Острый правосторонний эпидидимит

Отличия острого и хронического подтипа

Возникновению и развитию острого эпидидимита способствуют множество причин, наиболее частотными являются:

  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз);
  • бактерии микрофлоры кишечника;
  • осложнение после перенесенной болезни (пневмония, ангина);
  • появление на фоне другого воспалительного заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит);
  • травмы наружных половых органов.

Также причиной возникновения левостороннего или правостороннего острого эпидидимита у мужчин могут быть гомосексуальные половые контакты, особенно у партнеров с ВИЧ инфекцией.

Возникающие симптомы при остром эпидидимите вызывают массу неприятных симптомов, из-за чего больные не могут вести привычный образ жизни. При этом многие пострадавшие не спешат на прием к врачу, стесняясь столь интимной болезни. Если Вы или кто-то из Ваших близких обнаруживает следующие симптомы, то необходимо сразу же обратиться к врачу за диагностикой, лечением и профилактическими рекомендациями!

Итак, симптомами острого эпидидимита являются:

  • увеличение мошонки слева или справа из-за отека;
  • покраснение пораженной области слева или справа;
  • болезненные ощущения, иногда распространяющиеся из области мошонки в поясницу, пах, низ живота, их интенсивность в разы увеличивается после бега или ходьбы;
  • повышение температуры тела;
  • спад физической активности, вялость, быстрая утомляемость;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • моча может содержать гной.

Скопление жидкости в придатках и самих яичках — опасно, поэтому медлить с визитом к врачу не стоит. Специалист не только поставит точный диагноз, но и исключит другие заболевания мочеполовой системы, которые также могут локализоваться в промежности справа или слева с похожими симптомами.

Фото:МКБ орхит и эпидидимит.

Иногда после визита к специалисту больному назначается незамедлительная госпитализация и оперативное вмешательство, поэтому затягивать с лечением острого эпидидимита не стоит.

Диагностика в кабинете лечащего врача обязательно будет включать сбор анамнеза, пациенту стоит честно ответить на вопросы об интимной жизни, ведь именно инфекции, передающиеся половым путем, и являются в большинстве случаев причиной недуга. Диагностические процедуры могут также включать визуальный осмотр, пальпацию правого или левого яичка, направление на анализ мочи.

Такой анализ полностью исключит или подтвердит активную роль инфекции. Ультразвуковое исследование поможет выявить аномалии в развитии внутренних органов. Только после уточнения диагноза врач назначает эффективное лечение и ряд профилактических мер.

В зависимости от причины, вызвавшей признаки заболевания, больному назначается курс антибактериальной терапии «Левофлоксацин» или другой препарат с учетом чувствительности микрофлоры. Врач рекомендует, как правило, при остром эпидидимите постельный режим, а также соблюдение диеты. Если болевые ощущения — один из самых неприятных признаков, врач назначает ряд обезболивающих на время лечения и дальнейшей профилактики (новокаиновая блокада, анальгетики). Обязательное условие на время устранения признаков острого эпидидимита — это исключение половых контактов.

Наряду с медикаментами врач может назначить всевозможные народные средства, помогающие в устранении неприятных признаков. В равных пропорциях смешать траву лапчатки гусиной, чистотел, литья березы, плоды можжевельника, корень стальника, чтобы получилось 4-5 столовых ложек, которые необходимо заварить литром кипятка.

  • при первых признаках воспалительных заболеваний мочеполовой системы посещать кабинет врача;
  • не допускать травмирования наружных половых органов, при занятиях спортом (футбол, хоккей), использовать специальные защищающие устройства;
  • при частой смене половых партнеров — использование презервативов;
  • личная гигиена.

Термином придаток (эпидидимис) яичка в урологи обозначают небольшую трубочку в форме спирали, находящуюся сверху яичка и на задней его поверхности.

Длина полого органа около 6 мм. Основная его функция заключается в создании условий, при которых спермии дозревают.

Сперматозоиды преодолевают проток примерно за две недели, за это время они полностью становятся готовы к оплодотворению яйцеклетки.

Воспаление эпидидимиса возникает чаще всего вследствие воздействия на придаток инфекционных агентов. Но эпидидимит может быть и неинфекционного происхождения. Иногда воспалительный процесс распространяется на яичко, в этом случае говорят уже об орхоэпидидимите.

Острый правосторонний эпидидимит

В большинстве случаев воспаляется только один придаток, но иногда патологические процессы начинают сразу происходить с обеих сторон (в 10-20% случаев) или второй эпидидимис воспаляется позже.

Эпидидимит характерен для молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Воспаление придатка может быть и у ребенка, как правило, в этом случае оно является следствием системного инфекционного заболевания или травмы.

У пожилых мужчин остро проявляющийся эпидидимит возникает редко. В основном такая форма заболевания выявляется у подростков от 15 лет и молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.

Заболевание начинается с появления сильной боли в области мошонки со стороны поражения. Боль отдает в промежность, паховую область, крестец.

На вторые сутки присоединяются другие симптомы эпидидимита:

  • Нарастающая отечность мошонки и изменение цвета кожи над ней на красноватый и бордовый;
  • Увеличение самого яичка в размерах;
  • Подъем температуры, иногда она может достигать 40 градусов;
  • Появление выделений из уретры;
  • Примесь крови в моче;
  • Нарушение мочеиспускания – на эпидидимит указывает учащение позывов в туалет, боли во время выделения урины;
  • Увеличение лимфоузлов в паху.

Острый правосторонний эпидидимит

Специфическая симптоматика эпидидимита сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой, слабостью, снижением аппетита, раздражительностью.

При пальпировании яичка сверху на нем можно прощупать уплотнение. Болезненные ощущения в мошонке значительно усиливаются при смене позы тела, активных движениях, во время опорожнения кишечника.

Все симптомы острого эпидидимита сильнее всего беспокоят в первые 2-4 дня от начала заболевания. Затем они постепенно утихают, но это не значит, что воспаление полностью прошло.

В семенном протоке продолжаются патологический процесс, следствием которого может быть изменение структуры тканей вплоть до ее рубцевания. В итоге это приводит к нарушению движений сперматозоидов и полной непроходимости семявыводящего канала.

Подострая форма эпидидимита – этот такой вариант течения болезни, при котором симптоматика выражена умерено. Чаще всего возникает после острого процесса и без лечения переходит в хроническую форму.

Орхоэпидидимит в международной классификации болезней (код по МКБ 10) включает в себя два уточнения: с абсцессом (код ― 45.0) и без (код ― 45.9).

Среди пациентов чаще наблюдается одностороннее поражение. Двустороннее грозит тем, у кого слабая иммунная система, когда воспалительные процессы протекают быстро, а обращение к специалистам откладывалось.

Недуг характерен для мужчин в возрасте около 40 лет, однако бывают исключения (иногда наблюдается у подростков и пожилых).

Особенности протекания эпидидимита у мужчины и симптомы определяют лечение в дальнейшем. Когда точно установлена причина и особенности протекания недуга, стоит разобраться с основными отличиями острого эпидидимита от запущенного.

Профессиональные урологи утверждают, что эпидидимитам острым уже много лет подряд подвержены молодые люди не моложе пятнадцати и не старше тридцати лет.

Люди преклонного возраста острому эпидидимиту подвержены в единичных случаях, но проконсультироваться у врача стоит всем, кто ощутил такие признаки, как:

  • резкая боль в яичке слева или справа;
  • перемещение болевых ощущений в паховую или лобковую область, крестец или даже промежность;
  • стремительность, поскольку недуг достигает своего пика уже через пару суток;
  • стремительное покраснение и отеки мошонки справа или слева;
  • увеличение диагностированного уплотнения в несколько раз всего лишь за три или четыре часа;
  • критическое повышение температуры тела до сорока градусов;
  • наличие позывов на рвоту и расстройство желудка;
  • невозможность помочиться или опорожнить кишечник из-за острой навязчивой боли;
  • наличие нарастающей острой боли при сексуальных контактах;
  • наличие гноя или кровянистых выделений в моче.

Острый эпидидимит слева приводит к острой боли и дискомфорту, которые длятся вспышками не более пяти суток, а потом резко исчезает без конкретного лечения. Пациенты часто и не думают обращаться к врачам, теряя драгоценное время, за которое недуг мутирует и приводит к закупорке семенных придатков рубцами и спайками.

Острый правосторонний эпидидимит

Комплексное лечение хронического эпидидимита может назначаться только после всестороннего обследования и диагностики специалистов. В эту форму постоянно перерастает непролеченный вовремя острый вариант недуга, причем длительность его увеличена до полугода.

Хроническую форму диагностировать довольно непросто, поскольку все симптомы недуга смазаны или отсутствуют. Область паха, яички и мошонка не набухают, не теряют формы и не меняют своего цвета, но неприятные ощущения все же присутствуют.

Люди, страдающие любым хроническим эпидидимитом, могут жаловаться на уплотнения и боль в области семенного канатика или придатков слева или справа. Придатки болят при эякуляции и значительно увеличиваются в диаметре, что приводит к боли при пальпации.

Если же в анамнезе имеется довольно редкий туберкулезный эпидидимит, то особенности лечения обязан разъяснять только лечащий врач. Он будет стремительно распространяться по мошонке при помощи кровяного секрета из простаты. Легко можно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку только эпидидимиты придатка яичка могут вызвать появление свищей на поверхности мошонки и хронического бесплодия.

Последствия и прогноз

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

Основные причины эпидидимита: микроорганизмы, передающиеся половым путем, и бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры. У мужчин моложе 40 лет практически 60% случаев патологии вызвано хламидиями, несколько реже встречается гонорея, гарднерелла, иногда – трепонемы.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы.

Более чем в 80 % случаев эпидидимит возникает вследствие атаки на придаток патогенной бактериальной флоры. Это могут быть возбудители венерических заболеваний и кишечная палочка.

У мужчин младше 40 лет преимущественно выявляется инфекция, передающаяся при половом контакте. Чаще всего это хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса и гонореи, гарднерелла, уреаплазмоз.

Острый правосторонний эпидидимит

В более старшем возрасте эпидидимит возникает у большинства мужчин при попадании в придаток кишечной палочки. Такая вероятность не исключена и если представители сильной половины человечества относятся к сексуальному меньшинству, то есть практикуют анальные половые контакты.

Кроме того бактериальный эпидидимит нередко становится осложнением активной формы туберкулеза, скарлатины, брюшного тифа, воспаления уретры или простаты.

В остальных 20 % случаев эпидидимит обусловлен:

  • Грибковой инфекцией;
  • Влиянием вируса. У детей эпидидимит возникает после ветрянки, гриппа, паротита;
  • Длительным использованием ряда препаратов. Побочная реакция в виде эпидидимита возможно при продолжительном приеме антиаритмического средства Амиодарон;
  • Переохлаждением области мошонки;
  • Травмированием яичка. Причем травмы, приводящие к эпидидимиту, могу быть как бытовыми, так и полученными в результате медицинских манипуляций – диагностических и лечебных.

Возбудитель воспаления в придаток попадает через семявыводящий проток или гематогенным путем, то есть с током крови.

В группу риска по развитию эпидидимита входят мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и практикующие специфические половые излишества. На развитие заболевания влияние также оказывает состояние иммунной системы и наличие других урогенитальных патологий.

В зоне риска эпидидимита оказываются подростки и мужчины от 15 до 30 лет, а также перешагнувшие 60-летний рубеж. В детском возрасте болезнь возникает редко. Эпидидимит ежегодно диагностируется у каждого тысячного мужчины.

Различают множество факторов, которые могут спровоцировать развитие эпидидимита. К возможным причинам патологии относят:

  • Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера: уретрит, простатит, везикулит. Эпидидимит в таком случае является одним из осложнений болезни.
  • Инфекция с отдаленным патологическим очагом: тонзиллит, грипп, пневмония.
  • Инфицирование через мочеиспускательный канал. Причина может крыться в инфекциях, передающихся половым путем, вирусах, бактериях, микозах.
  • Лечение поверхностного рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ.
  • Перенесенный ранее паротит, известный в народе как свинка. Эпидидимит в таком случае выступает в качестве осложнения.
  • Инфицирование при использовании мочеиспускательного катетера, цитоскопии, бужировании, уретроскопии.
  • Травма таза, мошонки, промежности.
  • Нарушение кровообращения в органах малого таза. Наличие такой патологии может спровоцировать развитие застойного эпидидимита. Риск его появления повышают геморрой, прерывание полового акта, хронические запоры. Из-за недостатка кровообращения питание тканей нарушается, поэтому страдает иммунная защита. Это и является причиной присоединения бактериальной инфекции.
  • Стерилизация. При удалении или перевязке семявыносящих протоков (вазэктомии) сперматозоиды, попадающие в придатки из яичек, скапливаются и не рассасываются с нужной скоростью. На этом фоне развивается воспалительный процесс.
  • Переохлаждение.
  • Бурная половая жизнь.
  • Мастурбация, частая эрекция при отсутствии полового акта.

В большинстве случаев причиной эпидидимита являются микроорганизмы, которые передаются половым путем, либо бактерии, находящиеся в составе микрофлоры кишечника. Больше половины пациентов, возраст которых не более 40 лет, заболели эпидидимитом на фоне инфицирования хламидиями. Реже причина кроется в гонорее или гарднерелле.

Этиология заболевания у пациентов старше 40 лет отличается. В таком возрасте причиной эпидидимита часто оказывается кишечная палочка. В придатки она может попасть через инфицированный мочевой пузырь. В зоне риска такой инфекции находятся также пациенты в любом возрасте, если они практикуют анальный секс.

В детском возрасте эпидидимит может развиться на фоне вирусной инфекции. Причина может крыться в эпидемическом паротите (свинка), ветряной оспе, вирусах Коксаки.

Вызвать воспалительный процесс может также ретроградный заброс мочи из мочеиспускательного канала через семявыводящие пути. Спровоцировать это может физическая нагрузка или сексуальный контакт, когда мочевой пузырь наполнен. Причиной может быть также аденома простаты.

Примерно 15% пациентов с диагностированным синдромом Адамантиадиса-Бехчета подвергается острому орхоэпидидимиту. В зону риска мужчин относит также синдром Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит), особенно в детском возрасте. Больше трети пациентов с таким диагнозом подвергаются поражению органов мошонки.

Отдельно следует выделить медикаментозный эпидидимит, который может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. В большинстве случаев заболевание вызывает Амиодарон – препарат, назначаемый для лечения патологий, сопровождающихся нарушениями сердечного ритма. Такая медикаментозная терапия может спровоцировать двухстороннее поражение придатков. Риск развития эпидидимита тем выше, чем больше дозировка препарата.

Острый эпидидимит может перейти в хроническую форму. В таком случае причина патологии кроется в некорректном или несвоевременном лечении острой формы заболевания либо ослабленном иммунитете.

Острое воспаление придатка яичка относится к полиэтиологическим патологиям, то есть возникающим по нескольким причинам. На данный момент до конца неясно, какое место занимает в развитии эпидидимита бактериальная инфекция. Одна группа специалистов говорит, что особую роль играют хламидиоз и микоплазменная инфекция, другая – указывает на условно-патогенные штаммы бактерий – стафилококки, кишечную и синегнойную палочку и прочие.

Медицинские исследования, проведенные В.Л. Мироновым в 2003 году, позволили выявить наличие возбудителя острого эпидидимита в 75 случаях из 100. Примечательно, что у мужчин, чей возраст не достиг отметки в 45 лет, возбудителем воспаления были инфекционных агенты, передающиеся во время полового акта (например, хламидии, микоплазмы).

Фото:Заболевание мочевыделительной системы

У четверти обследованных больных была выявлена условно-патогенная микрофлора. Половина мужчин оказались носителями и того и другого вида микроорганизмов. Пациенты старшей возрастной группы имели положительные результаты в отношении сапрофитной микрофлоры (стафилококки и грамотрицательные бактерии).

Частично медики указывают на то, что в возникновении острого эпидидимита принимают участие транзиторные иммунологические нарушения. Они включают: угнетение иммунитета на клеточном уровне, что говорит о превращении серозного воспаления в разрушительный процесс; резкое повышение количества тел IgG, указывающих на носительство вируса; появление антител, относящихся к классу IgG и IgM.

Эпидидимит подразумевает воспаление придатка семенника. Эта часть половых желез представляет собой плотное образование со своеобразной трубкой внутри спиралеобразной формы. Располагается придаток на задней поверхности тестикулы (яичка) – парного органа, располагающегося в мошонке.

Трубка внутри придатка содержит жидкость и питательные вещества, участвующие в созревании сперматозоидов. Связь воспаленного придатка с яичком часто приводит к инфицированию последнего. Заболевание в таком случае называют орхоэпидидимитом.

Предупредить возникновение эпидидимита намного проще, чем вылечить заболевание полностью. К мерам профилактики возникновения воспалительно-инфекционных процессов в придатках относят:

  • Использование барьерной контрацепции при половых контактах со случайными партнерами;
  • Постоянное соблюдение личной гигиены;
  • Защиту области промежности от сильного перегрева и переохлаждения;
  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • Профилактический осмотр у уролога не менее одного раза в год.

Снизить вероятность эпидидимита у мальчиков помогает вакцинация против эпидемического паротита, так как именно свинка в большинстве случаев вызывает воспаление придатка яичка у детей.

Большинство случаев эпидидимита успешно лечится применением антибиотиков. Но хронический эпидидимит победить сложнее, чем острый, а боли в связи с ним длятся дольше. В большинстве случаев не возникает длительных половых или репродуктивных проблем. Но инфекция может повторяться в будущем.

Осложнения встречаются редко и могут включать:

  • фистулы (свищи) в мошонке;
  • эпидидимоорхит;
  • абсцесс яичка;
  • некроз ткани яичка;
  • бесплодие.

Потенциальным последствием тяжёлой инфекции является сепсис, или заражение крови.

Если устранение острого воспаления в большинстве случаев сопровождается хирургическим вмешательством, то, как обуздать хронический эпидидимит? Лечение антибиотиками хронической формы болезни также широко приветствуется. Однако, если человек болен сопутствующими инфекционными болезнями, лечению которых не придается должное внимание – антибиотикотерапия может быть бессильной.

Острая форма патологии чаще возникает у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, а также после 60 лет. Острый эпидидимит у детей младше 15 лет встречается крайне редко.

По локализации патологического процесса можно выделить следующие типы:

  • двусторонний;
  • односторонний, который подразделяется на острый эпидидимит справа или слева.

Статистически острая форма заболевания одностороннего воспаления придатков яичек встречается чаще. Код острого эпидидимита по МКБ-10 — N45.

Этиология заболевания

Основной причиной острого эпидидимита справа и слева является инфекция. Она может проникать в придатки яичек по восходящей линии – с током крови от источника инфекции в организме. Патологический процесс вызывают следующие микроорганизмы:

Нисходящая инфекция Восходящая инфекция
Кишечная палочка Трихомонада
Простейшие Уреаплазма
Синегнойная палочка Хламидиоз
Стафилококки, стрептококки Гонококки

Реже в роли виновников возникновения развития воспалительного процесса в области придатков яичек выступают: травмы паховой области, взаимодействие с химическими веществами, в том числе медицинскими препаратами.

Существуют факторы, которые можно назвать предрасполагающими, то есть их наличие повышает вероятность столкнуться с заболеванием:

  • снижение иммунитета после инфекции, приёма антибиотиков;
  • нарушение правил половой гигиены;
  • незащищенные сексуальные связи;
  • переохлаждение;
  • гиподинамия (снижение уровня двигательной активности);
  • простатит и уретрит;
  • послеоперационные осложнения.

Все эти факторы оказывают влияние за счёт снижения общего и местного иммунитета, в результате чего патогенные микробы, попадающие в кровоток либо уже присутствующие в организме, начинают активно размножаться.

Острый эпидидимит

Симптоматика

Симптомы эпидидимита зависят от формы патологии. Острый эпидидимит слева или справа имеет более выраженные признаки, клиническая картина развивается стремительно.

  1. Мошонка отекает и краснеет, яичко с воспалённым придатком может достигать размера кулака.
  2. Боль изначально присутствует только при прикосновении к мошонке (пальпации), мочеиспускании и ходьбе, а потом, по мере прогрессирования патологии боль будет наличествовать перманентно.
  3. Острая форма всегда сопровождается стремительным повышением температуры тела до 40 градусов.
  4. Из уретры появляются выделения: с кровью или гноем.

Если симптоматика затрагивает не только области придатка, но и самого яичка, имеет смысл говорить о таком явлении, как острый орхоэпидидимит.

При хронической форме патологии проявления клинической картины возникают постепенно, температура поднимается до субфебрилитета, боль возникает время от времени.

Все признаки патологии связаны непосредственно с воспалительным процессом в области придатков яичек. В воспалённых тканях происходит выпот жидкости из капилляров, в результате чего образуется отёк, из-за которого поражённое заболеванием яичко может увеличиваться в размере в несколько раз. Боль – следствие сдавливания отёком нервных окончаний органа, а температура возникает в ходе реакции иммунной системы на воспаление.

Зная механизм образования клинической картины эпидидимита, можно понять, что бороться с любыми симптомами патологии без устранения первопричины патологии – воспаления, бесполезно. Любые противоотечные и обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, при этом сама патология будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика

Как правило, диагноз ставится уже на очном приёме у врача после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Если мошонка отёчна, увеличена, на ней присутствует покраснение, а пациент жалуется на боль и повышенную температуру, можно говорить об остром эпидидимите.

Но врач назначает пациенту ряд исследований:

  • общий анализ крови: требуется для определения концентрации лейкоцитов и СОЭ как главных маркеров воспалительного процесса;
  • бактериологическое исследование мочи: необходимо для выявления возбудителя патологии и подбора наиболее эффективного препарата;
  • ультразвуковое исследование – самый эффективный способ диагностики заболевания, определение его локализации.

После них врач сможет не только подтвердить, что у пациента наличествует острый эпидидимит, левосторонний или правосторонний, но и подобрать наиболее результативную терапию.

острый левосторонний эпидидимит какие антибиотики

Лечение

Беря во внимание тот факт, что заболевание в большинстве случаев имеет инфекционную этиологию, самым эффективным способом лечения является устранение первопричины воспалительного процесса при помощи антибиотиков.

Такой метод лечения острого эпидидимита справа или слева позволяет быстро избавиться и от причины патологии, и от её симптомов.

Однако для достижения быстрого выздоровления важно следить за образом жизни в период лечения. Как правило, острая форма болезни протекает таким образом, что работоспособность мужчины падает. Для того чтобы дать организму возможность побороть воспаление вкупе с антибиотиками (которые работают только совместно с иммунной системой человека), нужно соблюдать специальный больничный режим, включающий в себя:

  • диету без острой пищи, из максимально легкоусвояемых блюд;
  • постельный режим;
  • обильное питье при высокой температуре при условии незатрудненного оттока мочи;
  • отказ от алкоголя и курения.

Эффективность лечения острого эпидидимита зависит от правильности и точности выполнения всех предписаний врача. Категорически запрещается заниматься самолечением, так как патология опасна как осложнениями, связанными с деятельностью яичек, так и повышенной нагрузкой на иммунитет.

С целью повышения результативности и ускорения выздоровления врач может назначить дополнительные методы терапии: народные рецепты, компрессы, ванны.

Для многих пациентов актуальным является вопрос: сколько лечится острый эпидидимит. При правильном подборе антибиотика симптомы заболевания исчезают на протяжении 3–4 дней. Но непосредственно лечение может продолжаться до 21 дня, чтобы полностью устранить причину эпидидимита. При этом постельный режим, при условии хорошего самочувствия, можно завершить через 5–7 дней после начала проявления соматической патологии.

Требуется ли госпитализация при заболевании, вопрос, требующий индивидуального рассмотрения. Острый эпидидимит у ребёнка с тяжёлой клинической картиной может требовать пребывания в условиях стационара, но у взрослых мужчин, как правило, лечение проводится дома. Госпитализация требуется лишь в случае запущенного течения болезни, когда сильная боль, высокая температура или отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь из-за отёка делает заболевание опасным для здоровья пациента.

Какие антибиотики при остром эпидидимите, левостороннем или правостороннем, решает только лечащий врач. Как правило, выбор препаратов осуществляет из:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.

Другие препараты, предназначенные для симптоматического лечения, подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от жалоб, которые озвучивает пациент на приёме у врача.

Народная терапия

Нетрадиционные методы лечения пользуются большой популярностью. Не во всех случаях это является эффективным, но при воспалительных явлениях, в том числе при эпидидимите имеют место. Важно понимать, что фитотерапия или лечение травами играет роль исключительно симптоматического лечения. То есть, при помощи отваров и настоек можно улучшить самочувствие, но оно не способно заменить собой этиологическое лечение.

Также важно подчеркнуть, что народная терапия не может применяться без консультации врача. Несмотря на то, что травяные настойки считаются более безопасными, их действие на организм не является до конца изученным. Поэтому нельзя наверняка сказать, что такое лечение будет безопасным. Особенно осторожно следует относиться к такому лечению в том случае, если эпидидимит вызвал нарушение оттока мочи.

Цель фитотерапии – снять неприятные симптомы болезни и ускорить выздоровление. Все приведённые ниже рецепты лучше готовить каждый день. Если сделать сразу большое количество отвара, по мере его хранения он будет терять необходимые полезные свойства.

Снятие отёка

Для того чтобы уменьшить отёк в области мошонки, полезно применять рецепт из следующих компонентов:

  • аир болотный;
  • паслён;
  • зверобой.

Все компоненты смешиваются в равной пропорции, затем 2 столовые ложки смеси завариваются стаканом кипятка (250–300 мл). Для приготовления заваренные травы нужно томить на водяной бане 15–20 минут. Получившееся количество делится на три части (по 100 мл), которые употребляются трижды в день на протяжении 1–2 недель.

Отёк в области воспаления является следствием выпота жидкости из кровотока, так как сосуды и капилляры в области воспаления становятся более проницаемыми. Чтобы уменьшить отёк можно применять любой охлаждающий компресс, который уменьшит интенсивность кровообращения.

Противовоспалительное действие

Одним из самых распространённых средств для снятия воспалений в области паха — отвар цветков хмеля. Его очень просто приготовить, для этого на 500 мл кипятка берётся 100 грамм засушенных цветков растения. Отвар принимается дважды в сутки по 100 мл на протяжении 10 дней.

Аналогичным действием обладают следующие травы:

  • брусничный лист;
  • цветки ромашки;
  • мята и мелисса;
  • кора дуба.

Любое из перечисленных растений нужно заварить в термосе и пить на протяжении всего острого периода болезни вместо чая.

Уменьшить воспаление можно при помощи скипидарных ванн. Перед этим нужно приобрести белую скипидарную эмульсию. В стеклянную банку нужно налить около 30 мл скипидара, развести стаканом горячей воды, взболтать, и вылить в ванну, наполовину наполненную водой.

Ванну нужно принимать до момента остывания воды, при этом сразу после неё нужно лечь в тёплую постель. При высокой температуре применять метод категорически запрещается.

Снятие боли

Устранить болевой синдром в первые 48 часов после начала появления признаков клинической картины можно при помощи холодного компресса. Для этого можно использовать обычный лёд, замороженный в формочках либо специальную грелку. Прикладывать лёд к мошонке необходимо по мере возникновения болевого синдрома.

При этом крайне важно не допускать переохлаждения паховой области. Для этого лёд или грелка предварительно оборачиваются полотенцем, а компресс держится не более 10 минут без перерыва.

С третьих суток от начала болезни холодный компресс следует заменить согревающим. В противном случае, холод будет мешать естественному процессу регенерации, которая происходит при помощи агентов иммунной системы, поступающих к месту воспаления вместе с кровотоком. Если в результате холодного компресса кровоснабжение участка придатка яичка снизится, то и процесс выздоровления потребует большего количества времени.

Улучшение иммунитета

Методик для того чтобы целенаправленно влиять на иммунную систему, пока не существует. Но если в организме присутствует воспалительный процесс, следует предположить, что силы иммунитета были снижены, например, в результате переохлаждения, простуды, приёма препаратов. И медикаментозное лечение острого эпидидимита справа или слева будет более результативным, если помочь организму восстановить защитные силы.

Мёд – одно из самых эффективных средств для восстановления иммунитета. Вкупе с витамином С он способен быть надёжным средством профилактики и эффективным вспомогательным средством лечения большого списка заболеваний.

Для приготовления противовоспалительного и иммуномодулирующего средства необходимо взять стакан клюквы или брусники, измельчить при помощи блендера или мясорубки, а затем добавить 100 мл мёда. Медово-ягодную смесь необходимо употреблять не менее месяца по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Перед началом курса важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Осложнения

Самым распространённым неблагоприятным последствием острого эпидидимитаслева и справа является снижение мужской фертильности, иначе говоря — бесплодие. Это происходит из-за того, что воспаление блокирует семявыводящие протоки.

Нередко запущенный случай эпидидимита становится причиной обращения к услугам хирурга. Яичко с воспалённым придатком удаляется, вместо него врач вставляет в мошонку протез. Но важно понимать, что в яичках вырабатывается важнейший гормон, который поддерживает самочувствие и сексуальность мужчины – тестостерон. Даже если удалению подверглось только одно яичко, концентрация тестостерона в крови снизится. Для того чтобы восстановить самочувствие мужчины врач назначает ему заместительную терапию, которую он должен получать пожизненно. Также важно помнить о риске послеоперационных осложнений.

Профилактика

Избежать эпидидимита можно при условии соблюдения следующих рекомендаций:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • безопасные половые связи;
  • правильное питание;
  • оптимальный уровень двигательной активности;
  • защита паховой области от переохлаждения и травм;
  • контроль над хроническими заболеваниями мочеполовой системы.

Один из лучших методов профилактики любой болезни, в том числе, и эпидидимита – посещение врача в превентивных целях. При первых признаках дискомфорт в паховой области нужно незамедлительно посетить врача (терапевта или уролога) с целью выяснения причины появившихся симптомов и составления эффективной программы лечения.

Таким образом, каждый неравнодушный к своему здоровью мужчина должен знать, что такое острый эпидидимит, как его распознать и вылечить. Родители мальчиков должны также объяснять ребёнку необходимость внимательного отношения к своему здоровью и организму в целом. В этом случае ребёнок, вероятнее всего, сообщит родителям о деликатной проблеме и сможет своевременно получить необходимую медицинскую помощь.

  1. Мошонка отекает и краснеет, яичко с воспалённым придатком может достигать размера кулака.
  2. Боль изначально присутствует только при прикосновении к мошонке (пальпации), мочеиспускании и ходьбе, а потом, по мере прогрессирования патологии боль будет наличествовать перманентно.
  3. Острая форма всегда сопровождается стремительным повышением температуры тела до 40 градусов.
  4. Из уретры появляются выделения: с кровью или гноем.
  1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
  2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.
  • сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
  • отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
  • лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

Возможные осложнения

В большинстве случаев острый эпидидимит успешно лечится с помощью антибиотиков. Долгосрочные сексуальные или репродуктивные проблемы не развиваются. Однако инфекция может рецидивировать, в итоге приводя к развитию осложнений.

Двусторонний эпидидимит становится причиной мужского бесплодия. Истинная распространенность проблем репродуктивной функции неизвестна, но острый эпидидимит вызывает такое осложнение редко. Нарушение качества спермы преходящее и носит характер вторичной лейкоцитоспермии, то есть примеси лейкоцитов или гноя.

Фото:

При тяжелом течении гнойного процесса правосторонний или левосторонний эпидидимит становятся причиной абсцесса яичка. Прорвавшийся наружу гнойник может вызвать образование свища.

Такое осложнение лечится только хирургически – проводится так называемая гемикастрация (удаление яичка и придатка с одной стороны).

Нарушение кровообращения в окружающих отечных тканях может стать причиной инфаркта яичка – прекращения его кровоснабжения. В результате ткани органа необратимо повреждаются и отмирают.

Еще одно осложнение заболевания – непроходимость семявыносящего протока, в результате чего сперматозоиды из одного яичка не попадают в половые пути. Развивается такой вид бесплодия, как азооспермия. Частота развития этого осложнения неизвестна. Такие последствия эпидидимита крайне неблагоприятно сказываются на способности мужчины к оплодотворению.

Если у больного воспаление распространилось с придатка на ткань яичек, могут возникнуть такие осложнения:

  • гипогонадизм, возникающий в результате атрофии яичек и развивающийся у 30-50% пациентов;
  • бесплодие у 7-13% пациентов; поражается в основном интерстициальная ткань яичка, а не клетки Лейдига или Сертоли, однако количество, подвижность и морфология сперматозоидов могут измениться;
  • постоянная боль в мошонке – орхалгия.

Острый правосторонний эпидидимит

Во время лечения важно принять весь курс антибиотиков, даже если все симптомы болезни уже исчезли. Кроме того, необходимо посетить врача после завершения терапии, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Исход заболевания хуже при наличии таких отягощающих факторов:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • значительное повышение температуры тела;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови;
  • увеличение содержания мочевины и С-реактивного белка при биохимическом анализе крови.

Пациенты с эпидидимитом, возникшим вследствие венерических заболеваний (хламидиоза, гонореи и других) имеют риск заражения ВИЧ-инфекцией, который в 5-9 раз превышает эту вероятность у здоровых людей. Поэтому все половые партнеры таких больных должны пройти обследование и лечение.

Самым распространённым неблагоприятным последствием острого эпидидимитаслева и справа является снижение мужской фертильности, иначе говоря — бесплодие. Это происходит из-за того, что воспаление блокирует семявыводящие протоки.

Нередко запущенный случай эпидидимита становится причиной обращения к услугам хирурга. Яичко с воспалённым придатком удаляется, вместо него врач вставляет в мошонку протез. Но важно понимать, что в яичках вырабатывается важнейший гормон, который поддерживает самочувствие и сексуальность мужчины – тестостерон.

Если патологию не лечили или была оказана неграмотная медицинская помощь, то у пациента возможно развитие серьёзных осложнений. Самым неприятным последствием считается бесплодие. Кроме этого нелеченый эпидидимит хронический вызывает такие последствия как:

  • развитие двухстороннего хронического эпидидимита;
  • образование свищей в поражённой области;
  • абсцесс и микроабсцесс придатка;
  • формирование спаечных зон между мошонкой и яичком;
  • воспаление близлежащих тканей;
  • некроз тканей мошонки;
  • закупорка сосудов в яичках и придатках.

Все эти последствия напрямую связаны с репродуктивной функцией, а значит, приводят к бесплодию.

Если не лечить эпидидимит, то возможно формирование опасных осложнений. Частые последствия эпидидимита у мужчин такие:

  • абсцесс (он развивается, если лечение такого заболевания было начато слишком поздно);
  • распространение патологического процесса на яичко (эпидидимоорхит);
  • омертвение и нарушение питания ткани яичка (они возникают из-за поражения капилляров семенного канатика);
  • атрофия половых желез;
  • хроническая боль в яичках;
  • рецидивы хронической формы патологии;
  • бесплодие;
  • заращение семявыносящего протока (это заболевание часто случается у пожилых пациентов).

В раннем возрасте это заболевание способно вызвать воспаление яичка у ребенка. Его надо лечить как можно раньше, чтобы избежать развития бесплодия.

Эпидидимит необходимо всегда своевременно лечить. При данной болезни высок риск осложнений, которые не только негативно отражаются на семейной жизни и общем самочувствии, но и могут стать причиной летального исхода.

Среди наиболее вероятных осложнений эпидидимита выделяют:

  • Хронизацию;
  • Вовлечение в воспаление яичка и других урогенитальных органов;
  • Абсцесс – ограниченное нагноение в мошонке;
  • Образование фистул (свищей) в мошонке;
  • Гангрена Фурнье, приводящая к некрозу (отмиранию) яичка и прилегающих к мошонке тканей;
  • Сепсис – инфицирование всего организма при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь;
  • Бесплодие. Данное осложнение самое распространенное, возникает почти у половины больных с эпидидимитом. Нарушение репродуктивной функции наиболее вероятно при двустороннем воспалении придатков.

Нарушение функционирование яичка при эпидидимите является следствием изменения структуры сперматозоидов под влиянием патогенной микрофлоры, сужения протоков семявыводящего прохода, изменения функций половых желез.

Заболевание может и привести к секреции антител, уничтожающих собственные спермии.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Жжение и зуд в мочеиспускательном канале

Инфекционный

  • неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
  • специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

  • кровеносным путем;
  • лимфатическим;
  • секреторным;
  • по уретральному и семявыносящим протокам.
  • воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
  • при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

  • прерванные сексуальные контакты;
  • постоянные эрекции без секса;
  • часто повторяющиеся нарушения дефекации;
  • онанирование;
  • поездки на велосипедах;
  • геморрагические шишки.

Травматический

  • механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
  • послеоперационные;
  • после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

  • снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция;
  • затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
  • местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Этот недуг представляет собой объединение двух недугов: орхита (воспалительный процесс в семеннике) и эпидидимита (поражение воспалением придатков). Поскольку эти два органа тесно связаны между собой причиной воспаления может послужить, как орхит, так и эпидидимит. Иногда достаточно сложно определить происходит воспаление только в семеннике или также затронуты придатки. Хотя врачи отмечают, что нередко орхит проходит локально (не затрагивая иные органы), а вот эпидидимит распространяется и на яички.

Успех лечения эпидидимита у мальчиков зависит от того, насколько полно была устранена врожденная аномалия. У мужчин прогноз будет благоприятным только если лечение было начато на ранней стадии заболевания, а сам больной не отклонялся от выбранной врачом тактики. Двусторонний эпидидимит имеет сомнительный прогноз ввиду высокого риска развития бесплодия.

Эти патологические процессы могут угрожать и жизни, поэтому затягивать с визитом к урологу нельзя.

Большая часть мужчин, перенесших эпидидимит, сталкиваются с проблемами качества спермы. Могут ухудшиться ее биохимические параметры, сперматозодиды могут иметь аномалии развития, также возможно снижение их числа. Это приводит к бесплодию, лечение которого в данном случае практически невозможно.

Классификация:

  1. Классификация орхоэпидидимита по форме является следующей:
  • Острая форма;
  • Подострая форма;
  • Хроническая форма зачастую вызывается туберкулезной микробактерией, однако может развиваться в результате неэффективного лечения острой формы.
  1. По возбудителям делят на виды:
  2. Неспецифический вид.
  3. По количеству пораженных яичек:
      Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одного яичка;
  4. Двусторонний – поражены сразу оба яичка.
  5. Виды:
      Инфекционный (бактериальный, грибковый и вирусный);
  6. Гнойный – формирование абсцессов на хронической стадии.

перейти наверх

Классификация болезни

Для улучшения эффективности терапии заболевание принято классифицировать.

В зависимости от характера воспалительной реакции эпидидимит подразделяется на:

  • СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Развитие воспаление в придатке обусловлено течением туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
  • НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Эпидидимит возникает под влиянием бактерий и кишечной палочки.

По типу возбудителя может быть:

  • Хламидийным;
  • Грибковым;
  • Вирусным;
  • Бактериальным;
  • Микоплазматическим.

Травматические эпидидимиты в свою очередь также подразделяются на три подгруппы, это:

  • Постинструментальные. Возникают после диагностических манипуляций;
  • Послеоперационные;
  • Истинно травматические, то есть воспаление обусловлено механическим воздействием на яичко и придаток.

По характеру течение эпидидимит подразделяют на:

  • Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой;
  • Подострый;
  • Хронический;
  • Рецидивирующий.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Гарднерелла у мужчин – причины, симптомы, способы лечения

Существует классификация эпидидимита по нескольким признакам:

  1. Течение болезни:
      острая форма – фаза длится до полутора месяцев;
  2. хроническая форма – фаза длится более полутора месяцев.
  3. Степень поражения:
      одностороннее поражение (острое течение болезни) – левостороннее (в большинстве случаев) или правостороннее;
  4. двухстороннее поражение (хроническая патология) – воспалительный процесс одновременно поразил оба придатка.
  5. Этиология. В зависимости от происхождения патологии выделяют следующие ее формы:
      инфекционная – специфическая и неспецифическая;
  6. инфекционно-некротическая;
  7. застойная;
  8. травматическая;
  9. гранулематозная;
  10. туберкулезная;
  11. кандидозная;
  12. медикаментозная.
  13. Степень тяжести патологии. По этому признаку болезнь бывает:
      легкая – острая фаза длится не более трех дней;
  14. средняя – острая фаза длится от 3 до 6 дней, сопровождается яркими симптомами: сильной болью, высокой температурой;
  15. тяжелая – острая фаза длится более недели, симптоматика острая.

Возникновение эпидидимита может происходить различными путями. При инфекционном происхождении заражение может произойти следующими способами:

  • гематогенный – через кровь;
  • секреторный – инфекция возникает на фоне орхита, вызывают ее специфические возбудители;
  • лимфогенный – посредством лимфы;
  • каналикулярный – патогены попадают через уретру или семявыносящие протоки.

перейти наверх

  • острую;
  • хроническую;
  • абсцессивную.

Также орхоэпидидимит может быть специфическим (если болезнь вызвана возбудителями сифилиса, гонореи и им подобными) и неспецифическим (патология возникает как осложнение пневмонии, ангины, туберкулеза.

Различают острою и хроническую форму заболевания. Эти формы отличаются по симптомам и тактике лечения.

Вызванный неспецифическими возбудителями, развивается быстро и сопровождается появлением выраженных клинических симптомов, чаще с одной стороны. Обычно возникает правосторонний эпидидимит. Это связано с особенностями анатомии мужских половых органов.

Нередко в процесс вовлекается оболочка яичка, возникает его водянка. При правильном лечении признаки заболевания исчезают через неделю, но уплотнение в области придатка может сохраняться в течение 2 месяцев.

Острая форма бывает серозной и гнойной. В первом случае характерен отек и инфильтрация тканей. При гнойном процессе происходит образование сначала отдельных очагов, а затем расплавление придатка слева или справа.

Воспаление придатка яичка (эпидидимит)

При неверной тактике лечения болезнь переходит в хроническую форму. Температура при этом в норме, придаток умеренно увеличен и уплотнен, отмечаются незначительные боли в мошонке. Длительность заболевания превышает 3 месяца.

  • Хронические формы патологии

Могут быть связаны с воспалением, обструкцией (нарушением проходимости) семявыносящих путей. Иногда внешние изменения отсутствуют, но сохраняется длительная болезненность пораженного органа.

Существуют и специфические варианты патологии, вызванные возбудителями туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза. Сифилитический эпидидимит наблюдается очень редко. Туберкулезный эпидидимит возникает у больных легочными и другими формами туберкулеза, в частности, при поражении почек или мочевого пузыря. Туберкулез и другие системные болезни, например, синдром Бехчета, приводят к быстрой хронизации острого процесса.

По своему течению данное заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Острый левосторонний или правосторонний эпидидимит. Характеризуется сильной отёчностью мошонки, покраснением. Визуально наблюдается асимметрия яичек, поскольку поражение придатка происходит только в одном яичке. Если воспаление наблюдается в обоих яичках, такая патология носит название двусторонний эпидидимит.
  2. Подострый двусторонний или односторонний эпидидимит. Данный вид заболевания – это переход от острой формы к хроническому эпидидимиту. Симптоматика начинает носить вялотекущий характер.
  3. Хронический эпидидимит, его симптомы проявляются только в период обострения. Протекает обычно бессимптомно, рецидивы возникают каждые полгода, иногда реже. Мошонка имеет обычный размер, в стадии ремиссии диагностировать заболевание по визуальным признакам практически невозможно.

По виду возбудителя, эпидидимит разделяется на такие виды:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.

Если заболевание вызвано механическим повреждением яичек, то его подразделяют на такие виды:

  • травматический;
  • постоперационный;
  • постинструментальный.

Диагностика острого эпидидимита

Врач проводит сбор анамнеза (истории болезни) и жалоб, осматривает пациента, выполняет ректальное исследование предстательной железы.

Острый правосторонний эпидидимит

Внешние проявления, позволяющие заподозрить заболевание:

  • болезненное уплотнение, захватывающее сначала хвост придатка, а затем распространяющееся выше;
  • возвышение пораженной половины мошонки;
  • нормальный кремастерный рефлекс;
  • эритема мошонки;
  • реактивное гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
  • признаки бактериального простатита или везикулита у взрослых пациентов;
  • очаговые уплотнения в виде «бисера» при туберкулезном эпидидимите;
  • аномалии развития мочеполовой системы (у детей), например, крипторхизм.

Диагностика эпидидимита включает такие дополнительные исследования:

  • общий анализ мочи, бактериологическое исследование и определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам;
  • распознавание венерических болезней, прежде всего хламидиоза, с помощью ПЦР – анализа, выявляющего генетический материал микробов в материале – моче, крови, мазке из уретры;
  • анализ крови с определением числа лейкоцитов;
  • иммунофлюоресцентный анализ для определения антител к возбудителю свинки;
  • УЗИ яичка и придатка;
  • допплерография органов мошонки при необходимости отличить заболевание от перекрута яичка.

После массажа простаты получают мазок из уретры. Если в нем обнаруживаются грам-отрицательные диплококки, это служит подтверждением гонореи.

Компьютерная визуализация (томография) используется редко. Она показана при затруднениях в диагнозе. Например, эти исследования необходимы для диагностики кист, гидроцеле, грыж, опухолей, абсцессов.

В некоторых случаях назначается цистоуретерограмма, ретроградная уретрография, цистоуретероскопия.

Точная диагностика причин заболевания очень важна, потому что неправильный диагноз может привести к множеству неблагоприятных последствий. Более 50% инфекционных агентов, вызывающих эпидидимит, передаются половым путем. Следовательно, необходимо обследование и лечение половых партнеров больных. У некоторых пациентов, например, детей и пожилых людей, заболевание вызвано другими причинами, поэтому важно открыто ответить на все вопросы врача.

Болезни, с которыми проводится дифференциальная диагностика эпидидимита:

  • перекрут яичка;
  • грыжа мошонки;
  • паховая грыжа;
  • идиопатический отек мошонки;
  • гидроцеле;
  • пиоцеле (скопление гноя между оболочками яичка);
  • пурпура Шенлейн-Геноха;
  • болезнь Бехчета;
  • узелковый периартериит;
  • васкулиты;
  • невралгии или корешковые боли (радикулиты);
  • киста придатка яичка;
  • осложнения после вазэктомии;
  • сперматоцеле;
  • опухоль яичка, в том числе кровоизлияние в нее;
  • опухоли оболочек яичка, в частности, мезотелиома;
  • варикоцеле;
  • инфекции мочеполовых путей.

При появлении изменений со стороны мочеполовой системы мужчина нуждается в консультации уролога. Врач беседу с пациентом начинает с выяснения жалоб, затем проводится осмотр, включающий пальпаторное исследование яичек и придатка, прощупывание лимфоузлов в паху, оценку внешних изменений мошонки.

Для подтверждения диагноза эпидидимит назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ мошонки с допплерографией;
  • Компьютерная томография.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Киста почки, причины, симптомы, лечение

Однако главная задача диагностики при подозрении на эпидидимит – определение вида возбудителя. Для этого берутся мазки из уретры, проводится бак посев мочи.

Анализы ИФА и ПЦР биоматериала позволяют точно определить наличие в организме возбудителей половых инфекций.

Диагностирование острой формы заболевания не вызывает никаких сложностей и постановка диагноза происходит на основании анамнеза пациента и его осмотра специалистом. Однако при рассмотрении хронической либо обострившейся формы эпидидимита необходимо учитывать схожесть симптоматических показателей с некоторыми иными патологиями области (орхит, перекрут, травматические повреждения яичка, опухолевые патологии). Для уточнения диагноза возможно проведение таких второстепенных исследований:

  • УЗИ мошонки (возможна доплерография);
  • МРТ яичка и его придатка;
  • эндоскопический осмотр уретрального канала;
  • радиоизотопное исследование;
  • ректальное исследование простаты (УЗИ);
  • генитография (для определения проходимости семявыводящих путей).

Анализ мочи

  • анализ мочи (общий и бактериологический);
  • ПЦР на специфические возбудители;
  • бактериологическое исследование семенной жидкости;
  • общий анализ крови.

Кроме перечисленных, для определения точного диагноза возбудителя возможно назначение множества прочих исследований – для выявления сопутствующих патологий органов малого таза. Это обуславливается не только возникновением патологии, но и невозможностью полноценного лечения хронического эпидидимита.

При первых же недомоганиях, характерных для эпидидимита, мужчине необходимо обратиться к врачу. Специалистом в этой области является врач-уролог. В некоторых случаях потребуется нахождение в стационарных условиях для установления точного диагноза.

Препараты при эпидидимите Левофлоксацин и Ципрофлоксацин

Диагностика эпидидимита заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Детальный опрос пациента. Доктор опрашивает мужчину на предмет жалоб, собирает информацию о длительности такого состояния, а также о его половой жизни.
  2. Осмотр. Врач осматривает и прощупывает яички, устанавливает сторону поражения придатка. Также рассматривает изменения мошонки, характерные для эпидидимита, такие как: покраснение, воспаление, отёчность, увеличение в размерах яичек, наличие асимметрии.
  3. Лабораторные исследования. Для установления точного диагноза и назначения требуемого лечения, необходимо сдать общий анализ крови, мочи, мазок из мочеиспускательного канала. Если есть подозрение на инфекционное поражение, то пациенту назначается ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ. Это наиболее информативные методы исследования в данном случае.
  4. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. Благодаря УЗИ можно определить патологические изменения в яичках.
  5. Компьютерная томограмма и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследования назначаются не во всех случаях. Они необходимы при сложностях установления диагноза при помощи УЗИ.

На основе результатов проведённых исследований устанавливается точный диагноз и степень поражения придатков яичек. После этого доктор назначает соответствующее лечение.

Как правило, диагноз ставится уже на очном приёме у врача после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Если мошонка отёчна, увеличена, на ней присутствует покраснение, а пациент жалуется на боль и повышенную температуру, можно говорить об остром эпидидимите.

Но врач назначает пациенту ряд исследований:

  • общий анализ крови: требуется для определения концентрации лейкоцитов и СОЭ как главных маркеров воспалительного процесса;
  • бактериологическое исследование мочи: необходимо для выявления возбудителя патологии и подбора наиболее эффективного препарата;
  • ультразвуковое исследование – самый эффективный способ диагностики заболевания, определение его локализации.

После них врач сможет не только подтвердить, что у пациента наличествует острый эпидидимит, левосторонний или правосторонний, но и подобрать наиболее результативную терапию.

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к урологу или андрологу. Эти специалисты принимают пациентов в государственных и частных клиниках. Врач поставит диагноз на основании жалоб пациента и после визуального осмотра, включающего:

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • обследование семенных пузырьков и куперовых желёз;
  • внешний вид члена и яичек.

Хронический двусторонний эпидидимит (или односторонний) схож с другими заболеваниями, передающимися половым путём, поэтому здесь необходимо пройти ряд диагностических процедур:

  • ультразвуковое обследование мошонки (если есть возможность, с допплерографией), позволяющее исследовать органы мошонки и установить характер поражений. Но не всегда с помощью УЗИ можно выявить стадию воспаления и обнаружить мелкие гнойники;
  • магнитный резонанс яичка – самый современный неинвазивный способ диагностики, позволяющий максимально точно определить состояние тканей яичка и придатка;
  • генитография – комбинированное рентгенологическое обследование семявыносящих путей. Это инвазивный метод, мало чем отличающийся от операции, поэтому назначается только в крайних случаях, когда другие способы не дают полноценную информацию.

Далее пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса по повышенным показателям лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимия крови, определяющая наличие специфических показателей, указывающих на патогенный процесс в организме;
  • биохимический анализ спермы, показывающий, есть ли воспаление в семенниках;
  • ПЦР на возбудителей, позволяющий выявить род возбудителя и его резистентность к антибиотикам.

Врач может направить пострадавшего на другие обследования, в зависимости от результатов и наличия сопутствующих заболеваний. Только собрав анамнез и получив на руки все результаты исследований, можно сделать соответствующие выводы и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хронический эпидидимит на УЗИ или на МРТ, с постановкой точного диагноза является прямым противопоказанием к занятиям сексом. Особенно опасен половой акт (включая оральный секс), если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путём. Чтобы избежать серьёзных последствий для себя и своего партнёра, этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом. Только он скажет, когда можно снова возобновлять интимную жизнь.

Лечение эпидидимита у мужчин

Если антибиотикотерапия позволяет на время заглушить воспалительные процессы, предотвратить более сложные формы болезни – гнойный эпидидимит, чем лечить болезненные приступы? Для этого применимы обезболивающие препараты.

При хронической форме протекания болезни организм больного целесообразно поддерживать витаминами. Поскольку болезнь сопровождается изменением структуры тела придатков, спаечными процессами, уместным является назначение рассасывающих препаратов.

При вирусном происхождении хронического эпидидимита больному назначаются препараты, с присущими противовирусными и жаропонижающими свойствами.

И острая форма эпидидимита, и хроническая поддается эффективному лечению, если болезнь не замалчивается, и даже при малейшем дискомфорте в зоне промежности и паха человек обращается за помощью к специалисту. Насколько оказывается врачебная помощь эффективной, не всегда зависит от профессионализма доктора, поэтому каждый мужчина должен сознательно подходить к здоровью половых органов.

Препараты

Лечение эпидидимита проводится медикаментами, которые уничтожают инфекцию и купируют симптомы. В терапию включаются:

  • антибиотики (Моксифлоксацин, Доксициклин) – уничтожают бактериальную флору в органах мочеполовой системы;
  • противовоспалительные средства (Ибуклин, Напроксен) – купируют болевой синдром, снижают температуру тела;
  • иммуностимуляторы (Нивестим) – улучшают функции иммунной системы, увеличивая сопротивляемость организма инфекциям.

Если в придатках яичек обнаруживаются гонококки или хламидии, назначают антибиотики из группы фторхинолонов – Ифиципро, Ципрофлоксацин, Ципро Сандоз, Ципробел. В случае необходимости дополнительно применяются витаминно-минеральные комплексы – Мульти-табс, Витрум, Биоритм, Алфавит, Комбилипен табс.

Гнойное воспаление придатков яичка у мужчин опасно расплавлением окружающих тканей, образованием свищей и рубцеванием протоков.

Показания к оперативному вмешательству:

  • абсцесс яичек;
  • посттравматический эпидидимит;
  • перекрут семенника;
  • рецидивирующее воспаление;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

В зависимости от осложнений, применяют разные методы хирургического лечения:

  • пункция мошонки – отсасывание содержимого гнойника пункционной иглой;
  • эпидидимэктомия – удаление придатка семенника, которое назначают при вялотекущем эпидидимите.

Операция проводится исключительно при гнойно-деструктивных изменениях в протоках половых желез и мошонке.

Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, придерживаются диетического питания. Из рациона исключают:

  • острые блюда;
  • жирные сорта мяса;
  • копчености;
  • консервированные овощи;
  • алкогольные напитки;
  • пряности.

Острый правосторонний эпидидимит

При грибковом эпидидимите ограничивают потребление сладостей, мучных продуктов.Основу рациона составляют:

  • тушеные и вареные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • диетическое мясо;
  • овощные супы и соки;
  • свежие фрукты;
  • нежирная рыба.

Чтобы уменьшить интоксикацию, употребляют до 2 л жидкости в день. Предпочтение отдают травяным чаям, столово-лечебной минеральной воде, фруктовым компотам, морсам.

Народная медицина

При хронизации воспаления урологи советуют использовать народные средства с лекарственными травами:

  • Настой. Смешивают по ½ ст. л. можжевельника, толокнянки, аниса и корня одуванчика. Запаривают 1.5 л кипятка и настаивают в термосе 5 часов. Профильтрованный настой выпивают по 200 мл дважды в сутки. Минимальный курс терапии – 2 недели.
  • Отвар. В равных количествах смешивают плоды шиповника, перечную мяту, аир, липу. 3 ст. л. трав проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Через 3 часа отвар процеживают и принимают по 150 мл дважды в сутки.

Лечение настоями и отварами используют осенью и весной для профилактики рецидивов эпидидимита.

Физиотерапия

После стихания симптомов эпидидимита прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей и восстановить кровообращение в тазовых органах, применяют:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • диатермию;
  • облучение ультрафиолетом.

Дополнительно прибегают к электрофорезу – введению лекарств посредством тока. При эпидидимите используются кортикостероиды, противовоспалительные и рассасывающие средства. Последние препятствуют образованию рубцов внутри придатка яичка.

Принцип терапии заключается в устранении воспалительного процесса в придатках яичек, а также в восстановлении их нормального функционирования. Чаще всего лечение эпидидимита у мужчин проводится в домашних условиях, только в крайне редких случаях требуется нахождение в стационаре.

При остром эпидидимите молодой человек должен соблюдать постельный режим. При этом требуется обеспечить мошонке полную неподвижность.

Рассмотрим более детально виды терапии, которые применяются при эпидидимите.

Медикаментозное лечение эпидидимита предусматривает использование таких групп лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные препараты. Антибиотики при эпидидимите назначаются в соответствии с результатами чувствительности к ним возбудителя инфекции. Если было выявлено, что причиной возникновения заболевания послужила инфекция, которая передаётся при сексуальном контакте, то пациенту прописывают Роцефин или Цефтриаксон в комплексе с Азитромицином. Длительность такого лечения составляет около 1 недели. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести заболевания. Если по результатам анализов инфекций выявлено не было, то больному необходимо принимать такие антибактериальные препараты: Ципрофлоксацин, Сульфаметаксазол, Триметропим и прочее. Длительность антибактериальной терапии в данном случае составляет 2 недели.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Если заболевание носит инфекционный характер, то пациенту назначаются такие лекарства, как Ибупрофен или Диклофенак. Противовирусное лечение предусматривает использование таких средств: Папаверин, Анальгин и другие.
  3. Комплексные поливитамины для мужчин. Они помогают повысить иммунитет, тем самым улучшают состояние, а также сокращают процесс выздоровления.

В период медикаментозного лечения эпидидимита дозировка может корректироваться.

Операция обычно назначается при осложнённом эпидидимите. Основными показаниями к её проведению являются:

  • болезнь, вызванная туберкулёзом;
  • нагноение в придатках яичек;
  • репродуктивная дисфункция, возникшая в результате непроходимости воспалённого придатка;
  • слишком частые обострения при хроническом эпидидимите;
  • абсцесс яичка с придатком;
  • если медикаментозная терапия не даёт положительного результата.

Различают несколько способов хирургического лечения данного заболевания, а именно:

  1. Пункция мошонки. Она даёт положительный результат только в случаях, когда нет обширного инфекционного процесса.
  2. Надсечки. Данный вид хирургического вмешательства относится больше к диагностическим мероприятиям. От воспалительного процесса он не избавляет.
  3. Частичное удаление придатка яичка. Эту операцию считают малоэффективной, поскольку она предусматривает риск повторного возникновения эпидидимита.
  4. Полное удаление поражённого придатка. В результате проведения данной операции у мужчины нарушается репродуктивная функция. Зачать ребёнка в данном случае крайне проблематично.
  5. Удаление придатка вместе с яичком. Этот вид хирургического вмешательства проводится в крайне редких случаях, при запущенной форме эпидидимита. После удаления придатка с яичком останавливается выработка мужского гормона тестостерона, что впоследствии приводит к необратимой репродуктивной дисфункции.

Вид оперативного вмешательства может выбрать только специалист с учётом состояния пациента.

Острый правосторонний эпидидимит

Рассмотрим, как лечить эпидидимит в домашних условиях с использованием народных средств. В комплексе с медикаментозной терапией при эпидидимите, можно использовать и средства нетрадиционной медицины. Наиболее распространёнными рецептами в данном случае являются:

  1. Потребуются такие ингредиенты в одинаковых пропорциях: листья берёзы, чистотела, лапчатка и шишки хмеля. Все компоненты в засушенном виде измельчить и тщательно перемешать. 4 ст. л. смеси залить 1 л кипящей воды. Настаивать до полного остывания. Принимать готовый настой по 1 стакану 3 раза в день.
  2. Кукурузные рыльца, почки берёзы, стручки фасоли перемешиваются в одинаковом количестве. 2 ст. л. готовой смеси необходимо залить 1 л крутого кипятка. Оставить настояться в течение 20 минут. Употреблять по 100 мл трижды в сутки.
  3. Цветки можжевельника, корень одуванчика, толокнянку и петрушку перемешать в равных пропорциях. 3 ст. л. приготовленной смеси залить 1 л кипящей воды. Оставить настой на 3 часа. Готовое средство в полном объёме необходимо выпить небольшими порциями на протяжении дня. Продолжительность такого лечения составляет в среднем 1 неделю.
  4. Необходимо взять в одинаковом количестве сушёные соцветия пижмы, побеги полевого хвоща, измельчённые листья брусники. 2 ст. л. полученной смеси залить 1 стаканом кипятка. Принимать данное средство следует через полчаса после его приготовления в качестве чая. Делать это следует 2 раза в сутки. При таком лечении требуется пить только свежий настой, готовить наперёд его не нужно.
  5. Потребуется взять 10 ч. л. измельчённой грушанки, залить 1 л кипящей воды. Настаивать данное лекарство следует под тёплым одеялом или в термосе на протяжении 4 часов. Готовый настой употреблять по 50 мл 3 раза в сутки.
  6. Для следующего средства нетрадиционной медицины потребуются такие ингредиенты: зверобой, болотный аир и паслён. 2 ст. л. травяной смеси необходимо залить 2 стаканами очищенной воды. Затем поставить ингредиенты на водяную баню на 15 минут. При этом требуется следить за тем, чтобы лекарство не кипело. Полученный отвар принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
  7. Особой популярностью в народной медицине при лечении эпидидимита пользуется луковая шелуха. Отвары на её основе содержат в своём составе большое количество витаминов и микроэлементов. Это полезные вещества помогают не только укрепить иммунную систему, но и улучшить кровообращение.

Народные средства при эпидидимите не только способствуют устранению воспалительного процесса в придатках, но и укрепляют иммунную систему. Но перед их использованием в обязательном порядке требуется посоветоваться с лечащим врачом. Он должен оценить целесообразность такого лечения.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, острый и хронический эпидидимит намного легче предотвратить, чем впоследствии заниматься лечением. Мероприятиями, которые направлены на предупреждение данной патологии, являются:

  • грамотное наблюдение пациента в послеоперационный период после хирургического вмешательства при устранении урологических заболеваний, обязательное прохождение курса антибактериальной терапии;
  • использование презервативов при случайных сексуальных контактах (вне зависимости от вида секса);
  • наличие постоянной половой партнёрши;
  • умеренное количество сексуальных контактов и самоудовлетворения;
  • избегать сексуального возбуждения без последующего семяизвержения;
  • предотвращать переохлаждения и перегревания половых органов;
  • предупреждать развитие болезнетворной микрофлоры полового члена;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, такие как: уретрит, пиелонефрит, простатит;
  • своевременно лечить патологии органов малого таза, таких как геморрой и прочее;
  • уделять достаточное внимание лечению инфекционных заболеваний простудного характера, таких как: синусит, тонзиллит, хронический бронхит и другие;
  • избегать повреждения или травмирования яичек;
  • постоянно соблюдать правила личной гигиены.

При появлении первых симптомов эпидидимита требуется незамедлительно обращаться к доктору за помощью. Также следует посещать уролога в профилактических целях хотя бы 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, что существенно сократит длительность лечения, а также избавит от возможных неприятных последствий в будущем.

Избежать эпидидимита можно при условии соблюдения следующих рекомендаций:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • безопасные половые связи;
  • правильное питание;
  • оптимальный уровень двигательной активности;
  • защита паховой области от переохлаждения и травм;
  • контроль над хроническими заболеваниями мочеполовой системы.

Один из лучших методов профилактики любой болезни, в том числе, и эпидидимита – посещение врача в превентивных целях. При первых признаках дискомфорт в паховой области нужно незамедлительно посетить врача (терапевта или уролога) с целью выяснения причины появившихся симптомов и составления эффективной программы лечения.

Таким образом, каждый неравнодушный к своему здоровью мужчина должен знать, что такое острый эпидидимит, как его распознать и вылечить. Родители мальчиков должны также объяснять ребёнку необходимость внимательного отношения к своему здоровью и организму в целом. В этом случае ребёнок, вероятнее всего, сообщит родителям о деликатной проблеме и сможет своевременно получить необходимую медицинскую помощь.

хронический эпидидимит что это такое

По статистике хронический эпидидимит, симптомы которого не всегда явно выражаются у пострадавших мужчин, вполне поддаётся лечению. Но чтобы не допустить его развития, нужно соблюдать простые рекомендации специалистов:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, поражающие не только мочеполовую систему, но и все структуры организма;
  • не допускать травмирования половых органов (при занятиях спортом носить специальную защиту для яичек);
  • вести регулярную половую жизнь;
  • пользоваться барьерными методами контрацепции с непроверенными половыми партнёрами для предупреждения заражения венерическими болезнями;
  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • не переутомляться;
  • избегать переохлаждения;
  • 1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога.

Адекватное отношение к собственному телу и здоровью позволит избежать не только развития воспаления в яичках и их осложнений, но и обезопасить себя от других заболеваний. Стоит учесть, что хронический эпидидимит слева, справа или с обеих сторон, перенесённый хотя бы раз в жизни, требует регулярного наблюдения у уролога. Раз в полгода пострадавшему необходимо сдавать анализ мочи, и при первых тревожных проявлениях обращаться за помощью врача.

Профилактические меры заключаются в раннем лечении заболеваний, передающихся половым путем. Ранней диагностике способствует и наблюдение мужчиной за своим здоровьем, особенно после перенесенного инфекционного заболевания.

Эпидидимит опасен тем, что без эффективного лечения способен вызвать бесплодие. Ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия позволяют избежать опасных осложнений.

Для того чтобы избежать подобного недуга нужно в первую очередь ограничить организм от попадания инфекции (ИППП, вирусы, бактерии).

Основными советами врачей являются:

  • укрепление иммунитета;
  • избежание травмы мошонки;
  • ведение защищенной половой жизни;
  • регулярный осмотр у специалиста;
  • ограничение переохлаждений организма.

Выполняя все эти несложные требования можно значительно снизить риски развития орхоэпидидимита у мужчин.

Мерой профилактики заболевания является своевременная диагностика и лечение половых инфекций, в том числе у сексуальных партнеров.

Другие способы избежать болезни:

  • половое воздержание;
  • использование презервативов, которое уменьшает вероятность заражения на 90%;
  • сексуальные контакты только с одним партнером;
  • вакцинация детей против паротита;
  • соблюдение личной гигиены.

Если эпидидимит вызван длительным приемом Амиодарона, этот препарат необходимо заменить другим антиаритмическим средством.

Пути заражения

— инфекция попадает в орган интраканаликурярным (восходящим) путем;

— инфицирование происходит гематогенным и лимфогенным способом;

— микроорганизмы используют в равной степени любой из трех названных путей.

Хронический эпидидимит

Также острый эпидидимит возникает в качестве осложнения после медицинских вмешательств, связанных с аденомой простаты. Способствуют развитию воспаления инфекция мочевыводящих путей, бактериальный простатит хронического характера, внутрибольничная инфекция, на долю которой приходится 44% пациентов.

Большая часть случаев инфицирования мочевых путей происходит при участии штаммов грамотрицательной микрофлоры с высокой степенью способности заражать организм и крайней устойчивостью к основным антибактериальным препаратам, применяемым для терапии. Подобные микроорганизмы, нечувствительные к медикаментам, формируются по вине самих пациентов, когда те начинают принимать неумеренные дозы антибактериальных препаратов, назначаемых урологическим больным в амбулатории или стационарных условиях.

Отмечается, что наличие постоянного уретрального катетера в 30-80% случаях становится путем для проникновения больничных инфекцией в орган. Если же осуществляется катетеризация мочевого пузыря, то процент бактериурии колеблется на отметке 28-69. У тех пациентов, кто вынужден пользоваться уретральным катером постоянно, наличие бактерий в свежевыпущенной моче при отсутствии как таковых симптомов достигало 100%.

Отличия острого и хронического подтипа

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

  • венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
  • урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
  • общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

  • регулярный подъём тяжестей;
  • езда на велосипеде;
  • вождение автомобиля;
  • бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
  • сопутствующие заболевания;
  • гиподинамия;
  • геморрой;
  • мастурбация;
  • длительные запоры;
  • эрекции без полового акта;
  • прерванные половые акты;
  • попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

  • частые переохлаждения и перегревания;
  • сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
  • хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Хроническая форма эпидидимита – следствие нелеченного или не долеченного острого воспаления придатка. Диагноз выставляется, если определенные изменения в самочувствии мужчину беспокоят более 2-х месяцев.

При хроническом течении болезни болей практически нет, или они появляются периодически и не сильно беспокоят больного.

Заподозрить у себя развития хронического эпидидимита мужчины могут только в период очередного обострения по следующим признакам:

  • Дискомфортным ощущениям в мошонке;
  • Жжению и болям во время мочеиспускания;
  • Снижению качества половой жизни.

лечение эпидидимита хронического

При пальпировании удается прощупать увеличенный в несколько раз и при этом плотный придаток.

Несмотря на незначительные признаки при хроническом эпидидимите в придатке происходят склеротические изменения, приводящие к нарушению проходимости протока.

Во время диагностики устанавливается сниженная способность спермиев к оплодотворению.

У детей младшего возраста воспаление эпидидимиса чаще всего возникает на фоне гриппа, циталомегавирусной инфекции, ветряной оспы, свинки, ОРВИ. Вероятность развития заболевания выше у детей, имеющих врожденные аномалии мочеполовой системы — сужение и искривление уретры, врожденный отек мошонки.

В более старшем возрасте эпидидимит у мальчиков преимущественно диагностируется после травм паховой области.

Дети первых лет жизни не всегда точно указывают, что их беспокоит. Поэтому родителям всегда нужно обращать внимание на состояние половой системы мальчиков.

Покраснение мошонки, увеличение яичка, боли при притрагивании – это несомненный повод незамедлительно обратиться к детскому урологу.

Детей старшего возраста нужно обязательно учить, чтобы они не замалчивали любые изменения в своем самочувствии. Если эпидидимит своевременно не лечить, то заболевание в дальнейшем может негативно отразиться не только на репродуктивной функции, но и на психике ребенка.

Хронический левосторонний эпидидимит бактериальной инфекции может проявляться по-разному. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных очагов.

эпидидимит хронический последствия

Возбудителями данной патологии являются многие представители, но не все доказаны. Любая кокковая микрофлора — такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же, большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных.

Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии, которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер, грибки рода Кандиды, бледные спирохеты (являющиеся возбудителями сифилиса), а так же обширная группа, которая может быть спровоцирована Коховскими палочками.

Хронический эпидидимит слева, что это такое? Одностороннее поражение развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. Левое яичко обычно расположено немного ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще обще патологии.

Профилактические меры

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Использование народных рецептов

Нетрадиционные методы лечения пользуются большой популярностью. Не во всех случаях это является эффективным, но при воспалительных явлениях, в том числе при эпидидимите имеют место. Важно понимать, что фитотерапия или лечение травами играет роль исключительно симптоматического лечения. То есть, при помощи отваров и настоек можно улучшить самочувствие, но оно не способно заменить собой этиологическое лечение.

Также важно подчеркнуть, что народная терапия не может применяться без консультации врача. Несмотря на то, что травяные настойки считаются более безопасными, их действие на организм не является до конца изученным. Поэтому нельзя наверняка сказать, что такое лечение будет безопасным. Особенно осторожно следует относиться к такому лечению в том случае, если эпидидимит вызвал нарушение оттока мочи.

Цель фитотерапии – снять неприятные симптомы болезни и ускорить выздоровление. Все приведённые ниже рецепты лучше готовить каждый день. Если сделать сразу большое количество отвара, по мере его хранения он будет терять необходимые полезные свойства.

Снятие отёка

Для того чтобы уменьшить отёк в области мошонки, полезно применять рецепт из следующих компонентов:

  • аир болотный;
  • паслён;
  • зверобой.

Все компоненты смешиваются в равной пропорции, затем 2 столовые ложки смеси завариваются стаканом кипятка (250–300 мл). Для приготовления заваренные травы нужно томить на водяной бане 15–20 минут. Получившееся количество делится на три части (по 100 мл), которые употребляются трижды в день на протяжении 1–2 недель.

Отёк в области воспаления является следствием выпота жидкости из кровотока, так как сосуды и капилляры в области воспаления становятся более проницаемыми. Чтобы уменьшить отёк можно применять любой охлаждающий компресс, который уменьшит интенсивность кровообращения.

Одним из самых распространённых средств для снятия воспалений в области паха — отвар цветков хмеля. Его очень просто приготовить, для этого на 500 мл кипятка берётся 100 грамм засушенных цветков растения. Отвар принимается дважды в сутки по 100 мл на протяжении 10 дней.

Аналогичным действием обладают следующие травы:

  • брусничный лист;
  • цветки ромашки;
  • мята и мелисса;
  • кора дуба.

Любое из перечисленных растений нужно заварить в термосе и пить на протяжении всего острого периода болезни вместо чая.

Уменьшить воспаление можно при помощи скипидарных ванн. Перед этим нужно приобрести белую скипидарную эмульсию. В стеклянную банку нужно налить около 30 мл скипидара, развести стаканом горячей воды, взболтать, и вылить в ванну, наполовину наполненную водой.

Ванну нужно принимать до момента остывания воды, при этом сразу после неё нужно лечь в тёплую постель. При высокой температуре применять метод категорически запрещается.

Снятие боли

Устранить болевой синдром в первые 48 часов после начала появления признаков клинической картины можно при помощи холодного компресса. Для этого можно использовать обычный лёд, замороженный в формочках либо специальную грелку. Прикладывать лёд к мошонке необходимо по мере возникновения болевого синдрома.

При этом крайне важно не допускать переохлаждения паховой области. Для этого лёд или грелка предварительно оборачиваются полотенцем, а компресс держится не более 10 минут без перерыва.

С третьих суток от начала болезни холодный компресс следует заменить согревающим. В противном случае, холод будет мешать естественному процессу регенерации, которая происходит при помощи агентов иммунной системы, поступающих к месту воспаления вместе с кровотоком. Если в результате холодного компресса кровоснабжение участка придатка яичка снизится, то и процесс выздоровления потребует большего количества времени.

Методик для того чтобы целенаправленно влиять на иммунную систему, пока не существует. Но если в организме присутствует воспалительный процесс, следует предположить, что силы иммунитета были снижены, например, в результате переохлаждения, простуды, приёма препаратов. И медикаментозное лечение острого эпидидимита справа или слева будет более результативным, если помочь организму восстановить защитные силы.

Мёд – одно из самых эффективных средств для восстановления иммунитета. Вкупе с витамином С он способен быть надёжным средством профилактики и эффективным вспомогательным средством лечения большого списка заболеваний.

Для приготовления противовоспалительного и иммуномодулирующего средства необходимо взять стакан клюквы или брусники, измельчить при помощи блендера или мясорубки, а затем добавить 100 мл мёда. Медово-ягодную смесь необходимо употреблять не менее месяца по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Перед началом курса важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Всевозможные народные методики при эпидидимите применяются только в сочетании с медикаментозной терапией, подобранной врачом после обследования.

Дополнить основное лечение можно следующими средствами:

  • ФИТОСБОРОМ. Шишки хмеля, лапчатку, листья чистотела и березы следует взять в равном соотношении, измельчить и смешать. Затем из сбора берется 4 столовые ложки и заливается литром крутого кипятка. После остывания фитосбор фильтруется, принимать его при эпидидимите следует трижды в день в теплом виде по стакану;
  • МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ОТВАРОМ. Стручки от фасоли, почки от березы, кукурузные рыльца измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из двух больших ложек измельченного сырья и литра кипятка. Настаивают его около 30 минут, затем процеживают и употребляют три раза за день по 100-120 мл;
  • ОДУВАНЧИК И ПЕТРУШКА. Корнем одуванчика в соединении с зеленью петрушки, толокнянкой и цветками можжевельника. Все растения берутся в одинаковом количестве, перемешиваются и измельчаются. Три большие ложки засыпаются в термос и заливаются кипятком в объеме одного литра. Настой можно начинать пить через 3 часа. Пьют его небольшими глотками в течение всего дня. Каждый день нужно готовить свежий отвар, продолжительность терапии при эпидидимите – 7-10 дней;
  • ХВОЩОМ И БРУСНИКОЙ. Измельчить листья брусники, соединить их с нарезанными побегами хвоща полевого и с сушеными цветками пижмы. Все растения берутся в одинаковом соотношении. Настой готовится из двух столовых ложек смеси и стакана кипящей воды. После остывания его нужно сразу выпить. Употребляют фитосбор дважды в день, перед каждым приемом следует готовить свежий настой;
  • ГРУШАНКОЙ МАЛОЙ. Потребуется смесь цветков и листьев растения. Сбор в количестве десяти чайных ложек заливается литром кипятка. Настаиваться средство должно около 4-х часов в термосе. После процеживания его пьют по 50 мл 3-4 раза за сутки;
  • ЛУКОВОЙ ШЕЛУХОЙ. Из шелухи готовится целебный чай. Заваривается он из расчета ложечки измельченной шелухи и стакана кипятка. После остывания чай фильтруется через ситечко и выпивается. Употреблять его можно 2-3 раза в день.

Средства народной медицины при эпидидимите ускоряют устранение воспаления, снимают отечность с придатка и яичка, улучшают регенерацию тканей и повышают общую сопротивляемость. Использовать их необходимо курсом по 7-10 дней.

Народная медицина — это не отдельная отрасль лечения, а дополнение к основному лечению и не стоит об этом забывать.

Острый эпидидимит

Травы и сборы применяются повсюду, в аптеках есть даже сборы, именно для мужской половой системы, в них входят: зверобой, шалфей, цветы липы, календула, ромашка и многие другие. Все эти травы обладают полезными свойствами для борьбы с воспалением.

Лечение хронического эпидидимита народными средствами. Используется, зачастую, в не традиционной медицине. По мнению ученых в травах и отварах, в препаратах растительного происхождения содержаться большое количество биологически активных веществ, которые способствуют быстрому, положительному эффекту.

Так же хронический эпидидимит, лечение народными средствами заключается на воздействие очага воспаления с помощью настоев трав и отваров мяты, черной смородины, зверобоя, шиповника, брусники, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Они снимут отек, уберут воспаления и покраснения, и избавят от интоксикации.

Хронический эпидидимит купируется на фоне физиотерапии. Физиотерапия нашла свое применение не только в книгах и учебниках, но и как метод хорошего качественного лечения в период ремиссии, но не стоит забывать, что в период обострения категорически запрещаются любые физиопроцедуры. Лечебная, укрепляющая физкультура, УВЧ, электрофорез с лекарствами — все это поспособствует укреплению здоровья и всего организма в целом.

Особенности лечения

Острый эпидидимит необходимо начинать лечить при появлении самых первых симптомов. Раннее начало терапии многократно снижает риск развития неустранимых осложнений. Лечение должно быть комплексным.

В первую очередь больному с эпидидимитом подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, чаще всего в нее включаются:

  • Антибиотики при выявлении бактериальной формы патологии;
  • Противогрибковые средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Лекарства, уменьшающие воспалительную реакцию;
  • Обезболивающие средства в острую стадию болезни;
  • Витаминные комплексы;
  • Иммуномодуляторы.

В острую стадию болезни антибиотики назначают, не дожидаясь результатов анализов. Поэтому урологи чаще всего используют два антибактериальных средства, наделенных широким спектром антибактериальной активности. После получения результатов мазков лечение эпидидимита корректируется.

При ЗППП (заболеваниях, передающихся при половых контактах) преимущественно назначают Роцефин или Цефтриаксон в комбинации с Азитромицином.

Цефтриаксон также нередко сочетают с Доксициклином или Сумамедом.

Антибактериальная терапия продолжается от 7 до 10 дней, иногда больше. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом.

Если эпидидимит вызван половой инфекцией, то необходимо помнить о том, что в лечение нуждается и сексуальный партнер.

После антибиотикотерапии обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет сделать вывод об эффективности назначенной терапии. После стихания острых симптомов терапия дополняется физиопроцедурами.

Требуется соблюдать и диетотерапию. В рационе у мужчин с эпидидимитом не должно быть острых и копченых блюд, слишком соленой пищи, алкоголя. Обязательно нужно как можно больше пить.

Мужчине с эпидидимитом требуется соблюдать постельный режим. Боли в придатке уменьшаются при возвышенном положении мошонке, для этого под нее можно положить свернутое в валик полотенце.

Хирургическое вмешательство

Операции при установленном эпидидимите назначаются в нескольких случаях:

  • Воспаление вызвано поражением органа возбудителями туберкулеза;
  • В эпидидимисе возникает нагноение (абсцесс);
  • Обострения при хроническом эпидидимите возникают очень часто;
  • Диагностируется непроходимость семявыводящего протока, являющаяся основной причиной репродуктивной дисфункции;
  • При неэффективности предпринятой медикаментозной терапии.

При хирургическом вмешательстве выбирают один из способов лечения:

  • Пункция мошонки. Эффективна, но только если инфекционный процесс локализуется в придатке, без перехода на яичко;
  • Полное или частичное удаление эпидидимиса. При частичной резекции сохраняется вероятность повторного воспаления, при полном удалении способность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
  • Удаление воспаленного придатка вместе с прилегающим яичком. При данной операции перестает вырабатываться тестостерон, что приводит к мужскому бесплодию.

Хирургическое лечение эпидидимита дополняется антибактериальной и антивоспалительной терапией. Меньше противопоказаний к операции у мужчин старше 50 лет, так как в этом возрасте репродуктивная функция в большинстве случаев уже не имеет решающего влияния на жизнь мужчины.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал