Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

Причины и факторы риска

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

В группу риска по недугам предстательной железы включают всех мужчин старшего возраста, страдающих от вредных привычек. Увеличивают шанс развития гиперплазии:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нарушение сексуальной жизни – бессилие или чрезмерная активность;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • некачественное питание (несбалансированный рацион, выбор продуктов с химическими добавками);
  • недостаток физической активности.

Также к негативным факторам относят наследственность. Высокая вероятность развития аденомы у тех мужчин, отцы и деды которых страдали от ДГПЖ. Аналогично случается, если фимоз наблюдается у родителя, то его можно найти у его сына или внука.

Даже отсутствие факторов риска не спасает от гиперплазии простаты. Врачи считают, что это заболевание может возникнуть на фоне:

  • гормональной перестройки (в том числе и у подростков);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • возрастного увеличения количества женских половых гормонов (наблюдается после 40-50 лет);
  • высокого уровня тестостерона.

Под действием этих факторов простата увеличивается в размере, сдавливая задний участок мочеиспускательного канала и мышц, его окружающих. Разрастание тканей может привести и к более тяжелым последствиям, в зависимости от стадии развития опухоли.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли.

Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Первые изменения в предстательной железе, начинают происходить у мужчин после 35 лет. Но на данном этапе они незначительные и не представляют для организма никакой опасности. Только половина пациентов с подтвержденным диагнозом гиперплазия, испытывают характерные для нее симптомы. При этом не всегда увеличение размера железы приводит к появлению признаков патологии.

Примерно половина мужчин, возраст которых находится в пределах 50-60 лет имеет гистологическую аденому. В возрасте 80 лет, количество больных с этим диагнозом достигает 90%. Также стоит отметить, что только каждый четвертый больной в возрасте 50 лет и каждый второй в возрасте 70 лет будет испытывать характерные симптомы гиперплазии предстательной железы, которые сопровождают патологическое увеличение размеров органа.

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей о лечении аденомы предстательной железы — чем она вызвана, как появляется и чем опасна.

Точных данных о том, почему появляется болезнь, не имеется. Доказана прямая связь между возрастом человека и ДГПЖ. Чем старше человек, тем чаще у него диагностируют заболевание. Имеется предположение, что причина заключается в снижении мужских половых гормонов. Возникает дисбаланс между тестостероном и эстрогенами, в результате теряется контроль над ростом клеток и функцией предстательной железы.

Выделены предрасполагающие факторы:

  • Сидячий образ жизни и отсутствие двигательной активности;
  • Наследственность;
  • Употребление жирной, соленой и острой пищи;
  • Гипертоническая болезнь.

По типу разрастания выделяют следующие формы патологии:

  • Диффузная — простата равномерно увеличена в размерах;
  • Узелковая – имеется рост железистой ткани в виде одного или нескольких узелков.

Профилактика заболевания

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

  1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
  2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
  3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
  4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
  5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков. В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи. При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Перед тем как лечить гиперплазию, у больного определяют этап развития опухоли. Это важно, чтобы понять, какую терапию назначить пациенту, а также для составления прогноза выздоровления.

Этап заболевания Описание
Компенсированный Эта степень развития опухоли длится до 3 лет. Проявляется болезнь:
· проблемами с мочеиспусканием;

· частными ночными позывами в туалет;

· вялостью струи урины.

При этом у предстательной железы сохраняются четкие границы, орган умеренно увеличивается. Симптоматика выражается слабо. На этом этапе медикаментозное лечение является эффективным.

Субкомпенсированный На этом этапе наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Они выражаются в виде:
· мутной урины;

· учащения позывов к опорожнению мочевого пузыря;

· появления примесей крови в моче.

У больного развивается хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированный Наиболее опасный для больного этап. Клиническая картина недуга четкая. Из-за сдавливания мочевой пузырь становится растянутым, в урине появляется примесь крови. Мочеиспускание максимально затруднено. Чтобы не произошел разрыв мочевого пузыря, больному необходима срочная помощь, заключающаяся в установке катетера. Он расширит мочевыводящие протоки и снимет с них спазм. После избавления от симптомов, необходимо срочно устранить причину их появления.

Третий этап заболевания часто делят на две ступени: при первой (переходной) больной испытывает затруднения при выведении урины и сильную боль внизу живота, а при второй – мочеиспускание становится полностью невозможным.

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

  • подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
  • внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
  • предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Для предупреждения развития аденоматозной гиперплазии простаты необходимо:

  • питаться в соответствии с рекомендациями;
  • контролировать массу тела;
  • употреблять небольшое количество жидкости;
  • после 45 лет периодически посещать врача-уролога;
  • выполнять физические упражнения.

Больному нужно избегать запоров, чтобы не создавать лишнее давление на предстательную железу. Также важно не переохлаждаться и избегать переполнения мочевого пузыря.

Важно! Если заболевание диагностировано, необходимо настойчиво его лечить и проходить контрольное обследование каждые полтора-два года.

Гиперплазия у мужчин может приобретать различные формы. Существует множество схем классификации. Например, возможна диффузная гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается равномерным разрастанием тканей органа. Иногда на фоне недуга происходит образование узлов — речь идет об узловой форме аденомы. В большинстве случаев регистрируются случаи смешанной, диффузно-узловой гиперплазии.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

  • Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
  • Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
  • Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).

Пациента информируют о клинической картине ДГПЖ, знакомят с различными методами лечения и их потенциальными результатами. Выбор метода лечения следует выполнять в ходе такого собеседования после того, как пациент имел возможность задать все интересующие его вопросы.

Необходимо убедить пациента не стыдиться болезни и ознакомиться с научно-популярной литературой о ДГПЖ, которую следует ему предоставить. Следует информировать пациента обо всех преимуществах и рисках того или иного метода лечения. Обязательно следует обсудить потенциальные осложнения и методы борьбы с ними, озвучена вероятность развития этих осложнений.

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Список литературы

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

ПРИ — пальцевое ректальное исследование

ПСА — простатоспецифический антиген

РПЖ — рак предстательной железы

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

ТУИП — трансуретральная инцизия простаты

ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия

УЗИ — ультразвуковое исследование

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ЭД — эректильная дисфункция

IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

1.     Избранные главы гериатрической урологии / под общ. ред. Л.М. Гориловского. — М.: Ньюдиамед, 2000. — 374 с.

2.       Мартов А.Г., Корниенко С.И., Гущин Б.Л. и др. Интраоперационные осложнения при трансуретральных оперативных вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной (ТУР) железы // Урология. — 2005. — С. 3–8.

3.       Руководство по урологии: В 3 т. / под общ. ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — Т. 3.

4.       Abrams P.H., Farrar D.J., Turner-Warwick R.T. et al. The results ofprostatec- tomy: A symptomatic and urodynamic analysis of 152 patients //J. Urol. – 1979. – Vol. 121. – P. 640–642.

5.       Ahmed M., Bell T., Lawrence W.T. et al. Transurethral microwavethermo- therapy (Prostatron version 2.5) compared with transurethral resection of thepros- tate for the treatment of benign prostatic hyperplasia: A randomized controlledpar- allel study // Br.J. Urol. — 1997. — Vol. 79. — P. 181–185.

6.       Alsika? N.F., Gerber G.S. Bilateral metachronous testicular seminomaasso- ciated with microlithiasis // J. Urol. — 1998. — Vol. 159. — P. 1643–1644.

Гиперплазия предстательной железы: симптомы и лечение

7.       Barry M.J. Prostate speci?c antigen. Testing for early diagnosis of prostate- cancer // N.Eng. J. Med. — 2001. — Vol. 344. — 1373–1377.

8.       Barry M.J., Fowler F.J. Jr., O’Leary M.P. et al. The American UrologicalAs- sociation symptom index for benign prostatic hyperplasia. The MeasurementCom- mittee ofthe American Urological Association // J. Urol. — 1992. —Vol. 148. — P. 1549–1557.

9.       Blanker M. H., Bohnen A. M., Groeneveld F. P. et al. Normal voiding pat- ternsanddeterminants of increased diurnal and nocturnal voiding frequency in el- derlymen //J. Urol. — 2000. — Vol. 164. — P. 1201–1205.

10.     Boyle P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: risk factors andcon- comitance with hypertension // Br.J. Clin. Pract. — 1994. — Vol. 74. — P. 18–22.

11.     Boyle P., Robertson C., Lowe F., Roehborn C. Meta-analysis of clinical trialsof Permixon in the treatment ofbenign prostatic hyperplasia // Urology. — 2000. — Vol. 55. — P. 533–539.

12.     Brawer M.K. Diagnosis of lower urinary tract symptoms // Postgrad. Med. Special. Report. — 1999. — P. 7–10.

13.  Cecil R.L. Cecil Textbook of Medicine.20-th ed.//Philadelphia: WBSaun-ders.-1996- 2233p.

14.     Craigen A., Hickling J., Saunders C., Carpenter R. The natural history of- prostatic obstruction: A prospective survey // J.R. Coll. Gen. Pract. — 1969. — Vol.18. — P. 226–232.

Продукты, которые помогают.

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

  • Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
  • Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).
  • Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.
    дгпж 2 степени

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

  • К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
  • Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Часто на начальном этапе доброкачественная гиперплазия простаты может никак не давать о себе знать, а появление симптомов зависит от размера увеличения простаты, ее локализации и темпов роста.

—стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в:

  • ослабленная струя мочи,
  • необходимости напрягаться для опорожнения мочевого пузыря,
  • частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия),
  • выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания,
  • ночными позывами помочиться несколько раз за ночь (никтурия),
  • ощущении, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым.

Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

Уже на этом этапе вышеописанные жалобы мешают мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни. Эти симптомы также ограничивают сексуальную жизнь и приносят психологический дискомфорт. Вплоть до того, что зачастую ограничиваются социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=9TRHnpPodT4

—стадия субкомпенсации. Характеризуется прогрессированием симптомов:

  • за счет сдавливания мочеиспускательного канала моча задерживается в организме. Ее объем составляет 50-100 мл.
  • при этом сам пузырь увеличивается в объеме, стенки его утолщены, а тонус снижен за счет дистрофии стенок.
  • При мочеиспускании больной напрягает мышцы брюшного пресса и диафрагму, что повышает давление в мочевом пузыре. Само по себе мочеиспускание становится прерывистым и волнообразным.
  • постепенно нарушается также отток мочи по мочеточникам. Из-за повышенного в пузыре давления они расширяются, их стенки теряют свой тонус.
  • лоханки почек расширяются, что постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  • иногда моча бывает мутной с примесью крови, что может спровоцировать острую задержку мочи.

—стадия декомпенсации. Развивается в результате срыва компенсаторных механизмов.

  • характеризуется переполненным мочевым пузырем, он растянут, иногда его верхний край может доходить до пупка. Присутствует острая задержка мочи.
  • мочеиспускание практически невозможно, моча выделяется каплями или небольшими порциями.
  • при попытках опорожниться больной может испытывать боль внизу живота. По мере дальнейшего перерастяжения боли исчезают, а позывы к мочеиспусканию ослабевают.

Все это носит название парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями.

  • прогрессирует нарушение функции почек с развитием уремии. Наблюдается задержка в организме продуктов азотистого обмена (мочевина и креатинин), а также калия. Начинает развиваться гиперкалиемия.

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

В медицине совокупность вышеописанных симптомов называют “симптомы нижнего мочевого тракта”, или СНМТ, поскольку затронутым оказывается чаще всего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если у вас рак простаты, вы также можете заметить следующие симптомы:

  • болезненное или жгучее мочеиспускание
  • кровь в моче
  • проблемы с эрекцией
  • болезненное семяизвержение
  • меньше жидкости при эякуляции
  • кровь в сперме

Лекарства не являются единственными причинами ухудшения вашего самочувствия.

Будьте осторожны с тем, сколько жидкости вы потребляете . Чем больше вы пьете, тем больше вы чувствуете желание помочиться.

Прекратите пить воду и другие жидкости за несколько часов до того, как ложитесь спать. У вас будет меньше шансов быть разбуженными посреди ночи из-за срочной необходимости пользоваться туалетом.

Диуретики заставляют ваше тело выделять больше мочи. Избегайте напитков, которые имеют мочегонное действие. Они включают:

  • алкоголь
  • кофе
  • газированные напитки
  • другие напитки с кофеином
  • сокращение потребления молочных продуктов и мяса также может помочь улучшить здоровье вашей предстательной железы.

Продолжает изучаться роль диеты и здорового питания в профилактике ДГПЖ и в лечении ее симптомов.

В течении 4 лет китайские медики изучали влияние диеты на симптомы ДГПЖ. Исследователи обнаружили, что у тех, кто соблюдает диету с высоким содержанием фруктов и овощей, особенно листовых, темных овощей и помидоров, наблюдается меньше симптомов и меньше вероятность ухудшения ДГПЖ. Исследователи полагают, что полезны не только какие-то определенные вещества и препараты, но и комбинации здорового питания и образа жизни.

Хорошей новостью является то, что диета, богатая определенными витаминами и минералами, может сохранить вашу железу здоровой и снизить риск возникновения ДГПЖ. Избыточный вес является еще одним фактором риска развития этого заболевания. Таким образом, выбор питательных продуктов также является отличным способом снизить как вес, так и риск.

Итак, какие продукты рекомендуют медики для профилактики и облегчения симптомов?

Семена кунжута богаты цинком. Этот минерал имеет важное значение для здоровья простаты. У заболевших ДГПЖ или раком уровень цинка в организме ниже. Иногда до 75% ниже, чем у людей со здоровой простатой.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Цинк, который поступает с пищей, легче усваивается, чем пищевые добавки и таблетки. Помогите своему телу, перекусывая семенами кунжута. Миндаль и тыквенные семечки также содержат много цинка. Семена тыквы также полезны.

Лосось. Медики считают, что ожирение может увеличить риск заболеть. Лосось богат омега-3 жирными кислотами. Эти полезные жиры защитят вас от:

  • сердечно-сосудистых заболеваний,
  • рака,
  • ревматоидного артрита,
  • увеличения веса.

Если вы не любите рыбу, вы можете получить омега-3 из грецких орехов, семян молотого льна, семян чиа. Меньшие количества содержатся в фасоли и соевых бобах.

Витамин С, содержащийся в овощах, может играть роль в нашей борьбе. В сладком перце содержится много витамина С. Одна чашка сырого сладкого перца содержит почти 200 процентов вашего ежедневного потребления витамина С. Другие богатые витамином С овощи, которые вы можете добавить в свой рацион:

  • брокколи,
  • цветная капуста,
  • листовая капуста,
  • брюссельская капуста.

Помидоры богаты ликопином, ярким каротиноидом, который придает растению красный цвет. Ликопин может снизить риск развития рака. Он также может помочь людям с ДГПЖ. Ликопин также помогает снизить специфический антиген простаты (ПСА), связанный с воспалением предстательной железы, ДГПЖ и раком предстательной железы. Его также содержат помидоры, арбуз, абрикосы, розовый грейпфрут, папайя.

Употребление большего количества овощей может помочь снизить риск возникновения ДГПЖ. Зеленые листовые овощи особенно важны, потому что они богаты антиоксидантами. Крестоцветные овощи, такие как брокколи, также снижают риск возникновения проблем, включая и рак.

А вот народный рецепт.

Возьмите 10 больших листьев каланхоэ перистого с нижней части растения. Тщательно промойте их, прокрутите через мясорубку, полученную кашицу переложите в бутылочку из темного стекла, залейте 0,5л качественной водки и закройте плотной пробкой. Настаивайте снадобье в прохладном темном месте в течение недели, затем процедите.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Довольно часто рекламируют различные биологически активные добавки (БАД), которые должны облегчить неприятные ощущения и облегчить мочеиспускание. К примеру, БАД «Со Пальметто». Это растительное лекарственное средство, которое приготавливается из плодов пальмы. Он веками использовался в альтернативной медицине для облегчения симптомов мочеиспускания, в том числе вызванных увеличением предстательной железы.

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

Возможные осложнения и последствия

Данная патология нуждается в постоянном контроле. По мере прогрессирования гиперплазии простаты есть риск развития отрицательных последствий для здоровья. Если своевременно не приступить к терапии, простата увеличивается, что не только нарушает мочеиспускание, но и провоцирует другие осложнения. Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется вовремя обратиться к специалисту.

Итак, гиперплазия способна спровоцировать такие последствия для здоровья:

  1. Инфекционные поражения мочевых путей. В данную категорию входят такие патологии, как простатит, цистит. Довольно часто происходит развитие пиелонефрита. Подобные процессы нередко дополняют гиперплазию простаты. Их развитие обусловлено благоприятной средой для развития бактериальных микроорганизмов, что связано с застойными явлениями.

При появлении воспалительных процессов значительно снижается качество жизни мужчин. Гиперплазия, которая сопровождается инфекцией, провоцирует болевой синдром в районе поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, недержание мочи, появление неприятного запаха и т.д. По результатам анализа мочи удается выявить повышенное количество лейкоцитов.

  1. Выраженная задержка мочеиспускания. Это состояние часто сопровождает ДГПЖ. Оно возникает в результате потребления спиртных напитков и медикаментозных средств. Причина осложнения гиперплазии простаты также может крыться в стрессах или операциях, которые перенес пациент.

В такой ситуации наблюдается отечность простаты, что провоцирует полное закрытие просвета уретры. В результате этого мочеиспускание становится невозможным. Пузырь полностью наполняется, но пациенту не удается его опорожнить. В данной ситуации возникают выраженные позывы, сильный дискомфорт и боль в нижней части живота. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи.

  1. Гидронефроз. При развитии этого осложнения гиперплазии простаты моча не покидает пределы организма, а наполняет почку. Это крайне опасная ситуация, которая провоцирует болевой синдром в районе поясницы, выраженные позывы к мочеиспусканию и сложности с опорожнением пузыря. Также у человека может увеличиваться температура. Нередко в данном состоянии возникает тошнота и рвота.

Эта ситуация наблюдается при острой задержке мочи и может привести к хронической недостаточности почек. Если появляются проявления гидронефроза, следует сразу вызвать врача.

  1. Образование камней. Это достаточно распространенное осложнение гиперплазии. Камни в мочевом пузыре нередко выявляют случайно, причем это становится единственным проявлением недуга. Образование камней при гиперплазии простаты обусловлено продолжительным застоем мочи.

При развитии данного осложнения у человека возникает болевой синдром при мочеиспускании, появляются кровянистые примеси в моче, учащаются позывы. Нередко пациенты сталкиваются с острой задержкой мочи.

  1. Смертельный исход. По результатам исследований летальность при гиперплазии простаты обусловлена появлением осложнений, которые возникают вследствие отсутствия адекватной терапии. К летальному исходу может привести хроническая недостаточность почек, попадание инфекции в крови и осложнения после операции.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогнозы

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Профилактика гиперплазии

Если вы подозреваете у себя гипертрофию простаты или не хотите получить это заболевание, то необходимо следовать правилам:

  • пожилым мужчинам – раз в 6 месяцев проходить осмотры у уролога;
  • при первых признаках патологий – обращаться к врачу;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • не переохлаждать организм;
  • правильно питаться;
  • вести регулярную половую жизнь, но только с постоянным партнером;
  • носить просторные брюки и белье;
  • сохранять в течение дня достаточную физическую активность.

Это общие рекомендации, которые будут полезны любому мужчине, в том числе и не имеющему проблем с мочеиспусканием.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Иногда доброкачественная гиперплазия способна перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому так важно раннее ее диагностирование. Для этого, каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить врачебный осмотр, даже если его ничего не беспокоит. Так как точной причины, по которой развивается аденома не известно, все меры к ее профилактике имеют исключительно общий характер. Они заключаются в:

  1. Обеспечении мужчиной правильного и сбалансированного питания. В его рационе должны быть витамины (особенно С, D, Е и группы В) и микроэлементы (особенно селен и цинк), способствующих мужскому здоровью. Для этого следует отдавать предпочтение орехам, морепродуктам, кисломолочным продуктам, что позволит привести в норму работу мочеполовой системы.
  2. Соблюдении питьевого режима, который предполагает не менее 2,5 литров чистой воды без газа, выпитых в течение суток. Большая часть жидкости должны быть выпита в течение первой половине дня. Вечером же количество жидкости нужно уменьшить.
  3. Активном образе жизни. Регулярная активность и занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в тазовой области, что станет отличной профилактикой застойных процессов, негативно влияющих на состояние простаты. Особенно эффективными станут пешие прогулки, плавание, бег трусцой. А вот к видам спорта, которые сопровождаются повышенными нагрузками и подъемом тяжестей, нужно относиться аккуратно и заниматься только под присмотром тренера. Это позволит избежать слишком сильного перенапряжения.
  1. Обеспечении нормальной психоэмоциональной обстановки. Для этого следует научиться избегать стрессов не обращать внимания на конфликтные ситуации. А вот от использования успокоительных препаратов лучше отказаться.
  2. Сохранить хорошее состояние простаты помогает регулярный секс. Однако стоит помнить, что сексуальные излишества, а также незащищенные и случайные связи способны негативно отразиться на состоянии предстательной железы мужчины.
  3. При любых проблемах с предстательной железой, урологи рекомендуют проводить ее массаж. Процедура способствует выведению из нее болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ. Кроме того, массаж способствует увеличению продолжительности полового акта и общей сексуальной активности. Однако, чтобы эффект был положительным, проводить его должен квалифицированный специалист.

Как правильно делать массаж простаты? Читайте в подробной статье. А какой массажер простаты лучше узнайте здесь.

Гиперплазия предстательной железы успешно лечится, особенно когда была диагностирована на начальной стадии. Чтобы не пропустить ее начало, важно регулярно проходить обследование у уролога и в случае необходимости начинать терапию. Если же симптомы уже начали беспокоить мужчину, то откладывать с консультацией специалиста нельзя. Это связано с тем, что хоть и редко, но все же аденома может перерастать в онкологическое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Многие откладывают визит к врачу, так как боятся, что в случае необходимости оперативного вмешательства, о сексуальной жизни им придется забыть навсегда. Однако это совершенно не так. В среднем через 3-4 недели сексуальная функция больного полностью восстанавливается.

Чтобы избежать рецидива, мужчине важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Гиперплазия простаты – это всего лишь возрастные изменения, которых не избежать большинству представителей сильного пола. Но чтобы не допустить негативного развития событий и перерастания его в злокачественную опухоль, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Профилактика заболевания играет далеко не последнюю роль, что уже доказано многолетними исследованиями в урологии. Предупредить развитие ДГПЖ не так уж и сложно, если придерживаться следующих правил:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • по возможности отказаться от злоупотребления спиртным и курения;
  • больше внимания уделять физической активности;
  • своевременно обращаться с проблемами в мочеполовой сфере к врачу, не запускать болезни;
  • регулярно проходить обследования в уролога после 40 лет.

Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Но самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в большинстве случаев это приводит к ухудшению самочувствия, развитию побочных осложнений и снижению шансов на полноценное восстановление мужского здоровья.

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.

После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.
  • Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента у участкового уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 мес) в соответствии с избранным методом лечения и включает следующие обследования: УЗИ органов мочевой системы с определение объема остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания [47].

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств– 4)

  • Для наблюдения за динамикой симптоматики при ДГПЖ рекомендуется использовать шкалу международного индекса этого заболевания (IPSS) и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания (QoL) [47].
  • Для своевременного выявления РПЖ рекомендуется выполнять ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты – с. 45).

Патогенез

Этиология заболевания остается малоизученной. Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания.

  • с необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • уменьшением напряжения струи мочи;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
  • учащением мочеиспускания в дневные часы;
  • малообъемным мочеиспусканием.

Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием «симптомы нижних мочевыводящих путей» (СНМП). При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности, а также развития таких осложнений ДГПЖ, как дивертикулы и камни мочевого пузыря, хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей.

•    при инфекции мочевой системы;

•    гематурии;

•    нейрогенных расстройствах мочеиспускания;

•    раке мочевого пузыря;

•    стриктуре уретры;

•     раке предстательной железы.

В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах. Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии.

У мужчин с объемом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевыводящих путей повышается в 5 раз и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax {amp}lt;10 мл/с. Эти факты свидетельствуют о тесной связи между симптомами нижних мочевыводящих путей, инфравезикальной обструкцией и объемом предстательной железы.

•   Симптомы фазы накопления:

  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • наличие императивных позывов;
  • ноктурия (ночная поллакиурия);
  • ургентное недержание мочи.

•  Симптомы фазы опорожнения:

  • вялая струя мочи;
  • разбрызгивание струи;
  • прерывание струи;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • необходимость натуживания в начале мочеиспускания;
  • капельное окончание микции.

•    Постмиктурические симптомы:

  • постмиктурическое подкапывание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Это условное деление СНМП помогает врачу при первичном осмотре выявить превалирующую симптоматику. СНМП разнообразны и неспецифичны, кроме того, специалисты различного уровня подготовки трактуют их по-разному. Внедрение в широкую практику некоторых элементов искусственного интеллекта, в частности экспертных систем и номограмм, значительно облегчает диагностику [47].

В большинстве случаев ДГПЖ появляется по центру железы, в дальнейшем захватываются боковые доли. Чем сильнее рост парауретральных желез – тем больше объем, тем острее проявляются клинические признаки. Собственная ткань железы смещается наружу, на аденоме появляется динамично изменяющаяся капсула.

Патогенез ДГПЖ

На следующих стадиях развития патологии ткани смещаются по направлению прямой кишки и мочевого пузыря. По типу роста могут иметь несколько форм.

Механизм развития болезни

  1. Подпузырная форма. Смешение опухоли главным образом наблюдается в сторону прямой кишки, основное тело размещено под пузырем.
  2. Внутрипузырная форма. Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю, неприятные ощущения нарастают быстро, требуется оперативное вмешательство.
  3. Ретротригональная форма. Увеличенные в объеме ткани расположены в треугольнике между уретрой и мочеточниками. Самое неприятное расположение патологии, становится причиной возникновения двойных проблем – затрудняется отток мочи из пузыря и ее прохождение через устья.

Изменения в предстательной железе при ее доброкачественной гиперплазии

Естественное течение ДГПЖ

Что происходит?

Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. Речь идет о разрастании простаты, а также стромы — соединительной ткани предстательной железы и мышечных тканей.

Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост наблюдается в зоне, где железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона). Это и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается. А именно здесь расположено много желез, вырабатывающие ее специфический секрет. А вот при раке наоборот, наблюдается увеличение внешней ее стороны, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

В зависимости от направления роста различают 3 формы аденомы:

  • подпузырная: рост идет в сторону прямой кишки,
  • внутрипузырная: рост происходит в сторону мочевого пузыря,
  • ретротригональная: увеличение наблюдается под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по нему, но и по мочеточникам.

Также может встречаться многоочаговый рост тканей.

1.3 Эпидемиология

Средний возраст появления симптомов заболевания — 60 лет, хотя в США симптомы ДГПЖ выявляют у 40% мужчин 50–59 лет. У 30% мужчин старше 65 лет обнаруживают развернутую клиническую картину заболевания. У мужчин, чьи отцы страдали ДГПЖ, заболеваемость выше [21]. У мужчин моложе 30 лет гистологические признаки ДГПЖ не встречаются.

С возрастом частота выявления ДГПЖ возрастает, достигая пика к девятому десятилетию жизни (90%). Пальпируемое увеличение простаты обнаруживают в 20% случаев у мужчин 60 лет и в 43% случаев у мужчин 80 лет. Однако увеличение простаты не всегда сочетается с клиническими проявлениями. Симптомы нижних мочевыводящих путей к 60 годам в какой-либо степени проявляются у 60% мужчин.

При обследовании мужчин европеоидной расы симптомы нижних мочевыводящих путей (от средних до значительных проявлений) были выявлены у 13% пациентов 40–49 лет, а у пациентов старше 70 лет — в 28% случаев. В Канаде симптомы нижних мочевыводящих путей (от сильных до умеренных проявлений) обнаружили у 23% обследованных.

В Шотландии и Нидерландах частота проявления симптомов возрастает с 14% в 40 лет до 43% в 60 лет. Распространенность от умеренных до тяжелых симптомов варьирует от 14% во Франции до 30% в Нидерландах. С каждой последующей декадой жизни удваивается количество мужчин с СНМП. В Германии приблизительно у 30% мужчин от 50 до 80 лет есть проявления этих симптомов.

Почему возникает?

Причины еще до конца не выяснены.

Ученые не нашли совместной связи этого недуга с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями.

Но существует при этом тесная связь с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями в организме.

Ведь известно, что мужчины, подвергшиеся кастрации, практически не болеют этой болезнью. Нет гормонов — нет проблемы.

Итак, можно выделить следующие предположительные причины:

  • гормональный фон: считается, что уровень мужского полового гормона тестостерона играет существенную роль в развитии гиперплазии простаты. Так, присутствие его в организме может послужить толчком в старте заболевания, в то время, как кастраты практически не могут заболеть, поскольку у них нет яичек — основного центра выработки тестостерона. Он обнаруживается у них лишь в небольшом количестве.
  • Предположительно, по мере взросления тестостерон вызывает повышенный клеточный рост в периуретральной зоне, но точные процессы всего этого еще не выяснены. При этом тестостерон не действует напрямую, а превращается в более эффективную форму — дигидротестостерон, который и является источником возникших проблем.

Также ученые исходят из того, что определенное значение играют и женские половые гормоны (эстрогены), поскольку они также образуются в мужском организме , только в очень небольшом количестве, чем у женщин.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

С возрастом уровень тестостерона снижается, в то время, как количество эстрогенов (женских половых гормонов) не изменяется и даже за счет этого растет. Это ведет к увеличению доли женских женских половых гормонов в мужском организме. Считается, что это также содействует прогрессированию болезни.

  • Поскольку эстрогены частично образуются в подкожной жировой клетчатке, то избыточный вес также нужно рассматривать в качестве фактора риска.
  • изменение стромы предстательной железы, тор есть соединительной ткани, расположенной между железистыми клетками. Наблюдаемые в ней определенные изменения могут в дальнейшем вызвать ускоренный рост простаты.
  • генетический фактор играет также некоторую роль. Вероятность его влияния выше в молодом возрасте. Если проводят оперативное лечение до достижения 60-летнего возраста, то в 50% случаев причина носит генетический характер. В возрасте старше 60 лет наследственность играет роль только в 9% случаев.

Классификация

Чтобы исключить злокачественный характер гиперплазии, врач проведет биопсию предстательной железы, по результатам которой выделяют разные виды патологии:

  1. Железистая гиперплазия – разрастание ее секреторных клеток. Такой вид практически не перерождается в злокачественный.
  2. Железисто-стромальная гиперплазия считается опасной, так как способна к перерождению в раковую опухоль. Если обнаружить ее на начальном этапе, она хорошо поддается лечению.
  3. Диффузная гиперплазия предстательной железы связана с диффузными нарушениями ее структуры и появлением воспалительного процесса, абсцесса и т. д.
  4. Узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается изменением структуры протоков и ацинусов. При узловой форме заболевания, простата становится похожей на узел. Происходит увеличение количества мышечных волокон.

    В клинической практике в настоящее время считают, что нормальный объем простаты — до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским [3].

    Симптомы нарушенного мочеиспускания классифицируют по степени, исходя из значений суммарного балла по вопроснику «Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты» (IPSS — International Prostate Symptom Score) (Приложение Г).

•   незначительные — 0–7 баллов;

•   умеренные — 8–19 баллов;

•   выраженные — 20–35 баллов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины.

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны).

После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ). Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции.

Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов — эфферентное звено стресс-реакции.

В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение. Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ.

Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются. Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

· Сбор данных анамнеза. · Дневник мочеиспусканий. · Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи. · Анализ мочи. · Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

  • · Урофлоуметрия.
  • · Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Аденома простаты – распространенная патология мочеполовой системы у мужчин. Обычно от этой болезни страдают люди старше 45-50 лет. Привести к прогрессированию доброкачественной гиперплазии предстательной железы может большое количество факторов.

Если своевременно выявить болезнь, то она не представляет опасности. Но при несвоевременном лечении новообразование увеличивается в размерах, и может вызвать различные осложнения. На фоне гиперплазии может развиться даже почечная недостаточность.

Мужчины интересуются, как лечить аденому простаты? Методы, используемые при лечении, выбираются лечащим врачом на основании результатов диагностики. Тактика терапии будет напрямую зависеть от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Причины патологии

Почему развивается аденома предстательной железы? Привести к возникновению болезни может огромное количество причин. Как правило, доброкачественная гиперплазия развивается вследствие нарушения гормонального фона и возрастных изменений.

С возрастом у мужчины выделяется меньшее количество тестостерона (полового гормона). Это приводит к тому, что мужской организм хуже функционирует. У человека может снизиться потенция, развиться простатит или аденома.

Также к причинам развития аденомы относят:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы, в том числе простатита, пиелонефрита, цистита.
  • Нерегулярную половую жизнь.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Также новообразование может возникнуть, если мужчина курит или употребляет наркотические вещества.
  • Несбалансированное питание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Длительный прием анаболических стероидов или антибиотических средств.

Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания. Если мужчина страдает от патологий органов ЖКТ, то риск возникновения доброкачественной гиперплазии возрастает.

Какие признаки свидетельствуют о появлении новообразования в области предстательной железы? Изначально болезнь может себя вовсе никак не проявлять. Но со временем опухоль начинает увеличиваться.

При разрастании новообразования у мужчины появляются характерные симптомы аденомы предстательной железы. Первый признак патологии – нарушение мочеиспускания.

У мужчины возникают рези и боли во время мочеиспускания. Их появление обуславливается тем, что мочеиспускательный канал сужается при развитии патологии. Помимо болей и резей, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

С течением времени появляются императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию. Увеличение частотности ложных позывов происходит в ночное время суток. Помимо нарушения процесса мочеиспускания, возникают и другие симптомы.

Об аденоме предстательной железы сигнализирует снижение потенции. Эрекция становится нестабильной и вялой. Снижение потенции сопровождается сниженным либидо, а иногда и преждевременным семяизвержением.

С течение времени аденома увеличивается в размерах. На поздних стадиях мужчину беспокоят следующие симптомы:

  1. Сильные боли в области промежности.
  2. Примеси крови в моче. Они появляются лишь в том случае, если аденома лечится не вовремя.
  3. Длительные запоры.
  4. Хроническая жажда и пересыхание слизистой оболочки рта.
  5. Боли в пояснице. Они свидетельствуют о том, что аденома увеличивается в размерах, и на фоне патологии развивается почечная недостаточность.

Еще при аденоме предстательной железы нарушается психологическое состояние мужчины. Пациент становится более раздражительным. Нередко патология сопровождается снижением работоспособности.

Прежде, чем лечить аденому простаты у мужчин, производится диагностика. Первоначально производится ректальное исследование предстательной железы. Медик должен ввести палец в анальное отверстие, и проверить состояние простаты.

При помощи ректального исследования можно выявить новообразования и отечность органа. Помимо пальцевого осмотра, мужчине надо обязательно сдать общий анализ мочи.

Диагностика также дополняется:

  1. Общим анализом крови.
  2. Ультразвуковым исследованием предстательной железы.
  3. Анализом крови на простатический специфический антиген. ПСА при аденоме простаты повышается.

После проведения диагностики медик собирает данные анамнеза, и решает, как и чем лечить аденому простаты. Для купирования симптомов гиперплазии предстательной железы применяют различные средства.

В обязательном порядке пациенту назначаются альфа-адреноблокаторы (Уроксатрал, Кардура, Доксазозин, Гитрин). Эти медикаменты не лечат гиперплазию, но помогают купировать неприятные симптомы патологии. При употреблении альфа-адреноблокаторов снижается тонус предстательной железы и нормализуется работа мочевого пузыря.

Для того чтобы простата лучше работала, назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Самыми эффективными лекарствами данной группы считаются Проскар и Аводарт. Лекарства помогают купировать воспалительные процесс в области простаты и снизить уровень дигидротестостерона.

Помимо вышеперечисленных средств, пациенту необходимо:

  • Употреблять иммуномодулирующие средства. Терапия сопровождается приемом поливитаминных комплексов, так как они способствуют укреплению иммунитета.
  • Сбалансировано питаться. Для того чтобы еще на первоначальных этапах вылечить аденому простаты следует отказаться от вредной пищи. В рационе не должно быть жирной, острой и соленой пищи. Рекомендуется отказаться от полуфабрикатов, мучных изделий, алкоголя, маринованных продуктов и газированных напитков.
  • Вести активный образ жизни. Лечить аденому предстательной железы только зарядкой не выйдет. Но лечебная гимнастика позволит ускорить процесс перехода болезни в стадию ремиссии.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.

После проведения медикаментозной терапии надо пройти повторную диагностику. Если состояние пациента не улучшилось, увеличивать дозировки препаратов совершенно бессмысленно.

Аденому простаты как лечить, если медикаментозная терапия не помогла? В таком случае понадобиться оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к трансуретральной резекции.

Эта процедура производится буквально в течение 1 часа. При трансуретральной резекции не делается иссечение тканей предстательной железы.

Если новообразование большое, и представляет серьезную опасность для здоровья мужчины, то прибегают к открытой аденомэктомии. Такая процедура предусматривает полное удаление предстательной железы.

Иногда производится лазерная вапоризация аденомы простаты. Лазерное излучение «выпаривает» пораженные ткани предстательной железы. При этом стромы и капсулы остаются нетронутыми.

Избежать появления аденомы простаты возможно. Для этого необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Вылеченный простатит, пиелонефрит или цистит не представляют опасности.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль в области простаты. На сегодняшний день существуют оперативные, малоинвазивные и медикаментозные методы лечения аденомы простаты.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. При ее выборе медик учитывает степень тяжести недуга и размер опухоли. При ДГПЖ 1-2 стадии возможно обойтись медикаментозной терапией.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Если аденома простаты перешла на 2-3 стадию, недуг сопровождается задержкой мочи и другими осложнениями, то без операции не обойтись. Существуют радикальные и малоинвазивные типы оперативного вмешательства.

Что такое ДГПЖ?

Простата – это непарный железистый орган у мужчин. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Через орган проходит уретра. Простата отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и за качество спермы.

Аденома простаты – это болезнь, при которой в области железистого органа образовывается опухоль доброкачественного характера. По статистике, недугом чаще всего страдают мужчины старше 45-50 лет.

Это связывают с тем, что в зрелом возрасте происходит гормональная перестройка организма. У мужчин снижается синтез тестостерона, и вместе с тем повышается уровень эстрадиола и пролактина. Именно эти гормоны, а точнее их избыток, провоцируют гиперплазию тканей простаты.

Точные причины развития ДГПЖ медикам доподлинно неизвестны. Но врачи предполагают, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни. Таковыми факторами являются хронический простатит, плохая наследственность, болезни сосудистой системы, вредные условия труда и плохая экология.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Немаловажным аспектом является образ жизни пациента. Мужчины, которые употребляют алкоголь, мало двигаются, курят, несбалансированно питаются, более подвержены болезням простаты.

Аденома простаты протекает бессимптомно на ранних стадиях. Ввиду этого, недуг часто обнаруживается на поздних стадиях. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.
  • Появление кровяных примесей в моче и сперме.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Нарушение эректильной функции. В запущенных случаях развивается импотенция.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Подтекания или недержание мочи.

Свежая информация:  Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно?

Выделяют 3 стадии аденомы простаты (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). По расположению доброкачественная опухоль бывает подпузырной, внутрипузырной и ретротригональной.

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексную дифференциальную диагностику.

До оперативного вмешательства больному потребуется пройти повторную диагностику, проконсультироваться с анестезиологом, хирургом. В обязательном порядке проводится премедикация, то есть до процедуры больному назначаются антибиотики и успокоительные средства.

Существует несколько типов простатэктомии:

  1. Радикальная позадилонная простатэктомия.
  2. Промежностная простатэктомия.
  3. Лапароскопическая простатэктомия.

Суть процедуры сводится к удалению предстательной железы. При этом хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и процесс мочеиспускания. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

После хирургического вмешательства пациенту потребуется в течение 7-14 дней находится в стационаре под присмотром медиков. Больному устанавливается катетер Фолея, который помогает улучшить отхождение мочи из мочевого пузыря.

После проведения простатэктомии пациенту следует регулярно посещать лечащего уролога для профилактических осмотров.

Малоинвазивные процедуры имеют ряд преимуществ. Они хороши тем, что их проводят в амбулаторных условиях, то есть пациенту не требуется ложиться в больницу. Кроме того, такие оперативные вмешательства значительно лучше переносятся, и реже вызывают послеоперационные осложнения.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Самыми действенными методиками признаны:

  • Лазерная вапоризация. Суть процедуры сводится к удалению опухоли при помощи лазера. Под воздействием высоких температур пораженные ткани предстательной железы отмирают, в результате чего железистый орган уменьшается в размере. Вапоризация назначается в случае, если размер новообразования небольшой. Недостатком процедуры является ее высокая стоимость.
  • Игольчатая абляция. Этот современный метод лечения аденомы простаты начал практиковаться недавно. В чем суть? Медик вводит через цистоскоп иглу в ткань предстательной железы. Далее через цистоскоп подается радиоволновое излучение, которое нагревает и разрушает пораженные ткани предстательной железы.
  • Криодеструкция. Через цистоскоп вводится жидкий азот, который замораживает и разрушает пораженные ткани простаты. Способ плох тем, что при проведении манипуляции можно повредить уретру и близлежащие внутренние органы.
  • Эмболизация артерий простаты. Методика практикуется достаточно редко ввиду того, что провести операцию может только высококвалифицированный хирург. Суть эмболизации сводится к введению сфер из медицинского пластика в артерии простаты. В результате сферы закупоривают артериолы, и препятствуют питанию пораженных клеток простаты, в результате чего новообразование отмирает.

Если верить отзывам пациентов, то лучшей методикой является лазерная вапоризация. После процедуры крайне редко развиваются неприятные последствия – импотенция, недержание мочи, стриктура уретры.

Стоит отметить, что при лечении аденомы простаты не практикуется ударно-волновая терапия. Методика применяется при хроническом простатите.

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится лишь в том случае, если размер новообразования небольшой. Основу терапии составляют лекарственные препараты.

Для того чтобы предотвратить рост опухоли следует принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Лекарства блокируют фермент, который провоцирует гиперплазию простаты. Употреблять ингибиторы 5-альфа-редуктазы следует не менее 1-3 месяцев.

Чтобы купировать неприятную симптоматику ДГПЖ, следует использовать альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) и биорегуляторные пептиды (Витапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен Цинк). Для лечения и профилактики недуга можно дополнительно применять фитопрепараты (Простамол Уно, Простаплант, Индигал и пр.).

При проведении лечебных мероприятий рекомендуется:

  1. Заниматься спортом. Полезными будут плавание, пешие прогулки, Цигун, йога, скандинавская ходьба.
  2. Сбалансировано питаться.
  3. Не употреблять спиртные напитки, не курить. Под строжайшим запретом наркотические вещества.
  4. Вести регулярную половую жизнь.
  5. Избегать стрессов, переохлаждений.
  6. Спать 6-8 часов в сутки.
  7. Соблюдать питьевой режим.

При комплексном подходе к лечению можно предотвратить дальнейший рост опухоли и купировать неприятную симптоматику ДГПЖ.

Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Совершенно неэффективными являются народные средства.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

Отвары и настойки на основе чистотела, шалфея и других трав не помогают избавиться от опухоли и купировать симптомы ДГПЖ. Нетрадиционные методы терапии можно применять лишь во вспомогательных целях и только после согласования с лечащим врачом.

Также совершенно неэффективными являются:

  • Молитвы.
  • Заговоры.
  • Клизмы с перекисью и травами.

Свежая информация:  Помогает ли облепиховое масло от храпа?

Молитвы и заговоры являются не более чем самовнушением. На эти немедикаментозные способы лечения уповать не стоит. Чудесных исцелений не бывает. Аденома простаты является крайне опасным заболеванием, которое следует лечить консервативно или оперативно.

Также не стоит практиковать лечение перекисью или клизмами. Такие методы являются не только неэффективными, но еще и опасными. При введении перекиси или трав ректально можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и простату.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям:

  • урология
  • терапия
  • общая врачебная практика (семейная медицина)
  • хирургия.
  • анестезиология-реаниматология.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Таблица П.1 – Уровни доказательств в соответствии с международными критериями.

Категория

Доказательства

1A

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

1B

По крайней мере, 1 рандомизированное контролируемое исследование

2A

По меньшей мере, 1 контролируемое исследование без рандомизации

2B

По крайней мере, 1 квази-экспериментальное исследование

3

Описательные исследования, такие как сравнительные исследования, корреляционные исследования или “случай-контроль” исследования

4

Отчет экспертного комитета или мнение и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

Таблица П.2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень

Основания

A

Уровень доказательства 1

B

Уровень доказательства 2 или экстраполированные рекомендации уровня доказательства 1

C

Уровень доказательства 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2

D

Уровень доказательства 4 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 2 или 3

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, чем ранее болел, страдал ли инфекциями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненности при прощупывании (пальпации). Также проверяют наличие бороздки между долями, которая в норме должна присутствовать.

Как проводится диагностика простаты?

Особенности недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

  1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
  2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

3.1 Консервативное лечение

3.1.1 Немедикаментозное лечение

  • Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического лечения.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1А)

  • Больному рекомендуются следующие мероприятия при проведении поведенческой терапии:

     •  уменьшить потребление жидкости, за 3 ч до отхода ко сну;

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

     •  обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;

     •  за 3 ч до сна отказаться от потребления продуктов, обладающих мочегонным действием (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь, молочные продукты);

    •  стараться избегать применения диуретиков, антихолинэстеразных лекарственных средств в вечернее время.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Как лечить?

Причины патологии

Как правило, доброкачественная гиперплазия не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

Существует 3 метода лечения этого недуга — консервативный, оперативный и неоперативный.

Прибегают при легком течении болезни или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Применяются несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

  • -альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. При этом больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Это, как правило, проходит после отмены препарата.
  • назначаются препараты, которые снижают уровень гормонов, вырабатываемых предстательной железой (дутастерид и финастерид). Это два лекарства, которые снижают уровень тестостерона. Иногда снижение уровня гормонов приводит к прекращению роста и даже уменьшению железы, а также улучшению оттока мочи. Тем не менее, эти лекарства могут также привести к нежелательным побочным эффектам, таким как импотенция и снижение полового влечения. Иногда происходит выпадение волос на теле.
  • блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая также здесь вполне может присутствовать.
  • антихолинергические препараты также расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию — внезапных, непреодолимых и очень сильных. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.
  • препараты растительного происхождения. Экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин. Это вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.
  • Антибиотики используются, если часто возникает воспаление от бактериального простатита, связанного с ДГПЖ. Лечение его антибиотиками может улучшить ваши симптомы за счет уменьшения воспаления. Однако антибиотики не помогут в случае воспаления, которое не вызывается бактериями.

К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных.

Итак, существуют следующие методы:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань железы с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим отдельно: смотрите ссылку ниже.

Трансуретральная резекция простаты: что это такое и зачем её делают?

  • трансуретральная насечка простаты (ТУНП) — видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и самой железой, что дает свободу оттока мочи. Этот метод применяется, когда железа еще не слишком увеличилась. Но после этой операции примерно 15,9% вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.
  • гольмиевая лазерная энуклеация является современным “золотым стандартом” лечения. Она проводится через мочеиспускательный канал с применением гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт), который вылущивает лишнюю ткань в мочевой пузырь. Этот метод также эффективен, как и открытая операция, но имеет меньше побочных эффектов и лучший восстановительный период.
  • эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.
  • открытая операция применяется в случае больших размеров органа, в запущенных случаях, при дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.
  • микроволновая коагуляция. Проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения канала, его постоянно охлаждают.
  • простатические стенты вводятся в часть канала, находящегося внутри железы, на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок. Поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% — в течение первых 10 лет.
  • лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал и собирает разросшуюся ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способны улучшить качество жизни в 30% случаев.
  • также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

Все решения о методах лечения принимает исключительно врач!

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений и благополучно излечиться.

Многие игнорируют свои симптомы. Однако раннее лечение аденомы может помочь вам избежать потенциально опасных осложнений. Поэтому, если вы заметили симптомы аденомы простаты, показаться врачу просто необходимо.

А если у вас давняя история болезни, то не исключены следующие осложнения:

  • инфекция мочеиспускательного канала
  • мочевые камни
  • повреждение почек
  • кровотечение в мочевых путях
  • внезапная неспособность помочиться

Иногда непроходимость мочи настолько сильна, что она вообще не может покинуть мочевой пузырь. Это называется закупоркой мочевого пузыря. Это может быть опасно, потому что моча, оставшаяся в организме, может вызвать инфекции мочевыводящих путей и повредить ваши почки.

Как лечат аденому простаты: что такое ДГПЖ, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

3.7 / 5 ( 3 votes )

Хирургическое вмешательство

Суть любого оперативного вмешательства при ДГПЖ — устранение механической обструкции на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала. Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин [25]. В среднем 30% мужчин в течение жизни переносят ту или иную операцию по поводу этого заболевания [10, 43].

Показания к оперативному лечению ДГПЖ.

  • выраженная инфравезикальная обструкция,
  • неэффективность предшествующей медикаментозной терапии,
  • выраженная симптоматика, наличие осложнений ДГПЖ (ХПН, камни мочевого пузыря),
  • интермиттирующая макрогематурия, большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания),
  • рецидивирующая задержка мочеиспускания [1,3].

    Относительным показанием к операции является наличие «средней доли», присутствие которой, как известно, существенно снижает вероятность успеха медикаментозной терапии.

    Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ:

  • монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП),
  • монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП),
  • лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP),
  • позадилонная и чреспузырная аденомэктомия (простатэктомия).

Необходимо отметить, что в особенно тяжелых случаях декомпенсированной ДГПЖ при выраженной хронической задержке мочеиспускания, тяжелой ХПН и других состояниях возможно выполнение «двухэтапного лечения». При этом первым этапом является суправезикальная деривация мочи (цистостомия), позволяющая в последующем назначить пациенту специфическую терапию по восстановлению сократительной способности мочевого пузыря и устранению клинических проявлений ХПН.

  • ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1A)

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

дгпж что это такое

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Какие лекарства противопоказаны?

Нужно в данном случае строго следовать плану лечения, который предписывает врач. Также необходимо следить за тем, какие лекарства принимаются, какие напитки и какая еда употребляются. Некоторые лекарства, продукты питания и напитки могут ухудшить симптомы.

Диуретики помогают удалить лишнюю жидкость из вашего организма, извлекая больше воды из крови в мочу. Эти препараты используются для лечения таких состояний, как:

  • высокое кровяное давление,
  • сердечная недостаточность,
  • проблемы с печенью,
  • глаукома.

Поскольку мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться, они могут ухудшить ваше состояние. Ведь у вас скорее всего проблемы с мочеиспусканием — а тут дополнительная жидкость.

Антидепрессанты старшего поколения, называемые трициклическими антидепрессантами, уменьшают сокращения мышц мочевого пузыря. Это может усугубить симптомы ДГПЖ и увеличить риск задержки мочи. Трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, амоксапин (азендин), доксепин (синеквань), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Pamelor).

К числу наиболее проблемных препаратов относятся те, которые используются для лечения симптомов простуды и аллергии.

Антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин (Бенадрил ), часто используются для лечения аллергических реакций . Эти препараты предотвращают сокращение мышц мочевого пузыря, что может замедлить или замедлить поток мочи.

Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed), используются, чтобы лечить застойные явления, часто связанные с простудой. Эти препараты, которые называются вазопрессорными адренергическими средствами, ухудшают симптомы ДГПЖ, потому что они напрягают мышцы в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Когда эти мышцы напрягаются, моча не может легко покинуть мочевой пузырь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются популярными обезболивающими средствами, которые также ухудшают ваше состояние. Исследования показывают, что некоторые из них затрудняют отток мочи. Например, ибупрофен и аспирин.

«Резать к чертовой матери?» Или естественное лечение?

Скорее всего, если аденома разрослась до невиданных размеров или, не дай бог, переродилась, альтернативы быть не может. Придется уповать только на скальпель умелого хирурга. Ну а если все не так запущено, можно еще побороться.

Сегодня существует множество способов, позволяющих на ранних стадиях обойтись без операции. Правда, консервативно придется лечиться долго и упорно.

Естественное лечение предусматривает определенные действия пациента или изменение образа жизни.

Главное, придется придерживаться жесткого режима питания — отказаться от жареного, жирного, острого, соленого, газированных напитков и алкоголя. Но ни в коем случае не отказываться от секса!

Половая жизнь — прекрасное, едва ли не лучшее лекарство от аденомы. Не хочется? Заставьте себя! Постарайтесь! Вспомните молодость! И обязательно доводите каждый акт до оргазма! Кстати, и профилактика отличная.

При грамотно подобранном лечении (неважно — консервативном или оперативном) сексуальная функция восстанавливается у 96%.

Что еще обязательно нужно делать?

  • мочиться, как только вы почувствуете желание
  • ходить в ванную, чтобы помочиться, даже если вы не чувствуете желания
  • избегать антигистаминных препаратов, которые могут затруднить опорожнение мочевого пузыря
  • избегать алкоголя и кофеина, особенно в часы после обеда
  • снижение уровня стресса, так как нервозность может увеличить частоту мочеиспускания
  • регулярно заниматься спортом, так как недостаток упражнений может усугубить ваше состояние
  • изучение и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза
  • находиться в тепле, так как холод может усугубить симптомы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал