Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Причины мужского бесплодия

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

  • аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
  • инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
  • нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
  • повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
  • генетические аномалии;
  • иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Существует множество различных причин, которые в итоге не позволяют мужчине стать отцом. Только правильно проведенная диагностика может установить конечный диагноз заболевания. К основным причинам бесплодия у мужчин относятся:

  1. Варикоцеле – является одной из причин инфертильности. В основе патологии лежит варикозное сосудистое расширение семенного канатика, служащего каналом отвода сперматозоидов. Из-за болезни повышается температура в яичках, что со временем негативно влияет на состояние сперматозоидов. Определить существование варикоцеле может лишь врач.
  2. Травмы половых органов и дефекты в их развитии – существенная причина, по которой мужчина не способен к оплодотворению. К основным дефектам относятся: наличие только одного яичка, неопущение их в мошонку, дефект в развитии полового члена, при котором мочеиспускательный канал открывается ниже вершины головки.
  3. Генетические сбои – являются причиной не только мужского бесплодия, но и рождения малышей с генетическими аномалиями, которые в дальнейшем передаются по наследству. Наличие сбоев на генетическом уровне иногда не позволяет применять способ ЭКО, т.к. есть вероятность рождения ребенка с серьезными заболеваниями и в результате дорогостоящая процедура может оказаться неэффективной.
  4. Инфекции – которые передаются половым путем (трихомониаз, сифилис и прочие).
  5. Инфекции, приводящие к повреждению клеток, функция которых заключается в производстве сперматозоидов: бруцеллез, свинка и другие.
  6. Воспалительные процессы в простате и мочеточниках.
  7. Причины, носящие сексуальный характер – недостаточность эрекции или полностью ее отсутствие, преждевременная эякуляция. Решать подобные проблемы поможет не андролог, а сексолог.
  8. Новообразование в яичках – доброкачественные и злокачественные являются ведущей причиной нарушения потенции и мужского бесплодия.
  9. Снижение и слабость иммунной системы организма.
  10. Регулярный прием лекарственных препаратов и антибиотиков на протяжении долгого времени.

Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

  • Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
  • Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
  • Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
  • Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

  • половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
  • мошонка, как контейнер производящих элементов;
  • яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
  • семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
  • семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
  • предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
  • семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Читайте в этой статье

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

  • полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
  • дозревание сперматозоидов;
  • физиологически нормальная эякуляция;
  • активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

  • эпидемический паротит (свинка);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • неинфекционные воспалительные процессы;
  • аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
  • сахарный диабет;
  • интоксикации;
  • травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
  • гормональные нарушения;
  • генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

  • работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • пагубные привычки (алкоголизм, курение);
  • профессиональные велосипедные тренировки;
  • обтягивающее белье;
  • перегревание и переохлаждение органов таза;
  • психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

По характеру бесплодие бывает трех видов:

  • Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

  • Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
  • Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Мужское бесплодие

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Явные признаки мужского бесплодия Косвенные признаки нарушения репродуктивной функции
  • врожденные патологии, требующие хирургического вмешательства (крипторхизм, варикоцеле);
  • нарушения гормонального фона с видимыми признаками: недоразвитие яичек, припухлость молочных желез, лишний вес;
  • при ретроградной эякуляции наблюдается мутная моча после полового акта.
  • уменьшение количества эякулята;
  • болезненность при совершении полового акта;
  • болевые ощущения в области мошонки и яичек;
  • снижение потенции.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • качественные и количественные показатели семенной жидкости;
  • комплексные анализы крови и мочи;
  • иммунологические исследования;
  • анализы на венерические заболевания;
  • исследования секрета предстательной железы;
  • УЗИ;
  • анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

Секреторное бесплодие

О нем необходимо поговорить более подробно. Секреторная форма мужского бесплодия характеризуется одной чертой – яички мужчины не производят достаточное количество семенной жидкости. Также ее диагностируют, если у сперматозоидов в строении наблюдаются дефекты либо у них нарушена подвижность.

К данной патологии приводят многие состояния, перечисленные выше. Но отдельно нужно выделить особую группу риска – мужчин, работающих в горячих цехах, а также злоупотребляющих сауной и баней. Им рекомендуется любые процедуры, связанные с перепадом температуры, заканчивать холодным душем, дабы нормализовать ее в яичках.

Также к дисфункции данной формы может привести сдавливание промежности неудобной одеждой и узким бельем.

Еще оказывает негативное влияние профессиональное занятие велоспортом. У мужчин, длительно им увлекающихся, бесплодие диагностируется в разы чаще.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

  • видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
  • нестабильная эрекция;
  • малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
  • аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

  • Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
  • Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
  • Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

  • гормонтерапия;
  • транквилизаторы;
  • нитрофураны;
  • лучевая терапия;
  • анаболические стероиды;
  • химиотерапия;
  • сульфаниламиды;
  • гипотензивные средства;
  • наркотики.

Виды бесплодия

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

  • употребление алкогольных напитков,
  • курение,
  • наркотические вещества,
  • экологию,
  • действие пестицидов,
  • нехватку некоторых витаминов или минералов,
  • частое посещение бани, общее перегревание организма,
  • чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
  • ионизирующее облучение.

Повседневная суета и динамика жизни отвлекают мужчин от их прямой функции – продолжения рода. Симптомы мужского бесплодия часто оказываются незамеченными, пока процесс не станет необратимым.

За фертильность у мужчин отвечают половые гормоны и репродуктивные органы. Если вследствие заболеваний или врожденных пороков возникает гормональный дисбаланс, то это обязательно отражается на внешности.

Природой заложены анатомические различия между мужчиной и женщиной не только в строении половых органов, но и в скелете, внешности, распределении жировых отложений. В норме у мужчины плечи шире таза, грудные железы обозначены мышцами, характерно выраженное оволосенение лица, груди, низа живота. Склонение анатомии мужчины к женскому типу – повод подозревать проблемы с фертильностью.

Cиндром Клайнфельтера

Наиболее ярко выражаются внешние признаки бесплодия у мужчин при синдроме Клайнфельтера. Заболевание развивается на уровне хромосом (нарушение комбинации) еще при зачатии ребенка.

После полового созревания проявляться начинают следующие симптомы:

  • накопление жира вокруг талии, неестественное для молодых и активных мужчин;
  • малое количество волос как на теле, так и на лице: ежедневное бритье почти не требуется;
  • высокий рост сочетается с узкими плечами и нетипичными для мужчин широкими бедрами;
  • грудные железы рыхлые и увеличенные;
  • яички чрезмерно маленькие и плотные.

При этом молодой мужчина может жить нормальной половой жизнью, не догадываясь о наличии проблемы бесплодия.

В одном мл спермы находится 65-115 млн. сперматозоидов

Обследование, как правило, выявляет полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте, понижение тестостерона и превышение гормона роста в крови. Показательным является проведение электроэнцефалограммы, на которой можно определить поражение глубинных структур мозга, характерное для синдрома Клайнфельтера.

Лишний вес

Мужчина с лишним весом или с «синдромом пивного живота» имеет все шансы оказаться бесплодным. Избыток липидов вследствие лишнего веса вызывает азоспермию (нет сперматозоидов в эякуляте) у 25% мужчин.

Существует множество методов лечения данной мужского недуга:

  1. Хирургическое вмешательство – варикоцелле излечивается хирургической операцией, но непроходимость протока, выносящего семя, может лишь устраняться. Проходимость восстанавливается после процедуры вазэктомии. Если в сперме нет сперматозоидов, их возможно получить из яичка или его придатков (эпидидимиса) и далее применить для оплодотворения искусственным путем.
  2. Лечение заболеваний на фоне инфекций – антибиотики борются с инфекционными заболеваниями полового пути, но антибиотикотерапия порой восстановить проблему фертильности не в состоянии.
  3. Лечение сексуальной проблемы – лекарственные медицинские препараты и консультация профессионального специалиста помогут решить такие патологии, как: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция.
  4. Терапия на гормональном фоне – данное лечение назначается в случае отклонения концентрации определенных гормонов в крови.
  5. Искусственное оплодотворение – получение нормальных сперматозоидов (от доноров, после экстракции), ввод их в половые пути женщины, а также оплодотворение, минуя тело женщины (интрацитоплазматическая инъекция). Довольно редко фертильность мужчины не восстанавливается, но у пары остается шанс воспользоваться донорской спермой.

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

Причины мужского бесплодия

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Неоценимую помощь для лечения оказывают и травяные отвары, настои из целительных и лечебных растений, являющихся богатейшим источником витаминов.

  • Отвар из семян подорожника – одну ст. ложку семян залить стаканом воды и кипятить в течение пяти минут на медленном огне. Настоять и процедить. Настой пить по две ст. ложки в теплом виде четыре раза в день. Рекомендуется при неподвижном состоянии сперматозоидов.
  • Ванны – 50 гр. подорожника залить одним литром кипятка и настаивать сорок минут. Процедив, вылить настой в ванну. Лечебные ванны принимать ежесезонно по пятнадцать дней.
  • Сироп из лепестков темно-розовой и красной розы. Этот цветок богат витамином Е и прекрасно стимулирует работу яичников, улучшает мужской сперматогенез. Из лепестков готовят масло, сиропы, воду.
  • Мумие – принимают 0,2- 0,3 грамма внутрь вместе с морковным или черничным соком два раза в день натощак для улучшения качества семени. Курс от 25 до 28 дней. Можно смешивать мумие с яичным желтком для усиления половой функции.
  • Птичий горец – заварить 1 ст. травы одним литром кипятка. Пить в любое время вместо чая.
  • Сбор трав – смешиваем по пятьдесят грамм цветов ромашки, календулы, трав донника и золототысячника, мать-и-мачехи. Две столовые ложки сбора завариваем двумя стаканами кипятка и настаиваем в течение двух часов. Отвар принимается шесть раз в день до принятия пищи по 1/3 стакана. Курс от одного до двух месяцев.

Признаки и методы диагностики мужской инфертильности

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

 Для диагностики проводят MAR-тест

От частоты сексуальных контактов зависит как подвижность, так и количество в эякуляторе сперматозоидов. Поэтому пациенту при прохождении диагностики бесплодия рекомендуется воздержаться от полового контакта, чтобы получить достоверные результаты спермограммы. Совершая подряд половой акт, сперма утратит фертильность, и контрацепция не понадобится.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям.

В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.

Диагностика бесплодия подразумевает комплексный подход. Он состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза

Этот этап диагностики важен не только для мужчины, но и для женщины. Необходимо выяснить продолжительность бесплодия – для этого нужно знать, имеются ли у обоих партнеров дети, когда они были зачаты и с кем (в этой же паре или с другими партнерами), на протяжении какого временного периода продолжаются попытки зачатия.

При сборе анамнеза специалисту важно оценить среднюю частоту половых актов у пары – в диагностике бесплодия значение имеет только интравагинальный акт. Если в месяц половой контакт происходит менее двух раз, встает вопрос об инфертильности.

При диагностике бесплодия важен сбор анамнеза и патологии, и всей жизни. Специалисту важно выяснить множество нюансов – образ жизни, особенности профессиональной деятельности (в основном наличие вредных факторов), вредные привычки, перенесенные травмы, болезни, хирургические вмешательства, принимаемые медикаменты – в настоящее время и в прошлом.

При выявлении причины бесплодия важно проверить обоих партнеров по отдельности и их совместимость на биологическом и иммунологическом уровне.

Физикальный осмотр

Этот этап диагностики также крайне важен, так как на основании его результатов в некоторых случаях можно получить представление о причинах бесплодия:

  • Недостаточность развития либо выраженность вторичных половых признаков указывает на андрогенную недостаточность, которая имела место в период полового созревания.
  • При избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки и отложениях в области лобка, таза и бедер следует заподозрить гипогонадизм. Его признаком являются также некоторые особенности оволосения.

Физикальный осмотр подразумевает также обследование половых органов. В этом плане значение имеют следующие факторы:

  • Выделения воспалительного характера из мочеиспускательного канала могут быть признаком инфекции, передающейся половым путем.
  • При пальпации яичек может быть выявлено их неправильное расположение и локализация, что может быть причиной невозможности зачатия.
  • Пороки развития мочеполовой системы (гипоспадия, эписпадия) могут быть причиной бесплодия из-за непопадания эякулята во влагалище либо его попадания в дистальный отдел.
  • Оценивается объем яичек, который в норме составляет примерно 15 куб. см. Для измерения используют специальный прибор – орхидометр.
  • Оценивается также придаток тестикулы, который должен быть продолговатым и мягким. Его увеличение и плотность обычно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
  • Осмотр может включать также ректальное обследование. Оно необходимо для оценки состояния предстательной железы.

Одним из важнейших лабораторных исследований в диагностике бесплодия является спермограмма, то есть анализ семенной жидкости. Перед его проведением необходимо трое суток придерживаться полового воздержания, не употреблять алкоголь и исключить перегрев (горячая ванна, баня, сауна).

При диагностике бесплодия важны следующие факторы:

  • объем семенной жидкости (норма от 1,5-2 мл);
  • уровень pH (норма 7,2-7,8);
  • концентрация сперматозоидов (в пределах 20-200 млн/мл);
  • уровень лейкоцитов (норма до 1 млн/мл);
  • наличие агглютинации (склеивания) спермий;
  • присутствие антиспермальных тел.

Лекарство от бесплодия

Если показатели соответствуют норме, то диагностируют нормозооспермию. Наличие отклонений от нормы называют патоспермией.

Если по результатам спермограммы была выявлена патоспермия, то необходимо проведение повторного исследования. Выполняют его через несколько недель после первого анализа.

Помимо спермограммы изучают также гормональный статус. Для этого оценивают уровень всех гормонов, которые могут влиять на репродуктивную способность:

  • тестостерон;
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон.

Частой причиной бесплодия являются заболевания, передающиеся половым путем, поэтому лабораторная диагностика обязательно включает следующие этапы:

  • ПЦР-анализ (выявляются хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы);
  • цитологическое исследование мазка из уретры, предстательной железы, секрета семенных пузырьков;
  • бактериологическое исследование эякулята и секрета предстательной железы.

Чтобы выявить несовместимость пары, проводят различные пробы:

  • Посткоитальный тест. Такое исследование необходимо проводить через 9 часов после полового акта. Материалом является слизь, которую берут из шеечного канала. Тест заключается в оценке количества и подвижности спермий.
  • Проба Курцрока-Миллера. Биологический материал используется аналогичный.

Такое направление в диагностике применяется для выяснения причин бесплодия. С этой целью могут быть выполнены следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование предстательной железы, органов мошонки для оценки их состояния;
  • термография органов мошонки для выявления варикоцеле;
  • биопсия яичка – оценка состояния его тканей, наличия живых спермий, получение материала для ЭКО, ВМИ, ИКСИ.
  • ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
  • изменение массы тела;
  • снижение потенции;
  • нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
  • болезненное, затруднённое мочеиспускание;
  • боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

  • возраст пациента;
  • условия труда;
  • наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
  • данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
  • проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
  • длительность бесплодия;
  • половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

  • физическое развитие;
  • пропорциональность телосложения;
  • активность роста волос;
  • размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
  • наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

Функционирование репродуктивной системы у мужчин

Сперматозоид – это мужская половая клетка, содержащая в себе отцовские гены. Информация о генах сосредотачивается в головке сперматозоида, а благодаря хвосту сперматозоид передвигается и достигает яйцеклетки. Сначала он двигается по извитым каналам, которые переходят в канальца прямые и дальше в придаток яичка.

Длина всех канальцев составляет в общем примерно пятьсот метров. Двигаясь медленно по извитым каналам, сперматозоид успевает созревать и способен оплодотворять яйцеклетку. В придатках яичка он проходит финальную стадию своего роста и дальше поступает через семявыводящий проток в семенные пузырьки. Здесь сперматозоиды скапливаются, затем смешиваются с эпителиальным секретом, содержащим в себе питательные вещества, предназначенные для сперматозоида.

Основной причиной бесплодия у мужчин являются: обтурация канала, когда сперма не исторгается из мочеиспускательного канала из-за встреченных препятствий, нарушение секреторной функции.

Итог

Мужское бесплодие – чаще всего не самостоятельная патология, а следствие перенесённых инфекций, воспалительных процессов, неправильного образа жизни и других причин. В большинстве случаев неспособность к оплодотворению не проявляется симптомами, самый главный признак – ненаступление беременности партнёрши при регулярных половых актах и отсутствии заболеваний у неё, мешающих зачатию.

В остальных же ситуациях, симптоматика зависит от причин заболевания и проявляется в виде: проблем с мочеиспусканием, тянущими болями в области яичек, головных болей, ощущение тяжести в яичках, проблемы с эрекцией, дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта. В таких случаях необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал