Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Об анализе

Такой тест определяет процентную долю мужских половых клеток, не способных участвовать в процессе оплодотворения, но в типичной спермограмме они рассматриваются в качестве совершенно здоровых клеток. Диагностирование данного биологического материала назначается в ситуациях, когда результат предыдущих анализов показывает отсутствие отклонений, но на фоне этого беременность безуспешно планируется уже достаточно долгое время, но никак не наступает. Когда МАР-тест положительный, что делать, рассмотрим ниже.

Понятие МАР-теста — что это такое?

Название МАР-тест – это аббревиатура от mixed antiglobulin reaction, то есть смешанная реакция агглютинации, или глобулиновый тест. Целью этого диагностического метода является выявление антиспермальных тел в сперме, плазме крови или цервикальной слизи у женщин. Наличие антиспермальных клеток у мужчин свидетельствует о мужском иммунологическом бесплодии.

Под воздействием определенных факторов иммунная система организма выбрасывает большое количество особых белковых клеток, которые жертвуют собой для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Иногда случается так, что антитела в организме вырабатываются к собственным клеткам. Такая реакция может быть частью противоопухолевой блокады, так как раковые клетки мутируют и отличаются от нормальных тканей белковым составом.

У мужчин вырабатывается определенное количество антител к собственным сперматозоидам. Они несут в себе лишь половинную порцию генетического материала и поэтому отличаются от всех других клеток иммунным составом.

В норме антиспермальные антитела должны быть представлены в единичном количестве благодаря эффективной работе гематотестикулярного барьера между тканями семенных канальцев в яичках и кровью. Их количество существенно увеличивается при иммунологическом мужском бесплодии из-за изменения оплодотворяющей способности спермы.

Что это значит?

В том случае, если активных подвижных клеток, которые покрываются антиспермальными антителами, было выявлено больше пятидесяти процентов, то такой тест расценивается как положительный. Нормальным считается, когда результат исследования меньше этого показателя (то есть отрицательный). Чем цифры будут ниже, тем лучше.

Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Положительный МАР-тест у мужа считают прямым доказательством наличия бесплодия. Для супружеской пары это не самая приятная новость. В этой ситуации важно отметить то, что при подобном результате анализа обстоятельства бесплодного брака являются очень серьезными, так как мужской организм выступает прямым противником для наступления беременности. Подобный диагноз наблюдают чаще всего со стороны представителей сильного пола и его именуют аутоиммунным отклонением.

В такого рода ситуациях продуцируются антитела непосредственно к своим спермиям. Подобная реакция может возникнуть и со стороны женского организма, в этом случае патологию именуют иммунной невозможностью к зачатию.

Когда МАР-тест положительный, причины нужно выявить обязательно.

Когда назначают?

Будущие папы более беспечны в вопросе планирования потомства, поскольку считают, что от них почти ничего не зависит. На самом деле мужчины, как и женщины, должны сдавать все анализы и пройти обследование. Спермограмма и MAR-тест являются одними из наиболее частых исследований на этапе планирования беременности. МАР-тест необходимо сделать пациенту в следующих случаях:

  • при подозрении на бесплодие мужчины;
  • в послеоперационный период;
  • при травмах полового члена, яичек и области паха;
  • при тяжелом и затяжном течении заболеваний инфекционного характера;
  • для диагностика болезней, передающихся половым путем;
  • при подготовке к ЭКО;
  • при склеивании сперматозоидов.

Несмотря на то, что МАРтестом диагностируют различные патологии, также есть и противопоказания. К их числу можно отнести:

  • присутствие малоподвижных сперматозоидов;
  • несоблюдение рекомендаций касательно подготовки к тесту;
  • заболевания: азооспермия, некрозооспермия, криптозооспермия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Как лечат отклонения?

Если МАР-тест отрицательный, он показывает отсутствие в сперме антиспермальных антител (АСАТ). Вариации титра от 0 до 10 процентов свидетельствуют о нормальной фертильности мужчины. Результат 10–50% является вариантом нормы, но в этом случае исследование необходимо повторить спустя 2 недели. Положительный МАР-тест предполагает присутствие в сперме более 50% АСАТ.

Сперматиды (то есть предки спермиев) до наступления пубертатного периода обладают стандартным набором хромосом. Они активно делятся, и по завершении этого процесса каждая клетка предоставляет уже не два элемента с похожим набором хромосом, а целых четыре штуки. В том случае, если все будет в порядке, этот набор окружается специальным барьером. Система иммунитета при этом не распознает нетипичное для оставшейся доли организма число хромосом.

Но по причине некоторых обстоятельств (кистозное образование, хроническая инфекция и воспалительный процесс, травмирование половых органов и прочее) защита полностью нарушается, и, реагируя на сигналы, иммунитет начинает продуцировать антиспермальные антитела, связывающие половые клетки и мешающие им двигаться.

Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Что же пациенту делать в том случае, если тест оказался положительным? Результаты анализа интерпретируются доктором. В случае выявления иммунологического и аутоиммунного бесплодия может назначаться лечение по одному из следующих методов:

  • Иммуносупрессивный способ. При этом человеку прописывается малая доза кортикостероидов (“Кеналог”, “Флостерон”) в течение двух-трех месяцев.
  • Проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных лекарств в виде «Лоратадина», «Тавегила», «Цетиразина» и так далее. Что еще предполагает лечение при положительном МАР-тесте?
  • Назначение иммуностимулирующих средств (“Иммунал”, “Иммупрет”).
  • Для лечения бесплодия часто проводится инсеминация при положительном МАР-тесте. Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.
    положительный мар тест лечение

Как делается МАР-тест

MAR-тест проводится несколькими способами: прямым (с использованием семенной жидкости) и непрямым (с использованием сыворотки крови). Семенная жидкость обычно более информативна, но для достоверности результата врачи рекомендуют пациентам сдавать сразу оба материала (проводится гемотест и МАР-тест).

Учитывая деликатность забора материала, МАР-анализ и спермограмма сдаются одновременно – одной порции семенной жидкости достаточно для обоих исследований. Результаты теста становятся известны уже спустя сутки. Врачи рекомендуют повторить анализ через 2 недели для сравнения конечных результатов.

Оплодотворение – это сложный, скоординированный в пространстве и времени процесс взаимодействия двух половых клеток – ооцита и сперматозоида. Успех его осуществления может быть обусловлен целым рядом факторов, одним их которых являются антиспермальные антитела (АСАТ).  Образование антител вызывают различные белки на поверхности сперматозоидов, распознанные иммунной системой как  не свойственные (а, значит, чуждые) данному организму.

Что же такое антитела? Собственно, это белковые комплексы, которые осуществляют «патрулирование» вверенного им участка и обеспечивают защиту от чужеродных агентов. В данном случаев за «чужаков» принимают сперматозоиды.

Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Для предотвращения такого иммунного ответа на половые клетки существует ряд барьеров, препятствующих взаимодействию лимфоцитов (иммунных клеток)  и сперматозоидов. Наиболее значимым среди них является барьер, образуемый плотными контактами т.н. клеток Сертоли в яичках, и разделяющий кровь и семенные канальцы с тем, чтобы кровь и содержимое семенных канальцев не соприкасались.

Наши врачи

Помимо описанного механизма проблемы могут быть вызваны прохождением сперматозоидов по репродуктивному тракту.  В норме реакции иммунной системы женщины на сперматозоиды подавляются белками семенной плазмы. В то же время, для защиты от инфекций в репродуктивном тракте присутствуют иммуноглобулины (IgA, IgM и IgG). Нарушение работы иммуноглобулинов в  половых путях может приводить к формированию специфических антител к сперматозоидам.

Для лабораторной диагностики доступны несколько различных тестов на наличие АСАТ. Одним из них является – тест Mixed Antiglobulin Reaction (т.н. МАР – тест). В силу его простоты и возможности полуколичественного определения АСАТ, именно МАР – тест утвержден ВОЗ для определения АСАТ в эякуляте. Для проведения прямого МАР- теста смешивают эякулят и латексные частицы, несущие на своей поверхности человеческие иммуноглобулины.

Для визуального определения сперматозоидов, несущих антитела, используют антисывортку – связывающие иммуноглобулины, которые узнают части антител на латексных шариках. Таким образом, латексные частички прикрепляются к сперматозоидам и легко визуализируются. Сперматозоиды, не несущие на своей поверхности АСАТ, не связываются с частичками латекса и двигаются свободно. Подсчитывая количество  подвижных сперматозоидов с шариками можно определить процентное содержание сперматозоидов с АСАТ в эякуляте.

МАР тест показывает количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию антиспермальных антител. Согласно критериям ВОЗ, доля сперматозоидов с АСАТ не должна превышать 30%, а значение более 50% признано патологией и является рекомендацией к ИКСИ. Таким образом, если МАР тест менее 30%, он признается отрицательным, при превышении этого порога – положительным. На сегодняшний день проведение МАР теста признано рутинной процедурой для мужчин  и обязательно проводится при обследовании бесплодной пары.

Обследование бесплодной пары всегда проводится обоим супругам. Мужчина, в первую очередь, сдает спермограмму с МАР тестом. Анализ, обычно, готовится в течение нескольких часов. Интерпретация анализа должна проводится только специалистом (репродуктологом либо андрологом), направившим на анализ; именно он может точно сказать, требуется ли какое-то дообследование и лечение. При получении анализа всегда проводится идентификация личности, чтобы исключить попадание результатов в чужие руки.

Именно бесплодие в браке является показанием к проведению МАР теста.

Счастливые истории

Почему возникает аутоиммунное бесплодие у женщин?

Причиной для производства антиспермальных антител, но уже непосредственно с женской стороны, служит сбой цельности слизистых во влагалище. В норме внутренняя оболочка не дает возможности соприкасаться спермию с кровеносной системой. Она может повреждаться по различным причинам, в большинстве ситуаций это воспалительный процесс наряду с эрозией и травмированием. Итог будет тем же самым, а именно: мужские половые клетки как бы выбывают из игры.

В том случае, если доктор назначит исследование на антиспермальные антитела, то он должен пояснить, у кого он подозревает их наличие: у жены или у мужа, а также по какой причине, потому что просто так они организмом не производятся.

Как подготовиться к сдаче?

Учитывая специфику диагностического метода, пациент должен тщательно подготовиться к нему, поскольку качество подготовки может отобразиться на результате теста. К числу правил, которые нужно соблюдать при подготовке, относятся:

  • Прекращение приема фармацевтических препаратов. За 2 недели до исследования пациент должен прекратить прием витаминов, БАД и прочих лекарственных средств.
  • Исключение горячей ванны. За 10 дней до сдачи пациенту нельзя принимать горячую ванну, а также посещать сауну и баню.
  • Ограничение контакта с химикатами. За 3–5 суток до запланированной сдачи анализа мужчине нужно воздержаться от работы с химикатами.
  • Отказ от полового сношения. За 2–7 дней до сдачи анализа пациенту нельзя вступать в сексуальные контакты.
  • Исключение алкоголя и табачных изделий. Мужчина должен исключить употребление алкогольных напитков минимум за трое суток, а за день до анализа пациенту также придется отказаться от сигарет.
  • Эмоциональное спокойствие. За несколько суток до сдачи теста мужчине нужно соблюдать спокойствие, проживать эти дни без эмоциональных всплесков, переживаний, а также физических нагрузок любого характера.

Вероятность допущения ошибки в результате анализа возрастает в том случае, если последние полгода мужчина принимал гормональные препараты. Исследование также лучше отсрочить, если пациент занимается лечением воспалительных процессов мочеполовой системы. Если мужчина накануне болел ОРВИ или гриппом, анализ придется отложить минимум на 2 недели.

Готовый биологический материал необходимо поместить в стерильную емкость и отвезти в лабораторию. Транспортировка не должна занимать более 60 минут. Спустя 1 час часть сперматозоидов гибнет или теряет активность, соответственно, результат будет искажен.

Как сдается?

В случае обнаружения симптоматики агглютинации в спермограмме надо сразу же проходить соответствующий тест. Он бывает, как правило, прямым и непрямым. При первом варианте анализируется спермальная жидкость, а при втором – плазма крови. Более предпочтительным является прямой вид исследования.

Для того чтобы установить наличие антиспермальных антител в жидкости, собирается эякулят (семенная субстанция). Это необходимая мера. Согласно требованиям ВОЗ, МАР-тест выполняется одномоментно со спермограммой. Процесс забор материала для изучения осуществляется аналогичным способом, что и при классическом исследовании эякулята.

В случае с пациенткой-женщиной исследуется слизь из шейки матки в целях выполнения прямого анализа, для непрямого нужна кровь. В этом случае тоже предпочтителен первый тип теста. Кроме того, могут назначаться посткоитальные анализы (оценивание шеечной слизи после интимного контакта). Тест выполняется по одной из следующих схем:

  • Делается проба Хюнера в дни перед наступлением овуляции в срок до двенадцати часов, непосредственно от момента интимной близости. Исследуется содержимое влагалища и дается оценка подвижности в нем спермиев.
  • Выполняется проба Миллера: в предшествующие сутки перед овуляцией берется слизь с шейки матки, если пациент женщина, при этом мужчины собирают и отдают на анализ порцию спермы. Оценку дают взаимодействию двух биологических веществ.

Что это значит – МАР-тест положительный, теперь понятно.

Расшифровка МАР-теста

Расшифровкой МАР-теста занимается врач-репродуктолог. Выявленные в ходе исследования иммуноглобулины бывают нескольких видов:

  • IgA. Эти антитела, выработанные клетками слизистых оболочек, формируют местный иммунитет.
  • IgG. Постоянные антитела, которые формируются при иммунном ответе.
  • IgM. Это первоочередные антитела, сформированные при первичном иммунном ответе, которые можно определить только спустя 2 недели после образования.

Если пациент одновременно с MAR-тестом сдает спермограмму, он получит расшифровку результата сразу двух исследований. По данным спермограммы врачи делают вывод об активности сперматозоидов:

  • нормозооспермия – активность не нарушена, мужчина фертилен;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов в эякуляте понижена;
  • астенозооспермия – сперматозоиды малоподвижны и не способны к оплодотворению;
  • тератозооспермия – структура клеток изменена.

При проведении МАР-теста расшифровку осуществляет врач-андролог. Полученные лабораторные данные не являются самостоятельным диагнозом и требуют дальнейших рекомендаций врача. МАР-тест результаты может показать следующие:

  • норма – в семенной жидкости не обнаружены АСАТ или присутствуют в малом количестве;
  • положительный – большая часть половых гамет покрыта антиспермальными антителами;
  • отрицательный – у мужчины не вырабатываются антитела, нарушающие плодовитость сперматозоидов.

Для результатов МАР-теста норма, если антиспермальные антитела обнаруживаются в незначительном количестве. Концентрация патологических клеток не должна превышать 10% от всего объема гамет.

Высокая активность, прямолинейное движение сперматозоидов подтверждают фертильность мужчины. В норме семенная жидкость не должна иметь посторонних включений и примесей.

Положительный

Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Ошибочно полагать, что если МАР-тест положительный, то это хорошо. Если концентрация сперматозоидов с антиспермальными антителами превышает 50%, врачи говорят об иммунологическом бесплодии. Клетки при этом могут оставаться активными и иметь прямолинейное движение. Однако шансов на естественное зачатие практически нет. При показателях 10-50% назначается повторная диагностика не раньше, чем через 14 суток.

В результате анализа обнаруживаются разные виды антител:

  • IgM – определяются в течение нескольких недель после появления АСАТ, снижают скорость перемещения сперматозоидов и вызывают изменение траектории движения;
  • IgG – снижают рН семенной жидкости, ускоряют процесс разжижения, повышают показатели лейкоцитов;
  • IgA – образуются при нарушенном гематотестикулярном барьере, способствуют изменению морфологии половых клеток.

Если обнаружен положительный МАР-тест у мужа, партнерам назначается лечение. Терапия предполагает использование лекарственных средств, коррекцию образа жизни и временное использование барьерных методов контрацепции. Если результат МАР-теста 100%, то партнерам рекомендуют прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Отрицательный

Когда результат МАР-теста отрицательный – это хороший показатель. Он говорит о том, что мужчина фертилен и способен к естественному оплодотворению. Отрицательным МАР-тест также считается при концентрации спермиев с антителами менее 10%.

В заключение

Таким образом, мужское бесплодие выступает явлением не менее частым, чем женское. Одна из его форм – иммунная. При подобном сбое сперматозоиды попросту не могут передвигаться полноценно, так как на их поверхности находятся антитела, образующие вокруг половых клеток антиспермальную оболочку. Чтобы установить, существует ли подобного рода проблема у мужчины, проводится описываемое нами исследование.

Что это значит – МАР-тест положительный, мы рассмотрели в статье.

Как проходит лечение?

Пациентам, у которых был диагностирован отрицательный результат, лечение не требуется. Если он негативен, врачи дают хороший прогноз на благополучное зачатие.

Современные методики терапии пациентов с позитивным МАР-тестом демонстрируют хороший результат и высокую эффективность. Курс лечения включает иммуносупрессивную терапию кортикостериодами, антигистаминными препаратами, а также иммуностимулирующую – посредством витаминов. Гормональная терапия иммунологического бесплодия должна длиться не более 3 месяцев.

Рекомендации специалистов

Анализ МАР-ТЕСТ (mar-test) для мужчин: результат, цена, норма

Мужчинам, у которых МАР-тест показал положительный результат, не стоит расстраиваться или паниковать. В большинстве случаев медикаментозная терапия оказывает желаемый результат, и спустя мес и фруктов, особенно сезонных, с марта по октябрь, уделить внимание рациону, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться за медицинской помощью при болезнях.

Соблюдение вышеперечисленных правил способствует улучшению состояния здоровья и качества спермы. Если после повторного анализа проблема не будет устранена, репродуктологи предложат паре альтернативные варианты зачатия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал