Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к

Осложнения гонореи у мужчин

Гонорея – это венерическое заболевание, которое проявляется в двух формах: свежей и хронической. Свежая форма – давностью не более 2 месяцев. При более длительном течении ставят диагноз хронической гонореи.

Как правило, заболевание переходит в хроническую стадию из-за неправильного лечения (самолечение или неправильно поставленный диагноз врачом).

Ошибки в лечении могут возникнуть и тогда, когда проводится терапия другого заболевания, а у человека их оказывается несколько. Такие случаи заражения называются смешанным инфицированием. (Прочтите какие основные симптомы гонореи встречаются у человека)

Причин, приводящих к появлению запущенной стадии может быть достаточно много. Например, это неправильное обследование с отсутствием передовых технологий. Да, возбудителя можно увидеть в видимом поле обычного микроскопа, но такой метод, называемый микроскопией, требует определенной квалификации венеролога.

Поэтому лучше всё-таки довериться новейшим, автоматизированным способам диагностики. Хорошие результаты по скорости, точности и ценовой доступности дает метод ПЦР. В некоторых ситуациях необходимо проведение обследования методом бактериологического посева.

Следует сказать, что обнаружение гонококков у больных хронической гонореей достаточно сложно. Они выявляются только после многократных исследований с помощью провокаций, а зачастую только в посевах.

Да и в ситуации, когда у пациента имеется сразу несколько инфекций, возможно получение ложноположительного результата. И в таком случае, недолеченная форма превращается в хроническую. Самостоятельное лечение антибиотиками также обычно приводит к хронизации процесса.

Дело в том, что необходимо рассчитать длительность приема препаратов, учитывая множество дополнительных факторов.

у мужчины осложнение гонореи

До сих пор в интернете можно найти ложную информацию по лечению этой болезни одной таблеткой, например ципрофлоксацина. Штаммы заболевания очень быстро мутируют и в общепринятые схемы терапии постоянно вносятся коррективы. Уже появились в юго-восточных странах штаммы возбудителей, устойчивые ко всем антибактериальным лекарствам.

А что говорить о смешанных формах болезни, ассоциированной с другими инфекциями, когда требуется целый комплекс лечебных мероприятий. Обязательно назначаются препараты, действующие на всех инфекционных возбудителей. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются иммуномодулирующие препараты.

Обязательно проводится местное лечение. Особенно внимательно нужно подходить к лечению, когда имеются какие либо патологии, полученные в ходе длительного течения заболеваний. Часто приходится лечить ИППП, осложненные простатитом, циститом, уретритом и др. Именно эти осложнения часто наблюдаются в хронических формах болезни.

У пациентов мужского пола осложнения могут быть результатом:

  • распространения инфекции
  • рубцовых изменений

У мужчин обычно гонорея протекает более остро. Симптомы сильнее выражены. Инфекция быстрее распространяется на другие органы. Чаще всего поражается уретра. Причем, не только дистальный её отдел.

Нередко развивается тотальный уретрит. Инфекция поднимается восходящим путем и поражает простату. Через семявыносящие протоки она может проникать в яички и придатки. Простатит после гонореи развивается достаточно часто.

Предстательная железа анатомически соединена с уретрой. Поэтому при восходящем распространении инфекции этот орган воспаляется.

Мужчины жалуются на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание. Иногда нарушается половая функция. Происходит преждевременная эякуляция. Снижается эрекция. Может не ощущаться в полной мере оргазм.

В тяжелых случаях формируются абсцессы простаты. Обычно они обусловлены не только гонококковой инфекцией. Происходит присоединение вторичной грамотрицательной флоры. Чаще всего то кишечная палочка.

Поражение яичек после гонореи проявляется болью в мошонке. Она краснеет, отекает. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации.

При хронической гонорее симптомы могут быть слабо выраженными. Ощущается лишь слабо выраженная боль в мошонке.

Даже если инфекция не распространяется на внутренние половые органы, она всё равно опасна. Потому что при длительном течении усиливаются рубцовые процессы в уретре. Возможно появление стриктур.

Нарушается проходимость мочеиспускательного канала.

Клинически это проявляется затрудненным мочеиспусканием. Это состояние приходится лечить хирургическими методами. Иногда применяется бужирование уретры.

Но оно приводит к дополнительным разрывам слизистой оболочки. Это может усугубить рубцевание и часто становится причиной рецидива.

При стриктурах протяженностью менее 2 см используют анастомотическую уретропластику. Суженную часть канала удаляют. Концы соединяют. Положительный результат достигается при этой операции в 90% случаев. Рецидивы происходят в 5% случаев.

Осложнения и последствия гонореи у мужчин

В основном у тех, у кого протяженность стриктуры уретры большая – от 3 до 5 см. Эффективность операции при стриктурах меньше 2 см достигает 99%.

У пациентов с гонореей часто развивается баланопостит. Это воспаление головки пениса и препуция.

Если поражена крайняя плоть, то тяжелый воспалительный процесс может стать причиной рубцевания. В свою очередь появление рубцов может спровоцировать фимоз. Он относится к распространенным осложнениям гонореи, которая протекает с поражением крайней плоти.

Фимоз сохраняется даже после излечения гонококковой инфекции. Мужчина не может обнажить головку пениса. А если пытается это сделать насильно, то она ущемляется.

Возникает неотложное состояние, которое называют парафимозом. Пациенту в такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Иначе ущемленная головка отмирает в результате нарушенного кровообращения. Её вправляют.

Если это невозможно, проводят экстренную операцию. Обычно вправить головку удается. Тогда врачи ждут, когда пройдет отек, и проводят в плановом порядке операцию для устранения фимоза.

К числу последствий гонореи у мужчин относится бесплодие. Оно может возникать по разным причинам.

В случае воспаления простаты возникает экскреторно-токсическое бесплодие. Оно связано с нарушением функции предстательной железы.

В норме она вырабатывает секрет, составляющий 30% от общего объема эякулята. Он позволяет разжижать сперму и поддерживать жизнедеятельность половых клеток длительное время внутри половых путей женщины. При воспалении функция простаты может нарушиться. Это чревато ухудшением качества спермы.

Другая причина – появление рубцов в придатках яичек и семявыносящих протоков. Результатом может стать их непроходимость.

Бесплодие возникает, только если воспаление было двусторонним. То есть, если оба семявыносящих протока стали непроходимы. Тогда сперматозоиды не могут попасть из яичек в уретру. Соответственно, во время эякуляции они не попадают в половые пути женщины.

У мужчин с этой формой бесплодия:

  • уменьшается объем эякулята
  • в спермограмме спермии не выявляются (азооспермия) или обнаруживаются в минимальных количествах

В редких случаях поражаются яички. Тогда возможно секреторное бесплодие. Оно связано с нарушением образования сперматозоидов.

Такая форма нарушения фертильности может быть необратимой. Хотя в некоторых случаях при помощи препаратов врачам удается улучшить качество спермы. Такой эффект достигается за счет стимуляции функции оставшихся функциональных тканей яичек.

Особенно опасны такие последствия гонореи у юношей.

Неблагоприятные последствия гонореи у женщин тоже возможны. У них патология может распространяться на матку и фаллопиевы трубы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются яичники, тазовая брюшина. Восходящим путем из влагалища через цервикальный канал гонококки проникают в матку. Они изначально поражают эндометрий.

В дальнейшем инфекционный процесс может распространиться и на миометрий. Эта форма гонореи сопровождается болью в животе, кровотечениями из половых путей.При поражении маточных труб боли становятся резкими, схваткообразными. Увеличивается интенсивность выделений из половых путей. При поражении тазовой брюшины возникают признаки острого живота. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Симптомы раздражения брюшины положительные.

У женщины снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия, спутанность сознания. У пациенток женского пола чаще, чем у мужчин наблюдаются гонококковые проктиты. Они развиваются в результате инфицирования при анальном сексе.

При длительном течении заболевания возможно сужение прямой кишки. Это происходит из-за рубцовых процессов. В активную фазу инфекция проявляется ложными позывами к опорожнению кишечника.

Может наблюдаться боль, выделения из прямой кишки. Со временем формируются рубцовые изменения. Просвет кишки сужается.

Женщины могут заметить, что кал становится лентообразным. Иногда наблюдаются запоры. Во время дефекации может ощущаться боль.

Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к

У женщин может развиваться бесплодие в результате непроходимости маточных труб. Особенностью гонококкового сальпингита является частый двусторонний характер поражения.

Если обе трубы стали непроходимы, беременность наступить не может. Если же трубы частично непроходимы, то зачатие может произойти. При этом увеличивается риск внематочной беременности.

При воспалении труб иногда возникает гидросальпинкс или пиосальпинкс. Это одно из наиболее тяжелых осложнений гонореи у женщин. Потому что оно может закончиться смертью в результате открывшегося кровотечения.

Если просвет трубы закрыт, но воспаление в ней продолжается, происходит накопление гноя. Без лечения возможен разрыв стенки с повреждением сосудов и внутренним кровотечением.

Фертильность нарушается не только в результате обструкции труб.

При эндометрите зачатие невозможно. Потому что эндометрий не нарастает, он остается тонким. При толщине слизистой оболочки матки меньше 7 мм имплантация эмбриона обычно не происходит.

Если болезнь вылечить, фертильность сохраняется. Если же патология протекает длительно, в матке образуются спайки. Они сохраняются и после лечения гонореи. С этими последствиями можно справиться только хирургическим методом.

Женщине делают гистероскопию для рассечения спаек. Только после этого беременность может наступить.

При поражении шейки матки может возникнуть рубец в случае тяжелого воспаления. В этом случае появится цервикальный фактор бесплодия.

Острая гонорея у женщин

В дальнейшем инфекция может распространяться на другие органы и ткани.

Гонорейный уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала.

В дебюте патологического процесса происходит десквамация (отхождение) эпителия уретры.

острая гонорея у мужчин

В результате инфекция попадает в субэпителиальную соединительную ткань.

От выраженных симптомов страдают около 20% всех заразившихся.

У женщин выделяют гонорею:

  • нижних отделов мочевыделительной системы (воспаление вульвы и влагалища, цервикса, уретры, бартолиновых желез)
  • восходящую гонорею (воспаление матки, придатков, тазовой брюшины)

Вульвовагинит при острой гонорее наблюдается только у девочек, беременных и женщин в менопаузе.

Редкостью также является вагинит, вестибулит.

У большинства женщин болезнь начинается с уретрита или цервицита.

Острая гонорея может распространяться восходящим путем на матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Основные симптомы заболевания у женщин:

  • рези при мочеиспускании
  • выделения из влагалища и уретры
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • тянущие боли внизу живота

 стриктура уретры – осложнение гонореи

При осмотре обнаруживают покраснение и отечность цервикального канала.

В нем может образоваться гнойная пробка.

На влагалищной части матки появляется эрозия.

Иногда на слизистой образуются пузырьки с мутной жидкостью внутри.

Факторы риска перехода острой гонореи в восходящую форму:

  • длительное или тяжелое течение воспалительного процесса нижних мочеполовых путей
  • физические нагрузки
  • высокая половая активность
  • аборты
  • беременность

Но и без этих факторов инфекция может попасть в матку.

Обычно это происходит в период менструаций.

Это связано с тем, что в это время наблюдается зияние шейки матки.

Слизистая пробка прикрывает её не плотно.

 осложнение гонореи - цистит

Острое воспаление матки и придатков сопровождается болевыми ощущениями, обильными выделениями, кровотечениями.

Боли часто носят схваткообразный характер.

Общее состояние пациентки нарушено.

У неё может обнаруживаться лихорадка.

Острое течение эндометрита больше характерно для молодых нерожавших женщин.

У них также меньше выделений, потому что цервикальный зев узкий, он препятствует оттоку экссудата.

При сильном воспалении матка значительно увеличивается в размерах, в ней образуются абсцессы.

Появляются пульсирующие боли, а также выраженная общая симптоматика.

Социальные последствия гонореи

Одним из самых серьезных последствий гонореи может стать диссеминированная инфекция, то есть распространение бактерий гонококков на другие органы и системы организма. В этом случае значительно возрастает вероятность прогрессирования поражения в кожных покровах, в суставах, в печени, сердце и головном мозге.

 гонобленнорея

Часто гонорейная инфекция попадает в глаза, из-за чего развивается гонококковый конъюнктивит – тяжелейшее последствие, приводящее к потере зрения из-за вовлечения в воспалительный процесс роговой оболочки. Последствие в виде гонококкового конъюнктивита (он же гонобленнорея) сопровождается повреждением и прободением роговицы вплоть до потери глаза.

В большинстве случаев последствия гонореи у мужчин нельзя исключить даже после качественного проведенного лечения, причиной чему является тот факт, что гонококковая инфекция практически никогда не оказывается в мужском организме в одиночестве. Чаще всего гонорейное поражение сопровождается активной деятельностью хламидий, уреаплазм, трихомонад и иных возбудителей инфекций.

Опасность такого «коктейля» заключается в том, что возникает смешанная инфекция, влияющая на традиционное течение и симптомы гонореи, удлиняющая или сокращающая инкубационный период, а также обеспечивающая более тяжелые и опасные осложнения. Последствия этого – затрудненная диагностика, более тяжелое протекание, проблемное и не всегда успешное излечение.

Отдельно следует сказать о том, что мужчина, заразившийся гонореей и допустивший ее «перерождение» в хроническую форму, имеет все шансы попасть в категорию людей с повышенным риском развития злокачественного новообразования в мочевом пузыре.

И даже если не будет настолько серьезных последствий для мочевыделительной системы, заболевание, в народе называемое триппером, в любом случае негативно сказывается на здоровье человека, провоцируя общую слабость и упадок сил, лихорадку, воспаление суставов (вплоть до полиартрита), панникулит (воспаление подкожной жировой прослойки).

 артрит – осложнение гонореи

Единственное условие, при котором гонорея у мужчин может быть вылечена без последствий и осложнений, это быстрое обращение за медицинской помощью. Нежелательные «сюрпризы» удастся исключить, однако, больному следует помнить, что ему придется пройти полный курс лечения, прислушиваясь ко всем требованиям и рекомендациям лечащего врача, начать внимательно относиться к своему здоровью, стараясь замечать любые проявления симптоматики заболеваний мочеполовой системы, а также строго выполнять требования личной гигиены.

И самое важное правило – мужчине, во время лечения, придется избегать спонтанных (и тем более беспорядочных) половых контактов, даже если при вступлении в них используются средства барьерной контрацепции (презервативы). А после завершения лечения обязательно нужно ежемесячно наблюдаться у лечащего врача, так как многие последствия и осложнения гонококковой инфекции могут сказаться тогда, когда о самой гонорее мужчина уже забудет.

Гонококковая инфекция неблагоприятно влияет на беременность. Поэтому подлежит лечению в случае выявления, вне зависимости от сроков гестации. У 15% женщин наблюдается самопроизвольный аборт. У 25% происходят преждевременные роды.

Причем, только 70% младенцев выживают. При отсутствии лечения 50% новорожденных заражаются гонококковой инфекцией от своих матерей.

Гонококки могут заражать глаза. У новорожденных инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути.

Взрослые обычно заражают сами себя. Они немытыми руками доставляют гонококков из половых органов в глаза.

Патология проявляется отеком век, светобоязнью, гнойным отделяемым. Возможна кровоточивость конъюнктивы. В тяжелых случаях осложнением после гонореи становится поражение роговицы. В ней могут образоваться язвы. Возможно прободение роговицы.

Результатом перенесенного поражения глаз иногда становится потеря зрения. Чаще осложнения развиваются у детей.

Гонококковая инфекция имеет последствия не только медицинские, но и социальные.

 социальные последствия гонореи

На работе у человека, который заразился, могут возникнуть проблемы.Потому что в обществе к пациентам венерологических клиник отношение неоднозначное. Венерические болезни ассоциируются с «неправильным» социальным поведением.

Проблемы возникают и в семье. Если у мужчины обнаружена гонорея, наверняка супруга от этого будет не в восторге. Потому что инфекцию эту нельзя подхватить от прохожего на улице. Ею можно заразиться только во время секса. И если инфицирование произошло не от жены, то остается только один вариант: мужчина заразился в результате сексуальных связей «на стороне».

Даже если пациент не женат, наличие гонореи портит ему жизнь. Постоянные партнерши начинают отказывать ему в интимной близости. В том числе в случаях, когда он уже излечился.

Воспаление структур мочевыделительной системы при гонорее

Гонококки могут распространяться на мочевой пузырь. Иногда сами они не вызывают воспаление. Но создают благоприятные условия для ко-инфекции.

Цистит вызывают стафилококки или кишечные палочки на фоне гонореи. Иногда патология распространяется выше. Поражаются лоханки почек и паренхима.

Это состояние сопровождается:

  • болью в пояснице
  • лихорадкой до 40 градусов
  • ознобом
  • нарушением общего состояния
  • частым пульсом
  • тошнотой

В острой стадии наблюдается уменьшение суточного диуреза.

При хроническом воспалительном процессе в моче выявляются эритроциты и гной. Жалобы у пациента могут отсутствовать.

Диссеминированная гонорея

Это редкое последствие хронической гонореи. Наблюдается в результате попадания гонококков в кровь.

Встречается в 0,2% случаев. То есть, приблизительно у 1 из 500 пациентов. Казалось бы, это не много.

Однако общее число таких больных достаточно большое. В мире ежегодно заражаются гонореей около 80 миллионов человек. Это означает, что из них у 160 тысяч людей развиваются диссеминированные формы. Они несут угрозу жизни пациентов.

Риск диссеминации определяется:

  • состоянием иммунной системы человека
  • выраженностью патогенных свойств гонококка

Чаще всего происходит поражение суставов. Обычно их воспаляется сразу несколько. Реже это моноартрит – в 25% от общего числа случаев.

Хроническая гонорея: что это и почему развивается.

На втором месте по частоте поражения кожа.

На ней появляются:

  • красные пятна
  • кровоподтеки
  • папулы
  • пузыри

Некоторые элементы бывают достаточно крупными – до 3 см в диаметре. После их заживления остаются рубцы.

В наиболее тяжелых случаях развивается гонококковый сепсис.

Он сопровождается:

  • поражением сердца
  • воспалением мозга и его оболочек
  • формированием абсцессов во внутренних органах
  • перитонитом
  • остеомиелитом
  • воспалением почек и печени

Диагностируются такие последствия гонореи путем исследования биологических жидкостей. Гонококки могут быть обнаружены в суставе, ликворе или крови.

Иногда выявить их не удается. Тогда проводится эмпирическая антибиотикотерапия.

Критерии излеченности гонореи

После лечения требуется подтверждение излеченности.

Анализы берут на 2 и 14 день.

Нежелательно использовать для контроля бактериоскопию (изучение мазка из уретры под микроскопом).

Потому что метод недостаточно чувствителен при отсутствии симптомов.

После лечения их обычно нет, даже если гонококк уничтожен не полностью.

Хроническая гонорея: что это и почему развивается.

Лучше проводить контроль при помощи более точных методов, например, ПЦР.

Обязательным критерием излеченности также является отсутствие клинической симптоматики.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал