») и эритромицина следует быть осторожными, выполнять регулярный контроль печеночных ферментов и креатинина.
  3. Фармакокинетика эритромицина и азитромицина («Сумамеда») такова, что они плохо проникают через ГЭБ, в связи с этим при подозрении на сифилитическое поражение нервной системы данная группа применяться не может и не должна. В другие ткани лекарственный препарат поступает достаточно легко.

Схемы применения эритромицина и азитромицина («Сумамеда») при разных стадиях сифилиса приведены в таблице ниже.

Антибиотики оказывают негативное влияние на почки и печень. Лекарственные средства нужно использовать с осторожностью при наличии тяжёлых патологий почек и печени. Таким больным надо регулярно контролировать уровень креатинина в крови.

К макролидов относятся такие препараты, как Азитромицин, Вильпрафен. Вильпрафен активно применяется в период беременности. Лекарство запрещается принимать при повышенной чувствительности к компонентам антибиотика, тяжёлых патологиях печени.

При использовании Вильпрафена при сифилисе наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Ухудшение аппетита;
  • Изжога;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Замедление процесса оттока желчи;
  • Повышенная активность печеночных трансаминаз;
  • Появление аллергической сыпи.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Антибиотик «Вильпрафен» от сифилиса не рекомендуется применять одновременно с лекарственными средствами, принадлежащими к группе пенициллинов или цефалоспоринов, медикаментами, в составе которых присутствуют алкалоиды спорыньи. Препарат плохо взаимодействует с антигистаминными лекарствами, которые содержат терфенадин или астемизол.

Клиническая картина

Возбудитель сифилиса, проникнув в полость человеческого организма, распространяется гематогенным или лимфогенным путем. Период инкубации может достигать четырех месяцев, однако первые симптомы могут проявляться уже через 2 недели после инфицирования. Проявления болезни будут зависеть от того, на какой стадии течения она находится.

  • Первичный сифилис характеризуется: формированием шанкра в месте внедрения возбудителя болезни; с течением времени начинают появляться гиперемированные язвенные процессы, которые имеют четкие границы; отсутствием болевых ощущений; отеком тканей в месте внедрения возбудителя.
  • Проявления вторичного сифилиса. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит во вторую стадию, происходит это примерно через 2-3 месяца. Данное патологическое состояние характеризуется: появлением элементов сыпи эритематозного, папулезного или пустулезной характера; выпадением волос; нарушением функционирования внутренних органов.
  • Симптомы третичного сифилиса. Данный вид болезни формируется через 3-5 лет после инфицирования. Проявляется он: появлением бугорков и узлов в толще кожного покрова; формированием уплотнений в участках проникновения трепонем.

Признаки сифилиса

Достаточно часто люди не осознают того, что они больны, ведь не обращают особого внимания на появление сыпи. С течением времени она исчезает, и поэтому любые беспокойства кажутся безосновательными, но необходимо помнить, что болезнь в это время набирает обороты. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • отечность и уплотнение крайней плоти;
  • формирование язвенных процессов и эрозий на половом органе или анусе.

Язвы (шанкры) могут локализоваться и в других местах, они имеют округлую форму и окрашены в красный цвет.

Через неделю может наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температурных показателей. В связи с тем, что симптоматика данного периода выражается не слишком ярко, больные не спешат обращаться за врачебной помощью.

Появление на кожном покрове элементов сыпи свидетельствует о вторичном сифилисе, это является своего рода свидетельством того, что начались разрушительные процессы. При отсутствии лечения, со временем, органы перестанут нормально функционировать.

Лечение сифилиса: что лучше стационар или клиника?

Где лучше проходить лечение, решает лечащий врач.

Если заболевание имеет легкую степень течения, состояние пациента позволяет ему находиться дома, возможен вариант амбулаторного лечения.

Значение имеет возможность заражения контактных лиц, особенно детей.

Так же учитывают социально-бытовые условия пациента.

Стационарное лечение дает возможность постоянного контроля за состоянием больного и терапевтическими мероприятиями.

Пациент находится под постоянным наблюдением персонала клиники.

Ему проводят лабораторную диагностику непосредственно на протяжении всего курса терапии.

При наличии у пациента тяжелой формы сифилиса, развития осложнений, лечение в условиях отделения – единственное решение проблемы.

При отсутствии серьезных нарушений витальных функций, оптимальным вариантом будет платный центр.

Пациент может лечиться в домашних условиях, при этом, быть на постоянной связи с врачом.

Часто лечение в специализированном центре проходит быстрее, эффективнее.

Это связано с применением современных препаратов, апробированных схем лечения.

Стоит отметить и другой аспект.

Лечение в частном центре проводится полностью анонимно.

Данные не вносятся в государственные базы, поэтому не будет проблем в дальнейшем.

Как проводится наблюдение после выздоровления от сифилиса?

Не полностью вылеченный сифилис способен приводить к различным осложнениям в виде поражения центральной нервной системы, ухудшения слуха и зрения, заболеваний печени, язвенных изменений на кожном покрове, атрофии суставов, сосудистых нарушений. Именно поэтому после окончания курса антибиотикотерапии специалисты определяют степень излечения пациента. Она оценивается лечащим врачом методом прохождения нетрепонемных исследований (тестов). К их числу принадлежат:

  1. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.
  2. Анализ крови на RW.

Все проведенные тесты должны демонстрировать отрицательные итоговые показатели. Титры неспецифических антител, в сравнении с первичными анализами, должны уменьшаться до нескольких раз.

После приема антибиотиков и контакта с бледной спирохетой организм пациента всегда ослаблен. В период восстановления важно всячески избегать повторного заражения сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Также рекомендуется получить консультацию специалиста относительно повышения иммунного статуса.

Использование тетрациклиновых средств

Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

  1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
  2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
  3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом, используемым при лечении сифилиса, является пенициллин. К нему бледная трепонема не выработала устойчивость. Наиболее эффективной считается водорастворимая форма антибиотика, которая вводится инъекционно каждые 3 часа. С помощью этого препарата можно устранить возбудителя инфекции во всех тканях организма.

При первичном сифилисе поражения нервной системы не наблюдается, поэтому терапия может осуществляться с помощью антибиотиков продленного действия, которые могут вводиться 1 раз в неделю. К ним относятся:

  • Ретарпен;
  • Бициллин;
  • Экстенциллин.

Для избавления от «свежего» сифилиса достаточно 3–5 инъекций. Активным веществом Ретарпена и Экстенциллина является бензилпенициллин. Препараты имеют высокую степень очистки, с чем связан низкий риск возникновения побочных эффектов.

Наиболее распространенные последствия введения антибиотиков пенициллиновой группы:

  • снижение числа лейкоцитов, способствующее развитию кровотечений;
  • ослабление защитных сил организма;
  • аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, раздражения слизистых, отека Квинке и анафилактического шока.

При длительном применении антибактериальных средств возможно возникновение суперинфекции, вызванной возбудителями, устойчивыми к лекарственным средствам.

Пролонгированные пенициллины при домашнем лечении сифилиса вводятся в максимальных дозах, именно поэтому необходимо заранее оценить риск возникновения аллергических реакций. При невозможности применения препаратов данной фармакологической группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. Против бледной трепонемы активны:

  • тетрациклины и макролиды (Джозамицин, Азитромицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон).

Сифилитическая сыпь является показанием к использованию антисептических средств наружного действия. Мази с антибиотиками препятствуют присоединению бактериальных инфекций. Для промывания ран назначаются:

  • Мирамистин;
  • раствор бензилпенициллина на димексиде;
  • отвары лекарственных растений.

Сифилитический шанкр на слизистых оболочках рта или горла обрабатывают:

  • фурацилином;
  • 2% грамицидином;
  • борной кислотой.

После завершения терапевтического курса проводится контрольное обследование. Пациенты с первичным серонегативным сифилисом находятся на диспансерном учете в течение полугода, анализы выполняются каждые 3 месяца. При свежей вторичной форме, когда тесты дают отрицательный результат 3 месяца, прошедших после завершения терапии, показано посещение врача в течение года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал