Лечение мягкого шанкра

Общие сведения о заболевании

Источником заражения выступает инфицированный половой партнер. Патогенный микроорганизм проникает через поврежденные ткани слизистой половых органов в момент сексуального контакта, а также при попадании на травмированные участки кожи. Передача инфекции контактным и воздушно-капельным путем на практике маловероятна.

Следует учесть, что даже однократный половой контакт (независимо от его вида) с шанкроид-инфицированным человеком небезопасен — заражение наступает в 50%. Это при условии нарушения целостности слизистой оболочки и кожи вблизи гениталий, ануса и рта (при оральном сексе). Первоисточником может служить как сам больной, так и скрытый носитель. В роли последних чаще выступают женщины. Внешние признаки болезни у них не проявляются, но заразить они могут.

Первые симптомы шанкроида проявляются обычно через 3-10 дней после заражения. На месте внедрения бациллы появляется ярко-красное пятно, возникает отек. Постепенно в его центре образуется пузырек, содержащий гной. После того как он лопается, появляется язва (шанкр). В отличие от сифилиса, при котором шанкр имеет плотную консистенцию (поэтому его называют «твердым»), при шанкроиде язва имеет мягкую основу и называется «мягким шанкром».

Мягкая на ощупь язва имеет неровные края. Окружающая область отекает. Разрушение сосудов приводит к скоплению крови в области лопнувшего узелка. Ощущается сильная боль. Кровянисто-гнойная масса попадает на соседние участки, что приводит к образованию новых язв меньшего диаметра, располагающихся по периметру. Постепенно они сливаются, шанкр как бы «расползается».

Лечение мягкого шанкра

Размеры сливающихся изъязвлений могут увеличиваться до нескольких сантиметров. Процесс продолжается в течение 2-4 недель.

Постепенно язва очищается, начинается ее заживление. Примерно через 1 месяц после появления симптомов она исчезает. На месте шанкра остается рубчик.

Примечание: Если пациент не обращается к врачу при первых подозрениях на заражение, лечение не начинается на раннем этапе, возникают серьезные осложнения. Болезнь протекает тяжелее, а выздоровление надолго затягивается.

Заболевание может протекать также в форме скрытого бациллоносительства. При этом симптомы шанкроида отсутствуют, хотя человек является невольным распространителем инфекции и заразен для полового партнера. Подобная форма гораздо чаще наблюдается у женщин.

Как и остальные венерические заболевания, мягкий шанкр возникает у людей в результате заражения, которое происходит преимущественно половым путем. Незащищенный половой акт с партнером, у которого имеется подобное заболевание, приводит к инфицированию примерно в 50% случаев. Нередко происходит одновременное заражение человека шанкроидом, сифилисом, генитальным герпесом и ВИЧ.

Распространение инфекции другими путями происходит чрезвычайно редко. Например, теоретически возможно заражение ребенка от больной матери во время родов, если заболевание у женщины протекало в скрытой форме.

Возможно заражение врача при осмотре пациента и случайном контакте с содержимым язвы. При этом мягким шанкром поражаются кисти или пальцы рук.

В других случаях, когда люди предполагают, что заражение произошло контактно-бытовым путем, как правило, оказывается, что причиной заболевания был все же незащищенный секс.

В зависимости от характера симптомов различают несколько разновидностей заболевания. Их проявления могут быть типичными или нетипичными. Как правило, болезнь протекает с ухудшением общего самочувствия (сопровождается повышением температуры, головной болью).

Гангренозный шанкр. Язва распространяется в глубь тканей. Этот тип наиболее опасен, так как шанкр осложняется гангреной, может привести к сильным кровотечениям и возникновению сепсиса из-за расплавления тканей и их некроза.

Импетигинозный. Обширные мягкие язвы покрываются гнойными корочками.

Дифтероидный. В результате попадания в рану бактерий на дне язвы появляется темно-зеленая пленка, похожая на дифтерийный налет.

Воронкообразный. Образуется на шейке полового члена или у женщин на больших половых губах. Язва имеет форму глубокой воронки.

Нетипичные формы

Серпигинозный шанкр возникает в результате распространения язв в периферические участки (в область лобка, ануса, внутренней поверхности бедер, в промежность).

������ �����

Фагеденическая форма. Язва разрастается как по окружности, так и вглубь. Нередко переходит в гангренозную форму.

Фолликулярная форма. Множественные глубокие язвы небольшого размера возникают из-за проникновения бактерий в сальные железы.

Смешанный шанкр появляется при одновременном заражении шанкроидом и сифилисом. Вначале на протяжении 1 месяца развивается мягкий шанкр, который затем приобретает признаки твердого шанкра: края язвы твердеют, гной исчезает, они становятся менее болезненными.

Мягкий шанкр (венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь) – это инфекционное заболевание, которое передается только половым путем и проявляется в виде множественных болезненных язвочек на половых органах, а также воспаления лимфатических узлов.

Мягкий шанкр распространен на территории стран Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В некоторых регионах мягкий шанкр у женщин и мужчин преобладает даже над сифилисом. В последние годы несколько тысяч заболевших были выявлены в Португалии, Италии, Великобритании и США. На территории СНГ болезнь встречается крайне редко, и только у тех людей, которые выезжали за рубеж, то есть, она является привозной инфекцией.

Последние исследования венерических заболеваний позволили сделать вывод, что в 10% случаев пациенты, зараженные мягким шанкром, также страдают от сифилиса или генитального герпеса. Кроме того, была выявлена тесная связь между шанкроидом и ВИЧ-инфекцией.

Инкубационный период болезни составляет 3-10 суток. Такой большой разброс обусловлен некоторыми особенностями инфекции. В частности, мягкий шанкр у женщин прогрессирует намного медленнее, чем у мужчин. В большинстве случаев у представительниц слабого пола первые признаки инфицирования проявляются не ранее, чем на 5-6 сутки после заражения.

На первоначальном этапе в месте внедрения возбудителя появляется пятно ярко-красного цвета, в центре которого образуется плотный узелок с гнойным содержимым. Через несколько дней он вскрывается, и на его месте возникает непосредственно сам шанкр – язва неправильной формы, имеющая диаметр от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Чтобы отличить мягкий шанкр от изъязвлений, которые образуются при некоторых других половых инфекциях, следует учитывать, что:

  • язвы при мягком шанкре сильно болят и кровоточат;
  • основание образования мягкое на ощупь;
  • вокруг области поражения заметен воспалительный венчик;
  • мягкий шанкр приводит к появлению множественных, а не одиночных изъязвлений.

Расположение язв, в первую очередь, зависит от того, как именно произошло заражение. При анальном сексе области поражения находятся в районе ануса и по внешнему виду напоминают глубокую трещину. Оральный половой акт может вызвать появление язв на слизистой оболочки ротовой полости. Чаще же всего мягкий шанкр образуется на:

  • внутренней части крайней плоти;
  • уздечке полового члена;
  • больших и малых половых губах;
  • в ладьевидной ямке;
  • поверхности венечной борозды.

Спустя 2-4 недели язвы заживают с образованием небольшого рубца. Этот срок может увеличиться, если у пациента наблюдается мягкий шанкр, симптомы которого проявляются более ярко из-за осложненного течения болезни. При отсутствии медицинской помощи инфекция приводит к нарушениям в работе основных систем организма и поражению лимфатических узлов.

В ходе лечения мягкого шанкра специалисты применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Наибольшее распространение получили средства, которые уничтожают не только палочки мягкого шанкра, но и бледных трепонем, являющихся возбудителями сифилиса. Курс лечения длится 1-2 недели. Для предупреждения рецидивов и вторичных половых инфекций пациент должен регулярно наблюдаться у своего лечащего врача.

Сильные боли в области язв можно купировать с помощью местных антибиотиков. Мази помогают устранить наиболее выраженные клинические симптомы, которые причиняют пациенту значительные неудобства и снижают уровень качества жизни. Кроме того, при диагнозе мягкий шанкр лечение включает в себя общеукрепляющую терапию и использование иммуномодулирующих препаратов. При запущенных формах мягкого шанкра больным показано хирургическое вмешательство.

Непосредственной причиной становится проникновение через травмированные участки слизистых или кожи, бактерии стрептобациллы Дюкрея. Это неподвижные палочки, которые связаны между собой в длинные цепочки.

Это важно. Через общие предметы быта заражение невозможно, случаются варианты носительства, без проявления заболевания, особенно у женщин. Плод в утробе больной матери и во время родов не инфицируется.

Первые признаки мягкого шанкра в виде красного пятна проявляются уже на 3-5день, но сроки могут увеличиваться до 2-4 недель. Внешне оно имеет неровные границы и звездообразные, рваные края. Постепенно место заражения воспаляется, образуется бугорок, который вскрывается с выделением гноя, что объясняет ещё одно название болезни — венерическая язва.

Гнойники локализуются на половых органах или рядом с ними: на лобке, бедре, у ануса. После орального акта развитие шанкроида возможно во рту или на губах.

Лечение мягкого шанкра

Стоит помнить. В отличие от сифилитического твёрдого шанкра, мягкие разновидности этого венерического образования сильно воспаляются, а при надавливании возникает боль и кровотечение.

Вокруг первого разросшегося шанкра появляются более мелкие. Они растут, лопаются и соединяются воедино, образуя шанкрозный бубон. Через месяц с начала заболевания состояние пациента без лечения резко ухудшается – появляется лихорадка, опухают лимфоузлы, кожа над ними становится красной и болезненной.

При развитии осложнений встречаются фимоз, парафимоз и гангрена полового члена. В тяжёлых случаях лимфатическая система продолжает воспаляться, с дальнейшим прорыванием лимфоузлов и выделением большого количества гноя. Эти процессы способствуют развитию сепсиса, возможен летальный исход.

Осложнения

Мягкий шанкр (шанкроид; язва венерическая) — венерическая болезнь, возбудитель — стрептобацилла (палочка мягкого шанкра); характерны множественные глубокие болезненные язвы — с гнойным отделяемым, расположены преимущественно на половых органах.

Мягкий шанкр относят к болезням, передаваемым обычно при сексуальных контактах. Описаны лишь единичные случаи внеполового инфицирования (у детей, медперсонала).

Как отмечено, заражение мягким шанкром происходит во время полового контакта — через повреждения кожного покрова или слизистых оболочек.

При таком инфекционном венерическом заболевании, как мягкий шанкр, симптомы проявляются не сразу, т. к. инфекция имеет инкубационный период, который редко может длиться 1–2 дня или же растягивается до нескольких недель. Чаще этот срок составляет 3–5 дней у мужчин и 10 суток у женщин.

Когда латентный (скрытый) период проходит, на том месте, куда внедрилась палочка Haemophilus ducreui, появляется первый симптом шанкра — отечное пятно небольшого размера, выделяющееся на фоне кожи или слизистой своим ярко-красным цветом. Вскоре в центре пятна возникает узелок, внутри которого содержится гной. Спустя 2–3 дня пузырек лопается и превращается в язву неправильной формы.

 Анализы при мягком шанкре ПЦР

Вначале образование невелико по размеру (2–3 мм), затем оно начинает увеличиваться вглубь и вширь и достигает в диаметре 1,5 см. Как выглядит язвочка (мягкий шанкр), фото помогает представить.

В отличие от твердой язвы, появляющейся при сифилисе, при пальпации (ощупывании) этого образования больной ощущает его мягкую структуру. Язвочка не только кровоточит, но и болит. Кроваво-гнойное содержание образования попадает на соседние с ним ткани, в результате на них тоже образуются более мелкие шанкры.

К ряду осложнений могут привести тяжелые формы протекания шанкра или игнорирование его лечения. Этими осложнениями являются:

  1. Осложнения мягкого шанкраФимоз.
  2. Парафимоз.
  3. Лимфангит.
  4. Лимфаденит.

Фимоз развивается, когда крайняя плоть пениса отекает и ее отверстие сужается. Головка полового органа прячется под плотью, а через узкое отверстие выделяется скапливающийся под кожей гной, в котором находятся палочки шанкра.

Если головка пениса обнажена и крайняя плоть отекает за нею, то речь идет о таком осложнении венерического заболевания, как парафимоз. При нем ткани головки пениса сдавливаются отечной крайней плотью. Итогом парафимоза может стать гангрена головки полового члена.

Лимфангит (воспаление лимфатических протоков) наблюдается, когда возбудитель шанкра проникает внутрь узлов. Это осложнение встречается у женщин на наружной поверхности половых губ и у мужчин на спинке пениса. Сосуды отекают и становятся болезненными на ощупь.

Часто у человека последствия инфекции проявляются регионарным лимфаденитом или бубоном (воспалением лимфатических узлов). При шанкре увеличившийся в размере лимфоузел может образовать спайку с кожей или с другим узлом. Кожа над воспалением становится ярко-красной. У ряда заболевших бубоны рассасываются быстро. В других случаях они нагнаиваются, лопаются с выделением густого гноя и крови, а язвы со временем рубцуются.

Процесс развития венерических заболеваний только усугубляется и поражает органы малого таза. Уреаплазмоз или хламидиоз у мужчин вызывает простатит, а у женщин воспаляются придатки и матка. Из-за ослабевания иммунитета организму становится сложно справляться с другими болезнями, даже с обычной простудой. Такой ход событий приводит к хроническим заболеваниям или сильному поражению внутренних органов.

Возбудителем инфекции является стрептобацилла (палочка) Дюкрея-Унны-Петерсена, названная именами ученых и врачей, открывших ее. Палочки устойчивы к низким температурам и многим химическим веществам. Однако они быстро погибают при температуре выше 40°.

Местом обитания и активного размножения бацилл является кожа и слизистые оболочки гениталий человека. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсичные вещества, вызывающие воспаление тканей.

Наиболее типичными осложнениями являются распространение инфекции на лимфатические узлы и патологические изменения в тканях гениталий.

Последствиями развития заболевания могут быть:

  1. Лимфангит – гнойное воспаление лимфатических сосудов, расположенных на спинке полового члена у мужчин. У женщин такая патология возникает на наружной поверхности половых губ и распространяется на лобок. О подобном осложнении может говорить выделение гноя через свищи, образующиеся в области прорвавшихся сосудов.
  2. Регионарный лимфаденит (бубон). Возникает воспаление паховых лимфоузлов, которое приводит к их отеку, покраснению. Возможно образование гноя, возникновение свищей, появление новых язв. У человека, столкнувшегося с подобным последствием мягкого шанкра, на месте бубонов образуются рубцы. Свищи могут открыться не только наружу, но и в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.
  3. Фимоз (язвы на головке полового члена) приводит к отеку крайней плоти и сужению (а иногда и к полному перекрыванию) выходного отверстия. Осложняется мочеиспускание, через зауженное отверстие выделяется гной, который образуется в результате размножения бактерий.
  4. Парафимоз. Отек крайней плоти приводят к передавливанию кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в головке полового члена ведет к его набуханию, посинению, последующему некрозу тканей и гангрене.

У женщин осложняется протекание беременности.

Мягкий шанкр, или шанкроид (венерическая язва), является острой венерической инфекцией, проявляющейся многочисленными ранками на половых органах (в подавляющем большинстве случаев) и воспалительным процессом в лимфоузлах.

Шанкроид обернулся эпидемией в бедных странах Африки, Центральной и Южной Америки, на юго-востоке Азии. В некоторых перечисленных регионах шанкроид по количеству случаев перегнал сифилис.

Лечение мягкого шанкра

Но не только население неразвитых стран подвергается данной болезни. В больницы Великобритании, Соединенных Штатов, Италии регулярно обращаются люди с симптомами мягкого шанкра. В странах СНГ данная инфекция – явление редкое, и ее симптомы появляются в основном у людей, недавно вернувшихся из-за границы.

Медики в США полагают, что шанкроид имеет связь с ВИЧ. Около 10% больных мягким шанкром дополнительно заражены сифилисом и генитальным герпесом.

Симптомы шанкроида

Это заболевание входит в число венерических инфекций, обладающих инкубационным периодом. Для шанкра характерен период инкубации в несколько дней (от 3 до 5) для мужчин и 1,5 недели для женщин. Большая редкость, когда инкубационный период болезни достигает нескольких недель. В некоторых случаях болезнь проявляется через сутки с момента инфицирования.

По окончании периода инкубации в локализации попадания в организм возбудителя (стрептобациллы) возникает первый симптом заболевания – отек небольших размеров, окрашенный в ярко-красный цвет. Через некоторое время в центре отека появляется узелок, который впоследствии превращается в пузырек с гноем.

Спустя несколько суток он лопается, а на его место приходит собственно мягкий шанкр, имеющий вид болезненной язвы без четкой формы от 2 до нескольких десятков миллиметров в диаметре.

Дно шанкроида и он сам мягкий при пальпации, периферия язвы окружена воспалительным отеком, на основании язвы виден гнойно-кровянистый налет. Проникая на прилегающие ткани, гной из ранки способствует развитию множества новых более мелких изъязвлений.

Как правило, вновь появившиеся маленькие ранки окружают большую главную язву, сливаясь воедино. Обычно при этом заболевании одновременно возникает несколько ранок разной степени развития.

Симптомы инфекции в большинстве случаев локализуются в области органов мочеполовой системы:

  • половые губы;
  • стенки мочеиспускательного канала;
  • ладьевидная ямка;
  • уздечка пениса;
  • внутренние листки крайней плоти.

Мягкий шанкр - венерическая язва

Также известны случаи возникновения симптомов в других местах. Образования, появляющиеся за пределами половой системы, называются первичными проявлениями шанкроида.

Локализация ранок в таком случае зависит от того, как именно произошло внедрение паразита в тело больного. В наиболее редких случаях шанкр появляется в районе ануса в виде глубокой болезненной трещины (в случае анального полового контакта), во рту (при оральном сексе).

Появление мягкого шанкра у врачей и медицинского персонала можно связать с их профессиональной деятельностью. Тогда шанкроиды будут покрывать пальцы рук и кисти.

Вторичные симптомы

Помимо первичного проявления болезни отмечают еще возникновение вторичных симптомов. Они возникают в результате попадания гноя из первичного шанкра на прилегающие области тела (в районе бедер, к примеру). Как правило, вина в подобном течении заболевания полностью лежит на больном, так как именно он своими руками распространяет инфекцию из язв на половых органах на другие участки тела.

Симптомы длятся обычно от 2 до 4 недель, затем основание ранок самоочищается, а со временем отмечается заживление. На месте шанкроида образуется рубец. Если болезнь протекает нормально, ранка залечится спустя пару месяцев с момента заражения. В случае осложнения язва будет затягиваться дольше.

Если медлить с лечением болезни и пустить ее на самотек, не обратившись с проблемой к врачу-венерологу, мягкий шанкр может прогрессировать, поражая лимфоузлы и капилляры, что приведет к тяжелым последствиям.

При шанкроиде изъязвление может распространяться не только в ширину, но также и в глубину. При таком развитии событий возможно возникновение гангренозной разновидности инфекции, являющейся самой тяжелой формой шанкроида в плане лечения.

Подавляющее большинство больных заразилось в результате полового контакта с инфицированным лицом. Статистика США утверждает, что моряки и военные, контактирующие в основной массе с проститутками, заражаются шанкроидом чаще, чем сифилисом.

Анализы и диагностика

Диагностика базируется на ряде принципов. Первое, что требуется от потенциального больного, — посещение венеролога, который:

  1. Собирает сведения, основанные на жалобах пациента: время появления первых неспецифичных симптомов, скорость распространения, временной интервал между последним половым актом и патологическими проявлениями. Уточняет, болел ли ранее человек другими венерическими патологиями.
  2. Осматривает тело больного, в том числе и половые органы. Акцент ставится на различные кожные высыпания.
  3. Направляет на сдачу соответствующих анализов. Состав крови исследуется на уровень иммунных клеток и функциональность СОЭ.

К лабораторной диагностике относят мазок на флору, бактериологический посев, серологический тест.

Ввиду схожести кожных проявлений мягкого шанкра и сифилиса необходима дифференцированная диагностика. Для этого проводят одно из лабораторных исследований:

  • Микроскопическое исследование окрашенных проб отделяемого вскрывшихся или не вскрывшихся шанкров. При положительной реакции на предметном стекле явно видны прямые ряды патогенных палочек и скопления их в виде “стаек рыб” между телами лейкоцитов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ), позволяющая выявить антитела к возбудителям шанкроида.
  • Реакция Вассермана, позволяющая помимо возбудителя шанкроида выявить или опровергнуть присутствие в организме других возбудителей половых инфекций.

При отрицательном результате RW и обнаружении стрептобацилл назначается комплексная терапия. Применяется группа сульфаниламидных антибактериальных препаратов, обязательно комбинируя использование пероральных форм и мазей. В запущенных случаях назначают несколько групп антибиотиков одновременно, совмещая лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Успех терапии зависит от продолжительности болезни, чем раньше начато лечение мягкого шанкра, тем более вероятен благоприятный исход. При неосложнённом течении продолжительность приёма лекарственных препаратов составит 10 дней.

Это важно. Для контроля излечения ещё раз проводятся лабораторные тесты, но, даже при положительном исходе пациент остаётся на учёте в течение года.

Сочетание болезненной язвы и болезненных при пальпации лимфатических узлов в паховой области (которые обнаруживаются у одной трети пациентов) подтверждает наличие шанкроида, а если это сочетание сопровождается нагноением лимфатических узлов, что является почти патогномоничным признаком, то диагноз шанкроида не вызывает сомнения.

Для подтверждения диагноза проводятся бактериоскопическое исследование, тест с аутоинокуляцией, интрадермальная проба с аллергеном Н. Ducrey. Достоверных методов серодиагностики мягкого шанкра не разработано.

  • венерической лимфогранулемой,
  • герпесом,
  • донованозом,
  • твердым шанкром,
  • язвами половых органов гонорейной и трихоманадной этиологии,
  • острой язвой Чапина-Липшютца,
  • туберкулезом кожи.
  • Однако при одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом возможно образование так называемого смешанного шанкра. В этих случаях клиническая диагностика затрудняется, хотя язвы мягкого шанкра возникают значительно раньше, чем первичная сифилома.

    Положительные серологические реакции и высыпания сифилитические вторичного периода у таких больных могут возникать только через 4-5 месяцев. Поэтому все больные после излечения мягкого шанкра должны находиться под клиническим и серологическим контролем не менее 6 месяцев.

  • Микроскопическое исследование окрашенных проб отделяемого вскрывшихся или не вскрывшихся шанкров. При положительной реакции на предметном стекле явно видны прямые ряды патогенных палочек и скопления их в виде «стаек рыб» между телами лейкоцитов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ), позволяющая выявить антитела к возбудителям шанкроида.
  • Реакция Вассермана, позволяющая помимо возбудителя шанкроида выявить или опровергнуть присутствие в организме других возбудителей половых инфекций.
  • Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение нескольких лабораторных исследований

    Иммунитета после выздоровления не образуется, поэтому в случае не вылеченного партнёра возможно реинфицирование.

    Пострадавший должен обратиться в медицинское учреждение, когда заметит на своем теле начальные признаки шанкра. Опытный врач-дерматовенеролог может выявить венерическое заболевание уже во время внешнего осмотра пораженных органов пациента. Но пока язва не начала кровоточить и гноиться, симптомы заболевания можно перепутать с признаками других половых инфекций.

    При микроскопии в мазках, окрашенных фуксином Циля, удается рассмотреть между лейкоцитами палочки Haemophilus ducreui, расположенные группами в виде стайки рыб, и диагностировать венерическую инфекцию шанкр. Может быть выполнен анализ содержания язв на бактериологический посев.

    Иногда врачи проводят аутоинокуляционную пробу на инфекцию. Для этого пациенту на бедре или животе делают царапину и внутрь ее вносят кровянистое отделяемое язв. Сверху накладывают часовое стеклышко и, закрепив его на коже, наблюдают за изменениями. Выявить возбудителя мягкого шанкра можно будет через несколько дней из язвочки, которая развивается в царапине.

    При подозрении на венерическую инфекцию проводится анализ крови на серологические реакции. Это исследование позволяет отличить заболевание от сифилиса, т. к. язвы обеих болезней похожи. При проникновении в кровь возбудителя шанкра эффективным методом исследования считается ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    После установления диагноза мягкий шанкр лечение начинается сразу же, т. к. инфекция развивается быстро. Болезнь лечится антибиотиками широкого спектра действия в течение 1–2 недель. За это время удается победить ее при раннем обращении пациента в медицинское учреждение. Среди эффективных препаратов — Кларитромицин, Тетрациклин, Азитромицин. Если заболевшему шанкром противопоказаны эти антибиотики, ему прописывают нетоксичные сульфаниламиды (Сульфален, Этазол).

    Отличия проявлений сифилиса от стрептококка

    Людям ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, т. к. только врач может назначить им то или другое лекарство и его точную дозировку. Одновременно с приемом медицинских препаратов используют местные средства для лечения мягкого шанкра:

    • язвы дезинфицируют растворами антисептиков (Фурацилин);
    • смазывают линиментами с сульфаниламидами;
    • обрабатывают противовоспалительными мазями, стрептоцидовыми эмульсиями.

    Благодаря местной терапии удается заживить изъязвления и быстро устранить внешние симптомы острого венерического заболевания.

    При диагнозе шанкроид для укрепления ослабленного иммунитета больным назначают иммуностимуляторы (Эхинацею пурпурную, Лимонник), комплексы поливитаминов и диету с большим содержанием витаминов. В период лечения запрещено употреблять алкоголь и заниматься сексом. Если человек заразил своего постоянного партнера шанкром, тот должен также пройти курс лечения, даже если у него еще не появилось признаков инфекции.

    При позднем обращении к докторам с осложнениями и запущенной формой болезни человек не сможет вылечиться от нее одними антибиотиками. В этих случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Если у человека с шанкром имеется сопутствующий ему ВИЧ, то венерическую язву не удастся вылечить полностью.

    Чтобы правильно поставить диагноз и выявить вероятность заболевания, необходимо сдать анализы на ИППП. Для этого проводят ряд лабораторных исследований. Но за счет того, что венерические заболевания помимо общих симптомов зуда и боли при мочеиспускании имеют еще ряд признаков, которые характерны только для определенного типа инфекции, врачи делают акцент на них.

    Очень важно при лечении любого ИППП своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение. Если заболевание обнаруживается на ранних сроках, то и процесс лечения происходит быстрее, исключается вероятность осложнений.

    При первых симптомах болезни или после незащищенного полового акта следует немедленно обращаться к врачу. В этом нет ничего постыдного. Заболевание не пройдет само, а только сделает процесс лечения более сложным. Не исключено, что болезнь в запущенной форме будет невозможно излечить полностью, она перейдет в хроническую стадию.

    Диагноз устанавливается после осмотра пациента и проведения лабораторных анализов с целью обнаружения возбудителей данной инфекции. Для осуществления диагностики с помощью специальной ложки берется образец ткани с края шанкра. Исследуется также гнойное содержимое воспаленного лимфатического узла.

    При наличии стрептобацилл под микроскопом можно увидеть характерные цепочки из 20-30 элементов, образующих как бы «стаю рыбок». Если картина не совсем явная, производится бактериологический посев материала в особую питательную среду, где происходит быстрый рост бацилл. После этого образец изучают под микроскопом.

    С высокой точностью стрептобациллы обнаруживают методом ПЦР (идентификация возбудителя по его генетическим особенностям).

    Важная роль отводится также дифференциальной диагностике, необходимой для обнаружения «бледной трепонемы» (возбудителя сифилиса), вирусов герпеса или других видов инфекции (туберкулеза, дифтерии). При этих заболеваниях также возможно образование язв в области гениталий.

    Если обнаружено, что мягкий шанкр сосуществует с сифилисом, обследуются все люди, с которыми больной вступал в половые контакты в последние несколько месяцев. Сам больной должен ежемесячно проходить обследование еще в течение полугода после выздоровления.

    Мягкий шанкр – лечение заболевания

    В 50% случаев шанкроид (так часто называют венерическую болезнь) развивается уже после единичного полового контакта с носителем инфекции. Риск заражения возрастает в несколько раз, если на слизистых оболочках половых органов и на коже ротовой полости здорового партнера имеются царапины, ранки, язвочки. Через них возбудитель шанкра легко проникает внутрь.

    У женщин болезнь часто носит скрытый характер, поэтому они, не зная о патологии, продолжают заражать других партнеров. Венерическая инфекция распространена среди проституток, лиц, пользующихся их услугами, и представителей сексуальных меньшинств.

    Язвы на половом члене

    В медицинской практике встречаются единичные случаи бытового заражения мягким шанкром. Они наблюдаются у работников лабораторий и поликлиник при несоблюдении людьми правил безопасности (стрептобацилла из исследуемого материала может проникнуть в организм медработника через ранку на его пальце, если он делает анализ без перчаток).

    Проявление ИППП зависит от того, какой именно микроорганизм стал возбудителем инфекции и насколько сильна иммунная система инфицированного человека. В большинстве случаев после прохождения инкубационного периода болезнь начинает проявляться, и чем дольше она в организме, тем сильнее симптомы. Первыми признаками служат рези во время мочеиспускания, особенно у мужчин.

    У женщин из гениталий выделяется слизь, не характерная для этих органов. С развитием заболевания выделения становятся обильнее и могут иметь неприятный запах. Болезни, передающиеся половым путем, в процессе своего прогрессирования вызывают ощущение зуда и жжения, и уже не только во время мочеиспускания.

    Лечение ИППП происходит благодаря приему антибактериальных препаратов. Их назначают в комплексе с иммуномодулирующей терапией. Если болезнь была диагностирована на ранних сроках и еще не успела нанести большой урон организму, назначают кратковременный курс антибиотиков. По статистике, только 10% из 100% нуждаются в повторном или дополнительном лечении, остальные 90% успешно избавляются от заболевания. После курса лечения необходимо сдать повторный анализ на ИППП.

    Курс лечения должен быть назначен обоим партнерам. Интимные отношения в период употребления лекарственных средств не воспрещаются, но с правильным использованием презерватива.

    В запущенных формах лечат при помощи нескольких видов антибиотиков. Как правило, лечатся уже не только болезни, передающиеся половым путем, но и те, которые они спровоцировали.

    Как происходит заражение

    Внедрение возбудителя происходит через микротравмы и ссадины эпидермиса или слизистую оболочку половых органов. Случаи бытовой передачи инфекции казуистически редки. Отмечаются случаи бациллоносительства, особенно у женщин, и являясь носителем возбудителей инфекции, они способствуют распространению заболевания.

    Нет описания случаев возникновения мягкого шанкра у новорожденных от матерей с активными проявлениями заболевания, и на этом основании отрицается трансплацентарная передача инфекции.

    Нетипичное появление язвы на бедренной поверхности

    Шанкроид является эндемичным заболеванием для многих стран, как например, для некоторых районов США, Африки, Азии, Латинской Америки и городов Европы. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью еще в 50-е годы, однако единичные случаи завозной инфекции в настоящее время регистрируются в портовых городах.

    Поданным R. Degos с соавт. (1985), во Франции, помимо постоянного очага в Марселе, наблюдаются эпидемические вспышки в Гавре, Руане, Бордо, Лионе. Установлено, что шанкроид является кофактором передачи ВИЧ. Также сообщалось о высокой распространенности шанкроида с ВИЧ в США и Других странах.

    Локализация язв

    Любую женщину пугают любые изменения в половой сфере, даже самые минимальные. Иногда пациентки сталкиваются с такой устрашающей проблемой, как язвы на половых губах, вульве и области промежности. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о заболеваниях, способных вызвать появление язвенных дефектов на половых органах, их диагностике и лечении.

    Язва – это глубокое нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, возникающее вследствие различных воздействий – физических, химических, инфекционных, а также нарушений иннервации и кровоснабжения тканей. Перечислим самые распространенные причины образования язв на половых органах.

    Генитальный или половой герпес – это поражение кожи и слизистых половых органов и кожи промежности вирусом герпеса 2 типа. Важно понимать, что вирусом герпеса инфицировано более 50% людей на земном шаре, однако, далеко не у каждого из них возникают характерные симптомы болезни. Дело в индивидуальном иммунитете каждого человека, причем у некоторых людей противовирусный иммунитет настолько силен, что они ни разу в своей жизни не сталкивались с герпесом.

    Передача вируса происходит при контакте зараженным лицом через биологические жидкости: пот, слизь, сперму, влагалищный секрет, а также частички кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через микроповреждения кожи и обосновывается в нервных окончаниях, где может обитать годами, активируясь при любом ослаблении защитных сил организма.

    «Подрыв» иммунитета случается на фоне простудных и бактериальных инфекций, повреждений кожи, беременности, после тяжелых операций, у женщин накануне менструации, после депиляции зоны бикини или после смены полового партнера.

    Клинические симптомы герпеса многообразны:

    1. Первично в месте поражения возникает сильный зуд.
    2. Через 1-3 суток на этом месте возникают пузырьки размерами несколько миллиметров, склонные к слиянию. Вначале пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, чуть позже их содержимое становится мутным.
    3. Пузырьки быстро вскрываются самостоятельно или при помощи больного, который механически расчесывает их. На месте пузырей образуются небольшие дефекты – язвочки.
    4. Язвочка постепенно покрывается желтой коркой и заживает.
    5. Иногда, при обширных поражениях и ослабленном иммунитете больного к вирусному поражению присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, вызывая вторичное инфицирование.

    Пик заразности больного приходится на период образования и вскрытия пузырьков.

    Кандидозное поражение половых органов или «молочница» – достаточно частое заболевание у женщин всех возрастов. Сама по себе банальная молочница не вызывает язвенных дефектов кожи и слизистых, однако, при длительном течении и ослабленном иммунитете такой вариант течения возможен.

    Больного мучает нестерпимый зуд, поэтому пациент расчесывает кожу и способствует образованию язв и трещин половых органов.

    Первичный сифилис или Lues I – это первый этап течения болезни, вызванной бактерией под названием бледная трепонема. Это венерическое заболевание, известное еще с древнейших времен, однако, сифилис не утратил своей значимости и сегодня.

    Образование язв на коже и слизистых – это проявление именно первичного сифилиса, возникающее примерно через 5-6 недель после контакта с больным человеком. Передача происходит через зараженные бледной трепонемой биологические жидкости, значительно реже передача происходит бытовым путем: через предметы личной гигиены.

    Язвана шейке матки

    Сифилитическая язва или твердый шанкр возникает в месте проникновения бактерии – на коже или слизистых оболочках. Это безболезненная язва с плотными краями размерами от нескольких миллиметров до 4 сантиметров в диаметре.

    Для первичного сифилиса характерны язвы во влагалище, вульве, лобке внутренней поверхности бедра, в ротовой полости. Твердый шанкр совершенно безболезнен и самостоятельно исчезает через 3-6 недель. К сожалению, с исчезновением язы болезнь не прекращается, а лишь переходит в следующую стадию. Появляется вторичный и третичный сифилис.

    Это еще одно заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией из рода гемофильных палочек. Процесс заражения мягким шанкром аналогичен таковому при сифилисе.

  • Образуется язва примерно через неделю от полового контакта, вначале представляя собой ярко-красное пятно.
  • Язва имеет мягкий край и дно.
  • Мягкий шанкр болезненный, из нее выделяется гной.
  • Язва самостоятельно заживает через 2-3 недели с образованием рубца.
  • Изъязвление поверхности языка

    Чаще всего шанкры у мужчин локализуются в различных участках полового члена, у женщин – на половых губах. Однако встречаются и так называемые внеполовые первичные венерические язвы. Они могут появляться в области заднего прохода при заражении во время анального полового контакта (возникает болезненная и глубокая трещина).

    Наиболее часто случаи заражения мягким шанкром наблюдаются у мужчин, пользующихся платными секс-услугами или у женщин, вступающих в случайные половые связи.

    Вопросы и ответы по теме «Мягкий шанкр»

    Вопрос: Мне поставили диагноз — шанкр мягкий. Что это такое?

    Вопрос: Снаружи полового члена, у основания появился шанкр. Я идентифицировал его достаточно точно, опираясь на фотографии и клинику болезни из десятков интернет-сайтов. Так вот, защищенный половой контакт был примерно за 3-4 недели до и за 4 дня до возникновения шанкра. (Сифилис? Мягкий шанкр?) Было вздутие, выдается над членом примерно на 6-7 мм, по размеру как большая фасолина.

    Через два дня после его возникновения образовалась язва с кровью и содержимым желтого цвета. Все это сопровождалось неприятными ощущениями. Еще через день я почувствовал, что правый (только правый) паховый лимфоузел болезненный при касании. Я начал принимать антибиотик АМОКСИКЛАВ (в перечне показаний есть мягкий шанкр) и крем местно, в состав которого входит мирамистин.

    Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад у меня состоялся незащищённый половой контакт. Через три примерно дня после него заболело горло. Сегодня поднялась температура до 38.3, но хорошо сбивается лекарствами. Это не так страшно как то, что у меня на нижней губе 2 натёртые области чуть краснее самих губ. Болят, но не сильно, а ноют. Нетвердые, совершенно мягкие, цвет однородный на всей площади обеих болячек. Как я понял это похоже на мягкий шанкр?

    Венерическая гранулема

    Венерическая лимфогранулема или болезнь Дюра?на-Николя?-Фа?вра – это один из вариантов течения хламидийной инфекции.

    Язвочки диаметром несколько миллиметров возникают на наружных половых органах, во влагалище, в области ануса через 3-14 дней после полового контакта. Язвочки безболезненны и не доставляют дискомфорта, однако, через несколько дней я кожным проявлениям присоединяется лимфаденит – воспаление и гнойное поражение лимфатических узлов.

    Воспаление быстро развивается, вызывает боль, повышение температуры и симптомы интоксикации. Не всегда язвы на половых органах свидетельствуют о той или иной инфекции, передающейся половым путем, хотя этот вариант должен рассматриваться в первую очередь.

    Строго говоря, чесотка – это не инфекция, передающаяся половым путем. Это паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, возникает при близком бытовом контакте с зараженным человеком.

    Поражения кожи могут возникать в любом месте, в том числе и на половых органах. Чесоточный клещ проникает под роговой слой кожи, периодически выходя на поверхность. Такие передвижения паразита обуславливают крайне специфические симптомы – ночной зуд и типичные клещевые ходы.

    Профилактика мягкого шанкра

    Предупредить заражение мягким шанкром помогут определенные профилактические меры:

    • придерживание элементарных правил гигиены: систематическая смена нательного белья, душ до и после полового контакта;
    • использование презервативов;
    • близкие отношения на постоянной основе только с проверенными партнерами;
    • избежание сексуальных связей с малознакомыми людьми, пренебрежение презервативами;
    • поддержание иммунитета путем курсового приема поливитаминов.

    Медработникам рекомендуется пользоваться перчатками при осмотрах пациентов и прочих манипуляциях.

    Шанкроид – хоть и редкое, но опасное венерическое заболевание. Чем раньше оно диагностируется, тем благоприятнее будет прогноз на успешное и быстрое излечение. Инфекция заразна, поэтому больной человек представляет угрозу для близких. Коварство вируса в том, что многие даже не подозревают о своем недуге, так как внешне он может никак не проявляться. Даже малейшие сомнения в заражении должны стать поводом для прохождения соответствующего обследования.

  • следовать принципу моногамности;
  • при случайных связях практиковать защищенный секс;
  • в случае ведения беспорядочной половой жизни проходить профилактические осмотры у венеролога или гинеколога раз в год.
  • Несмотря на то, что, мягкий шанкр — ЗППП достаточно редкое, завозные случаи встречаются повсеместно. Чтобы избежать осложнений, лечение следует начинать незамедлительно и под руководством врача.

    Людям, активно занимающимся сексом с разными партнерами, никогда нельзя быть уверенными в том, что эта инфекция обойдет их стороной. Но при строгом соблюдении некоторых правил нетрудно избежать заболевания мягкий шанкр, профилактика его заключается в укреплении иммунитета и соблюдении личной гигиены.

    Клинические проявления

    Инкубационный период после проникновения бактерии длиться до 10 дней более, но обычно первые проявления возникают на 3-5 день. Мягкий шанкр у женщин имеет более продолжительный скрытый период до нескольких недель. Важно отметить, что в течение этого периода инфицированный человек способен заражать других.

    Стрептобациллы под микроскопом

    На начальной стадии болезни первым клиническим проявлением является возникновение на месте инфицирования красного пятна, из которого формируется гнойный пузырек. Впоследствии он приобретает вид характерного для этого заболевания мягкого шанкра.

    Отличительными особенностями этого первичного дерматологического элемента являются:

    • множественные язвы, которые имеют неправильную форму и размер до нескольких сантиметров;
    • болезненность при надавливании;
    • наличие гнойного, отделяемого содержимого;
    • рост по периферии, вследствие чего язвы могут сливаться;
    • склонность к кровоточивости;
    • изъеденность краев язвы;
    • наличие характерного воспалительного венчика.
    • Наиболее частая локализация таких изменений:

    • У мужчин – внутренняя стенка крайней плоти, уздечка и головка пениса.
    • У женщин – половые губы, клитор, реже стенки влагалища, шейка матки.
    • При отсутствии лечение в таком виде язвенное поражение сохраняется несколько недель, после чего происходит ее рубцевание, которые длится 1-2 месяца. Конечно, такой прогноз касается неосложненной формы шанкроида. Как выглядит типичный шанкроид можно увидеть на фото.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Мужской журнал