Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Различия между методами ИМСИ, ИКСИ, и ПИКСИ

Несмотря на общую схему всех трех методов (выбор сперматозоида и инъекция его в яйцеклетку) между технологиями ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ есть различия, которые довольно просто понять.

При проведении ИКСИ с помощью специального оборудования и визуального наблюдения в микроскоп отбирается здоровый сперматозоид, затем обездвиживается и иглой внедряется в яйцеклетку.

ПИКСИ позволяет улучшить процедуру выбора сперматозоида. Если при ИКСИ специалист оценивает сперматозоиды только визуально, при ПИКСИ можно также определить физико-химическое строение сперматозоида, наличие в нем дефектов. Неповрежденный сперматозоид будет связываться с гиалуроновой кислотой.

ИМСИ также является усовершенствованным методом выбора сперматозоида для введения в яйцеклетку. Если при ИКСИ сперматозоиды можно рассмотреть в микроскоп при 400-кратном увеличении, то ИМСИ позволяет увидеть их при более чем 6000-кратном увеличении, что, разумеется, дает большие преимущества для выбора лучшего сперматозоида.

ИМСИ и ПИКСИ в протоколе ЭКО могут сочетать с процедурой внедрения сперматозоида ИКСИ, чтобы улучшить результаты.

Принцип метода ИМСИ

Чтобы понимать суть этой методики, для начала нужно понять, что такое ИКСИ. Если быть точным, ИМСИ – это более эффективное и результативное ИКСИ, занимающее больше труда, времени эмбриолога и требующее более точного оборудования.

Процедура ИМСИ

Основная задача перед врачом стоит одна – выбрать для оплодотворения «безупречный» сперматозоид. Мужская гамета должна обладать такими характеристиками:

  • правильным строением;
  • отсутствием дефектов в генетической информации;
  • подвижностью;
  • прямолинейным направлением движения;
  • полноценным набором ферментов.

Все это позволяет дать здоровое потомство. Для того чтобы отобрать из образца спермы самую здоровую, сильную и подвижную клетку нередко требуются часы кропотливой работы. Для начала сперму подвергают механической обработке – отмывают, пропускают сквозь жидкие фильтры, центрифугируют. Затем изучают под микроскопом.

Особенности процедуры ИМСИ

В случае, если были две неудачные попытки ИКСИ, наблюдается иммунологическое бесплодие, высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов или необычные дефекты строения, рекомендуется обратиться к методу ИМСИ в дополнение к процедуре ИКСИ. ИМСИ помогает выбрать сперматозоиды с неповрежденным генетическим материалом.

Такая тщательная выборка занимает гораздо больше времени, чем ИКСИ, но при этом она дает больше гарантий для зачатия, будущей беременности и рождения здорового ребенка. Чаще всего рекомендуют ИМСИ при особенно тяжелых формах тератозооспермии.

  • ИМСИ исполняется по следующим показаниям:
  • тератозооспермия (менее 4 % сперматозоидов с нормальной формой);
  • неправильное строение сперматозоидов, с закругленной головкой, которое затрудняет оплодотворение;
  • астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов);
  • повторяющиеся выкидыши;
  • больше двух неудачных попыток ИКСИ.

За счет новых методов отбора сперматозоидов для ИКСИ появляется возможность приблизить процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма к естественному процессу.

Рецепторы к гиалурону влияют на взаимодействие мужских и женских половых клеток как внутри организма, так и за его пределами. Эти рецепторы созревают непосредственно на мембранах сперматозоидов и указывают на созревание самой клетки. Также наличие таких рецепторов говорит о правильности формирования и сохранения генетического материала.

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Процедура ЭКО с применением ПИКСИ начинается без каких-либо особенностей. Отличительной чертой является только процесс отбора мужских половых клеток перед оплодотворением яйцеклетки. Детали отбора или наглядный пример, как это происходит, можно посмотреть, набрав в гугл «ПИКСИ 5 сперматозоидов». 5 – это относительное число, сперматозоидов может быть больше или меньше.

Отобранные сперматозоиды помещают в чашу с гиалуроновым покрытием. У многих сразу возникает вопрос, для чего нужно это покрытие?

Как оказывается, гиалуроновая кислота присутствует во многих тканях организма. В женских половых путях этот компонент принимает активное участие в отборе качественного сперматозоида, пригодного для оплодотворения яйцеклетки.

При процедуре ИКСИ чашки с таким покрытием используются с той же целью – для отбора самых лучших мужских половых клеток.

Оценивая результаты ИКСИ ПИКСИ до и после, можно увидеть, что зрелые и более жизнеспособные сперматозоиды прикрепляются к стенкам чаши. Те половые клетки, которые просто плавают, считаются незрелыми.

Оплодотворение яйцеклетки осуществляется только после того, как лаборатория сделала ПИКСИ. Цена этой процедуры не может быть низкой, так как для ее осуществления задействуется высокотехнологичное лабораторное оборудование.

Главное преимущество данной процедуры заключается в возможности отсеивания низкокачественных сперматозоидов. Исходя из этого, шансы на успешное зачатие и развитие эмбриона существенно возрастают.

Этот метод рекомендован парам с неудовлетворительной характеристикой спермы. Также он показан, если:

  • Имеется большое количество сперматозоидов с аномалиями;
  • В анамнезе были выкидыши;
  • В прошлом беременность заканчивалась замиранием плода;
  • Развитие патологической беременности.

Такая процедура также часто назначается возрастным парам. Стоимость ПИКСИ для женщин за 40 лет такая же, как и для женщин других возрастов.

Отличие ИМСИ от ИКСИ

При обычном ИКСИ эмбриолог выбирает качественного сперматозоида по субъективным характеристикам. То есть, оценивает его морфологический показатели, внешний вид и прочие параметры.

Что касается ПИКСИ, оценка мужских половых клеток осуществляется посредством молекулярного анализа. Кроме этого учитывается морфология и проверяется способность прохождения оболочки яйцеклетки. Для детального оценивания биологического материала эмбриолог использует специальный список ПИКСИ. Видео о процессе отбора зрелых сперматозоидов можно посмотреть на интернет-канале.

Степень зрелости сперматозоида подтверждается после проведения лабораторных исследований. Основным критерием, на который обращают внимание, является способность взаимодействия с гиалуроновой кислотой.

Самой маленькой клеткой в организме является сперматозоид. Несмотря на свои размеры, под его оболочной содержится масса химических компонентов, которые способны растворять защитную оболочку женских половых клеток. Особое значение имеет такой фермент, как гиалуронидаза.

Сперматозоиды, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и качественными.

Для ИМСИ нужен специальный оптико-электронный прибор, позволяющий изучать образцы при увеличении в 6000-6600 раз. При таком увеличении видны самые тонкие изменения в структуре сперматозоида, наличие вакуолей и дефекты акросомального аппарата. Для сравнения: при ИКСИ сперматозоиды оценивают и отбирают при 400-кратном увеличении. Еще одно преимущество IMSI – сохранение функциональности сперматозоида.

Дальше выбранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвост, и вводят в цитоплазму яйцеклетки по технологии ICSI. ЭКО ИМСИ – более точный метод селекции сперматозоидов, а все подготовительные и последующие этапы схожи.

Как проводится ИМСИ

1. Сперму рассматривают под многократным увеличением, позволяющим выбрать максимально жизнеспособные сперматозоиды. Рассматривают сперматозоиды не только визуально, но вначале используется также центрифугирование в градиенте плотности: самые жизнеспособные проходят через силиконовые частицы всплывают в верхние слои питательной жидкости. Среди них и проводится отбор.

2. Выбранный сперматозоид вводят в женскую половую клетку по методу ИКСИ.

Преимуществом ИМСИ является высокая точность отобранного качественного материала.

Однако важно, чтобы перед проведением ИМСИ не только женщина готовилась к ЭКО, но и мужчина. Мужчине следует отказаться от алкоголя, даже пива, от тесного белья, обтягивающих брюк, а также принимать специализированные препараты для повышения качества спермы. На сегодняшний день клинически эффективным при подготовке к процедурам ВРТ является Сперотон – комплекс с L-карнитином, витамином Е, фолиевой кислотой, селеном и цинком. Курсовой прием Сперотона увеличит концентрацию, количество и подвижность сперматозоидов, поможет улучшить морфологические характеристики.

Женщинам в качестве подготовки к ЭКО может быть рекомендован Прегнотон – это специализированный комплекс для женщин, который готовит организм женщины к наступлению беременности и увеличивает шансы на наступление беременности при ЭКО.

ЭКО ИМСИ

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Показания к ИМСИ

  • Азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов) различного происхождения;
  • Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов), сочетающаяся с олигозооспермией разной степени;
  • Выраженная олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
  • Наличие антиспермальных антител;
  • Неудачные программы ЭКО;
  • Низкое качество криоконсервированных сперматозоидов, выявленное после размораживания;
  • Планирование проведения генетической преимплантационной диагностики;
  • Тератозооспермия (низкий процент сперматозоидов с нормальной морфологией).

ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ зачастую значительно повышают эффективность традиционных вспомогательных репродуктивных технологий, особенно при тяжелых формах мужского бесплодия. ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ – порой единственная возможность стать отцом для мужчин с врожденными аномалиями органов репродуктивной системы, такими как отсутствие семявыводящих каналов, например. ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ рекомендуют и после вазэктомии – перевязки семявыносящих протоков с целью контрацепции.

ЭКО ИКСИ ИМСИ рекомендуется в таких случаях:

  • две и больше неудачных процедур ИКСИ;
  • в сперме низкий процент гамет с правильной структурой (меньше 3%);
  • мало яйцеклеток.

Несмотря на высокую результативность, некоторые клиники ВРТ практикуют комбинацию ИМСИ и ПИКСИ (молекулярный анализ). Такая схема позволяет приложить максимум сил и получить желаемый результат.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал