Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Классификация и стадии развития фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

  • связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
  • патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Различают четыре степени фимоза:

  • 1 степень — затруднённое обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.
  • 2 степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.
  • 3 степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент всё так же не испытывает.
  • 4 степень — открыть головку полового члена не удаётся ни в спокойном, ни в возбуждённом состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отёчной, развивается воспаление.
Степени тяжести фимоза

Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.

В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

  • Физиологическийфимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений. Чаще всего встречается у детей. Со временем проходит самостоятельно и, как правило, не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.
  • Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и со временем рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей эластичности.
  • Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотнённой крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, “гимнастики”) и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:

  • к 1 году — у 50 % мальчиков;
  • к 3 годам — у 89 %;
  • к 6-7 годам — у 92 %;
  • к 16-17 годам — у 99 %.

Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного лечения ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.

В каком возрасте можно заболеть фимозом, причины появления недуга у взрослых мужчин и его профилактика

Наиболее часто встречается

, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

 И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Патология, для которой характерно затруднительное обнажение головки пениса из-за удлиненных листиков крайней плоти или полная невозможность обнажения, называется гипертрофическим фимозом.

Патологическое состояние выявляется чаще всего у мальков в раннем детстве, но до 3-х лет его не лечат, так как к этому времени оно может пройти самостоятельно.

Если этого не произошло, то требуется врачебное вмешательство.

Гипертрофическую форму фимоза называют также хоботковой. Удлинение тканей плоти провоцируются жировыми отложениями. Обнажить конец пениса без повреждения крайней плоти самостоятельно не удается.

Заболевание часто сопровождается развивающимся воспалительным процессом, в тканях скапливается белый налет, а возникающие механические травмы при попытках отодвинуть плоть заканчиваются инфекционными поражениями.

До наступления периода полового созревания фимоз встречается у 90% подростков. У взрослых мужчин он диагностируется в 3% случаев, но сопровождается серьезными осложнениями.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Болезнь негативно отражается на сексуальной жизни. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

В результате «свисания» плоти более продолжительным становится выход наружу мочи и смегмы, что создает благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов.

Причины патологии

Факторов, влияние которых располагает к гипертрофическому фимозу, выделяют несколько.

Самые распространенные из причин:

  • Травма полового члена, сопровождающаяся образованием рубца на ткани;
  • Результат воспаления головки члена;
  • Генетический дефект, из-за которого в тканях недостаточно эластичности;
  • Недоразвитие полового органа.

Перед началом лечения следует определить причину развития патологии у ребенка и взрослого, так как это может повлиять на назначаемый курс.

Заболевание протекает в 4 стадии. На более ранних этапах оно легче поддается лечению, на поздних – сопровождается развитием серьезных осложнений.

Стадии гипертрофического фимоза:

  • Стадия 1: обнажение головки полового члена возможно в состоянии покоя, но невозможно в состоянии эрекции.
  • Стадия 2: обнажение головки пениса затруднительно в спокойном состоянии и невозможно в эрегированном.
  • Стадия 3: обнажение головки члена невозможно в любом его состоянии, процесс мочеиспускания не нарушен.
  • Стадия 4: возможность обнажить головку пениса отсутствует, мочеиспускание становится затруднительным и сопровождается накоплением жидкости в области между плотью и головкой.

На последней стадии происходит задержка выхода урины в острой форме, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. 1 и 2 стадия встречаются довольно редко.

Осторожно! На фото гипертрофический фимоз (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Симптомы

Иногда заболевание не имеет субъективной симптоматики.

Его развитие вызывает проблемы с мочеиспусканием, также мужчины высказывают следующие жалобы:

  • Боли и дискомфорт во время полового акта;
  • Невозможность проведения полового акта;
  • Эректильная дисфункция;
  • Преждевременное семяизвержение.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

В подростковом возрасте у юношей на фоне проблем с обнажением головки пениса возникают психологические изменения и комплексы. Дополнительное обострение симптоматики может быть обусловлено развитие воспаления и присоединения вторичных инфекций. Признаки гипертрофического фимоза дополняются отечностью органа, покраснением и повышением его температуры.

Особую опасность для мужчин представляет протекание заболевания без симптомов. Игнорирование дискомфорта и длительное отсутствие медицинской помощи повышает риск воспалительного процесса.

Бессимптомное протекание гипертрофического фимоза может стать причиной ущемления головки пениса.

При подозрениях на сужение крайней плоти надо обратиться за консультацией к урологу. После первичного осмотра он дает больному направление на сдачу теста по выявлению сифилиса и может назначить дополнительные диагностические мероприятия, если имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием. Пациенту надо сдать анализы на подтверждение воспалительного процесса.

После постановки диагноза урологом назначается курс лечения, который учитывает причину появления патологии и степень ее тяжести. На ранних стадиях фимоз лечится в домашних условиях. Расширить отверстие крайней плоти помогает массаж. После душа ежедневно больному следует постепенно растягивать кожу, окружающую головку.

фото:Признаки фимоза у мужчин

Движения не должны доставлять боли или быть травмоопасными для органа. У детей такое лечение может занять до 2-х месяцев, у взрослых мужчин – от 6 до 12 месяцев. Более трети всех случаев гипертрофического фимоза удается вылечить массажем при правильном выполнении техники его проведения.

На 3-ей стадии заболевания растяжение плоти производится хирургическим путем.

Местно для лечения фимоза применяются кортикостероидные мази. Их применение повышает эластичность тканей плоти и снижает вероятность развития воспаления.

Нередко назначение мазей комбинируют с массажем. Но при подобном лечении следует помнить, сколько побочных реакций может спровоцировать использование гормоносодержащих лекарственных средств.

Медикаментозное лечение гипертрофического фимоза целесообразно проводить только на 1 и 2 стадии заболевания в том случае, если спайки на плоти образовались не более 1 месяца назад.

Методика предусматривает механическое растяжение тканей плоти и смазывание их мазями:

  • Противовоспалительными;
  • С содержанием глюкокортикоидов: Локоид, Гидрокортизоновая мазь;
  • Рассасывающими: Контратубекс.

Головку члена обнажать следует осторожно, чтобы не травмировать крайнюю плоть. После проведения подобных процедур следует пользоваться ранозаживляющими мазями: Бепантен, Пантенол, Солкосерил.

Операция требуется на 3 и 4 стадии заболевания. Операция предполагает удаление крайней плоти. После нее головка пениса остается постоянно открытой. У взрослых манипуляция проводится под местным наркозом, у детей – под общим.

Врач сначала отгибает плоть, потом подрезает ее и производит аккуратное иссечение по венечной борозде. Появляющаяся рана ушивается. После 1-2 перевязок в больнице больного отпускают домой. Полностью ткани заживают не ранее, чем через 2-3 недели.

Все время восстановления мужчинам нельзя вести половую жизнь.

Полное или частичное иссечение крайней плоти может производиться с применением лазера. Операция сопровождается минимальным травмированием органа и его тканей, реабилитационный период длится меньше. Тип вмешательства зависит от степени тяжести заболевания и от присутствия осложнений. При своевременном вмешательстве прогноз лечения гипертрофического фимоза весьма благоприятный.

Для взрослых мужчин главной проблемой развития гипертрофического фимоза является нарушение сексуальной активности. Кроме того, возникают проблемы с мочеиспусканием. У детей же это выливается в недержание мочи.

Застойные явления при выходе урины вызывают воспаление не только крайней плоти (баланопоститом), но и органов системы мочевыведения (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

У мужчин и мальчиков, страдающих от сахарного диабета, повышается риск появления молочницы и присоединения вторичных инфекций.

Фимоз — это достаточно серьезная патология, характеризующаяся нарушением нормального физиологического строения полового органа мужчины.

Общая информация

Фимоз (в пер. с греч. как “намордник”) — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти.[1]

Сужение крайней плоти

Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм. Обычно такое явление проходит к пяти годам.[10]

Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся:[8]

  • травмы полового члена, приводящие к образованию рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребёнка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
  • травма крайней плоти — ношение прикреплённого к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
  • болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка);
  • инфекции, передающиеся половым путём — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, папилломавирусная и ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная от 13-15 лет и старше);
  • воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
  • сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
  • плохо выполненные операции на половом члене (операции по поводу гипоспадии у детей);
  • генетическая предрасположенность, а точнее недостаточность эластичности соединительной ткани;
  • склеродермия (“отвердение кожи”) полового члена;[9]
  • острая аллергическая реакция — непосредственный контакт с аллергенами (памперсами, косметическими средствами, мылом, стиральным порошком)или их выделение с мочой;
  • перегревание, которое приводит к отёку крайней плоти;
  • сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
  • неравномерное увеличение половых органов — когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (возможно в период полового созревания);
  • некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы

К признакам фимоза относятся:

  • суженное отверстие крайней плоти;
  • невозможность полного обнажения головки полового члена;
  • удлинённая крайняя плоть, расположенная ниже головки;
  • тонкая, нитевидная струя мочи и “раздувание” крайней плоти при мочеиспускании.
Струя мочи при фимозе

При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

  • болезненные ощущения в области головки и крайней плоти;
  • гной, выделяющийся из отверстия крайней плоти;
  • увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
  • повышение температуры.

У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.

Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появляются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.

К осложнениям фимоза относятся:

  • застой смегмы;
  • инфекционные заболевания уретры;
  • парафимоз;
  • баланит и баланопостит;
  • синехия крайней плоти.

Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака.[3]

Инфекционные заболевания уретры, такие как уретрит, цистит и пиелонефрит, возникают из-за нарушения оттока мочи и её застоя, вызванного максимальным сужением крайней плоти, которое характерно для 4 степени фимоза.

За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки.[2]

Парафимоз — сдавление области венчика полового члена — возникает при самостоятельной попытке вывести головку члена из полости суженной крайней плоти, а также при половом акте и мастурбации. Такое осложнение может возникнуть только при 2-3 степени фимоза, т. е. когда головку члена можно обнажить, но это потребует определённых усилий.

Парафимоз

Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.

Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.

Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого “соседства”. Лечится синехия преимущественно оперативно.[9]

Синехия крайней плоти

В первую очередь при фимозе возникают большие проблемы с половой жизнью, а чаще всего секс просто невозможен и опасен. Основным последствием фимоза является затруднение мочеиспускания. Причем в детском возрасте возможно также развитие недержания мочи. Кроме того, застойные явления способствуют инфицированию не только крайней плоти и головки, но также мочевыделительных путей и мочевого пузыря.

Частым осложнением гипертрофического фимоза является баланопостит. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в листках крайней плоти и головке пениса.

При этом появляется типичная клиническая картина воспаления в виде отечности, гиперемии и болезненности. Возникновение баланопостита напрямую связано с накоплением и застаиванием смегмы, которая является благодатной почвой для развития бактерий. Особенно высокий риск появления воспаления у пациентов с сахарным диабетом, так как при этой патологии глюкоза выделяется даже с мочой, что также способствует развитию инфекции.

Парафимозом называется ущемление головки пениса крайней плотью. При этом состоянии зажатая головка начинает отекать, что приводит к еще большему сдавлению. Распознать парафимоз очень просто, так как для патологии характерная очень интенсивная болезненность, а также посинение головки. Помощь при парафимозе должна быть незамедлительной, так как состояние опасно некрозом сдавленных тканей.

Чем дольше откладывается помощь такому пациенту, тем меньше становится боль, что является неблагоприятным признаком омертвления тканей.

При фимозе у мужчин симптомы напрямую связаны со степенью тяжести болезни и наличием сопутствующих патологий. Мужчина на начальном этапе развития фимоза практически не имеет никаких жалоб и продолжает жить в привычном ритме. Когда болезнь усугубляется, у пациента появляются тревожные признаки, связанные с болью в области наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании, покраснением крайней плоти и другими неприятными факторами.

Основные симптомы фимоза у мужчин представлены такими проявлениями:

  • ухудшается эластичность и подвижность кожицы крайней плоти, постепенно отверстие в ней затягивается и сильно сужается;
  • крайняя плоть и головка срастаются друг с другом, и при попытках обнажить головку у мужчины возникает боль и кровотечение;
  • развивается воспаление, сопровождаемое болезненностью пениса, его покраснением, иногда — гнойными выделениями из уретрального канала;
  • ущемление головки, нарушение кровообращения в ней из-за передавливания тканей суженной крайней плотью;
  • посинение головки полового члена и некроз кожи, покрывающей её.

Врач при диагностике фимоза по симптомам определяет стадию заболевания. Например, начальный фимоз сопровождается небольшими трудностями при открывании головки в момент эрекции (при этом в спокойном состоянии органа головка обнажается без проблем). На второй стадии открыть головку при эрекции уже не выходит, а когда член находится в покое, для её оголения необходимо приложить усилия.

Третья стадия фимоза характеризуется резкой болезненностью и кровотечениями при попытках обнажить головку. Наконец, на 4-й стадии фимоза крайняя плоть полностью закрывает головку члена, провоцируя затруднённое и болезненное мочеиспускание, отсутствие потенции из-за резких болей во время эрекции. У некоторых мужчин возрастает температура, а также наблюдается припухлость лимфоузлов, расположенных в паховой области.

Чтобы фимоз не спровоцировал серьёзных осложнений, мужчина должен внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и проходить осмотр уролога в целях профилактики. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит вовремя начать курс лечения и быстрее его пройти.

Общая информация

Данная патология в обязательном порядке требует лечения. Иначе увеличивается вероятность развития воспалительного процесса в препуциальном мешке и задержки в нем мочи.

Фимоз у мужчин добавляет массу проблем в повседневную и даже интимную жизнь.

Невозможность в полной мере обнажить головку пениса приводит к потере сексуального влечения, эректильной дисфункции и развитию различного рода инфекций.

Такая патология может спровоцировать множество негативных последствий. В первую очередь у пациентов начинают развиваться воспалительные процессы под крайней плотью, спровоцированные застоем секрета. Кроме того, из-за ненадлежащего выведения мочи и ее обратного попадания в мочевыводящий канал происходит инфицирование уретры.

Самым опасным осложнением данного состояния считается так называемый парафимоз. Это резкое ущемление головки органа. Такая патология обычно возникает вследствие неоднократных попыток обнажить головку в процессе непосредственного полового акта.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

При этом сама крайняя плоть перекрывает кровоток пениса, что приводит к его отеку и посинению. Самостоятельные попытки вернуть его в нормальное состояние, как правило, заканчиваются неудачей.

В такого рода ситуации без экстренного оперативного вмешательства не обойтись.

Причины появления данного патологического состояния разнообразны. К их числу относятся следующие:

  • Генетическая предрасположенность. В организме мужчины наблюдается недостаточность эластичного элемента соединительной ткани.
  • Механические повреждения полового органа.
  • Воспалительные процессы (баланопостит, сифилис).

Несмотря на тот факт, что причины фимоза весьма банальны и при своевременном их устранении удается избежать развития заболевания, специалисты все же вынуждены его диагностировать. Все дело в том, что мужчины не отличаются склонностью внимательно следить за здоровьем, по мере необходимости консультироваться с врачами.

  • Трудности при осуществлении гигиенических процедур. Появляется невозможность полностью отодвинуть препуций, что приводит к постепенному накоплению смегмы. Она, как известно, является отличной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
  • Отек полового органа, нарушение привычного кровообращения, болезненность при дотрагивании.
  • Фимоз у мужчин может проявляться проблемами с мочеиспусканием.

Патогенез фимоза

На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.

Этапы формирования крайней плоти

При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша.[2]

После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется. К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.

При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.

Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.

В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.

В каком возрасте можно заболеть фимозом, причины появления недуга у взрослых мужчин и его профилактика

Избыток жировых тканей возле крайней плоти приводит к накоплению лишней влаги, которая, в свою очередь, становится благоприятной средой для жизнедеятельности патологических микроорганизмов. Болезнетворные бактерии формируют инфекционный очаг и провоцируют развитие осложнений фимоза. Крайняя плоть сильно воспаляется и сужается настолько, что головка пениса уже не имеет возможности выйти из-под этой складки.

Чтобы устранить гипертрофический фимоз на ранних стадиях его развития, можно использовать медикаментозное лечение. Консервативная терапия гипертрофированного фимоза занимает много времени (от 3-х до 6-ти месяцев). Если заболевание перешло в запущенную форму, вылечить его медикаментами не получится, поэтому проблему решают хирургическим путём. Операция предполагает полное иссечение гипертрофированных тканей крайней плоти. Если оставить патологические участки, в дальнейшем придётся делать повторное обрезание препуция. Лишнее удалять тоже нельзя, потому что потом головка члена при его нахождении в спокойном состоянии будет прятаться в кожных складках. Продолжительность хирургического вмешательства достигает 30-45 минут и выполняется в амбулатории под местной анестезией. После него может возникнуть небольшая боль и дискомфорт. Снять болевой синдром помогают противовоспалительные нестероидные лекарства (например, парацетамол). Если операция по поводу гипертрофического фимоза была проведена взрослому мужчине, в период реабилитации (он продолжается 3-4 недели) пациенту рекомендуется отказаться от половых контактов. Рассасывание оставшихся послеоперационных швов происходит в течение 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Лечение гипертрофированного фимоза у мальчиков предполагает и соблюдение диеты. Правильное питание при такой проблеме имеет особенное значение.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года.

В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе. 

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  2. Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
  3. Гипертрофический (хоботковый);
  4. Атрофический;
  5. Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

  • генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
  • инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
  • воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Снижение потенции.
  2. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  3. В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  4. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

  • повышенная температура тела;
  • недостаточная струя при мочеиспускании;
  • опухание головки члена;
  • воспаление головки члена;
  • посинение головки члена;
  • невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
  • появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
  • выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
  • капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения.

Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома. 

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

  1. Парафимоз.
  2. Баланопостит. Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
  3. Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена.

Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже.

В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Проявления парафимоза:

  • головка увеличена в размерах и отечна;
  • мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимоза Как лечить?
IV Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
III По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
II В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
I У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

  1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
  2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

  • воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • между головкой и крайней плотью образуются спайки;
  • сильный отек при парафимозе;
  • фимоз не проходит до полового созревания.
  •         баланопостит;
  •         парафимоз;
  •         задержка мочи.

Диагностика фимоза

Для подтверждения диагноза “Фимоз” в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:

  • дерматовенеролог проводит осмотр при рецидивирующих грибковых и воспалительных процессах крайней плоти, способных привести к рубцовой деформации крайней плоти;
  • онколог осматривает пациента на предмет наличия образований крайней плоти и головки полового члена, а также проводит дифференциальную диагностику с начальными симптомами рака полового члена.

При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.

Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения.[5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.

В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.

При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

Лечение

На современном этапе развития медицины становятся популярными консервативные методы лечения гипертрофического фимоза. Отношение к щадящей терапии у врачей разное и ее применение возможно далеко не у каждого пациента. Основные методы консервативного лечения:

  1. Натяжение. Суть лечения в том, что мужчина должен ежедневно выполнять определенные упражнения, пытаясь постепенно растянуть крайнюю плоть и обнажить головку. Методика эффективна у пациентов в начальной степени течения болезни. Упражнения нужно делать регулярно (ежедневно) и постепенно увеличивая натяжение. Процент выздоровления с использованием данного метода при условии, что он назначен и выполнен правильно, составляет примерно 75 %.
  2. Кортикостероидные мази. Местное применение таких мазей способствует повышению эластичности крайней плоти и снижает риск развития воспаления. Такое лечение часто комбинируют с предыдущим методом, но назначаются мази только при отсутствии противопоказаний. Также следует помнить о множестве побочных эффектов, которые присущи содержащим гормоны лекарствам.

При гипертрофическом фимозе эффективность консервативной терапии не высока, поэтому наиболее целесообразно таких пациентов лечить хирургически.

Основные методы лечения:

  • Растяжение с помощью специальных инструментов. Манипуляция проводится, в основном, в детском возрасте. Суть лечения состоит в том, что сначала под листок крайней плоти вводится специальный зонд для разъединения спаек, если такие есть. Затем вводится зажим, с помощью которого расширяют отверстие крайней плоти.
  • Иссечение листков крайней плоти. Даже по сей день обрезание является наиболее эффективным способом лечения фимоза. Единственной проблемой остается полная незащищенность головки пениса после операции, но зато риск появления рецидива фимоза отсутствует.
  • Пластика крайней плоти. Данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление крайней плоти. После такой операции пациент длительно восстанавливается и существует риск нового возникновения фимоза, однако сохраненная крайняя плоть продолжает выполнять свои функции защиты.
  • Лазерное лечение. Преимущества операции в том, что ткани травмируются минимально, боль практически отсутствует, а пациенты быстро восстанавливаются. С помощью лазера можно иссекать крайнюю плоть полностью или частично.

Вид лечения подбирается в зависимости от запущенности заболевания, наличия или отсутствия осложнений. В основном, прогноз при гипертрофическом фимозе благоприятный, особенно если пациенты вовремя обратились к врачу и им было проведено правильное лечение.

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения.[4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Его можно проводить детям начиная с шести месяцев. В основе этого метода лежат два принципа.[7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму.[10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся:[11]

  • Фонофорез — безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. В случае фимоза на наружное отверстие крайней плоти наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. Воздействие проводят по лабильной методике с частотой излучения 880 Гц, рабочей поверхностью 0,5 см2, интенсивностью 0,4 Вт/см2 и непрерывным режимом ультразвуковых колебаний. Продолжительность процедуры составляет шесть минут. Их проводят через день в течение 1-2 недель. Данный способ обеспечивает эффективное лечение заболевания.
  • Использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти. Он применяется совместно с 2,5 % гелем дигидротестостерона и позволяет разъединять синехии. Такую процедуру проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

Операция показана в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией.[6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят.[12]

Операция по устранению фимоза

Если диагностирован фимоз у взрослого мужчины, лечение назначает врач-хирург или уролог. Схема терапии при таком заболевании зависит от того, насколько усугубился патологический процесс. Часто специалисты предлагают избавиться от проблемы хирургическим путём. Но если мужчина обращается в больницу, когда фимоз ещё не осложнился сопутствующими болезнями, врачам удаётся вылечить его консервативными методами.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Фимоз у взрослого мужчины всегда имеет патологическую природу. Чтобы исцелить его, врач собирает информацию об уровне тяжести заболевания, симптомах и предыдущем лечении (если оно проводилось). Используя полученные сведения, доктор подбирает самый эффективный способ терапии. Всего их существует два.

  1. Консервативные.
  2. Хирургические.

В свою очередь представленные способы борьбы с фимозом разделяются на подкатегории.

Среди консервативных способов терапии фимоза выделяют:

  • гормональные мази;
  • упражнения, помогающие постепенно растянуть крайнюю плоть;
  • приём ванночек с добавлением отваров из трав;
  • применение растительных лекарств, приготовленных по народным рецептам (например, настойки календулы, сока алоэ, отвара ячменя или травяных сборов).

Ответ на вопрос «как лечить фимоз у мужчин, если он перешёл в запущенную стадию, и сопровождается осложнениями» дадут хирургические методы. К ним относятся:

    фото:Признаки фимоза у мужчин
  • пластика крайней плоти (создание надрезов на кожице с их последующим сшиванием);
  • пластика меатуса (выходное отверстие уретрального канала);
  • обрезание крайней плоти (в зависимости от типа осложнений может быть полным или частичным).

Если фимоз ещё не слишком запущен, исправить ситуацию можно, не принимая радикальных мер. Безоперационную терапию фимоза у взрослых мужчин врачи разрешают проводить в домашних условиях. Основные методы, которые используются в процессе такого лечения, связаны с нанесением мазей, приёмом расслабляющих ванночек и растягиванием кожицы препуция вручную. При начальных стадиях фимоза хорошо помогают народные лекарства.

Медикаментозная терапия раннего фимоза, по мнению многих врачей андрологов, должна осуществляться с использованием кортикостероидных мазей. Они дают хороший эффект на первой стадии болезни. Действие каждой мази от фимоза у взрослых направлено на устранение следующих неблагоприятных проявлений:

  • отёки;
  • микротравмы крайней плоти (активные компоненты гормональных мазей ускоряют процессы регенерации повреждённых тканей);
  • начальный воспалительный процесс.

Наносить кортикостероидные препараты нужно на воспалённую головку и крайнюю плоть полового органа ежедневно, до полного излечения. Как правило, курс терапии занимает 1,5-2 месяца.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Поэтапное растягивание крайней плоти является ещё одним вариантом лечения фимоза в начальной стадии на дому. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно по 10 минут, продолжая тянуть кожицу крайней плоти до возникновения умеренной боли. Обязательное условие — руки должны быть чистыми. Перед началом лечебных манипуляций их рекомендуется смазать антисептическим составом, который не содержит спирта в своём составе.

Через некоторое время после начала упражнения амплитуду растягивания осторожно увеличивают, пока головка не начнёт полностью обнажаться. Мужчина должен следить за собственными ощущениями и при возникновении сильной боли прекращать растяжение. Чтобы добиться лучшей эластичности кожной складки, перед началом процедуры необходимо принять горячую ванну.

Вода высокой температуры размягчит крайнюю плоть и сделает её более податливой. После купания колечко крайней плоти смазывают гипоаллергенным кремом (можно детским) для увеличения её эластичности. Наносить крем рекомендуется тонким шаром, слегка массируя кожицу препуция. Средство оставляют на коже до полного впитывания (примерно на 2 минуты).

Классификация

  • болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
  • уменьшение потенции.
  • постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;
  • использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;
  • медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Прогноз. Профилактика

С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.

Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:

  • в 56,3 % случаев (у 2051 пациента) головка открывалась полностью;
  • в 43,3 % случаев (у 1579 пациентов) головка приоткрывалась на 2/3, требовалось дальнейшее динамическое наблюдение и выполнение “гимнастики” для крайней плоти;
  • в 0,4 % случаев (15 пациентам) была показана операция.

Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:

  • небрежное одномоментное раскрытие головки полового члена ребёнка в поликлинике;
  • частые рецидивы баланопостита, приведшие к рубцовой деформации крайней плоти;
  • бездействие родителей и медработников (при этом стандартной фразой родителей была: «Нам говорили туда не лезть и не трогать — само откроется»).

В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.

Для профилактики фимоза необходимо:

  • соблюдать гигиену полового члена (тщательно мыть и обрабатывать головку антисептическими препаратами минимум раз в день);
  • регулярно, аккуратно, постепенно обнажать головку пениса при мытье;
  • при первых признаках или подозрении на наличие фимоза, парафимоза или баланопостита обратиться к специалисту — хирургу или урологу-андрологу.

Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

  • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
  • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы с мылом;
  • не допускать грубого, насильного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.

Давайте подробнее рассмотрим, каковы причины появления фимоза у взрослого мужчины.

Именно тогда у многих мальчишек развивается фимоз. Но болезнь нередко проявляется у взрослых мужчин.

Заболевание у детей

Если болезнь формируется так рано, то причина заключается в физиологических процессах. Помимо этого существует врожденный фимоз у детей, когда открытие головки не происходит даже у подростка.

Еще одна причина развития фимоза в детстве – травма полового органа и дефицит соединительной ткани в организме.

Если развивается гипертрофический фимоз, то чаще всего его провоцирует лишний вес ребенка.

В области лобка скапливается лишний жир, что является благоприятной средой для различных бактерий.

Симптоматика болезни практически отсутствует, поэтому диагностировать болезнь сложно. Единственная жалоба, которую родители могут услышать от своего сына при фимозе, заключается в проблемах с мочеиспусканием.

Это основной признак, так как неразвитая крайняя плоть полового органа давит на мочеиспускательный канал.

Если фимоз не развился в детстве, это не значит, что взрослый мужчина не находится в зоне риск.

Причины фимоза у взрослых мужчин:

  1. Генетическая предрасположенность. Она заключается в недостаточной эластичности крайней плоти, что со временем приводит к ее сужению.
  2. Травмы полового органа. Если на крайней плоти образовались шрамы, то они будут мешать ее нормальному функционированию.
  3. Воспалительные заболевания. Фимоз может развиться из-за баланопостита, молочницы или венерических заболеваний.
  4. Недостаточная гигиена. Даже взрослые мужчины нередко пренебрегают простыми правилами, что приводит к воспалительным процессам и развитию фимоза.

На практике фимоз часто вызывает несколько симптомов одновременно. А иногда даже опытный уролог не может выявить причину сужения крайней плоти у пациента.

Тем не менее, необходимо уделять много времени лечению, иначе могут быть следующие осложнения:

  1. Развитие воспалительных процессов.
  2. Гнойные выделения с неприятным запахом из уретры.
  3. Зуд и болезненные ощущения в области паха.
  4. Нарушение мочеиспускания.
  5. Развитие парафимоза.
  6. Импотенция и ампутация полового органа.

Главное правило профилактики болезни – это соблюдение правил гигиены. Мытье полового органа необходимо осуществлять не реже 1 раза за сутки, предварительно смещая крайнюю плоть.

Можно использовать различные антибактериальные средства для интимной гигиены.

Желательно делать различные ванночки на основе лекарственных трав. Они обладают антисептическим и противовоспалительным действием, что необходимо для профилактики фимоза. Настои готовятся несложно:

  1. Для ванночки из календулы необходимо:
    • взять 1 ст. л. сухих цветков;
    • залить их 200–300 мл. кипятка;
    • настоять в течение часа;
    • затем процедить и использовать для промывания полового органа.
  2. Настой из ромашки:
    • 10–15 г. сухой лекарственной ромашки залить стаканом горячей воды;
    • проварить 10 минут на небольшом огне;
    • после того, как отвар остынет, следует его процедить, а только потом использовать.
  3. Ванночка с чередой.
    • 1 ст. л. череды также необходимо заварить в стакане кипятка;
    • оставить на несколько часов.

    Череда отлично заживляет ранки и обладает бактерицидными свойствами.

Помимо этих процедур мужчина должен максимальное внимание уделять своему здоровью. Важно знать, что некоторые болезни ухудшают развитие фимоза.

Например, это сахарный диабет. Кроме того, нужно время от времени (не реже 1 раза в год) сдавать анализы на наличие венерических заболеваний.

Также нужно серьезнее относится к выбору сексуальных партнерш и отказаться от незащищенного секса.

Отдельно стоит сказать о здоровом образе жизни, который подразумевает отказ от вредных привычек и соблюдение определенного режима. Сон, правильное питание и полноценный отдых являются залогом мужского здоровья.

Нагрузки должны быть умеренными, а тем мужчинам, чья работа связана с компьютерами и постоянным пребыванием в офисе, нужно проводить больше свободного времени на свежем воздухе.

Фимоз – болезнь не смертельная, но, тем не менее, довольно опасная.

Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Причины фимоза у мужчин могут быть разными. Данный недуг не влияет на возможность иметь детей, но влияет на появления дискомфорта во время секса.

И если не лечить болезнь, то рано или поздно она перейдет в более тяжелую форму, при которой лечение может быть только оперативным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал