Физиология женских половых органов

Подробная физиология женских половых органов: менструальная функция

Половые органы у представительниц прекрасного пола подразделяют на наружные и внутренние. К первым из них относятся лобок, большие половые губы (БПГ, или наружные), малые половые губы (МПГ), клитор, преддверие влагалища, пленка, частично закрывающая влагалищный вход. Внутренние женские половые органы включают в себя влагалище, матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Физиология половой системы женщин заключается в выполнении всеми перечисленными структурами в совокупности 4 функций. Вот их список:

  • менструальная;
  • половая;
  • детородная;
  • секреторная.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Одной из функций женского организма является менструальная. С ней связаны важнейшие события, происходящие в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Это и способность к зачатию, и деторождение. Чтобы понять суть такого термина, как «менструальная функция», стоит разобраться с менструальным циклом. Это совокупность сложных биологических процессов, которые протекают в женском организме в циклическом режиме.

Менструальный цикл начинается с менструации – кровянистых выделений. В это время в крови снижается уровень определенных гормонов, и начинает отторгаться функциональный слой эндометрия. Следующий период в менструальном цикле – фолликулиновая фаза. Во время нее в яичниках растет и созревает фолликул с яйцеклеткой, а в матке утолщается эндометрий.

На третьей фазе менструального цикла наступает овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из яичника и оказывается в маточной трубе, где может наступить оплодотворение. Четвертая фаза называется лютеиновой. В яичнике формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. В матке происходят секреторные изменения в эндометрии.

Биологические и иммунологические методы диагностики беременности

Связаны с общими изменениями в организме
беременной. Наблюдается изменение
аппетита и вкуса, обоняния, появляются
тошнота, иногда рвота по утрам, слабость,
недомогание, раздражительность,
плаксивость. К этим же признакам относится
появление пигментации кожи на лице, по
белой линии живота, в области сосков и
наружных половых органов.

Это объективные изменения, которые
обнаруживаются со стороны половых
органов женщины, молочных желез или
выявляются при постановке тестов на
беременность. Вероятные признаки могут
появляться как при беременности, так и
независимо от нее. К этим признакам
относятся прекращение менструальной
функции у женщин детородного возраста,
увеличение молочных желез и выделение
из них при надавливании молозива,
синюшная окраска слизистой оболочки
влагалища и шейки матки, увеличение
матки. Беременность ранних сроков
характеризуется определенными признаками.

1. Увеличение матки становится заметным
с 5–6-й недели. В конце 2-го месяца размеры
матки достигают величины гусиного яйца.
К концу 3-го месяца дно матки определяется
на уровне верхнего края симфиза.

2. Признак Горвица – Гегара – появление
размягчения в области перешейка.

3. Признак Снегирева – изменение
консистенции матки при ее пальпации
(после исследования матка становится
более плотной).

4. Признак Пискачека – выбухание одного
из углов матки, связанного с развитием
плодного яйца.

5. Признак Гентера – на передней
поверхности матки по cредней линии
прощупывается гребневидный выступ.

Диагностика поздних сроков беременности
основывается на регистрации достоверных
признаков, как то: движение плода,
выслушивание сердечных тонов плода,
прощупывание частей плода, данные
рентгенологического и ультразвукового
обследования.

Реакция Ашгейма – Цондека

С наступлением беременности в моче
женщины появляется большое количество
хориального гонадотропина, экскреция
которого достигает максимума на 8–11-й
неделе беременности. Этот гормон можно
обнаружить в моче уже со 2-го дня после
имплантации. Для исследования берут
утреннюю порцию мочи. При щелочной или
нейтральной реакции мочу слегка
подкисляют уксусной кислотой и фильтруют.

Мочу вводят нескольким (5) неполовозрелым
мышам массой 6–8 г: первой в количестве
0,2 мл, второй – 0,25 мл, третьей и четвертой
– по 0,3 мл, пятой – 0,4 мл. В 1-й день мочу
вводят 2 раза – утром и вечером, на 2-й
день – 3 раза (утром, днем и вечером) и
на 3-й день – 1 раз. Таким образом, всего
вводят подкожно 1,2–2,2 мл мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

в яичниках
обнаруживают множественные кровоизлияния
в фолликулы – кровяные точки; реакция
специфична для беременности. Третья
реакция: в яичниках находят атретические
желтые тела (лютеинизация фолликулов),
рога матки без особых изменений; реакция
специфична для беременности. Достоверность
реакции достигает 98%.

Физиология женских половых органов

Сперматозоидная (сперматоурическая)
реакция Галли – Майнини

Проводится на озерных лягушках-самцах.
Основана на том, что у лягушек вне
естественного периода их размножения
в содержимом клоаки никогда не бывает
сперматозоидов. Перед инъекцией мочи
беременной необходимо получить и
исследовать содержимое клоаки лягушки,
чтобы исключить возможность спонтанной
сперматореи.

Через 30–60–90 мин после
введения 3–5 мл мочи беременной женщины
в лимфатический мешок, расположенный
под кожей спины, у лягушки в клоачной
жидкости появляется большое количество
сперматозоидов. Их получают с помощью
стеклянной капиллярной пипетки и
исследуют под микроскопом. Точность
реакции колеблется от 85 до 100%.

Реакция Фридмана

Для диагностики беременности используется
половозрелая крольчиха в возрасте 3–5
месяцев массой от 900 до 1500 г. В связи с
тем что овуляция у крольчих происходит
не спонтанно, а спустя 10 ч после спаривания,
самка и самец должны содержаться в
отдельных клетках. В ушную вену
половозрелой крольчихи 6 раз в течение
2 суток вводят по 4 мл мочи, взятой у
обследуемой женщины.

Через 48–72 ч после
последней инъекции под эфирным наркозом
с соблюдением правил асептики вскрывают
брюшную полость и осматривают половые
органы. При положительной реакции в
яичниках и матке наблюдаются изменения,
аналогичные выявленным у мышей.
Операционную рану брюшной стенки
крольчихи зашивают обычным способом.

Иммунологические методы исследования
основаны на обнаружении в моче обследуемой
женщины хорионического гонадотропина.
Они используются для диагностики ранних
сроков беременности наряду с биологическими
реакциями. Преимуществом серологических
тестов является их достаточно высокая
специфичность, быстрота и относительная
простота выполнения.

Применение
иммунологических тестов практически
исключает получение ложных положительных
результатов, связанных с приемом
гормональных препаратов. Эти тесты
обладают большой точностью (до 98–99%
положительных результатов), дают
возможность обнаружить незначительные
количества хорионического гонадотропина,
что особенно важно при диагностике
начальных сроков беременности

Строение малых губ

Итак, после краткого изложения анатомической информации перейдем к изучению основной темы – это строение половых губ. Сначала рассмотрим те, которые называются большими. Эти структуры представляют собой 2 продольные кожные складки, внутри которых имеется жир. БПГ в верхней части переходят в лобок, а ниже образуют заднюю спайку влагалища.

БПГ снаружи покрыты кожей и волосяным покровом. Внутренняя поверхность складок имеет иное строение. Она представляет собой нежную кожу, которая по внешнему виду напоминает слизистую оболочку. В БПГ расположены железы. Они вырабатывают специальный секрет щелочной реакции, который отвечает за увлажнение входа во влагалище.

МПГ представлены кожными складками. Они расположены параллельно большим губам и прикрыты ими. Впереди эти структуры являются раздвоенными, то есть наблюдаются 2 меньшие складки, которые охватывают клитор и образуют у него крайнюю плоть и уздечку. Сзади МПГ переходят в большие губы.

Рассматриваемые структуры представляют собой не только кожу. Они состоят из гладкомышечных волокон, многочисленных сосудов. У взрослой женщины в МПГ содержится огромное количество сальных желез. Они вырабатывают смегму – смазку. А вот у маленькой девочки сальные железы отсутствуют. Они формируются с возрастом.

Но изложенной выше информацией тема “Строение малых половых губ” не исчерпывается. Вот еще несколько особенностей:

  • волосяные мешочки в этих кожных складках отсутствуют, а это значит, что волосяной покров малым половым губам не свойственен;
  • МПГ богаты большим количеством нервных окончаний;
  • при сексуальном возбуждении внешний вид кожных складок меняется (они краснеют в связи с приливом крови и отекают).

Для каждой представительницы прекрасного пола является индивидуальным такой параметр, как размер половых губ. При разведении ног ширина одной складки составляет от 3 до 5 см. Форма малых губ – это тоже индивидуальный параметр. Он определяется в зависимости от состояния краев:

  1. Ровные. Эта форма МПГ встречается очень редко. Для нее характерны неизмененные края.
  2. Иззубренные. Такие МПГ имеются у большинства женщин. По форме кожные складки похожи на гребешки петушков.

Физиология женских половых органов

По длине малые губы тоже бывают разными. Иногда встречаются коротковатые. Их длина от месторасположения клитора до задней спайки укорочена. Подобные половые губы требуют коррекции. Также выделяют длинные половые губы. Их длина от складки клитора до задней спайки, как можно понять, увеличена. Тогда губы складываются, образуя из «избыточной» кожи складки.

Учитывая размер половых губ и их объем, можно составить классификацию. МПГ могут выглядеть как:

  • тонкие кожные складки (недостаточный объем);
  • толстые и мясистые складки (заметный объем и тургор);
  • сморщенные структуры с многочисленными складками (такие малые губы имеются у большинства женщин).

Некоторым женщинам, стремящимся выглядеть идеально, хочется изменить свои половые губы. Современная медицина позволяет это сделать. Специалисты изменяют и клитор, и половые губы. К примеру, БПГ могут быть увеличены с помощь заполняющего вещества. Такая медицинская процедура подходит женщинам, у которых кожные складки в интимной зоне выражены незначительно или являются обвисшими из-за начавшихся процессов старения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Операция по увеличению половых губ, как правило, выполняется в 2 этапа. Сначала специалист у пациентки из подходящих мест (живот, ягодицы) изымает жировую ткань под местным обезболиванием. Затем он ее после очищения впрыскивает под кожные покровы в большие половые губы. Новые клетки только на 50–70 % приживаются в ткани. Остальные выводятся телом.

Малые половые губы тоже могут быть изменены. Лабиопластика (так называется медицинская процедура по устранению дефектов в интимной зоне) проводится по показаниям:

  • эстетическим (наличие желания у пациентки сделать нормальные половые губы, комплексы, асимметрия);
  • медицинским (травматизация малых губ бельем, наличие трудностей в интимной жизни, частое развитие воспалительных процессов).

строение половых губ

Операция по корректировке малых половых губ проводится после местного введения анестезирующего препарата. Она может длиться около 40 минут. Специалисты способны изменить форму МПГ, удалить избытки тканей и при этом сохранить естественную складчатость, присущую краям. Период заживления не слишком длинный.

Отправляясь на коррекцию, стоит помнить, что такая процедура требует соблюдения определенных послеоперационных правил. Женщинам в течение нескольких недель не рекомендуется посещать тренажерный зал, бассейн, сауну. Запрещены также половые сношения. Соблюдение этих правил необходимо для предотвращения возможного инфицирования.

Окраска и размер БПГ

У некоторых женщин цвет половых губ темный. Это считается абсолютно нормальным (при отсутствии воспалений). Окраска может еще усиливаться. Подобное, как правило, происходит в период вынашивания ребенка.

Размеры этих структур индивидуальны. Длина может составлять от 6 до 8 см, а толщина – от 2 до 3 см. У одних женщин кожные складки являются небольшими, а у других они выглядят даже меньше относительно крупных МПГ.

4. Оценка состояния плода в родах

Проводится с целью ранней диагностики
внутриутробной гипоксии и гибели плода.
Для этого ведется ряд обследований:
аускультация сердца плода через некоторые
промежутки времени, непрерывная КТГ
(прямая или непрямая), определение
кислотно-основного состава крови,
полученной из кожи головки.

цвет половых губ

Аускультацию сердца плода в фазе первого
периода родов проводят каждые 15 мин, а
во втором периоде родов – каждые 5 мин
(или после каждой потуги).

Формулировка заключения и плана
ведения родов.Сбор анамнеза, осмотр
и лабораторные данные позволяют
определить прогноз и тактику ведения
родов.

1. Патологический прелиминарный период

Период раскрытия – это первый период.
Он начинается с первой схваткой. Они
частые, интенсивные, длительные. Во
время схваток шейка матки сглаживается
и раскрывается. Первый период делится
на две фазы – фазу медленного раскрытия
и фразу быстрого раскрытия. Во время
первой фазы шейка матки раскрывается
до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см.
Переход от схваток к потугам и отхождение
околоплодных вод завершает первый
период.

Второй период (изгнания) характеризуется
изгнанием плода. В это время раскрытие
шейки полное, схватки переходят в потуги.
Второй период заканчивается рождением
ребенка.

Третий период (последовый). Начало –
момент рождения ребенка, окончание –
отделение плаценты и рождение последа.

Критерии оценки родов проводят на
основании сглаживания и раскрытия шейки
матки и продвижения предлежащей части
плода. При этом не следует проводить
частые влагалищные исследования, чтобы
избежать инфицирования плода и не
доставлять роженице неприятные ощущения.

Первый период родов

Продолжительность его у первородящих
составляет около 12 ч, при повторных
родах – примерно 7 ч.

Сразу после начала схваток необходимо
контролировать ЧСС плода. На гипоксию
плода (начавшуюся или угрожающую) может
указывать внезапное увеличение ЧСС
(более 140 в минуту) или урежение (менее
120 в минуту).

1) многоводие, плоский плодный пузырь,
краевое предлежание плаценты,
преждевременная отслойка плаценты;

2) необходимость непосредственного
доступа к плоду для инвазивных процедур;

3) родовозбуждение и родостимуляция.

Родостимулирующее действие оказывает
только амниотомия, произведенная в фазе
быстрого раскрытия. Амниотомия,
произведенная позже или раньше, как
правило, не влияет на течение родов.

большие половые губы

Осложненияпри амниотомии
могут быть в виде разрыва сосудов,
проходящих в оболочках. При этом плод
может погибнуть от кровопотери. Также
при этой манипуляции возможно выпадение
пуповины, что требует немедленного
оперативного родоразрешения. Амниотомия
проводится только после вставления
головки плода в малый таз и образования
пояса соприкосновения с целью
предупреждения выпадения пуповины.
Выпадение пуповины возможно при
самопроизвольном разрыве плодного
пузыря.

Второй период родов

Период изгнания начинается с момента
полного раскрытия шейки матки и
заканчивается рождением ребенка.
Длительность второго периода у
первородящих примерно около часа, у
повторнородящих он короче в 2 раза. В
этом периоде появляются потуги. В
некоторых случаях этот период у
первородящих по ряду причин может
удлиняться до 2 часов и более.

Для патологического прелиминарного
периода характерны спастические,
болезненные и беспорядочные сокращения
матки и отсутствие структурных изменений
со стороны шейки матки. Длительность
патологического прелиминарного периода
может составлять нескольких суток.
Несвоевременное излитие околоплодных
вод – наиболее часто встречающееся
осложнение патологического прелиминарного
периода.

Главным в терапии патологического
прелиминарного периода является:
ускоренная подготовка шейки матки к
началу родовой деятельности и устранение
болезненных беспорядочных сокращений.
При утомлении и повышенной раздражительности
пациентке назначают успокаивающие
препараты (настойку пустырника, корень
валерианы), спазмолитики, обезболивающие
препараты, b-миметики (гинипрал,
партусистен).

При срочной подготовке
шейки матки к началу родовой деятельности
в цервикальный канал или в задний свод
влагалища вводятся лекарственные
вещества на основе простагландина Е.
Длительность лечения патологического
прелиминарного периода не должна
превышать 3–5 дней. При хорошей готовности
шейки матки (зрелой шейке) родовая
деятельность может идти естественным
путем.

1. Психопрофилактическая подготовка

Направлена на устранение отрицательных
эмоций, страха перед родами и болью, а
также позволяет снизить количество
анальгетиков, используемых в течение
родов. Основная цель психопрофилактической
подготовки – научить женщину не бояться
родов, слушаться указаний врача во время
родов и переключать внимание с болевых
ощущений на что-либо другое, обучить
разным способам дыхания во время схваток
и в момент рождения головки плода. Такая
подготовка дает возможность легче
перенести роды. Это самый безопасный
метод обезболивания родов.

Детородная функция

Детородная функция женских половых органов заключается в вынашивании эмбриона (плода). Его зарождение происходит после овуляции при оплодотворении созревшей яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения в яйцеклетке начинается процесс дробления. Она превращается в яйцо (зиготу), которое из маточной трубы попадает в матку и прикрепляется е ее стенке. Этот процесс именуется имплантацией. После него начинается быстрое развитие зародыша.

В матке плод развивается в течение 9 месяцев. На протяжении всего этого времени у него постепенно формируются внутренние органы. Завершается беременность родами. Это естественный физиологический процесс. При нормальных родах плод изгоняется из матки по родовым путям наружу. Когда естественные роды оказываются невозможными, проводится кесарево сечение.

2. Медикаментозное обезболивание

Для снятия возбуждения, уменьшения
тошноты и рвоты в качестве компонентов
медикаментозного обезболивания
используются транквилизаторы и седативные
препараты. При открытии шейки матки
более 4 см в активную фазу родов и
возникновении болезненных схваток
рекомендуется назначение седативных
препаратов в сочетании с наркотическими
анальгетиками.

В зависимости от периода родов назначают
различные анальгетики. Во время медленного
раскрытия шейки матки эффективно
использование барбитуратов короткого
действия и транквилизаторов (секобарбитала,
гидроксизина, пентобарбитала). Они
снижают боли при подготовительных
схватках, не влияя на процесс течения
родов.

Но в настоящее время барбитураты
применяют реже, так как они обладают
угнетающим действием на плод. Несмотря
на то что гидроксидин быстро проникает
через плаценту, он не оказывает угнетающего
влияния на ЦНС плода и на оценку
новорожденного по шкале Апгар.
Наркотические анальгетики в сочетании
со спазмолитическими средствами
применяют только в фазе быстрого
раскрытия шейки матки (у первородящих
после раскрытия шейки матки на 3–4 см,
а у повторнородящих – на 5 см). За 2–3 ч
до изгнания плода необходимо прекратить
введение наркотических анальгетиков
во избежание его наркотической депрессии.

Наркотические анальгетики,
как правило, вводят внутривенно и
подкожно. Наиболее часто применяют
нальбуфин, петидин, бутторфанол. При
внутривенном введении эти препараты
оказывают более быстрое и менее
продолжительное действие, чем при
внутримышечном и подкожном введении.
Одновременное применение седативных
препаратов делает возможным намного
уменьшить дозу наркотических анальгетиков.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нальбуфин назначают в дозе 5–10 мг
подкожно или внутривенно каждые 2–3 ч.
Петидин назначают в дозе 50–100 мг
внутримышечно каждые 3–4 ч. Буторфанол
назначают в дозе 2 мг внутримышечно
каждые 3–4 ч. Кроме обезболивающего
эффекта, этот препарат оказывает
выраженное седативное действие. Но
наркотические анальгетики могут вызвать
угнетение ЦНС плода (акцелерацию и
вариабельность сердечного ритма) при
их парентеральном введении.

Регионарная анестезия.Существует несколько методов регионарной
анестезии: эпидуральная (люмбальная и
сакральная), спинномозговая, парацервикальная
и пудендальная. Региональная анестезия
считается наилучшим методом обезболивания
при родах. Источниками болевых ощущений
в родах являются тело и шейка матки, а
также промежность.

область половых губ

Эпидуральная анестезия.Показаниями служит болезненность
схваток, отсутствие эффекта от других
методов обезболивания, дискоординация
родовой деятельности, артериальная
гипертензия в родах, роды при гестозе
и фетоплацентарной недостаточности.

Противопоказания включают дерматит
поясничной области, нарушения гемостаза,
неврологические нарушения, гиповолемию,
сепсис, кровотечение во время беременности
и незадолго до родов, объемные
внутричерепные процессы, сопровождающиеся
повышенным внутричерепным давлением,
непереносимость местных анестетиков.

Осложнениями могут быть артериальная
гипотония, остановка дыхания, аллергические
реакции, неврологические нарушения.

Течение родов при эпидуральной анестезии
не нарушается. Непосредственно после
введения катетера в эпидуральное
пространство возможно уменьшение
частоты и силы схваток, однако после
наступления действия анестезии раскрытие
шейки матки обычно ускоряется. Применение
эпидурального обезболивания при
отсутствии снижения давления и уменьшения
плацентарного кровотока не вредит
плоду.

Поэтому является наиболее
предпочтительным при проведении
оперативного родоразрешения у беременных
с преэклампсией и заболеваниями сердца,
исключение составляют тяжелые пороки
(аортальный стеноз и стеноз клапана
легочной артерии), когда опасно даже
незначительное снижение АД. Анестезия
применяется только при полном раскрытии
шейки матки и достаточно низком положении
предлежащей части плода (когда роды
через естественные родовые пути могут
быть закончены без потуг).

Техника манипуляции.Для
предотвращения снижения артериального
давления через установленный катетер
вводят 300–500 мл жидкости. Игла небольшого
диаметра вводится в субарахноидальное
пространство между позвонками L4 – L5
или L5 – S1. Анестетик вводят только после
того, как из канюли иглы начинает
поступать СМЖ.

Через 1–1,5 мин после
введения препарата роженицу необходимо
перевести в вертикальное положение,
что дает возможность анестетику
распространиться в субарахноидальном
пространстве. Затем роженицу укладывают
в гинекологическое положение. Роды
обычно заканчивают путем наложения
акушерских щипцов.

Парацервикальная анестезияявляется безопасной для роженицы и
отличается простотой исполнения и
эффективностью. Однако парацервикальная
анестезия может сопровождаться
брадикардией у плода, последняя может
развиваться вследствие токсического
действия местного анестетика, а также
при сужении маточных сосудов или
повышении сократительной активности
матки.

Техника манипуляции.Парацервикальная анестезия показана
тогда, когда другие методы обезболивания
родов неблагоприятно влияют на плод
или противопоказаны по другим причинам.
Метод основан на блокаде маточно-влагалищного
сплетения путем введения местного
анестетика по обе стороны шейки матки.

наружные половые губы

Пудендальная анестезия.Этот
вид анестезии обеспечивает блокаду
полового нерва, не оказывает отрицательного
влияния на характер гемодинамики и
систему дыхания роженицы и плода.
Применяется для обезболивания во втором
периоде родов при наложении выходных
акушерских щипцов и эпизиотомии.

Техника манипуляции.С помощью
иглы для люмбальной пункции вводят
местный анестетик (мепивакаин, лидокаин
или хлоропрокаин) через обе крестцово-остистые
связки медиальнее и ниже их прикрепления
к седалищным остям.

Секреторная функция

У женщин есть бартолиновы железы (парные большие преддверные железы), о которых говорилось выше. Они обеспечивают секреторную функцию. Представляют собой сложные структуры, которые содержат потовые и сальные железы. Из них выделяется кожный жир, необходимый для смазки имеющихся волос в интимной зоне, и пот со специфическим запахом.

Не все выделения являются визуально заметными у здоровых женщин. Бели же являются признаком патологических изменений, симптомами заболеваний. Такие выделения подразделяют на несколько видов:

  • маточные (при эндометрите, полипах, начальной стадии рака эндометрия);
  • трубные (при опорожняющемся гидросальпинксе);
  • шеечные (при полипах, эндоцервиците);
  • влагалищные (при нарушении естественной микрофлоры, занесении патогенных микроорганизмов внутрь);
  • вестибулярные (обусловленные воспалением больших желез преддверия влагалища).

В заключение стоит отметить, что за последние годы в нашей стране вышло немало книг и журналов, в которых описывается строение человеческого тела. Однако о женской половой системе написано не так уж и много статей. По-видимому, эта тема относится к чему-то постыдному. В этой статье представлена основная информация о половых губах, женской половой системе.

5. Дискоординация родовой деятельности

Слабая родовая деятельность проявляется
замедлением раскрытия шейки матки,
увеличением промежутков между схватками,
нарушением их ритмичности, недостаточной
силой и продолжительностью сокращений
матки, задержкой продвижения плода.
Различают первичную и вторичную слабость
родовой деятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При первичной
слабости с самого начала родовая
деятельность неэффективная, вялая,
схватки слабые. Вторичная слабость
возникает в процессе нормального течения
родов. Слабость родовой деятельности
затягивает роды, способствует развитию
гипоксии плода, утомлению роженицы,
удлинению безводного промежутка,
инфицированию родовых путей, развитию
воспалительных осложнений, кровотечениям
в родах и послеродовом периоде.

Причины
слабости родовой деятельности весьма
разнообразны. Это могут быть изменения
функции нервной системы в результате
стресса, нарушения эндокринных функций,
нарушения менструального цикла,
заболевания обменного характера. В ряде
случаев слабость родовых сил обусловливают
патологические изменения матки:

сухость половых губ

пороки
развития, воспалительные изменения,
перерастяжение. Недостаточность
сократительной деятельности во время
родов возможна также при наличии крупного
плода, при многоводии, многоплодии,
миоме матки, переношенной беременности.
Причинами же вторичной слабости родовой
деятельности могут быть утомление
роженицы в результате длительных и
болезненных схваток, препятствие
рождающемуся плоду из-за несоответствия
размеров головки и таза, неправильное
положение плода, наличие опухоли в малом
тазе.

Лечение слабой родовой деятельности
заключается в родостимуляции при
вскрытом плодном пузыре. Родостимуляция
осуществляется путем внутривенного
введения капельным способом лекарственных
препаратов, усиливающих сократительную
активность матки (окситоцина, простагландина
F).

Особенно хороший эффект наблюдается
при сочетании простагландина F с
окситоцином. Если роженица утомлена и
появилась слабость и недостаточность
схваток ночью, а также при незначительном
раскрытии или неготовности шейки к
родовой деятельности, женщина должна
отдохнуть несколько часов с помощью
акушерского наркоза.

Ни в коем случае
нельзя продолжать стимуляцию родов,
чтобы не осложнить их течение. Затем
производится влагалищное исследование
для определения акушерской ситуации и
оценки состояния плода. После отдыха
родовая деятельность может нормализоваться,
и лечение не потребуется. В случаях
недостаточности родовой деятельности
после проведенного акушерского наркоза
назначают стимулирующие матку средства.

Стимуляция родовой деятельности имеет
ряд противопоказаний. К ним относятся
несоответствие размеров таза матери и
размеров плода, имеющиеся рубцы на матке
различного происхождения (после
гинекологических операций по удалению
миоматозных узлов или после предыдущих
родов, проведенных оперативно с помощью
кесарева сечения), наличие симптоматики
угрожающего разрыва матки, имеющиеся
в анамнезе недавние септические
заболевания половых органов тяжелого
течения.

Если при использовании
лекарственных средств, стимулирующих
маточные сокращения, шейка матки не
раскрывается в течение 2 ч или состояние
плода ухудшается, то следует прекратить
введение этих лекарств ввиду отсутствия
эффекта. В такой ситуации следует решать
вопрос в пользу оперативного родоразрешения.

Дискоординация родовой деятельности
заключается в хаотичных сокращениях
различных частей матки из-за смещения
зоны водителя ритма. Одновременно может
возникать несколько таких зон.
Некоординированно могут сокращаться
левая и правая половины матки, но в
основном это происходит с нижним ее
отделом.

Характер схваток меняется: они
учащаются (6–7 за 10 мин), становятся
неритмичными, длительными. В момент
между схватками матка не может расслабиться
полностью. Поведение роженицы беспокойное.
Наблюдается затруднение мочеиспускания.
Раскрытие маточного зева, несмотря на
частые, сильные и болезненные схватки,
происходит очень медленно или же вовсе
не происходит, в результате чего плод
почти не продвигается по родовым путям.

Из-за нарушений сократительной
деятельности матки и ее неполного
расслабления нередко наблюдается
возникновение осложнений: значительная
гипоксия плода и его внутричерепные
травмы. Нарушение сократительной
деятельности матки может привести к
несвоевременному отхождению околоплодных
вод. Шейка матки уплотняется, края
маточного зева не растягиваются, остаются
толстыми и тугими.

Терапия дискоординации родовой
деятельности направлена на устранение
чрезмерного тонуса матки. Используют
успокаивающие средства, спазмолитики,
обезболивающие и токолитические
препараты. Наиболее оптимальным способом
обезболивания является эпидуральная
анестезия. Роды ведут при постоянном
мониторинге сердечной деятельности
плода и сокращений матки.

4. Тетанус матки

Тетания матки встречается редко.
Характеризуется постоянным тоническим
напряжением матки, которая совершенно
не расслабляется. Причина – одновременное
возникновение нескольких водителей
ритма в различных участках матки. При
этом сокращения различных отделов матки
не совпадают друг с другом. Суммарный
эффект действия от сокращения матки
отсутствует, что приводит к замедлению
и остановке родов.

В виду значительного
нарушения маточно-плацентарного
кровообращения возникает и нарастает
гипоксия плода. Это можно определить
по нарушению его сердцебиения. Раскрытие
шейки матки уменьшается по сравнению
с результатами предыдущего влагалищного
осмотра. У роженицы может возникнуть
хориоамниотит, сопровождающийся
повышенной температурой тела.

Это
состояние может ухудшить прогноз для
матери и ребенка. Тетания матки может
быть одним из симптомов таких грозных
осложнений, как угрожающий или начавшийся
разрыв матки, преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты.
Причинами данного патологического
состояния могут быть значительные
препятствия на пути прохождения плода,
узкий таз, новообразования, неадекватное
применение родостимулирующих препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При лечении тетания матки используют
наркоз, после чего родовая деятельность
восстанавливается, а роды заканчиваются
естественным путем. При тетании матки
производят кесарево сечение в случае
возникновения симптомов разрыва матки,
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты, механического
препятствия прохождению плода. При
полном раскрытии шейки матки для
извлечения плода используют акушерские
щипцы или извлекают плод за ножку при
тазовых предлежаниях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал