Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

Форма выпуска и состав препарата Диклофенак

В этой статье рассматриваются характеристики препарата для инъекций. В составе одной ампулы Диклофенака 25 или 75 мг натрия диклофенака (соль), растворенного в спирте и воде для инъекций.

Для внутримышечного введения используют 1 мл или 3 мл содержимого.

Кроме Диклофенака для инъекций (в ампуле) в лечении используют таблетированную форму препарата, свечи (ректальные суппозитории), мази и гели. То есть лекарственные препараты с этим соединением в составе местно действующих мазей и кремов, суппозиторий, а также лекарств системного действия, к которым относятся уколы Диклофенак.

Состав одной ампулы Диклофенака уже описан ранее. Кроме натриевой соли в составе есть растворители – бензиловый спирт и инъекционная вода. Вспомогательных соединений, как видно, в составе лекарственного препарата почти нет.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам из разряда НПВС. По сравнению с другими лекарствами этой группы Диклофенак занимает золотую середину по ульцерогенному, кардиотоксическому действию и эффекту на процесс воспаления и болевой синдром.

Иные препараты – Ибупрофен, Аэртал, Ацетилсалициловая кислота – либо обладают сильным противовоспалительным эффектом, одновременно очень сильно действую на слизистую желудка с образованием язв, либо лечебный эффект реализуется слабо, но язвенные дефекты образуются очень редко и при сильном превышении терапевтической дозы. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.

Авторы обеих названных выше публикаций отмечают недопустимость бесконтрольного приёма НПВП и в частности диклофенака, от которого лучше отказаться совсем. По статистике 25 % рецептов выписываются именно на эти средства. Но что ещё хуже – 30 % людей покупают их сами, без назначения врача. Тем более что у нас он продаётся свободно, без рецепта, и в самых разнообразных формах. Таблетки, ампулы для инъекций, мази и гели, свечи – выбор на любой вкус.

Многоликий диклофенак будто меняет маски, появляясь под всё новыми названиями: Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и т.д. – более 70 наименований.

Несмотря на обнародованные данные о рисках, сопряжённых с его приёмом, диклофенак продолжает лидировать среди назначаемых врачами НПВП в 15 странах. В них и в ещё 74 государствах он так и остался в списках жизненно необходимых препаратов. Хотя ведущие представители медицинской общественности и признали, что назначать его надо лишь при крайней необходимости и в минимальных дозах.

Сравнивая препарат с иными медикаментозными средствами НПВП, фармацевты отмечают, что он оказывает более слабое действие на слизистую желудка. Уколы с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом быстро блокируют арахидоновую кислоту. Она является провокатором воспаления. Диклофенак препятствует развитию химической реакции, способствующей расширению сосудов и появлению отеков.

Инъекции угнетают действие циклооксигеназы, притормаживая синтез простагландинов. Диклофенак считается хорошим антиагрегантом. Препарат восстанавливает у взрослых пациентов и подростков функции суставов, снижая риск появления осложнений воспалительного процесса.

Так как через 20−30 минут после ввода в кровеносной системе достигается максимальная концентрация активного вещества, препарат эффективно профилактирует рецидив боли. Подобное воздействие наблюдается около 12 часов.

Диклофенак — популярнейшее лекарство среди НПВС, которое основано на действующем веществе — диклофенаке натрия. Производится в широком диапазоне:

  1. Таблетированная форма с кишечнорастворимой оболочкой. Активного вещества содержится 25 или 50 мг. Вспомогательные компоненты — моногидрат лактозы (сахар молочный), поливинилпирролидон (повидон), сахароза, крахмал картофельный, кальция фосфат, кислота стеариновая. В оболочке присутствуют тропеолин (краситель), масло касторовое, диоксид титана, целлацефат, парафин жидкий. Внешний вид: цвет оранжевый, форма круглая двояковыпуклая. Расфасовка: контурные ячейковые упаковки (по 10 или 20 штук) или темные стеклянные банки (по 30 единиц).
  2. Таблетки пролонгированного действия с оболочкой. Действующего вещества – 100 мг. Остальные компоненты такие же, как в предыдущем случае. Расфасовано по 10 единиц, 500, 1000, 2000.
  3. Инъекционный раствор для внутримышечного введения. Активное вещество — 25 мг, другие элементы: манит, натрия гидроксид, пропиленгликоль, натрия метабисульфит, спирт бензоловый, инъекционная вода. Жидкость прозрачной текстуры, бесцветного или слабо-желтого оттенка, запах — спиртовой.
  4. Мазь. Имеет слабый специфический запах, белый тон. В 1 грамме средства содержится 10 мг натрия диклофенака. Дополнительные ингредиенты — димексид, пропиленгликоль-1,2, полиэтиленоксид (1500 и 400). Расфасовывается в алюминиевые тубы по 30 граммов.
  5. Гель. Состав: активное вещество 10, 50 мг, вспомогательные компоненты — пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол (карбомер), триэтаноламин (троламин), метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, масло лавандовое. Цвет — бело-кремовый, желтоватый или белый, запах специфический. Расфасовка: алюминиевые тубы по 30, 50 граммов.
  6. Ректальные свечи. Состоят из 50 или 100 мг активного вещества и твердого жира. Цвет — белый, кремовый или желтоватый, форма — торпедообразная. Расфасовано в ячейковые контурные упаковки по 5 суппозиториев.
  7. Глазные капли. Действующее вещество на 1 мл раствора — 1 мг, другие элементы — раствор 1М (кислота хлористоводородная), масло касторовое полиэтоксилированное (макрогол глицерилрицинолеата), дигидрат эдетата динатрия, маниитол, вода очищенная, бензалкония хлорида, трометамол. Оттенок — бесцветный или желтоватый, расфасовка — флаконы-капельницы по 5 мл.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются производными фенилуксусной кислоты, поэтому обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм воздействия основан на угнетении ЦОГ (главный фермент метаболизма кислоты арахидоновой). Обезболивание осуществляется путем влияния на центральную и периферическую нервную систему. В первом случае ингибируется синтез простагландинов, во втором — подавляется.

Фармакодинамика

Особенности фармакодинамики:

  • воспалительного процесса;
  • купирование болевого синдрома (при движении и в состоянии покоя);
  • легкое снижение температуры тела;
  • подавление агрегации тромбоцитов;
  • устранение отёчности;
  • нейтрализация утренней скованности;
  • восстановление функциональности суставов, опорно-двигательного аппарата;
  • регенерация поврежденных тканей;
  • понижение выраженности гиперемии (покраснения);
  • снижение свертываемости кровяной жидкости.

Фармакокинетика

Распределение и всасывание активного вещества:

  • диклофенак связывается с белками кровяной сыворотки на 95–99,7%;
  • Vd — от 0,12 до 0,17л/кг;
  • максимальная концентрация в плазме достигается через 60–120 минут, в синовиальной жидкости — через 3–4 часа;
  • препарат в таблетированной форме всасывается преимущественно кишечником;
  • при соблюдении дозировки кумуляции не происходит;
  • всасывания суппозиториев осуществляется медленнее;
  • абсорбция зависит от используемой дозы;
  • первое прохождение происходит через печень;
  • уровень биодоступности составляет 50–90%.

Особенности метаболизма и выведения:

  • частичный метаболизм происходит глюкуронизацией неизмененных молекул;
  • в процессе образуются фенольные метаболиты, которые преобразуются в глюкуронидные конъюгаты;
  • полувыведение из крови осуществляется через 60–120 минут, из суставной жидкости — 4–6 часов;
  • с мочой выводится 60–65% активного вещества;
  • с каловыми массами выходит 35–40%;
  • диклофенак в неизмененном виде выводится всего на 1%.

Общая характеристика препарата

Для лечения патологий опорно-двигательного аппарата могут применяться таблетки Диклофенак, мази, гели или свечи. Все формы выпуска препарата обладают похожим действием, часто сочетают наружное лечение с его системным ведением. Таблетки выпускаются в дозировке по 25 и 50 мг, в последнее время в продаже можно встретить Диклофенак Ретард, содержащий 100 мг действующего вещества.

Основным действующим веществом препарата является натриевая соль фенилуксусной кислоты. Именно она обладает способностью связывать арахидоновую кислоту, ответственную за производство простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс.

Чтобы быстро снять боль и воспаление, лучше применять Диклофенак в ампулах. Вводится обычно 1 или 3 мл препарата. Каждая ампула по 3 мл содержит 25 или 75 мг действующего вещества. Препарат в этой форме представляет собой прозрачный раствор с небольшим запахом алкоголя. Кроме этого, в состав препарата входит вода для инъекций, пропиленгликоль, пиросульфит и гидроксид натрия и бензиловый спирт.

Эффективность этого препарата объясняется особенностями действия основного компонента. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. При внутримышечном введении этого средства быстро наступает облегчение. Уже через 15–20 минут уменьшаются болевые ощущения и спадает отек.

Эффективность препарата объясняется также другими его свойствами. Кроме снижения болей и устранения воспалительного процесса, Диклофенак способен улучшать кровообращение в поврежденной области опорно-двигательного аппарата и улучшать выработку внутрисуставной жидкости. Он снимает отечность суставов, улучшает эластичность связок. Поэтому частично препарат может останавливать дегенеративные процессы и возвращать подвижность суставов и позвоночника.

При лечении этим препаратом нужно помнить, что Диклофенак от боли помогает эффективно, но причину болезни не устраняет. Обычно назначаются несколько уколов до снятия острого воспалительного процесса, а потом применяется другое лечение, направленное на устранение причины патологии.

Важно: нельзя применять Диклофенак самостоятельно, предварительно нужно обследоваться у врача.

Инструкция по применению

Чтобы применять тот или иной препарат правильно, особенно когда приходится использовать его самостоятельно, без совета с лечащим врачом, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Там указаны показания, противопоказания, дозировка лекарства и другие важные характеристики. Но все же самостоятельно использовать этот препарат опасно из-за риска непереносимости, развития язв в рамках гастропатии, ассоциированной с НПВС.

Лечение проводится после консультации с врачом. Указывается дозировка уколов Диклофенак и в инструкции по применению, в сутки можно вводить до 75 мг. Современные врачи назначают препарат в минимальной действующей дозе. Укол делают внутримышечно. Чтобы предупредить проявление побочных эффектов, игла вводится в крупную мышцу, к примеру, в верхний наружный квадрат ягодицы. Она не должна проникнуть в сосуд.

После манипуляции пациент может испытывать жжение в области ввода иглы. При наличии показаний препарат вводят повторно через 30 минут. Сколько дней можно колоть уколы Диклофенак, решает врач в каждом случае индивидуально. К частым осложнениям относят появление инфильтрата. Для предупреждения абсцесса прикладывается лед.

Колоть Диклофенак при болях в пояснице или суставах можно только по назначению врача. Причем укол должен делать профессионал. Если же у больного нет возможности обратиться к медицинскому работнику для проведения инъекции, лучше выбрать другую форму выпуска препарата. Но даже если сделать укол могут больному знакомые или родственники, применять Диклофенак в этой форме можно только после консультации с врачом. При этом очень важно соблюдать дозы препарата, назначенные врачом, а также длительность лечения.

Противопоказания и побочные действия

Многие люди, часто страдающие от боли в спине, знакомы с этим препаратом. Но в основном применяют его в виде мазей или таблеток. Уколы же являются экстренным средством, использующимся при приступе острой боли, когда снять другими способами ее не получается. Поэтому от чего помогают уколы Диклофенака, знают в основном пожилые люди, страдающие от радикулита или ишиаса в хронической форме.

У женщины болит спина

Эффективны уколы Диклофенака при острых болях в спине

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

Желательно использовать инъекционную форму препарата по назначению врача. Но некоторые больные с хроническими патологиями знают показания к применению Диклофенака и всегда держат ампулы этого средства дома, чтобы использовать их по мере необходимости.

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действияДиклофенак и его формы выпуска
  • при радикулите, ишиасе или люмбаго;
  • воспалительных патологиях суставов ревматического или инфекционного происхождения;
  • реактивном или псориатическом артрите;
  • болезни Бехтерева, серонегативном спондилите;
  • подагре в острой форме;
  • полиартрите;
  • бурсите, тендовагините, синовите;
  • артрозе или деформирующем остеоартрозе суставов;
  • альгодисменорее;
  • грыже межпозвоночных дисков;
  • при остеохондрозе;
  • невралгии;
  • болях в мышцах;
  • приступах мигрени;
  • для снятия почечной, желчной или печеночной колики;
  • после операций;
  • после травм, связанных с растяжением или разрывом связок, вывихом или переломом.

Диклофенак – это сильнодействующее средство, которое при неправильном применении может вызвать серьезные последствия. Поэтому перед назначением инъекции врач обязательно учитывает противопоказания, указанные в инструкции по применению препарата.

Есть некоторые патологии, при которых это средство категорически нельзя использовать:

  • язвенная болезнь, особенно для таблетированной формы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата или к ацетилсалициловой кислоте;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые болезни крови, например, гемофилия или другие патологии, приводящие к ухудшению ее свертываемости;
  • детям до 15 лет;
  • при беременности и во время грудного вскармливания.

Кроме того, есть некоторые патологии, при которых такие уколы можно делать, но только под наблюдением врача и в меньшей дозировке. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, патологии сосудов головного мозга, тяжелые заболевания печени или почек, геморрой или проктит. С осторожностью применяют такое лечение также при системной красной волчанке, болезни Крона, колите.

Важно: применять таким людям Диклофенак в уколах можно только после консультации с врачом.

Кроме того, несмотря на то что препарат показан для снятия послеоперационных болей, его в таких случаях применяют очень редко, так как он может вызвать усиление кровотечения. Также осторожным нужно быть с такими инъекциями беременным женщинам. Подобные препараты легко проникают через плацентарный барьер, поэтому могут серьезно навредить ребенку.

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

Иногда в первом или втором триместре врач может принять решение о введении Диклофенака, если польза от такого укола будет перевешивать возможный риск для плода. Но в третьем триместре его не применяют ни при каких условиях, так как он может вызвать дискоординацию родовой деятельности. Это приводит к серьезным осложнениям при родах, кровотечениям и риску гипоксии у плода.

Запрет на инъекции

Некоторым больным категорически запрещено делать уколы Диклофенака

При неправильном использовании, несоблюдении дозировки или других рекомендаций врача после подобной инъекции возможно развитие побочных действий. Препарат вводится внутримышечно, поэтому быстро распространяется по всему организму, оказывая воздействие на все органы и системы. К самым распространенным негативным реакциям на такое лечение относятся расстройство желудка, боли в животе, тошнота, нарушение аппетита, метеоризм и понос.

У людей с индивидуальной непереносимостью быстро развиваются аллергические реакции на введение препарата. В таком случае применять его нельзя. Если же препарат колет непрофессионал, возможно развитие абсцесса на коже или некроза в месте укола. К более серьезным побочным эффектам такого лечения относится нарушение работы почек, выражающееся в снижении их активности, нарушении мочеиспускания и в развитии отеков. Также могут появиться судороги в руках и ногах.

Возможно сильное повышение артериального давления и ухудшение свертываемости крови, приводящее к риску внутренних кровотечений. Из-за этого может развиться анемия. А если у больного есть язвенная болезнь, это может привести к прободению язвы и перитониту. К довольно редким побочным эффектам, развивающимся в основном при передозировке, относят развитие гастрита, колита, панкреатита, гепатита, стоматита, проктита.

Уколы с диклофенаком натрия используют в гинекологии, ортопедии и других областях медицины. Их могут назначать при подагре, ревматизме, ревматоидном артрите. Заболевания позвоночника и суставов, от которых помогают уколы Диклофенак:

  • артроз;
  • синдром Бехтерева;
  • остеохондроз.

Инъекции при деформирующей форме остеоартроза избавляют от боли, ликвидируя синовит, предотвращая разрушение близрасположенных костей и хрящей. НПВП может применяться при дискомфорте, спровоцированном физическими нагрузками и внесуставными патологиями, включая бурсит. Его прописывают при простатите, после кесарева сечения. Другие показания к использованию средства:

  1. пневмония;
  2. печеночные и почечные колики;
  3. мигрень;
  4. аднексит;
  5. сальпингит;
  6. болезненные месячные.

Эффективно средство от отита, гайморита, евстахиита. Уколы не назначают детям до 15 лет при повышенной чувствительности к компонентам и аллергии на НПВП. Другие противопоказания к уколам:

  • язва;
  • шунтирование;
  • бесплодие.

Из относительных противопоказаний к назначению средства специалисты относят синдром Крона в анамнезе, нарушенную функциональность печени, порфирию, преклонный возраст. Не рекомендуется принимать в комплексе с иными НПВС.

С учетом большого разнообразия оказываемых этим препаратом лечебных свойств, Диклофенак может использоваться при большом количестве заболеваний суставов, неврологических заболеваний. Кроме того что лекарство хорошо снимает боль, оно уменьшает отечность, припухлость суставов, энтезисов (мест прикрепления связок к костям), связок.

При каких острых ситуациях применим Диклофенак (в инъекциях)?

  • Приступ подагрического артрита (в зарубежных странах используют колхицин, в России он не выпускается, поэтому самый эффективный препарат в купировании болевого синдрома при подагре – Диклофенак);
  • Обострение при остеохондрозе позвоночника;
  • Ревматоидный артрит;
  • Травматическое повреждение связок, мышц, сухожилий. Что такое тендиноз сухожилия читайте здесь.

Кроме острых ситуаций, хорошо поддаются лечению уколами Диклофенака и хронические процессы. Но длительно принимать НПВС в уколах опасно, поэтому эти средства используются курсами не более 7-10 дней или под прикрытием ингибиторов протоновой помпы (омепразола, рамепразола, ультопа).

  • Деформирующий остеоартроз (при этом заболевании Диклофенак не только обезболивает и ликвидирует синовит, но и предотвращает разрушение хряща и подлежащей кости);
  • Ревматоидное поражение суставов кисти, стоп;
  • Спондилопатии (поражение суставов позвоночника), в том числе и серонегативные спондилиты (при псориатическом поражении, болезни Бехтерева, реактивном артрите при инфекциях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
  • Полимиалгия.

О лечении подагры при обострении читайте здесь.

Самым опасным побочным эффектом является кровотечение из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому на первом месте из числа противопоказаний к приему Диклофенака стоят болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь).

А также:

  1. Аспириновая астма (бронхоспазм в ответ на прием НПВС).
  2. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Беременность.
  4. Лактация.
  5. Дети до 12-13 лет.
  6. Изменения картины красной крови.
  7. Колиты.

Суппозитории, таблетки и инъекционные растворы назначаются при болевом синдроме и воспалительном процессе в следующих случаях:

  • онкологические новообразования;
  • патологии опорно-двигательного аппарата — болезнь Бехтерева, артрит (ювенильный, ревматоидный, псориатический, подагрический, хронический), остеоартрит, бурсит, тендовагинит;
  • радикулит, люмбаго;
  • невралгия, миалгия;
  • ишиалгия, артралгия;
  • посттравматическая и послеоперационная боль;
  • мигрень, боль в голове;
  • геморрой, простатит;
  • зубная боль, аднексит;
  • отит, фарингит, тонзиллит и другие болезни лор-органов;
  • лихорадка при простуде, гриппе.

Мази и гели показаны к приему в таких случаях:

  • поражение мягких тканей;
  • воспаление мышечной системы;
  • простатит, геморрой;
  • заболевания позвоночника, опорно-двигательного аппарата.

Глазные капли используются при следующих состояниях:

  • неинфекционные воспаления — конъюнктивит, поражение роговицы, конъюнктивы, эрозия роговицы, кератоконъюнктивит;
  • после хирургического вмешательства, травм зрительного аппарата;
  • кистозные отёки желтого пятна в сетчатке;
  • катаракта (при хирургическом вмешательстве);
  • фотофобия.

При простатите воспаляется предстательная железа мужской половой системы. При заболевании перестает вырабатываться опалесцирующая жидкость (своеобразный секрет, входящий в состав спермы, обеспечивающий процесс оплодотворения). Диклофенак используется при хроническом и остром простатите, назначается для устранения воспаления, снижения болевого порога и местного повышения температуры (в железе). Применяется в разных формах:

  1. Свечи оказывают местное действие, вводятся ректально (в прямую кишку). Преимущество — отсутствует воздействие на пищеварительный тракт. Суппозитории используются единожды в сутки по 1 свече (дозировка активного вещества зависит от степени запущенности болезни). Перед процедурой обязательно очищается кишечник при помощи клизмы, во время манипуляций больной должен быть в спокойном состоянии. Болевой синдром исчезает примерно через 30–60 минут.
  2. Таблетки и инъекционный раствор. Препараты быстро купируют боль. Таблетки можно принимать в домашних условиях. Уколы делают преимущественно в стационаре.

Противопоказания к применению

А также:

  • заболевания органов ЖКТ в стадии обострения;
  • нарушенный процесс кроветворения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • гемофилия;
  • измененный гемостаз;
  • бронхиальная астма;
  • наличие полипов в носовых пазухах;
  • кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность;
  • анемия;
  • артериальная гипертония;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • ишемия сердца со стенокардией;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярные состояния после инсульта;
  • болезни периферических артерий;
  • дивертикулит;
  • порфирия индуцируемая;
  • болезни соединительных тканей системного типа.

Уколы запрещено делать до 18-летнего возраста, таблетки нельзя пить до 6 лет. Дополнительно таблетки запрещены:

  • при нарушениях процесса всасывания галактозы-глюкозы;
  • беременности на 3 триместре;
  • поражении кишечника;
  • после проведения аортокоронарного шунтирования.
  • Дополнительные противопоказания при использовании ректальных свечей:
  • обостренный проктит;
  • возраст до 16 лет;
  • геморрой при тяжелом течении.

Другие противопоказания при применении мазей и гелей;

  • нарушенная целостность кожного покрова — ссадины, открытые раны и пр.;
  • возрастная категория до 6 лет;
  • нарушенная свертываемость кровяной жидкости.

Офтальмологические капли не применяют при таких состояниях:

  • возраст до 2-х лет;
  • кератит герпетического характера;
  • астма аспириновая.

Дозировка и порядок работы с ампулой

Обычно при состоянии средней степени тяжести используют одну ампулу Диклофенака 3 мл. Если боль не очень сильная, дозировка может быть уменьшена до 1 мл. При тяжелых состояниях, сопровождающихся сильными болями, можно увеличить количество инъекций, но за один раз вводится не больше 1 ампулы. Обычно рекомендуется делать 2–3 укола в сутки, не больше. При необходимости можно сочетать уколы с другими формами препарата, например, с приемом таблеток или с мазями.

Дозировка препарата составляет 75 мг в самом начале лечения. То есть 1 ампулы хватит на первое внутримышечное введение препарата. Далее для достижения наиболее полного эффекта терапии нужно использовать дозировку повыше. Максимальная суточная доза лекарства – 150 мг – содержимое 3 ампул Диклофенака.

Но все же подбор количества лекарственного средства должен осуществляться врачом индивидуально для каждого отдельно взятого случая заболевания. Ведь гастропатия неизбежна при превышении дозы на фоне предрасположенности (гастрит, язвенные или эрозивные поражения).

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

При превышении суточной или разовой дозировки Диклофенака возможна передозировка. Она может проявиться кроме расстройства пищеварительной системы (рвота, боль в животе, в области желудка, кровотечение) нарушением в работе центральной нервной системы (головная боль, вестибулопатия), почечными синдромами (мочевой синдром, нефротический и нефритический синдром, почечная недостаточность функции).

Первое, на что следует обратить внимание при использовании уколов Диклофенака, это тошнота, рвота. Слабость может знаменовать появление кровотечения из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение передозировки НПВС лечат следующим образом:

  1. Отмена Диклофенака.
  2. Промывание желудка.
  3. В случае поражения желудка нужно начать внутривенно принимать ингибиторы протоновой помпы – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
  4. При судорогах – антиконвульсанты.

Препаратов, которые могут заменить инъекции Диклофенака для лечения ревматологических и неврологических заболеваний, на самом деле не так уж много. Известен аналог с хондропротекторным эффектом – Мовалис, в основе которого лежит другое нестероидное противовоспалительное средство – Мелоксикам.

Этот препарат в отличие от Диклофенака практически неопасен для желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако и его эффект на проявления воспаления (отечность, боль, скованность при движениях) заметно меньше, чем эффект Диклофенака.

Единственным минусом в использовании Мовалиса является его высокая стоимость. Но при остеоартрозе для обезболивания, уменьшения боли этот препарат более показан, так как хрящ не подвергается дальнейшей деструкции. Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы этот препарат является опасным в плане возможных тромботических осложнений.

Наклофен – следующий аналог Диклофенака натрия для внутримышечного введения. Выгодное его отличие от оригинала – это более длительный терапевтический эффект, потому что он всасывается немного дольше. Но это средство немного дороже, чем Диклофенак натрия.

Если превысить рекомендуемую дозу, нарушится работа пищеварительной и нервной систем. Пациент может жаловаться на диарею. В сложных случаях развивается гипервентиляция легких, происходит помутнение сознания.

Подобные состояния лечат симптоматически. Терапия направлена на коррекцию функций почек, снижение отрицательных реакций на работоспособность пищеварения, нормализацию дыхания. Форсированный диурез и гемодиализ в рассматриваемых случаях неэффективны.

При несовместимости либо наличии противопоказаний Диклофенак заменяют его аналогами. Чаще назначается избирательный ингибитор циклооксигеназы 2-го типа, к примеру, Мовалис. Его активным компонентом является мелоксикам. Лекарство оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие. Его назначают в дозе 7,5−15 мг однократно в сутки. Терапия проводится одним уколом. В тяжелом случае уколы ставят 3 дня.

При наличии аллергии на мелоксикам пациенту назначают Вольтарен с действующим веществом диклофенак натрия. Главный механизм воздействия лекарства — угнетение биосинтеза простагландинов. При ревматическом заболевании обезболивающее и противовоспалительное воздействие Вольтарена направлено на купирование боли при движении, утренней ригидности, отеков в суставах. При неревматических заболеваниях препарат начинает оказывать свое действие через 15 минут после применения.

Он эффективен против мигрени. С его помощью снижается болевой порог после операции. Для устранения боли в хирургии лучше использовать схему Вольтарен опиоидное обезболивающее средство. Перечень других аналогов Диклофенака:

  1. Дикломакс;
  2. Диклориум;
  3. Дикломелан;
  4. Ортофен;
  5. Ревмавек.

Любое аналогичное к рассматриваемому НПВП средство принимается по назначению лечащего врача. Предварительно проводится аллергическая проба. Если результат отрицательный, аналог включают в схему лечения. В противном случае используется другой препарат.

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

У Диклофенака существуют аналогичные препараты, которые можно приобрести по более низкой или высокой стоимости. Они могут иметь одинаковый состав и механизм влияния или различаться по этим же параметрам. Аналоги назначаются в том случае, если Диклофенак противопоказан.

Мовалис содержит активное вещество — мелоксикам, Диклофенак — натрия диклофенак. Однако оба препарата входят в группу НПВС. Их действие основано на торможении химических реакций, благодаря чему купируется неприятная симптоматика. Мовалис считается препаратом нового поколения, Диклофенак выпускается несколько десятилетий, поэтому первое средство оказывает влияние непосредственно на вторую группу ферментов циклооксигеназы.

Швейцарский препарат Вольтарен выпускается преимущественно в виде геля, Диклофенак — мази, геля, суппозиториев, инъекционных растворов, таблеток. Оба препарата основаны на диклофенаке, но Вольтарен представлен в форме диэтиламина, а не натрия. Он имеет в составе парафин, а не твердый жир, благодаря чему быстрей впитывается. Стоимость аналога гораздо выше, а побочных реакций меньше.

Мелоксикам состоит из одноименного действующего вещества, применяется при воспалительных процессах в суставном аппарате. Механизм действия у аналога — блокировка ЦОГ-2, у Диклофенака — влияние на ЦОГ-1 и 2. Мелоксикам выпускается в виде таблеток, инъекционных растворов, Диклофенак имеет более широкий ассортимент.

Ибупрофен основан на производных пропионовой кислоты, которая подавляет биологический синтез медиаторов болевого синдрома и воспалительного процесса. Применяется исключительно при поражении мышечной и суставной системы. Диклофенак используется в разных областях. Кроме того, Ибупрофен производит меньший обезболивающий эффект, чем Диклофенак, но считается более безопасным. Стоимость первого ниже, его разрешено применять даже новорожденным (Диклофенак — минимум с 6 лет).

Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, но с разным составом: Диклофенак содержит натриевый диклофенак, Кетонал — кетопрофен. Механизм действия и показания одинаковые, но стоимость аналога выше, так как при производстве применяют более современные вспомогательные компоненты, благодаря чему существует меньше негативных реакций и противопоказаний. Например, можно использовать при сахарном диабете, что запрещено у Диклофенака.

Как и Кетонал, Кетопрофен имеет в составе одноименное активное вещество. Главное отличие от Диклофенака — более сильное анальгезирующее воздействие, но противовоспалительный эффект ниже. Аналог дороже и безопаснее.

Найз основан на нимесулиде, производится в форме суспензий, геля, таблеток, отпускается строго по рецепту, так как не считается безопасным. В отличие от Диклофенака, который можно применять с 6 лет, Найз назначается с 12-летнего возраста. Он не оказывает негативное воздействие на слизистые желудка и кишечника, нервную систему, но обезболивающий эффект слабее, чем у Диклофенака.

diklofenak-all.jpg

Индометацин основан на одноименном действующем веществе. Отличительные и одинаковые особенности двух препаратов:

  1. Форма выпуска — идентичная.
  2. Побочные реакции — аналогичные, но при их возникновении после использования индометацина негативные эффекты проявляются ярче.
  3. Механизм действия — одинаковый.
  4. У Диклофенака больше спектр применения и мощнее анальгезирующее действие.
  5. Диклофенак разрешен для использовании при поражении кровеносной системы (геморрое), Индометацин запрещен.
  6. Стоимость аналога немного ниже.

Оба препарата основаны на одинаковом активном веществе, но Ортофен производится только в форме мази и таблеток с высоким содержанием диклофенака (в 2 раза больше). Поэтому показания, противопоказания, механизм действия и прочее совершенно одинаковы. Ортофен имеет более низкую стоимость.

Дексалгин состоит из соли пропионовой кислоты (трометамола декскетопрофена), Диклофенак основан на натриевом диклофенаке. Несмотря на это, механизм действия и показания у обоих нестероидов одинаковые. Отличия:

  1. Дексалгин воздействует практически в 2 раза быстрей.
  2. Стоимость Диклофенака ниже.
  3. Дексалгин, являясь препаратом нового поколения, имеет меньший список побочных реакций и противопоказаний.
  4. Аналог производится только в виде таблеток и инъекционных растворов, Диклофенак — уколов, таблеток, суппозиториев, гелей, мазей.

Передозировка

Для полноценного лечения необходимо колоть Диклофенак в течение 5-7 дней. Но после этого срока необходим постепенный переход на таблетированную форму НПВС. Общий курс лечения составляет 14-21 день.

Об иглах для спины читайте здесь.

Обычно курс лечения уколами Диклофенака составляет 3–5 дней. Максимально в сутки можно сделать не более 3 уколов по 3 мл. Но делается это только при острой необходимости при сильных болях. Ведь даже при соблюдении этих правил возможна передозировка. При этом быстро развивается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и поражение нервной системы. Лечение передозировки симптоматическое, а препарат необходимо сразу же отменить.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, лучше водить препарат не более 1 раза в сутки. А вопрос о том, сколько дней можно колоть Диклофенак, может решать только врач. Обычно это определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Делают инъекции до облегчения состояния здоровья пациента.

Чаще всего это 3–5 дней, но иногда достаточно бывает одного укола. После этого рекомендуется перейти на другие формы выпуска препарата, чаще всего на таблетки. Только при сильных хронических болях врач может принять решение продлить инъекционную терапию, но не более чем на 2 недели. При этом лучше всего колоть Диклофенак через день, сочетая его с применением других препаратов – анальгетиков или нестероидных противовоспалительных.

Внимание: такое лечение проводится в стационарных условиях, так как необходима постоянная проверка важных жизненных показателей, нужно учитывать результаты анализов крови и ЭКГ.

При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство. Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей. В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам.

Но большинство аналогов Диклофенака, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам, тоже имеет ограничения по длительности применения. Поэтому многие больные выбирают именно Диклофенак из-за его доступности и невысокой цены. Упаковка из 5 ампул стоит от 40 до 80 рублей.

Как правильно делать инъекцию?

Колоть Диклофенак можно только внутримышечно. Инъекция делается в ягодичную мышцу в верхнюю наружную ее четверть. Лучше всего укол делать длинной иглой, чтобы при проколе подкожного слоя она вошла в мышцу не менее чем на три четверти. Использовать нужно 5-миллиметровый шприц. Перед введением ампулу с препаратом нужно подержать в ладонях, чтобы ее содержимое согрелось. Это ускорит усваиваемость действующего вещества, повысит его эффективность, а также снизит болезненные ощущения при уколе.

Внимание: запрещено вводить Диклофенак подкожно или внутривенно.

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

Укол Диклофенака должен быть долгим. Это значит, что выпускать раствор нужно медленно. Иначе появится сильная боль в месте введения и возрастет риск развития побочных эффектов. При необходимости повторного введения препарата укол делают в другую ягодицу, при этом постоянно чередуя их для предотвращения развития инфильтрата.

Первый прием препарата для быстрого наступления эффекта при острой ситуации должен быть в виде внутримышечной инъекции. Правильно сделать укол в мышцу можно, предварительно выбрав правильное место для вкола иглы. Лучше, если это будет ягодичная область, а именно – ее верхний латеральный квадрант.

Шприц должен быть подобран правильно: это пятимиллиграммовый шприц с длинной иглой. Использование более короткой иглы и шприца с меньшим объемом может привести к тому, что вещество попадет не в мышцу, а в подкожную клетчатку. При этом может быть гематома в лучшем случае, некроз – в худшем.

Чтобы не возникло осложнений (гематома, инфицирование), нужно каждый день колоть в разные ягодицы. Для должного эффекта от Диклофенака нужно после инъекций использовать курс таблеток (Диклоф, например).

При болях в спине

Диклофенак – это самый распространенный препарат, который применяют при шейном остеохондрозе, радикулите, грыже или ишиасе. Связано это с его высокой доступностью и эффективностью. Облегчение при болях в спине наступает уже минут через 15, а через полчаса боль проходит. Единственный его недостаток, как считают многие больные, состоит в том, что действие его сохраняется не более 8 часов. Потом нужно будет делать повторную инъекцию, а это грозит развитием побочных эффектов.

Ампулы Диклофенак

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата многие врачи выбирают Диклофенак

Побочная реакция

Чем выше доза, чем больше аллергическая настроенность организма, тем больше вероятность того, что разовьются нежелательные эффекты. Они могут появиться со стороны любой из систем органов человека.

Чаще поражается желудочно-кишечный тракт. Ведь нарушается действие как фермента циклоксигеназы-1, ответственной за воспаление, так и циклоксигеназы-2, которая является защитой желудка от кислотной агрессии. При использовании уколов Диклофенака на фоне хронической патологии желудка или двенадцатиперстной кишки уменьшается протекция слизистой желудка, уменьшается количество пристеночного бикарбоната.

Все это реализуется развитием сначала эрозивного дефекта, проявляющегося неглубокой деструкцией слизистой (до мышечного слоя подслизистого слоя). Затем возможно развитие язвы, иногда даже осложненной (кровотечение, малигнизация, стеноз).

Какими еще побочными эффектами со стороны желудка чреват прием Диклофенака в уколах?

  • Рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Вздутие;

Центральная нервная система также подвержена развитию различных побочных явлений при инъекциях Диклофенака. Несмотря на то, что они неспецифичны, эти симптомы развиваются довольно часто при несоблюдении рекомендуемых дозировок, времени использования.

Например:

  • Мигрень.
  • Вестибулопатия.
  • Менингит.
  • Диссомния.
  • Астенизация.
  • Неврозы и неврозоподобные состояния.

Как и любой другой препарат, Диклофенак способен вызвать аллергические реакции. Это может быть и кожная реакция, и реакция в виде бронхоспазма (удушья).

Ниже перечислены основные кожные проявления нежелательных явлений от использования Диклофенака в инъекциях:

  • Эритема (покраснение) кожи;
  • Непереносимость солнечных лучей;
  • Дерматит;
  • Аллергическая экзема;
  • Лайела, Стивена – Джонсона синдром (токсикодермии), которые развиваются у новорожденных.

Изменяться может картина крови. Это может быть и снижение уровня гемоглобина (анемический синдром), подавление всех остальных ростков кроветворения с развитием тромбоцитопении, лейкоцитопении, нейтропении.

В качестве местных осложнений развивается инфильтрат в области ягодицы, бедра или же абсцесс этих областей. Чаще эти проявления возникают при несоблюдении техники инъекции. Также возможно развитие некроза ткани (подкожной клетчатки).

С чем сочетать препарат

Особенности действия Диклофенака не позволяют применять его совместно с некоторыми другими лекарствами даже в таблетированной форме. Особенно опасно сочетать это средство с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. При этом возрастает риск развития побочных эффектов. А ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака, что приводит к ухудшению его эффективности. Не рекомендуется также применять этот препарат тем, кто проходит лечение глюкокортикостероидными средствами.

Из-за способности Диклофенака уменьшать свертываемость крови нежелательно применять его совместно с антикоагулянтами. Это приводит к повышенному риску кровотечений. С осторожностью рекомендуют проводить такое лечение больным гипертонией, так как Диклофенак может ухудшать эффективность гипотензивных препаратов. А при одновременном его использовании с гипогликемическими средствами при сахарном диабете возможно развитие гипогликемии.

Так как Диклофенак негативно воздействует на работу почек, его нежелательно сочетать с калийсберегающими диуретиками. Также запрещены комбинации с Дигоксином, препаратами лития, Циклоспорином, Метотрексатом.

Диклофенак при беременности и грудном вскармливании

Благодаря эпидемиологическим исследованиям, которые проводились на животных, применять Диклофенак во время грудного вскармливания и беременности нельзя. Это связано с тем, что ингибиторы синтеза простагландинов увеличивают риск пост- и преимплантационной потери, а также смерти эмбриона. Особенно это касается третьего триместра беременности. Возможные осложнения:

  • выкидыш;
  • задержка или продление родовой деятельности;
  • кровотечение;
  • для плода — порок сердца, легочная гипертензия, заболевания почек и печени, гастрошизис.

Так как диклофенак натрия проникает в грудное молоко, применять средство при лактации не рекомендовано. Женщинам, которые планируют зачатие малыша также нельзя принимать Диклофенак, так как действующий компонент негативно влияет на женскую фертильность.

Говоря об ампулах с Диклофенаком во время беременности или лактации, нужно четко представлять, что НПВС — тератогенные средства для будущего плода. Поэтому применять уколы с этим препаратом опасно и противопоказано.

Мази, гели, таблетки и другие лекарственные формы с Диклофенаком тоже проникают в системный кровоток, в том числе через плацентарный барьер. И поэтому эти формы, как и уколы, нельзя употреблять для лечения беременным.

Диклофенак натрия не используется для лечения беременных и кормящих женщин, о чем ранее уже говорилось. Кроме этого, лицам с осложненным язвенным анамнезом следует также воздержаться от приема неселективных НПВС, коим является Диклофенак. Следует в этом случае использовать более селективные средства – Рофекоксиб, Целекоксиб (целебрекс).

Для исключения развития агранулоцитоза и других отклонений в картине крови нужно мониторить показатели крови (и показатели белой, и показатели красной крови).

Еще одним важным моментом, который следует упомянуть для желающих лечиться Диклофенаком, является вождение автомобиля. При использовании НПВС он может вызвать замедленную реакцию.

Необходимо избегать попадания этого средства на слизистые глаз, глотки, потому что это чревато аллергической реакцией, вплоть до анафилаксии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Для того чтобы успешно совмещать прием Диклофенака в уколах с использованием других лекарств для лечения других сопутствующих заболеваний, нужно знать, как совместно применяемые средства будут друг с другом взаимодействовать. Есть лекарства, использование которых вместе с НПВС потенцирует их эффект за счет повышения концентрации в биологических жидкостях. То есть дозу этих препаратов нужно уменьшать, чтобы избежать токсических проявлений при инъекциях Диклофенака.

К ним относятся:

  • Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин);
  • Антидепрессанты (литиевые препараты);
  • Спиронолактон, верошпирон, инспра – калийсберегающие диуретики (при увеличении их дозы возможна гиперкалия, которая опасна асистолией – остановкой сердечного ритма);
  • Другие НПВС – развитие побочных эффектов.

Диклофенак инъекции

Другая группа препаратов, напротив, склонна к тому, чтобы ее концентрация снижалась при использовании уколов Диклофенака. Поэтому их дозировку нужно увеличивать.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего ферманта – каптоприл, зофеноприл, эналаприл, трандалоприл;
  • Другие антигипертензивные препараты.

Доказано, Диклофенак с препаратами лития, Дигоксином и Фенитоином увеличивает концентрацию последних в кровеносной системе. Если разводить средство с гипотензивным либо мочегонным лекарством, воздействие последних ослабится. На фоне схемы Диуретик Диклофенак наблюдается эффект гиперкалиемии.

Прием препарата с производными хинолона способствует возникновению судорог. Метотрексат Диклофенак повышает концентрацию последнего, усиливая токсические свойства. Если использовать в комплексе с препаратами от диабета, произойдут резкие перепады уровня инсулина. Противопоказан диклофенак натрия пациентам, злоупотребляющим алкоголем. Лекарство не совместимо с этиловым спиртом. Такое комплексное применение провоцирует желудочное кровотечение. Поражается печень.

С осторожностью назначается средство при комплексном приеме с антикоагулянтом, антиагрегантом, антидепрессантом из фармакологической группы СИОЗМ, глюкокортикостероидом. Одновременное применение лекарства с Каптоприлом, Эналаприлом уменьшает концентрацию диклофенака натрия. При таком лечение увеличивается дозировка инъекции.

Благодаря научным исследованиям было выявлено взаимодействие препарата Диклофенак с другими лекарственными средствами и веществами:

  1. Дигоксин и литий. При одновременном приеме натрия диклофенака и указанных веществ повышается концентрация последних, поэтому необходим строгий контроль и мониторинг со стороны медиков.
  2. Антигипертензивные и диуретические медикаменты. Сопутствующее использование натрия диклофенака с ними приводит к снижению эффективности последних, так как происходит ингибирование синтеза простагландинов сосудорасширяющих и увеличивается концентрация калия в организме.
  3. Совместимость Диклофенака и Мидокалма позволит быстрее достичь положительной динамики. Причем при одновременном назначении средств снижается дозировка нестероида.
  4. Антикоагулянтные средства и противотромбические препараты наряду с Диклофенаком, который разжижает кровь, вызывают кровотечения, угнетают агрегацию тромбоцитов.
  5. Такую же реакцию вызывает совместное использование с кортикостероидами и СИОЗС (селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина).
  6. При одновременном приеме Диклофенака и противодиабетических средств возможно развитие гипер- или гипогликемии.
  7. Совместимость Диклофенака и Кеторола не оправдана, так как средства идентичны друг другу, а при превышении дозировки возможны негативные реакции.
  8. Не рекомендовано совместное применение препарата с метотрексатом, такролимусом и циклоспорином, так как возрастает риск интоксикации организма.
  9. Хинологы антибактериальные, принимаемые наряду с натрием диклофенака, способствуют развитию побочных реакций в виде судорог, эпилепсии.
  10. Холестирамины и холестиполы снижают эффективность Диклофенака.
  11. При использовании сердечных гликозидов увеличивается риск осложнений со стороны сердца.
  12. Совместимость Диклофенака и Комбилипена показывает отличные результаты, назначается тандем при невралгических патологиях, периартритах и т. д.

Обобщенные отзывы о препарате

При легком течении болезней прописывается Диклофенак в таблетках. Если патология протекает в сложной форме, назначают уколы. От их применения пациент может испытывать боль со жжением. Если терапия проводится правильно, риск проявления отрицательной клиники минимизируется. Пациенты чаще оставляют положительные отзывы о препарате. По статистике, побочные эффекты проявляются из-за несоблюдений рекомендаций врача в период терапии.

Игнат. Занимаюсь профессионально футболом. Во время матча повредил колено. Из-за сильных болей врачи сделали мне укол Диклофенак. Вначале ощущал жжение и теплоту по телу. Позже боль и прочий дискомфорт исчез. После матча сделал снимок. Оказывается, сильный ушиб.

Светлана. Перед климаксом мучали сильные боли внизу живота. В первые дни их появления пила Бол-ран. Но он не купировал синдром. Обратилась за советом к гинекологу. После обследования мне назначили Диклофенак. Уколы ставили только 2 дня. Затем инъекции заменили таблетками. С каждым днем мое состояние улучшалось. Постепенно боль исчезла.

Валентина. При пневмонии мне назначили Диклофенак. Принимал уколы 5 дней. Симптомы болезни исчезли. Мое состояние улучшилось. После лечения назначили обследование. На снимке легкие были чистыми.

Диклофенак раствор

Андрей. При обострении остеохондроза мне выписали Диклофенак. Уже после первого укола состояние улучшилось. Боль исчезла. Препарат не спровоцировал отрицательных симптомов.

Алена. После кесарева сечения начал развиваться воспалительный процесс. Меня мучили сильные боли. Назначили Диклофенак в инъекционной форме. Уколы принимала дольше 3-х дней. Препарат не спровоцировал побочных эффектов.

Что говорят пациенты о применении Диклофенака в уколах? Ведь это едва ли не самый частый препарат для лечения воспалительной боли при прострелах (остеохондроз), болях в пояснице, в задней поверхности ног (люмбалгия-ишиас), при суставном синдроме в рамках их поражения при остеоартрозе, псориазе, подагре, реактивных артритах.

Большая часть пациентов, лечившихся Диклофенаком, утверждает, что эффект от использования уколов развивается быстро – боль начинает отступать уже через полчаса.

Максимальный эффект начинает быть ощутимым уже через пару часов.

Эффект при введении препарата однократно, как говорят те, кто уже пользовался инъекциями Диклофенака, длится не более 8 часов, поэтому при сохранении боли нужно ввести препарат еще раз.

Частым осложнением введения укола внутрь мышцы является развитие инфильтрата. Многие пациенты могут избежать развития абсцесса, местно приложив на 2 минуты лед к месту укола.

Уколы Диклофенака: инструкция, курс лечения, показания к применению и дозировка, побочные действия

Грелка же, вопреки всеобщему заблуждению, поспособствует распространению инфекции и возникновению абсцесса.

Часто развивается рвота, диарея или боль в животе. При одновременном использовании омепразола многим больным этих проявлений удалось избежать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал