Персистирующая хламидийная инфекция

Последствия персистирующего хламидиоза

Когда хламидии проникли в организм, в течение 2 месяцев они адаптируются к носителю и начинают паразитировать. Если в этот момент больной проигнорировал симптомы, то микроорганизмы переходят в особую форму – L.

Особенности хламидий – L:

  • Возбудитель обладает прочной стенкой, защищающей от иммунной системы носителя, антибиотиков и других факторов, приводящих паразита к гибели.
  • Временно микроорганизмы превращаются в элементарные тельца. Они не проникают в слизистую и не размножаются, дожидаясь ослабления защитных функций человека.
  • Только на фоне снижения иммунной активности, они способны заново спровоцировать обострение и начать размножение в слизистой.

Латентная форма хламидиоза опасна тем, что отсутствие симптомов не делает человека здоровым. В этот момент паразиты всё равно находятся в организме, ослабляют его, становятся сильнее и, когда добьются поставленной задачи, определение возбудителя и медикаментозная терапия становится затруднительной.

Несвоевременное лечение хламидиоза или отказ от проведения терапии приводит к таким необратимым сбоям в организме:

  • Воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на внутренних органах половой системы, что приводит к отсутствию беременности.
  • Если зачатие всё же произошло, то женщина родит больного малыша или беременность закончится выкидышем, замершей беременностью.
  • Воспаления половой системы у женщин приводят к многочисленным воспалительным процессам. Если меры по их устранению не были приняты, то хламидиоз может перерасти в онкологию.
  • Воспалительный процесс яичек, предстательной железы, придатков приводит к потере сексуальных способностей (импотенции).

В результате халатности больного, хламидии могут поразить почки и мочевой пузырь, поэтому регулярное профилактическое обследование у специалиста позволит избежать осложнений.

Попадая в организм человека хламидии начинают приспосабливаться к нему. Этот процесс занимает 2 месяца. Микроорганизмы адаптируются к носителю и начинают паразитировать. На данном этапе появляются первые симптомы хламидиоза. Если человек игнорирует или не замечает их, то паразиты переходят в L-форму.

Перечислим изменения, происходящие с хламидиями:

  • паразиты приобретают прочную оболочку, она защищает их от иммунной системы, антибиотиков и других лекарств;
  • хламидии становятся элементарными тельцами;
  • микроорганизмы не пытаются размножаться и проникать в слизистые оболочки, они выжидают ослабление иммунитета и защитных функций человека;
  • при ухудшении состояния здоровья появится обострившаяся форма хламидиоза.

Отсутствие признаков хламидиоза не указывает на то, что человек здоров. Паразиты остаются в организме комплексно влияя на его состояние. Со временем они становятся все сильнее, а защитные функции при этом ослабляются. Запущенная форма болезни практически неизличима. Паразиты становятся не чувствительны к медикаментам, поэтому врачи подбирают длительную комплексную терапию, чтобы персистентный хламидиоз прошел.

При игнорировании симптомов хламидиоза возникает риск развития серьезных осложнений. Последствия персистирующего хламидиоза:

  • появление рубцов на внутренних органах, если они возникнут в половой системе, то это приведет к бесплодию;
  • развитие злокачественных новообразований на фоне множественных воспалительных процессов;
  • отсутствие сексуального влечения или импотенция, этому способствует воспаление предстательной железы, придатков или яичек;
  • беременность на фоне хламидиоза заканчивается выкидышем или рождением больного ребенка.

Со временем хламидии распространятся по всему организму и негативно скажутся на состоянии жизненно важных органов. При развитии осложнений пациентка кладут в больницу для постоянного наблюдения и оказания первой помощи при необходимости.

Терапия по устранению паразитов подбирается лечащим врачом. Специалист назначает комплекс медикаментов после того, как получит результаты анализов. Лабораторные исследования позволяют определить, к каким антибиотикам паразиты имеют наименьшую устойчивость.

Изначально используются слабые противохламидиозные препараты. Если они не способствуют улучшению состояния пациента, то назначаются более сильные лекарства. В крайнем случае рекомендуются медикаменты относящиеся к фторхинолонам. Это может быть офлоксацин, спарфлоксацин или норфлоксацин. Среди тетрациклинов и макролидов большой популярностью пользуется эритромицин, дорикс, азитромицин и юнидокс солютаб.

Одновременно с антибиотиками рекомендуют употреблять иммуностимулирующие, противогрибковые лекарства и поливитамины. Стимулирование иммунитета происходит с помощью циклоферона или полиоксидония. Усиление защитных функций позволит быстрее подавить размножение хламидий и сделать организм устойчивым к инфекционным болезням.

Противогрибковые средства нужны для нормализации микрофлоры. При длительном приеме антибиотиков существует риск появления грибка, поэтому в профилактических целях назначают леворин, флуконазол или нистатин. Витаминные комплексы нужны для ускорения процесса выздоровления и укрепления общего состояния здоровья.

Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом на основе результатов анализов. По окончанию лечения персистирующего хламидиоза необходимо повторно пройти обследование, чтобы убедиться в эффективности лекарств.

Новые возможности терапии персистирующей хламидийной инфекции

Рахматулина М.Р.,Гиндис А.А., Кашина Н.В., ФГУ ЦНИКВИ Росздрава; ООО НПП”Фармаклон”, ООО «Европроект»

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в России достигла высокого уровня, что подтверждается данными – свыше 700 тысяч больных, зарегистрированных в 2004 году (Кубанова А.А., 2005). По информации Всемирной организации здравоохранения C trachomatis относится к наиболее распространенным возбудителям ИППП (Пресс-релиз ВОЗ 1995).

развитие иммуносупрессии, характеризующейся повышением Т-лимфоцитов субпопуляции CD 8 и недостаточной активации Т-лимфоцитов субпопуляции CD 4 , а также достоверно сниженным уровнем IFN-γ , что свидетельствует об отсутствии развития при (УГХ) специфического защитного иммунного ответа. Целесообразным при персистирующей хламидийной инфекции представляется включение в курс терапии интерферона гамма.

Важное его отличие от других интерферонов заключается в иммуномодулирующих свойствах этой молекулы. Гамма интерферон показывает мощные эффекты по активации фагоцитов, не отмеченные с другими типами интерферонов. Эти эффекты включают генерирование в фагоцитах токсических метаболитов кислорода, которые являются способными к внутриклеточному уничтожению микроорганизмов, таких как Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Leishmania donovani, Listeria monocytogenes и Mycobacterium avium intracellulare.

ИФН-гамма играет важную роль и во врожденном и приобретенном иммунитете. Он стимулирует врожденный клеточный иммунитет через НК-клетки; а также стимулирует специфичный цитотоксический иммунитет, основанный на распознавании экспрессированных вирусных антигенов на поверхности клетки в ассоциации с белками главного комплекса гистосовместимости (ГКГС);

и активирует макрофаги. Эти иммунные реакции играют важную роль в противовирусных и антимикробных действиях ИФН-гамма. Согласно исследованиям Loomis and Starnbach (2002), в целом иммунитет к C. trachomatis требует участия ряда клеточных типов с использованием множества эффекторных функций. Продемонстрировано, что главную роль в защитном иммунитете от C.

trachomatis играют CD4 и CD8 Т-лимфоциты, преимущественно через их секрецию ИФН-гамма. На уровне организма ИФН-гамма способствует удалению инфекционного агента и через другие механизмы. Например, через активацию экспрессии гена хемокина RANTES, генов адгезивных молекул ICAM-1 и VCAM-1, которые играют ключевую роль в хемоаттракции лейкоцитов в очаг воспаления.

С целью изучения эффективности и безопасности нового отечественного ИФН-гамма в терапии персистирующего урогенитального хламидиоза в ФГУ ЦНИКВИ было проведено исследование нового препарата, разработанного ООО «НПП “ФАРМАКЛОН”». В исследование были включены 15 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 50 лет с диагнозом «Персистирующий урогенитальный хламидиоз», которые были условно разделены на 3 группы.

Пациентам группы А (n=5) проводилась комбинированная терапия препаратами Сумамед (азитромицин) в дозе 1,0 г внутрь однократно Ингарон® (интерферон-гамма) в дозе 500000 МЕ подкожно 1 раз в сутки с первого дня активной терапии через день (на курс 5 инъекций). В группе В (n=5) проводилась комбинированная терапия препаратами Сумамед (азитромицин) в дозе 1,0 г внутрь однократно Реаферон в дозе 1000000 МЕ подкожно 1 раз в сутки с первого дня активной терапии через день (на курс 7 инъекций).

• невозможность купирования клинических проявлений урогенитального хламидиоза в течение не менее 2 месяцев; • выявление хламидий лабораторными методами (ПЦР и/или ПИФ) после проведения не менее 2 стандартных курсов антибиотикотерапии. Лабораторное исследование включало в себя: микроскопическое исследование клинического материала из уретры, боковых и заднего сводов влагалища, цервикального канала (U, C, V);

культуральное исследование на N. gonorrhoeae, T. vaginalis, генитальные микоплазмы (M. hominis, U. urealyticum) с их количественным определением; ПЦР-диагностика и ПИФ на C. trachomatis; серологическое исследование на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты; клинический и биохимический анализ крови. В процессе лечения оценивалось исчезновение симптомов урогенитального хламидиоза и эрадикация C.

trachomtis у пациентов на первом контрольном и заключительном (через 45 и 105 дней после окончания терапии) визитах. После проведения рандомизации все пациенты, включенные в исследование, были распределены по группам следующим образом: группа А – 3 женщины и 2 мужчины, группа В – 2 женщины и 3 мужчины, группа С – 3 женщины и 2 мужчины.

Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 28,7 лет. Длительность заболевания урогенитальным хламидиозом в исследуемых группах варьировала от 2 до 4 лет. Основными жалобами пациентов являлись патологические выделения из половых путей, а также явления дизурии. При объективном исследовании у пациентов были выявлены признаки хламидийного поражения уретры и цервикального канала.

Согласно проведенному микроскопическому исследованию, в 86,7% наблюдений были выявлены признаки воспалительной реакции в уретре и цервикальном канале. В 60,0% наблюдений диагноз был подтвержден методом ПЦР, в 20,0% — ПИФ, в 20% — ПЦР и ПИФ. Согласно полученным данным, в группе А на первом контрольном визите (визите 3 через 10 дней) в 1 (20%) наблюдении сохранялись субъективные и объективные признаки урогенитального хламидиоза, наблюдавшиеся ранее (вагинальные выделения, дискомфорт в области органов мочеполовой системы, повышенная кровоточивость цервикса на фоне эрозии шейки матки).

Также у 1 пациентки (20%) при гинекологическом осмотре была выявлена эрозия шейки матки, диагностированная ранее. В группе В на визите 3 клинические проявления урогенитального хламидиоза в различных сочетаниях наблюдались у 3 (60%) пациентов. В группе С на 3 визите клинические проявления заболевания (патологические выделения из наружных половых органов, зуд в мочеиспускательном канале, эрозия шейки матки) были выявлены также у 3 (60%) пациентов.

На визите 4, проведенном через 45 дней после окончания активной терапии, в группе А не было зафиксировано клинических проявлений хламидийной инфекции ни в одном из наблюдений. У 1 (20%) пациентки была диагностирована эрозия шейки матки. В группе В и С клинические проявления заболевания (цервицит, эрозия шейки матки, дизурические явления) были выявлены в 40% наблюдений.

У 2 пациентов из групп В и С были выявлены изменения в 2-стаканной пробе мочи, свидетельствующие о тотальном уретрите. В группе А на визите 5 при оценке субъективных и объективных проявлений не было зафиксировано динамических изменений по сравнению с визитом 4: у 1 пациентки была выявлена эрозия шейки матки.

у 1 пациента – клинические признаки уретрита (дизурические явления, скудные слизистые выделения из уретры), у 1 пациентки – клинические признаки цервицита (неприятные ощущения внизу живота, посткоитальная контактная кровоточивость). При объективном обследовании клинические признаки патологического процесса были выявлены только у 1 пациентки (эрозия шейки матки, гиперемия и кровоточивость слизистой оболочки цервикса).

В группе С аналогично группе В в 40% наблюдений пациенты предъявляли жалобы на нарушение мочеиспускания, патологические выяделения из органов урогенитальной системы, дискомфортные ощущения внизу живота. При объективной оценке статуса мочеполовых органов клинические признаки хламидийного поражения также были выявлены в 40% наблюдений.

Лабораторные исследования, включавшие в себя микроскопическую оценку мазка, ПЦР-исследование и ПИФ на C. trachomatis, проводились по окончании активной терапии (визит 3), через 45 дней (визит 4) и 105 дней (визит 5) после начала активной терапии (таблица 3). Согласно полученным данным, в группе А на визите 3 у 1 (20%) пациентки при микроскопическом исследовании было выявлено повышенное количество лейкоцитов в мазке из цервикального канала.

При повторном обследовании на визитах 4 и 5 ни у одного из пациентов группы А патологических изменений при микроскопическом исследовании клинического материала выявлено не было. Эрадикация C. trachomatis наблюдалась у 100% пациентов группы А на всех контрольных визитах. В группе В на визите 3 у 2 (40%) пациентов был выявлен лейкоцитоз при микроскопическом исследовании, а также обнаружена C.

Хламидиоз

trachomatis методом ПЦР (в 1 (20%) наблюдении) и методом ПИФ (в 1 (20%) наблюдении). На визитах 4 и 5 у 1 (20%) из этих пациентов также методом ПЦР был выявлен возбудитель хламидийной инфекции. В группе С эрадикации C. trachomatis, подтвержденной при лабораторном исследовании, не удалось достичь у 1 пациента, т.е. в 20% наблюдений.

Способы диагностики

Диагностическое обследование предполагает взятие общего мазка из половых органов. Во всех государственных учреждениях он осуществляется бесплатно, поэтому имеет широкое распространение. Точность данного метода составляет около 40%. Мазок позволяет врачу определить наличие воспаления, но для определения хламидий потребуются дополнительные исследования.

Высокой точностью обладают такие исследования, как реакция иммунофлюоресценции, иимуноферментный анализ и полимерная цепная реакция. Точность этих методов варьируется от 60 до 99%. Последний из перечисленных методов диагностики является самым достоверным, в сложных случаях персистирования паразитов он становится необходимым.

Существует два основных способа инфицирования хламидиозом:

  • Половой путь. Заражение может произойти при незащищенном сексуальном контакте: генитальном, оральном, анальном. В зону риска попадает приблизительно каждый четвертый партнер, причем женщины являются наиболее восприимчивыми к «приему» инфекции.
  • Вертикальный путь. В этом случае передача хламидий происходит от матери к ребенку во время родов. Данных о возможности внутриутробного заражения плода на сегодняшний день не существует.

Вариант заражения бытовым методом практически исключен, так как бактерии хламидии нежизнеспособны во внешней среде. Поэтому пользование общим туалетом (сидением унитаза), банными полотенцами и другими гигиеническими принадлежностями, посещение саун, бассейнов и прочих мест большого скопления людей не несут особой опасности.

Сложность диагностирования хламидиоза заключается в том, что хламидии относятся к разряду внутриклеточных микроорганизмов, которые аккумулируются внутри клеток и сохраняются там, активизируясь при появлении благоприятных условий. Местом локации инфекции служат слизистые оболочки женских и мужских половых органов, а если говорить точнее — их эпителиальный слой. Именно поэтому рецидивы заболевания часто связаны с проблемами в части мочеполовой системы.

Существует ряд вариантов диагностики хламидиоза, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Достаточно часто они используются в сочетании друг с другом для того, чтобы получить наиболее показательный результат по выявлению патогенных бактерий хламидий. К ним относят:

  • Экспресс-тест. Предназначен для определения возможной инфекции в домашних условиях. Работает по принципу лакмусовой бумаги: при попадании болезнетворных организмов на тестовую поверхность она окрашивается в красный цвет. Положительный ответ — две характерные полоски. Наряду с простотой использования и доступностью приобретения (в обычных аптеках) этот способ распознавания хламидиоза считается малоэффективным. Вероятность идентификации хламидий составляет всего 25-50%.
  • Мазок. Данный способ диагностики подразумевает микроскопическое исследование части слизистой, отделяемой из половых органов и мочеиспускательного канала. У женщин мазок берется из уретры, слизистой влагалища и шейки матки. У мужчин делается соскоб из мочеиспускательного канала, а также берутся заборы секрета простаты для выявления хламидий в труднодоступных местах органа мочевыделения. Чувствительность метода составляет все 20-30%, однако он помогает определить уровень лейкоцитов, что может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
  • РИФ(реакция иммунной флюоресценции). Данный метод предполагает наличие специального оборудования: особого флуоресцентного микроскопа и соответствующих реактивов. Мазок из мочеиспускательного канала подкрашивается флуоресцентным красителем, что позволяет определять бактерии хламидий по светящейся подсветке. Сложность такой диагностики состоит в том, что подсвечиваться могут не только искомые микроорганизмы, но и частицы стафилококков и стрептококков, поэтому различить тип бактерии способен лишь высококвалифицированный специалист. Еще одна важная деталь — это умение отличать живые клетки хламидий от мертвых, не выведенных еще из организма после лечения. С учетом специфики исследования эффективность этого метода составляет 70-75%.
  • РСК(реакция связывания комплемента). Суть анализа состоит в следующем: делается забор крови, затем в пробу «подсаживаются» определенные антитела, способные связываться с хламидиями и тем самым определять наличие инфекции. Серологический метод не применяется для диагностики острой инфекции в виду своей малоэффективности. Чаще всего он оправдан при проведении скрининг-тестов, необходимых для комплексного выявления возбудителей различных инфекций.
  • ИФА(иммуноферментный анализ). Суть метода — определение не самих хламидий, а антител к ним. Для анализа используется кровь или соскоб, взятый со стенок слизистых половых органов. Чувствительность теста — около 60-65%. Главным преимуществом данной диагностики является то, что она позволяет понять «статус» инфекции: хроническая стадия заболевания, острый рецидив и т.д.
  • Бактериологический посев. Считается самым дорогим, трудозатратным и длительным методом диагностики хламидиоза, но дающим максимально верный результат. Мазки из мочеполовых органов высеваются на специально подготовленную питательную поверхность, где могут произрастать только бактерии хламидий. Материал закрывают с инкубаторе и наблюдают за происходящими изменениями. Если в мазке присутствуют инфицированные клетки, то они обнаруживают себя, произрастая на питательной основе в виде характерынх колоний. Также данный метод позволяет определить вид антибиотика, смертельного для болезнетворных микроорганизмов для конкретного человека.
  • Методы ДНК-диагностики. К ним относят способ ДНК-зондов, Лигазно-цепную реакцию (ЛГЦ), полимерно-цепную реакцию (ПЦР), транскрипционную амплификацию (ТА). Уровень чувствительности перечисленных диагностических приемов составляет 95-100%. Основной недостаток — наличие соответственно оборудованной лаборатории, дорогостоящих реактивов, квалифицированного персонала.

На видео в этой статье врач подробно рассказывает о методах диагностики хламидиоза.

Как получить инфекцию

Чаще всего подвергаются заражению люди, не имеющие постоянного полового партнёра или изменяющие своим супругам, ведь основной путь передачи хламидий – половой контакт с заражённым. Тогда слизистые оболочки плотно соприкасаются, из-за чего паразиты могут атаковать нового носителя.

Также заразиться можно такими способами:

  • Вертикальным путём. Болезнь передаётся от заражённой матери новорожденному при родах.
  • Бытовым. Очень редкий способ заражения, т. к. хламидии быстро гибнут на воздухе. Однако есть риск заражения при использовании чужого постельного белья, предметов личной гигиены: зубных, массажных щёток, бритв, а также посещения бассейна, бани.
  • Воздушно-капельный. Этот способ заражения фиксируют крайне редко, но заразиться хламидиями можно и таким путём, если ротовая полость целующейся пары не здорова и имеются трещинки, повреждённые зубы.

Отсюда можно сказать, что хламидиоз относится к заболеваниям, требующим внимательности со стороны обоих партнёров. Рекомендуется регулярно проходить обследование у врача, совместно с половым партнёром, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Как было сказано ранее, опасность хламидиоза заключается в том, что болезнь может продолжительный срок проходить в скрытой форме. Самочувствие может быть хорошим, половая активность сохраняться в норме. Однако это становится угрозой не только для больного, но и близких ему людей.

Во время обострения хламидиоза, человек столкнётся с такими симптомами:

  • Жжением, резями при выведении мочи.
  • Выделениями из половых путей различной интенсивности, возможно с кровью.
  • Болями в промежности и внизу живота.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что паразиты начали атаковать верхние отделы половой и мочевой системы.

Обычно, если человек обращается к врачу с подозрением на эти болезни, лечащий врач дополнительно берёт и мазок. Это позволяет убедиться в том, что они возникли не на почве хламидиоза.

Начинать лечить хламидиоз следует сразу после того, как были обнаружены симптомы. Длительность протекания скрытой формы заболевания зависит от состояния здоровья больного. При наличии паразитов в организме люди могут хорошо себя чувствовать, без дискомфорта заниматься сексом и вести привычный образ жизни. Половой партнер также может заразиться хламидиозом.

При обострении заболевания проявляются следующие симптомы:

  1. Увеличение температуры тела до 38 градусов. При этом человек может чувствовать недомогание или не испытывать дискомфорта.
  2. Боль и дискомфорт во время мочеиспускания. По мере прогрессирования воспаления паразиты влияют на состояние мочеиспускательного канала. Поэтому возникают симптомы цистита.
  3. Белые выделения из половых органов. При воспалении периодически появляются выделения с неприятным запахом.
  4. Острая или ноющая боль. Локализуется дискомфорт в нижней части живота или пояснице. Степень интенсивности зависит от наличия сопутствующих болезней и состояния иммунитета.
  5. Зуд и жжение. Когда персистенция вируса завершается, пациенты испытывают дискомфорт даже во время хождения.

Одновременно с персистирующим хламидиозом могут появляться сопутствующие болезни. К ним относится простатит, цистит, цервит, эндоцервит. Часто к венерологам и гинекологам обращаются с подозрениями на эти болезни, а в ходе обследования становится ясно, что они появились на фоне хламидиоза.

Развитие хламидиоза происходит поэтапно:

  • Первая стадия — непосредственно инфицирование в момент полового акта. При этом никаких характерных изменений в самочувствии человек не замечает. Одним из возможных признаков заболевания является незначительный зуд в области слизистых влагалища или головки члена при мочеиспускании. Однако столь скудная симптоматика не привлекает внимания и, как правило, проходит через несколько дней сама собой.
  • Вторая стадия — клинические формы проявления. Болезнь может выражаться симптомами уретрита, характеризующимися болезненными схватками и резями в процессе мочеиспускания. Достаточно часто наблюдаются признаки проктита, связанные с болями в заднем проходе при дефекации, а также случаи диагностирования фарингита, влекущего за собой затрудненность глотания и отечность слизистой гортани.
  • Третья стадия — развитие осложнений. Бессимптомное течение заболевания зачастую переводит его в хроническую стадию, вызывая целый ряд серьезных осложнений: эпидидимиты, эндометриты, циститы, реактивные артриты, радикулиты и т. д.

Переход хламидиоза в хроническую фазу может привести к серьезным последствиям, в частности, развитию таких патологий как:

  • воспаление придатков, матки и яичников;
  • простатит;
  • цистит;
  • импотенция;
  • пиелонефрит;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • артрит;
  • конъюнктивит
  • бесплодие и т. д.

Код МКБ-10 А74 – Другие болезни, вызываемые хламидиями.

Индивидуальных отличительных особенностей проявления хламидиоза у женщин нет, поэтому ориентироваться можно только на общие признаки, присущие другим половым инфекциям. К ним относятся:

  • Боли внизу живота и пояснице, несущие периодический кратковременный характер.
  • Легкое недомогание (слабость, потеря аппетита, ломота в теле), протекающее на фоне незначительного повышения температуры в пределах 37-7,5 °С.
  • Болезненное мочеиспускание, ощущение жжения при опорожнении, идентичное с клинической картиной цистита.
  • Выделения из влагалища слизисто-гнойного характера. Внешняя окраска может быть белой или с желтоватым оттенком. Выделения сопровождаются неприятным рыбным запахом, поэтому хламидиоз легко спутать с бактериальным вагинозом.
  • Жжение в области половых органов, поскольку инфекция локализуется на слизистых оболочках и тем самым раздражает их поверхность.

Симптоматика заболевания выражается в следующих признаках:

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Можно заметить, что первая капля мочи отличается мутностью, а процесс опорожнения сопровождается зудом и жжением.
  • Кровянистые выделения при эякуляции, а также в конце мочеиспускания.
  • Воспаление яичек, характеризующееся укрупнением их размеров, болезненностью при дотрагивании, локальным покраснением.
  • Появление стекловидных выделений из уретры. Обычно такие явления происходят утром перед мочеиспусканием.
  • Воспаление предстательной железы (простатит). Характеризуется болями в зоне промежности, убавлением сексуального влечения, нарушениями эрекции, затрудненным мочеиспусканием, наличием выделений из головки члена.
  • Общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры до 37-37,5 °С.

Лечение

Лечение хламидиоза не всегда проходит быстро. Это обусловлено устойчивостью паразитов к отдельным препаратам.

Антибиотики. Учёные разработали несколько групп противохламидиозных лекарств. Изначально применяют самые слабые. Если они не подходят, их заменяют лекарствами из другой группы, имеющими более сильный эффект. Однако в случае, если ни те ни другие средства не помогают, то врачи прибегают к лечению фторхинолонами, относящимся к резервным лекарствам. Такой подход, безусловно, устранит, даже хламидий группы L, но это сделает лечение туберкулёза невозможным для человека, перенёсшего хламидиоз.

Персистирующий хламидиоз возникает при неправильном или несвоевременном лечении. Сначала заболевание переходит в острую форму, а затем вместо хронической начинается персистирующая стадия. Постановка такого диагноза означает, что хламидиоз принял латентную форму.

Излечить полностью хламидиоз – это сложная задача, поэтому врач-венеролог должен тщательно изучить результаты проведенных исследований и анализов, которые проходил пациент, чтобы назначить верное лечение. Хламидиозные микроорганизмы способны попадать внутрь клеточных мембран и вести там свою жизнедеятельность.

Лечение хламидиоза предусматривает комплексный подход с обязательным использованием антибактериальных препаратов, способных проникать внутрь клеточной мембраны. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии, исходя из особенностей организма и чувствительности к определенным группам антибиотиков.

  • Нормализация работы ЖКТ и приведение микрофлоры кишечника в состояние баланса (Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин).
  • Профилактика заболеваний пищеварительной системы, связанных с дисфункцией поджелудочной железы (Креон, Фестал).
  • Очистка печени препаратами из разряда гепапротекторов (Гептрал, Эссенциале, Карсил, Овесол).

Необходимость проведения подготовительного этапа заключается в том, что использование антибиотиков оказывает сильную нагрузку на организм, и длительный прием сильнодействующих токсичных средств провоцирует обострение других болезней, в том числе и хронических.

Прерывание терапии в связи с ухудшением самочувствия пациента и последующее возобновление лечения после стабилизации состояния приводит к тому, что бактерии хламидий становятся нечувствительными к применяемым препаратам, то есть, происходит привыкание.

К наиболее эффективным препаратам антибактериального спектра относят следующие:

  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Зитромакс, Фромилид Уно, Кларитромицин). Медики из этой группы обычно назначают Кларитромицин при хламидиозе, он обладает эффективным бактериостатическим действием. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение суток, если принять Эритромицин при хламидиозе. Курс лечения может составлять 7-10 дней в зависимости от принимаемого средства и дозировки.
  • Тетрациклины (Дорикс, Вибра Табс, Тетрациклин, Доксициклин). Препараты этой группы обладают способностью проникать через клеточную мембрану и пагубно воздействовать на бациллу хламидиоза. Курс лечения обычно длится 7-14 дней.
  • Фторхинолины (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Спавфлоксацин).  К примеру, назначается препарат Офлоксацин при неприятном недуге, возникшем на фоне инфекции другого типа.Средняя продолжительность лечения — 10 дней.
  • Следующая категория – это цефалоспорины. Назначается введение в ягодичную мышцу уколов Цефриаксона при хламидиозе. Действующее вещество активно ведет себя по отношению к внутриклеточным бактериям.
  • Синтетические антибактериальные средства. Как противопаразитарное и противомикробное средство применяется Трихопол при хламидиозе, разрушительно действующий на ДНК бактерий.

Среди антибиотиков можно выделить еще средства, которые способны уничтожить болезнетворные грибы, например, это могут быть свечи Пимафуцин для лечения хламидиоза. Также препарат эффективен по отношению к штаммам гриба кандида.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Чаще всего хламидиоз лечится комплексно. Основной удар по бациллам производится с помощью антибактериальных препаратов – это макролиды, тетрациклиновая линия и фторхинолоны.  К антибиотикам обязательно добавляются лекарства, помогающие укрепить иммунитет, таким образом, повышая шанс скорейшего выздоровления. Лечение должны проходить оба половых партнера, после терапии сдаются тестовые анализы.

Наряду с приемом антибиотиков благотворное влияние на лечебный процесс оказывает и применение процедур местного порядка, направленных на повышение проницаемости клеточных мембран и, как результат — лучшего всасывания антибактериальных препаратов. Например:

  • вагинальные ванночки, тампоны, суппозитории (для женщин);
  • клизмы;
  • ректальные свечи;
  • инстилляции лекарственных средств непосредственно в полость мочеиспускательного канала.

Хороший эффект наблюдается и от использования различных физиопроцедур, в частности — инфракрасного излучения, квантовой терапии, ультразвука, ионофореза, магнитного поля, электрофореза и т.д.

Важно помнить, что лечение должны проходить оба партнера независимо от наличия или отсутствия симптоматики заболевания. В случае если хламидии успевают приобрести иммунитет к применяемым антибиотикам, необходимо учитывать, что устойчивость бактерий будет наблюдаться ко всем препаратам этой группы.

Для лечения неосложненного урогенитального хламидиоза назначаются антибактериальные медикаменты, где врач учитывает чувствительность патогенного микроорганизма. Чаще всего доктор прописывает Эритромицин, Кларитромицин, а препарат Азитромицин можно принимать однократно. В некоторых случаях дозировки в 1000 мг достаточно, чтобы полностью подавить рост бацилл.

Этот вид недуга вначале лечат слабыми противохламидиозными препаратами. Если через несколько дней не наступает улучшение, то врач их заменяет сильнодействующими лекарствами. Это так называемые резервные медикаменты, относящиеся к группе флорхинолонов. Они способны уничтожать штаммы хламидий группы L.Попутно больной принимает иммуномодуляторы, витаминные комплексы и противогрибковые средства.

Если болезнь трудно поддается лечению или ее вовсе не лечат, она переходит в хроническую стадию, которая гораздо труднее подвергается лечебной терапии. В этом случае используются антибактериальные препараты в необходимой дозировке, но сам срок терапии может быть длиннее в 2-3 раза.Осложненные формы хламидиоза потребуется лечить три недели или более. Параллельно профильные врачи ведут патогенетическую и симптоматическую терапию.

Так, сколько же лечится хламидиоз?

Основная схема лечения хламидиоза, расписанная на одну неделю.

  • Препараты из группы тетрациклинов назначаются так: 1 день – 200 мг однократно, 2-7 дни – по 100 мг принимать 2 раза в сутки. Это может быть Вибрацин, Доксибене.
  • Лекарства из группы макролидов: 1 день – дозировка по 500 мг сразу выпить 2 таблетки препарата Сумамед, далее 3, 5, 7 дни – по 500 мг по 1 таблетке/сутки. Можно принимать Джозамицин всю неделю, ежедневно 3 раза/сутки по 500 мг.

Персистирующая хламидийная инфекция

Женщинам рекомендуется параллельно с этой терапией ставить во влагалище на ночь тампоны с тетрациклиновой мазью.

Хламидиоз при беременности

В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, поэтому женщины, не планировавшие беременность и не сдававшие соответствующих анализов на наличие инфекции, могут не знать, что являются носителями хламидий. В некоторых случаях болезнь проявляется такой симптоматикой:

  • выделения из влагалища белого и желтоватого цвета;
  • боли внизу живота;
  • воспалительные процессы в шейке матки (цервицит);
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

В случае если инфекция затронула не только слизистую влагалища и шейку матки, но и попала в полость матки и маточные трубы, то болевой синдром будет иметь более выраженный характер, а при обследовании может быть выявлено воспаление придатков.

Хламидиоз является одной из распространенных причин невынашивания плода, а также ведет к развитию целого ряда серьезных осложнений в процессе беременности. При первичном заражении в первом триместре может наблюдаться обострение клинической картины болезни, во втором возможно формирование плодово-инфекционной недостаточности, в третьем — не исключены случаи внутриутробого инфицирования ребенка.

Среди рисков, наиболее часто сопровождающих беременных женщин, наблюдаются следующие:

  • усиленный токсикоз;
  • анемия;
  • скачки артериального давления;
  • эрозия шейки матки;
  • многоводье;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы.

Во время родов может наблюдаться слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение околоплодных вод, а также высока вероятность заражения плода через родовые пути.

У детей, зараженных при рождении хламидиозом либо инфицированных в утробе матери, могут диагностироваться различные отклонения в развитии, в частности — порок сердца, гипоксия, поражения нервной системы, дисфункции органов пищеварения и ЖКТ.

Поскольку бактерии хламидий блокируют поступление в матку питательных веществ, то ребенок может родиться с низкой массой тела, страдать железодефицитной анемией, а также впоследствии часто болеть отитами, фарингитами, пневмонией и вирусным конъюнктивитом.

При заражении плода на поздних сроках беременности достаточно часто поражаются внутренние органы, вызывая тяжелые патологии печени, почек, поджелудочной железы. Нередки случаи проявления синдрома Фитца-Хью-Куртиса, а также энцефалопатии, осложненной судорогами.

При постановке на учет в женской консультации анализы на хламидиоз не относятся к разряду обязательных, однако обследование рекомендуется проходить беременным женщинам, имеющим определенные проблемы со здоровьем. В частности:

  • хронические заболевания дыхательных путей (бронхиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии);
  • частые воспаления мочеполовых органов (циститы, уретриты);
  • перенесенные половые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • артриты, артрозы суставов;
  • предшествующие самопроизвольные выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • внематочные беременности.

При выявлении хламидиоза на ранних стадиях беременности показаний к ее прерыванию нет. Лечебная терапия сводится к использованию общепринятых схем, включающих прием антибиотиков. Некоторые врачи придерживаются мнения, что при отсутствии клинической симптоматики (белей, болезненном мочеиспускании, общем недомогании) можно воздержаться от назначения антибактериальных препаратов, пока инфекция находится в спящем режиме.

При переходе болезни в активную форму применяют антибиотики, обладающие свойством не проникать сквозь плаценту, «оседая» в организме матери. Особенность таких препаратов в том, что их молекулярная масса больше, чем пропускная способность внутриклеточных капилляров. В результате плод получает минимальную токсическую нагрузку, что позволяет снизить риск возникновения осложнений и врожденных пороков.

Для лечения хламидиоза в период беременности предпочтение отдается антибиотикам тетрациклиновой и макролидной группы, таким как Ровамицин, Спирамицин, Джозамицин, Эритромицин. Дозировка подбирается индивидуально в каждом отдельном случае с учетом специфики инфекции и условия ее протекания. Антибиотики назначаются короткими курсами, чтобы вредное воздействие на организм было щадящим.

Общая профилактика

Симптомы хламидиоза у женщин

Комплекс профилактических мер схож с профилактикой других половых инфекций, подразумевая выполнение следующих рекомендаций:

  • Соблюдение сексуальной культуры. Частая смена партнеров увеличивает риск заболевания хламидиозом. Следует избегать случайных связей, пользоваться презервативами и не забывать, что заражение хламидиями возможно также и при оральном и анальном сексе.
  • Личная гигиена половых органов. Сюда относятся подмывание с очищающими средствами, спринцевание и так далее. Народные методы борьбы с хламидиозом не только неэффективны, но и могут нанести существенный вред здоровью. При спринцеваниях, использовании хлорсодержащих антисептиков и других неоправданных с медицинской точки зрения действиях происходит нарушение баланса микрофлоры влагалища, а значит повышается вероятность попадания на слизистые болезнетворных микроорганизмов.
  • Проведение периодической диагностики на предмет выявления патогенной инфекции путем сдачи анализов и тестов на ИППП.
  • Прием витаминов группы А, В и С, а также иммуномодулирующих препаратов, способствующих укреплению защитных сил организма.

При своевременной и правильно назначенной терапии прогноз выздоровления от хламидиоза достаточно оптимистичен, но требуется запастись терпением и быть готовым, что лечение займет продолжительный промежуток времени.

Вопрос эксперту: После лечения хламидиоза задержка месячных

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Хламидиоз – коварное заболевание, способное на время маскироваться, поэтому не с первого раза получается его полностью излечить. Это, в свою очередь, может проявиться нежелательными последствиями, например, задержкой месячных у женщин. Бациллы первично наносят удар по репродуктивной системе.

Помните, если были обнаружены негативные изменения в половой сфере, немедленно посетите врача. Своевременно поставленный диагноз поможет избежать нежелательных последствий.

Вопрос эксперту: Как быстро вылечить хламидиоз?

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

В стандартном варианте длительность терапии урогенитального хламидиоза – одна-две недели, в более сложных случаях – до трех недель. Схема лечебного процесса составляется сообразно с инкубационным хламидиозным периодом, длительность которого – в пределах 5-30 суток. Но в среднем он составляет три недели.

Отсюда можно сделать вывод, что для лечения хламидиоза в среднем потребуется 21 день. Этого достаточно, чтобы уничтожить препаратами все вспышки (их может быть до 6) размножения хламидий.

Вопрос эксперту: Что делать после лечения от хламидиоза?

Мнение эксперта

Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Не вступать в беспорядочные половые контакты.

При коитусе всегда использовать защитное средство.

После проведенного лечебного курса контролировать анализы.

Вопрос эксперту: какой врач лечит хламидиоз?

Мнение эксперта

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Гинеколог (у женщин) и уролог ( у мужчин)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал