Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Как улучшить показатель?

Как определить, соответствует ли норме состав спермы или нет? Исследование проводится лабораторным способом. Считается, что мужчина способен к естественному зачатию, у него нормальная морфология спермы, если в сочетании спермограмма дает такие результаты:

  • В эякуляте насчитывается около 20-40 000 000 спермиев.
  • Объем семенной жидкости – не менее 2 мл.
  • Активно подвижных спермиев – не менее 25%.
  • Мало подвижных, движущихся правильно, прямо – не менее 50%.
  • Более 15% сперматозоидов не имеют отклонений в строении.

Морфология в первую очередь рассматривает именно строение сперматозоида, если спермий имеет хотя бы минимальное отклонение от положенной нормы, он выбраковывается.

При нормальной морфологии сперматозоидов головка должна быть всего одна, хвостик – тоже в единственном экземпляре. Размеры головки живчика – 5-6 мкм, жгутика – 40-50 мкм. Нормальной считается общая длина сперматозоида до 50-60 мкм.

Пары, желающие стать родителями, всегда интересуются, как улучшить морфологию спермограммы настолько, чтобы оплодотворение произошло естественным путем. При плохом эякуляте специалист назначает препараты, позволяющие пациенту избавиться от основного заболевания, являющегося причиной низкой морфологии спермиев – это могут быть, например, антибиотики и антибактериальные средства, применяемые при воспалении.

Для улучшения сперматогенеза назначаются медикаменты:

  • препарат Спермактин – помогает улучшить качество эякулята и увеличить концентрацию идеальных спермиев;
  • Спематон – содержит полезные для мужского здоровья вещества (цинк, L-карнитин), восстанавливает нормальный уровень мужских гормонов;
  • Виардо Форте – состоит исключительно из натуральных компонентов, стимулирует продукцию гормонов, помогает повысить качество эякулята;
  • Спермаплант – способствует улучшению подвижности спермиев и стимулирует процесс их выработки, положительно влияет на потенцию;
  • препарат Витапрост – содержит экстракт простаты быков, усиливает местный кровоток, часто применяется в лечении хронического простатита.

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

При плохой спермограмме мужчине следует придерживаться диеты: употреблять мед, зерновые и бобовые, орехи, чеснок, бананы, гранаты, авокадо, томаты, яблоки, морепродукты. Чтобы поднять морфологию спермиев, нужно параллельно с терапией заниматься спортом – положительный эффект оказывают плавание и бег.

В анализе указывается цвет спермы, её вязкость, время разжижения, присутствие агглютинации (склеивания) сперматозоидов. Еще указываются обнаруженные лейкоциты, бактерии.

Определяется качественный состав,  активность, морфология сперматозоидов, которые показывают шансы, возможности мужчины оплодотворить яйцеклетку. Когда показатели не соответствуют нормальным, выявлены изменения морфологии спермограммы — требуется улучшение качества спермы.

Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения. Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов.

Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности.

Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Начнем с описания физических характеристик.

  • Объем. Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
  • Время разжижения. Не должно быть больше 60 минут. Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
  • Вязкость. Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин – 0,5-1 см.
  • Кислотность (pH). Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы – не меньше 7,2.
  • Цвет и запах. Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

https://www.youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Основные показатели, которые определяются:

  • концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята – в норме не менее 15 млн/мл;
  • общее количество сперматозоидов – от 40 млн;
  • жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) – не меньше 58%;
  • агглютинация – отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
  • агрегация сперматозоидов – отсутствует;
  • клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) – от 2 до 4%;
  • лейкоциты – допускается до 1 млн/мл, все что больше говорит об активном воспалении;
  • макрофаги (разновидность лейкоцитов) – нет;
  • амилоидные тельца – нет;
  • эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) – нет;
  • лецитиновые зерна – много.

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому.  Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка.

Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

  • А – с быстрым поступательным движением.
  • В – с медленным поступательным движением.
  • С – без поступательного движения (двигаются на месте).
  • D – неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество спермиев категории А должно быть 32% и больше, категории А В – от 40%. Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких спермиев, тем лучше.

Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Для чего назначается анализ на морфологию сперматозоидов?

Оплодотворить яйцеклетку может только сперматозоид с правильной морфологией, т.е. идеальным строением. Чтобы зачатие произошло, в сперме должно находиться определенное количество половых клеток, процент которых высчитывается по методу Крюгера. Исследование дает возможность рассмотреть сперматозоиды и определить соотношение клеток с правильным строением к спермиям с аномальной морфологией. На основе этих данных дается заключение о возможности оплодотворения.

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Анализ предполагает сдачу эякулята. Исследование проводится в нескольких случаях:

  • выяснение причин мужского бесплодия для назначения лечения;
  • донорство спермы;
  • криоконсервация (сохранение при низкой температуре) эякулята;
  • выяснение фертильности мужчины;
  • контроль результативности вазэктомии;
  • выявление некоторых болезней;
  • подготовка к ЭКО (позволяет врачу понять, нужна ли паре интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)), или оплодотворение может произойти в пробирке без этой процедуры.

Дефекты морфологии

В том случае, если нормальных живчиков в эякуляте меньше, чем 14%, отмечается затруднение в зачатии. Если же из всех спермиев соответствуют требованиям нормальной морфологии всего 4%, врачи говорят о бесплодии мужчины.

Оценка строения и подвижности сперматозоидов производится с учетом того, насколько правильно сформированы у живчиков головки, шеи, жгутики. Плохая морфология спермы характеризуется наличием большого количества живчиков с аномалией строения головки:

  • Головка значительно меньше или больше положенного.
  • Форма головки удлиненная, цилиндрическая, овальная, грушевидная.
  • Головка не сплющена, круглая.
  • Акросома занимает менее 50% от общего объема головки или совсем отсутствует.
  • Головки нет, тело спермия состоит из шейки и хвоста.

К нарушению морфологии также относят неправильное строение хвостиков спермиев:

  • Короткий жгутик.
  • Изломанный жгутик.
  • Хвостик с бугорками, пузырьками.
  • Хвост, замкнутый в петлю.
  • Спиральный жгутик.
  • Слишком толстый хвостик.
  • Отсутствие жгутика.

Кроме того, отмечается атипичное прикрепление шейки к головке или хвоста к шейке, неправильное формирование средней части: прикрепление под прямым углом, с утолщением, с образованием наростов.

Все живчики, имеющие две-три головки или хвостика, «рожки» на поверхности акросомы являются патологичными.

Согласно требованиям ВОЗ, норма морфологии спермы составляет наличие не менее 20% абсолютно здоровых живчиков, с идеальным строением. Для оценки соотношения нормальных спермиев к атипичным, мужчине следует сдать спермограмму. Перед сдачей анализа врачи обычно рекомендуют подготовиться:

  • Воздержаться от половых контактов на 3-4 дня.
  • На пару дней отказаться от жирной и острой пищи.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Непосредственно перед сдачей анализа не курить.
  • За два часа до спермограммы не пить кофе, не есть шоколад, не принимать возбуждающих лекарств, седативных препаратов, если это не порекомендовал уролог.

низкая активность сперматозоидов

Одного анализа мало, повторный рекомендуется сдать через 2 недели, в некоторых учреждениях предлагают повторить спермограмму через 4-6 недель. Притом, желательно все анализы сдавать в разных лабораториях, чтобы получить максимально достоверный результат.

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

За 3–5 дней перед сдачей эякулята мужчине нужно:

  • отказаться от половых контактов (воздержание более 5 суток тоже нежелательно);
  • не посещать сауну, не принимать горячие ванны, не загорать;
  • избегать изнурительных тренировок и тяжелого физического труда;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • избегать стрессов;
  • отменить прием лекарственных средств, а если они жизненно необходимы – сообщить специалисту об их приеме.

Если мужчина перенес вирусную инфекцию, эякулят можно сдавать спустя 1–1,5 недели после выздоровления. Биоматериал для исследования добывается путем мастурбации – мужчина должен предварительно опустошить мочевой пузырь и вымыть половые органы. Поскольку эякулят исследуется сразу после семяизвержения, его собирают в лаборатории – пациенту предложат уединиться в отдельном кабинете с журналами или видео эротического содержания. Применение любых смазок или слюны запрещено.

Сперму можно собрать и дома, используя стерильную емкость, но ее нужно доставить в лабораторию в течение часа, не нарушая температурный режим (баночку лучше держать в подмышечной впадине). Важно собрать всю выделившуюся сперму, иначе ее может быть недостаточно для исследования.

Строгая морфология по Крюгеру

В последнее время семейные пары предпочитают сдавать морфологию спермы по Крюгеру. Как ни странно, суть метода мало отличается от принятого ВОЗ: ведется подсчет нормальных спермиев и патологических и на основе их соотношения дается заключение о фертильности мужчины.

Например, при подсчете может быть обнаружено, что бОльшее количество патологических спермиев (от 80% и выше) – с неправильной головкой или вовсе без нее. Это является подтверждением бесплодия, так как атипичный живчик с неправильным хвостиком все-таки может добраться до яйцеклетки и даже, чисто теоретически, оплодотворить ее. В то время как спермии с «неправильной» головкой, по сути, не способны передать генетический материал.

Как проводится морфология сперматозоидов по Крюгеру? Мужчина сдает спермограмму, ориентируясь на обычные требования. Спермии считаются несколько раз, так как необходимо получить наиболее точные данные. При проведении анализа лаборант учитывает:

  • Внешний вид спермиев.
  • Форму живчиков целиком.
  • Количество сперматозоидов с аномальным строением.
  • Наличие дефективных спермиев с неправильным строением одной из частей: головки, хвоста, средней части, шейки.

Когда подсчитывается количество нормальных живчиков, лаборант считает правильными только тех спермиев, чье строение является идеальным. Все остальные (даже пограничные) относятся к патологичным. Согласно морфологии по Крюгеру, мужчина способен к зачатию, если количество нормальных (идеальных) спермиев составляет не менее 14%. В противном случае ему показано лечение, которое поможет устранить патологию.

Расшифровка результатов спермограммы, нормы для мужчин

При оценке полученных результатов во внимание берутся несколько показателей:

  • Общие качества семенной жидкости. Нормальным является ее количество от 2 до 5 мл с серовато-белым или слегка желтоватым оттенком. Сперма должна разжижаться, меняя консистенцию с вязкой до водянистой, за 40, максимум — 60 минут. Кислотность у качественного эякулята составляет 7,2 – 7,8 рН. Отклонения от нормативных показателей свидетельствуют о воспалении или других патологиях половых органов.
  • Концентрация спермиев. В 1 мл спермы в норме находятся 20–120 млн. клеток, при этом незрелые должны отсутствовать.
  • Жизнеспособность клеток. Подвижными должны быть более 50% сперматозоидов, причем специалист при исследовании подсчитывает только клетки, движущиеся по прямой линии или зигзагообразно.
  • Строение спермиев. В отличие от обычной спермограммы, где нормальными считаются все клетки без дефектов головки, анализ на морфологию учитывает только идеальные сперматозоиды – с овальной головкой, четко определяемой шейкой и хвостиком равномерной толщины. Беременность возможна при наличии в эякуляте не менее 4% таких клеток. При низком значении специалисты предлагают варианты лечения, помогающие улучшить качество спермы.

На способность мужчины к зачатию влияют разнообразные факторы, важнейшим из которых является качественный и количественный состав семени. Для того чтобы определить этот состав применяется диагностический метод, называемый спермограммой. Метод позволяет выявить любые формы патологии сперматозоидов и определить причину бесплодия.

Помимо определения способности мужских половых клеток к оплодотворению, спермограмма может выявить наличие заболеваний мужской мочеполовой системы, что тоже оказывает немаловажное влияние на фертильность.

Под термином «морфология сперматозоидов» понимают исследование мужских половых клеток на соответствие их анатомической норме. При исследовании спермограммы внимание уделяют строению головки, тела и хвостовой части спрматозоида.

Сегодня – эта методика считается основной, применяется она довольно часто и считается максимально информативной.

Мужская половая клетка – сперматозоид – состоит из трех составляющих частей: головы, тела и хвоста.

Каждая составляющая имеет свои определенные функции и необходима клетке для того, чтобы она могла долго оставаться жизнеспособной и обладала способностью к быстрому движению внутри женской репродуктивной системы.

Так, например, в головной части спермия находится весь набор хромосомных компонентов, которые будут переданы ребенку по отцовской линии.

Помимо этого, в головной части имеется определенный ферментный состав, с помощью которого происходит растворение оболочки женской половой клетки во время внедрения в нее сперматозоида. Тело спермия, в виде клеточных митохондрий, является источником энергетического запаса клетки, а хвостовая часть необходима для осуществления двигательной функции.

Хвостовой отдел клетки – ровный, его толщина неизменна на всем участке. В длину хвостовой отдел больше головного отдела примерно в соотношении 10: 1.

Все отклонения от нормального строения спермиев хорошо видно при их рассмотрении с помощью микроскопа. Клетками, имеющими аномальное развитие, считают те, которые имеют следующие морфологические признаки:

  • нарушение толщины участка хвостовой части клетки;
  • слишком большая либо слишком малая длина хвоста спермия;
  • хвостовой участок может быть скрученным либо изогнутым под прямым углом, что полностью исключает его подвижность;
  • строение хвоста сперматозоида может иметь раздвоенный вид;
  • у спермия может быть две головные части;
  • головная часть может быть чрезмерно большой либо слишком маленькой по сравнению с нормой;
  • у клетки может отсутствовать хвостовая либо головная часть;
  • на теле спермия может быть обнаружено отсутствие клеточной оболочки;
  • в строении клетки вместо хроматина могут выть вакуоли;
  • хроматин клетки может иметь нетипичное строение;
  • слишком малая площадь акросомы.

Если в спермограмме обнаружены спермии, у которых имеются подобные атипичные признаки, то это значит, что фертильность у мужчины снижена либо отсутствует совсем.

В последнее время уровень снижения мужской фертильности все больше вызывает беспокойство врачей.

Негативное воздействие окружающей среды, частые стрессы, пристрастия к вредным привычкам, неправильное питание, малоподвижный образ жизни – все это влияет на общее состояние здоровья и не проходит бесследно для половых клеток.

Помимо внешних причин, виновниками нарушенной морфологии сперматозоидов можно назвать и внутренние (экзогенные) факторы:

  • перенесенные хирургические вмешательства либо травмирование яичек, которые являются органом, вырабатывающим семенную жидкость;
  • паховая грыжа;
  • воздействие повышенных доз ионизирующего облучения при лечении онкологических заболеваний;
  • расширение вен семенного канатика, при котором нарушается кровоснабжение яичек и их нормальное функционирование (такое состояние называется варикоцеле, и для его лечения очень часто появляется необходимость хирургического вмешательства);
  • заболевания мужской половой железы (простаты), которые могут быть обусловлены инфекционными воспалительными очагами (простатит) либо связаны с опухолевыми процессами (аденома предстательной железы);
  • заболевания эндокринной системы, когда имеются сбои гормонального баланса, при которых вырабатывание клеток с нормальной морфологией нарушается;
  • бактериальная или вирусная инфекция мочеполовой системы.

Паховая грыжаВоспаление предстательной железы

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

При изучении причин нарушения морфологического строения мужских сперматозоидов специалисты выявили, что свободные радикалы способны изменять структуру половых клеток на разных этапах их формирования, а также способны разрушать и уже зрелые жизнеспособные клетки.

Для того чтобы исследовать семенной эякулят по Крюгеру, его необходимо собрать в стерильную емкость. Получить материал для анализа мужчине придется самому посредством мастурбации.

Прежде чем начать сбор эякулята, нужно тщательно помыть руки и половые органы, включая паховую область, с использованием моющих средств.

Контейнер для сбора эякулята также должен быть чистым: нарушение стерильности может исказить результаты анализа.

Процессу сдачи семенной жидкости предшествует определенный подготовительный этап, который заключается в том, чтобы как минимум за трое суток исключить контакты с токсическими материалами и веществами, в том числе алкоголем, курением, наркотическими средствами. Кроме того, за неделю до анализа необходимо исключить и половые сношения. Это нужно для того, чтобы в уретре не присутствовала микрофлора партнерши.

Если мужчина проходит курс гормональной терапии, то делать спермограмму по Крюгеру можно только через полгода после окончания такого курса, чтобы организм успел восстановить свой естественный гормональный баланс.

Согласно правилам подготовки к проведению анализа сбор материала не проводится во время болезни почек, сопровождающейся воспалительным процессом, – только по прошествии 10 дней после выздоровления можно планировать проведение спермограммы.

Те же правила относятся и к простудным заболеваниям.

Чтобы оценить результаты тестирования по Крюгеру, принятая норма сравнивается с исследуемым материалом, после чего делается вывод в процентном соотношении о числе жизнеспособных спермиев. Расшифровка анализа будет содержать в себе такие показатели:

  • объемное количество эякулята – нормальным количеством считают объем от 2,5-х до 5-ти миллилитров;
  • цвет спермы – качественный эякулят всегда белого цвета, иногда он может быть немного сероватым;
  • скорость разжижения – нормой считают время разжижения спермы в пределах 15-ти минут;
  • уровень pH (кислотность) – показатели кислотности эякулята могут быть в границах от 7,5 до 8,0;
  • численность клеток в 1-ом миллилитре – число спермиев в 1 миллилитре исследуемого эякулята в норме составляет от 30-ти до 110-ти миллионов;
  • общее количество спермиев – в доставленном для тестирования эякуляте в норме обнаруживают от 45-ти до 650-ти миллионов клеток;
  • подвижность сперматозоидов – в норме сперматозоиды подвижные;
  • морфология клеток – сравнивают количество анатомически здоровых сперматозоидов по отношению к аномальным, при этом нормальным показателем считают 40-60 процентное содержание морфологически здоровых сперматозоидов;
  • сперматогенез – в сперме могут присутствовать юные незрелые спермии;
  • агглютинированные спермии – здоровая сперма их не содержит;

Агглютинированные спермии

  • лейкоцитарные клетки – не более нескольких единиц;
  • эритроцитарные клетки – не должны присутствовать;
  • амилоидные тельца – не бывают в нормальном эякуляте;

Амилоидные тельца

  • лецитиновые зерна – не бывают в качественной сперме;
  • слизь – стандартов нет, но нормальная сперма содержать слизь не должна.

Лецитиновые зерна

При подсчете процента аномальной клеточной массы особое внимание уделяют клеткам, у которых нет головки, так как внутри этой части спермия содержится весь генетический материал, передаваемый мужчиной своему потомству.

Иногда может быть так, что морфологический анализ выглядит нормальным, соответствующий стандартам, принятым Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), но забеременеть партнерше все же не удается.

Патология головки спермограмма

Не всегда даже у абсолютно здорового человека обнаруживается достаточный для зачатия процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Причиной формирования патологического строения у живчиков может быть:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка: проживание в зараженных радиацией зонах, постоянное нахождение в загазованном городе.
  • Токсическое воздействие: некачественной пищи, алкоголя, медикаментов, газов.
  • Постоянное нервное перенапряжение, стрессы, неврозы, депрессии.
  • Физическое и умственное переутомление.
  • Хронические заболевания эндокринной системы, болезни головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения половых органов мужчины.

Иногда для улучшения морфологии спермы достаточно переехать из города в деревню, улучшив общий экологический фактор. Если причина развития атипичных спермиев в другом, следует пройти углубленное обследование, чтобы установить заболевание, патологию и устранить ее.

Рекомендованная диагностика:

  • УЗИ предстательной железы, почек, яичек.
  • Бактериоскопический анализ семенной жидкости.
  • КТ органов малого таза.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на гормоны.

Как улучшить морфологию спермы, если причина развития патологи – в гормональном дисбалансе? Уролог может порекомендовать мужчине пройти лечение гормональными лекарствами, принимать препараты, содержащие тестостерон. Кроме того, всем пациентам, страдающим от тератозооспермии, показан прием препаратов, содержащих цинк, селен. Витаминотерапия – одна из составляющих лечения, направленного на восстановление фертильности мужчины.

Сексолог может также порекомендовать прием седативных препаратов, транквилизаторов, ноотропов. Лекарственные средства этого типа помогают нормализовать работу центральной нервной системы, устранить негативные последствия стрессов, неврозов.

Если мужчина задумывается, как улучшить морфологию сперматозоидов, ему необходимо обязательно вылечить инфекционные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем. Специалисты отмечают значительное улучшение качества спермы у мужчин, предпочитающих здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  • Регулирование труда и отдыха.
  • Достаточное количество сна.
  • Дозирование физических нагрузок: занятия плаваньем, спортивной ходьбой, бегом, выполнение зарядки.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Правильное питание: употребление достаточного количества красного мяса и зелени.

Если при обследовании выявлено, что у мужчины плохая морфология сперматозоидов, ему желательно отказаться от ночных смен, перестать употреблять препараты, негативно сказывающиеся на общем состояние организма, отрегулировав восстановительную терапию с врачом.

Наравне с отклонениями во внешнем виде и структуре шейки и хвоста, патология головки обусловлена обычно гормональными нарушениями, инфекциями, вредными пристрастиями, плохой экологией, травмами и является причиной для диагноза «тератозооспермия» (уродливая сперма).

Ненормальным строением при этом должно обладать более половины (а точнее, более 80%) всех спермиев.

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Данную аномалию делят на несколько видов: микроцефалия, макроцефалия (диагностируются при нарушениях пропорций и величины головки), круглая, грушевидная, коническая форма головки, 2 и более головы вместо одной, патология акросомы головки (например, ее ассиметричное положение).

Чем выше процент спермиев с подобными нарушениями, тем вероятнее возникновение проблем с зачатием, протеканием вынашивания, здоровьем новорожденного.

При диагнозе «бесплодие» тщательное медицинское обследование проходят оба партнера. Для диагностики возможных проблем у мужчины огромное значение имеет спермограмма. Спермограмма – это микроскопическое исследование эякулята, проводимое в таких случаях:

  • при трудностях с естественным зачатием у пары,
  • при предполагаемом донорстве,
  • при планируемом зачатии, если супруги хотят убедиться в своем здоровье;
  • при замораживании спермы,
  • при проведении ЭКО, ИКСИ.

Спермограмма может показать наличие небольшого процента дефективных мужских половых клеток и в обычном эякуляте здорового в репродуктивном отношении мужчины.

Патология строения спермиев в норме по данным ВОЗ не должна превышать 50%.

Шансы на зачатие падают, если помимо указанной проблемы спермограмма показывает маленький объем спермы (менее 1 мл), малое число подвижных, живых спермиев, наличие антител, эритроцитов.

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Плохая спермограмма не всегда мешает забеременеть, но патология головки может сказаться на здоровье будущего младенца, если яйцеклетка будет оплодотворена именно таким спермием.

Умозрительно один здоровый сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. Но в естественных условиях способных к оплодотворению спермиев должно быть не менее 15 млн. при достаточном объеме эякулята (от 2-2,5 мл). Для зачатия бывает достаточно и 500-700 тыс.

, поскольку только полноценные спермии могут пройти суровую селекцию в агрессивной кислотной среде цервикальной слизи женщины и затем проникнуть в верхнюю часть цервикального канала, чтобы достичь, наконец, своей цели.

Если нормальных во всех отношениях, в том числе без каких-либо нарушений головки, спермиев в эякуляте меньше 15%, оплодотворение invitro может быть сильно затруднено (двухголовые, со слишком большой или маленькой головкой сперматозоиды не смогут проникнуть сквозь мембрану женской половой клетки).

Хотя, по отзывам отдельных женщин, они смогли забеременеть естественным путем даже при наличии 90% уродливых спермиев в семенной жидкости. Но в целом, вероятность подобной беременности, а также рождения здорового ребенка, если у его отца есть такая патология, практически равна нулю.

Причины

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Патология головки, как и других частей мужской половой клетки, может быть спровоцирована одним или группой негативных факторов, среди которых различают:

  • проблемы с гормональным фоном у мужчины;
  • генетические врожденные болезни;
  • хромосомные сбои, в том числе возрастные;
  • вирусные и другие инфекции;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • различные заболевания, которые могут повлиять на возникновение неправильного и неполноценного образования спермиев (например, варикоцеле);
  • постоянное радиоактивное облучение;
  • другие негативные факторы окружающей среды;
  • вредные пристрастия: спиртное, курение, наркотики;
  • травмы яичек, полового члена;
  • стресс, нервное перенапряжение.

Лечение

Данная патология, как правило, не имеет единого медикаментозного курса лечения. Плохая спермограмма указывает на необходимость устранения причин, ее вызвавших. Образование аномальных форм спермиев может быть связано с воспалением половых органов. В таком случае нужно в первую очередь снять воспаление.

Если патология была вызвана дисбалансом гормонов, врач назначит гормонотерапию. При варикоцеле показано оперативное вмешательство. Практика показывает, что после хирургического устранения варикозного расширения вен яичек, семенного канатика спермограмма улучшается, а с нею возрастают и шансы на зачатие у пары.

Помимо устранения непосредственных причин, полезен для качества спермы прием препаратов, содержащих специфическую аминокислоту, а также витаминов, микро- и макроэлементов.

На время лечения, а лучше навсегда, муж должен полностью отказаться от вредных привычек, избегать сильных стрессов, уйти с работы на вредном производстве.

Если аномальный сперматогенез неизлечим, лучше вовремя прибегнуть к технологиям ИКСИ, ЭКО.

При патологиях головки, препятствующих зачатию, попробуйте заменить обычный чай на травяной.

Заваривайте листья смородины – они богаты не только аскорбиновой кислотой, но и В9, а этот витамин, как было сказано выше, способствует нормализации выработки здоровых сперматозоидов.

Пейте такой смородиновый чай с сахаром или без по 200-250 мл трижды в день на протяжении месяца. Если через 30-40 дней показатели спермы не улучшатся, можно прибегнуть к следующему средству.

Можно 2 недели пропить отвар из листьев крапивы, березы и семян подорожника. Употреблять лекарство нужно утром натощак и затем еще 2 раза до еды по 300 мл каждый день.

Ешьте орехи, печень, морепродукты, причем из рыбы выбирайте лосося, тунца, темно-зеленую зелень (особенно налегайте на шпинат, петрушку). Кушайте спаржу, брокколи, брюссельскую капусту, морковь, молочку, говяжье, куриное баранье мясо. Из трав помимо смородины потребляйте мяту. Крупы и мука грубого помола тоже полезны.

Причины плохой морфологии сперматозоидов

Для того чтобы произошло естественное оплодотворение, концентрация морфологически правильных спермиев в семенной жидкости должна составлять 50-60%. Число сперматозоидов с идеальной структурой, согласно всемирной организации здравоохранения, составляет не менее 4%. Оценивание по параметрам Крюгера предполагает изучение строения головки, хвоста и шейки спермия.

На строение спермиев влияет целый ряд факторов:

  • плохое питание и дефицит витаминов;
  • стрессы;
  • употребление наркотических веществ и алкоголя, табакокурение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • вредные условия труда;
  • частое посещение парилок, саун, пристрастие к купанию в горячей ванне;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ношение тесного белья;
  • ожирение;
  • варикоцеле;
  • недостаточная выработка тестостерона;
  • травмы половых органов;
  • паховая грыжа;
  • онкологические болезни и химиотерапия;
  • любые болезни мочеполовой системы;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • болезни головного, спинного мозга;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • генетические аномалии.

Может ли наступить беременность?

Когда по результатам анализов спермограммы понятно, что нормальных сперматозоидов в эякуляте менее 4%, мужчине ставится диагноз «бесплодие». Зачатие в таком случае возможно только с помощью ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Не стоит ставить крест на возможности продолжения рода. Даже 1% нормы морфологии сперматозоидов не является приговором. Лаборант выберет всего один (!) идеальный живчик и, подсадив его в яйцеклетку, оплодотворит женщину. Метод ИКСИ – оптимальный вариант решения такой проблемы, как плохой состав спермы мужчины.

Критерии идеальной морфологии

Плохая морфология спермограммы — Фертильность

Нормальная морфология обычной спермограммы предполагает отсутствие у спермия нарушений в структуре головки. В спермограмме по Крюгеру каждая часть спермиев должна отличаться идеальным строением.

Идеальной морфология считается, когда у спермия:

  • овальная форма головки;
  • апикальное тельце занимает не менее 40% головки;
  • шейка длиннее, чем головка;
  • незакрученный хвостик;
  • равномерная толщина хвоста от начала до конца (маленькое сужение в средней части не считается отклонением);
  • головка меньше хвостика в 10-15 раз;
  • хвост по отношению к головке расположен под углом 90 градусов;
  • отсутствуют вакуоли в хроматине.

В морфологии присутствуют отклонения, если у спермия:

  • нет хвоста или головки;
  • непрочная связь хвоста и головки;
  • наличие вакуолей в нуклеопротеиде клеточного ядра;
  • слишком увеличенная или слишком уменьшенная акросома;
  • наличие множества головок;
  • хроматин имеет кубическую форму;
  • скрученный, слишком удлиненный или слишком укороченный хвостик;
  • хвост расположен под острым углом к головке;
  • неодинаковая толщина хвостика по всей длине;
  • наличие двух или более хвостов.

Незрелые сперматозоиды при определении соотношения нормы и патологии не учитываются.

Расшифровка анализа

Изучение полученного эякулята проводится в специальной лаборатории с помощью электронного микроскопа. Результаты обследования выдаются пациенту в двух видах: обычный анализ и расширенная спермограмма.

Критерии оценки расширенного анализа

  1. Подвижность спермиев. Активных сперматозоидов, движущихся прямо, в семенной жидкости, должно быть, не меньше 40-50%. Если концентрация подвижных спермиев ниже, у пациента диагностируют астенозооспермию. Для акинозооспермии характерна полная неподвижность спермиев.
  2. Концентрация спермиев в эякуляте. Если на 1 мл эякулята приходится 20 млн спермиев, это считается нормой. Состояние, когда количество спермиев не достигают этих цифр, называется олигозооспермия, а полизооспермия означает превышение установленной нормы. В случае полного отсутствия сперматозоидов диагностируется азооспермия.
  3. Морфология спермиев. По данному показателю высчитывается число половых клеток с идеальной морфологией. Вероятность зачатия считается низкой, если спермиев с идеальной структурой менее 4%. Вероятность оплодотворения очень низка при таких цифрах даже при экстракорпоральном оплодотворении. Обычно в таком случае супружеской паре рекомендуют процедуру ИКСИ.

Оценивание морфологических свойств предполагает также изучение строения и формы сперматозоидов. Спермии с отклонениями присутствуют в эякуляте каждого пациента, однако, если их концентрация чересчур велика, шансы забеременеть существенно снижаются.

  1. Плотность семенной жидкости. В норме время разжижения эякулята должно происходить за 30-40 минут. В том случае, если сперма становится жидкой за час или более, можно говорить о протекающем воспалительном процессе, вызванном, например, таким заболеванием, как везикулит или простатит.
  2. Кислотность. Нормальной считается кислотность 7,2-8 pH.
  3. Цвет. В норме цвет исследуемого материала должен быть белым или с несколькими оттенками серого. Красные или розовые вкрапления могут говорить о воспалительном процессе или травме. Желтоватый оттенок свидетельствует о нарушениях в работе печени.
  4. Объем. Нормальное количество семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл. Микроспермия (недостаточность работы половых желез) диагностируется в том случае, когда объем эякулята не превышает 2 мл. Если количество семенной жидкости составляет более 6 мл, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в репродуктивной системе.
  • нормозооспермия – отсутствие отклонений;
  • лейкоцитоспермия – присутствие в семенной жидкости лейкоцитов;
  • гематоспермия – присутствие в эякуляте эритроцитов;
  • некрозооспермия – наличие только мертвых сперматозоидов;
  • аспермия – полное отсутствие семенной жидкости.

С помощью метода расширенной спермограммы нельзя установить стопроцентную причину неспособности к зачатию, однако, морфология сперматозоидов позволяет сделать некоторые выводы. Так, увеличенная концентрация спермиев с множеством хвостов или головок обычно указывает на наличие вирусных инфекций. Большое количество недоразвитых сперматозоидов часто свидетельствует о варикозном расширении вен семенного канатика и яичка или о слишком частых сексуальных контактах мужчины.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал