Простата в разрезе

На что влияет предстательная железа у мужчин? Строение органа

Узнать, где именно находится простата, можно самостоятельно. Чтобы найти ее в мужском организме, достаточно ввести палец в задний проход примерно на 5 сантиметров. Затем пальцем аккуратно пощупать: простата, это там, где распознается плотный комочек, находящийся за передней стенкой прямой кишки. Простату легче найти, когда мочевой пузырь наполнен. Располагаться при этом надо максимально комфортно.

Предстательной железе повезло в том плане, что благодаря строению органов малого таза мужчины и соседству с прямой кишкой, доступ к ней несложен. Этой возможностью успешно пользуются в медицине, диагностируя ректально заболевания мочеполовой системы с помощью УЗИ, МРТ, и проводя терапию различных заболеваний медикаментами (свечами, мазями) и физиопроцедурами, такими, например, как прогревание или лечение массажем железы простатита у мужчин.

Исследовать и лечить предстательную железу можно и через мочеиспускательный канал.

Различного рода заболевания простаты лечат, в том числе, хирургическим вмешательством. С помощью него удаляются поврежденные части ткани, либо орган полностью во избежание летального исхода. Операция показана при абсцессах, запущенном простатите, аденоме, раке простаты. О необходимости операции свидетельствует непроизвольное мочеиспускание, задержка оттока мочи, гематурия, гнойные процессы, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность и других факторы.

Хирургические вмешательства на простате сводятся к четырем типам:

  • открытая аденомэктомия – операция, в процессе которой происходит удаление части предстательной железы. Доступ к железе открывается через разрез внизу живота пациента. Аденомэктомией можно лечить мочевые симптомы, такие как, например, частое или прерывистое мочеиспускание, вызванное большими размерами аденомы, камнями в мочевом пузыре или сужением мочеиспускательного канала. Это эффективная терапия, но есть опасность побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция, недержание мочи, обильное кровотечение;
  • операция, в процессе которой удаление части простаты происходит с помощью эндоскопического оборудования. Это лазерная вапоризация и трансуретральная резекция. Трансуретральную резекцию делают, вводя через мочеиспускательный канал петлю, вапоризация производится лазером. Хирург контролирует процесс на экране монитора. Лазером избирательно удаляются части ткани, одновременно прижигаются слои. Операция позволяет удалять значительные объемы аденомы практически бескровно;
  • операция, в процессе которой простата полностью удаляется – радикальная простатэктомия. Показания к вмешательству – онкологические новообразования. При проведении простатэктомии, в основном, практикуется два вида открытого доступа: абдоминальный (разрез осуществляется от пупка до лобовой кости) и промежностный (горизонтальный разрез между анальным отверстием и половыми органами). Также начала внедрятся техника выполнения простатэктомии с помощью эндоскопического оборудования, но пока она широко не распространена;
  • малоинвазивное вмешательство: пункция простаты. Выполняется иглами через промежность. Используется в рамках антибактериальной терапии, для исследования микрофлоры, вскрытия абсцессов, удаления гнойников.

Итак, простата или предстательная железа — что это такое? Это одно и тоже или нет? Предстательная железа – это специфический мужской орган, имеющий форму грецкого ореха. Ее масса составляет в среднем 20 грамм, длина – 3 сантиметра, ширина – 3,5 см. Простата состоит из железистых и мышечных тканей, отвечающих за разные функции. У женщин этого органа нет.

Это связано с тем, что он выполняет только те функции, которые обусловлены особенностями строения мочеполовой системы мужчин. Для чего же она нужна? Выделяются несколько основных предназначений предстательной железы:

  • выработка секрета спермы. Эта жидкость поддерживает работоспособность сперматозоидов, когда они находятся вне мужского организма, она увеличивает их репродуктивный потенциал.
  • Регуляция поступления мочи по уретре. Мышечные ткани простаты образуют сфинктер, который перекрывает уретральный канал во время полового акта, не допуская выхода мочи вместе с семенной жидкостью.
  • Создание барьера, предотвращающего проникновение инфекционных возбудителей по уретре в верхние мочевыводящие пути и в мочевой пузырь. Барьерная функция обеспечивается работой иммунных клеток.
  • Выработка тестостерона не является основной функцией простаты, но она синтезирует половые гормоны в незначительных количествах, если это необходимо организму.

Подробнее об анатомии предстательной железы вы можете узнать в нашей статье.

По форме предстательная железа у мужчин похожа на перевернутую трапецию. Передняя часть органа прилегает к лобковой кости, задняя – к прямой кишке, что делает возможным ее ректальное прощупывание.

Железистая ткань простаты концентрируется в долях, они разъединены тонкими фиброзно-мышечными стромами. Железистые ткани образуют паренхиму предстательной железы. Мышечные стромы при сокращении создают давление на паренхиму и способствуют выделению секрета простаты.

Всего у железы выделяются 5 зон.

  1. Верхушка.
  2. Основание.
  3. Передняя и задняя части.
  4. Нижнебоковые поверхности.

Простата в разрезе

Через центральную зону простаты проходит мочеиспускательный канал, в нижнем основании он облегается мышечным сфинктером органа. Также из простаты выходят семявыводящие протоки, связанные с паренхимой.

За кровоснабжение железы отвечает нижняя мочепузырная артерия, из которой в простату поступает кровь через несколько ответвлений сосудов.

Также простата влияет на силу эрекции и оргазма, так как в ней находится большое число чувствительных нервных окончаний.

Пожалуй, до тех пор, пока с функциями, осуществляемыми простатой, все в порядке, мужчина и не задумывается, где находится этот орган, и как он функционирует.

Простата представляет собой орган, который окружает мочеиспускательный канал и располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой в области малого таза, передней его части. По форме простата напоминает каштан, состоящий из двух долек и перешейка, соединяющего их.

Как найти простату

Расположение простаты необходимо знать, для стимуляции ее работы с помощью массажа пальцем или специального приспособления – массажера, достаточное количество которых можно приобрести для самостоятельного проведения этой процедуры.

Предстательная железа находится на глубине в 4-5 см от начала входа в прямую кишку. Пальцем легко нащупывается округлое образование с эластичной плотной структурой. Если на него слегка надавить, при нормальном функционировании органа это действие не вызовет дискомфорт. При воспалительных процессах надавливание может вызывать боль.

Про женскую простату более подробно можно прочитать здесь.

Железа у человека представляет собой непарный андрогензависимый орган, который располагается ниже мочевого пузыря. Именно через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала. В функции простаты входит контроль следующих гормонов:

  • анатомия простатыандрогены;
  • эстрогены;
  • стероидные гормоны;
  • гормоны гипофиза.

Строение мужской простаты не отличается особой сложностью. Это одинарный орган, расположенный в малом тазу. Внешний вид очень схож с воздушным шаром или перевернутой грушей (узкой частью вниз). Железа состоит из трех видов клеток. К ним относятся:

  1. Стволовые или базальные;
  2. Секреторные, которые участвуют в выработке секрета;
  3. Нейроэндокринные, отвечающие за рост и развитие простаты.

С одной стороны срастается с мочевым пузырем. Поэтому сбой в работе железы сразу отражается на мочеиспускательной функции. От прямой кишки отделен жировой тканью. Начальная часть уретрального канала проходит сквозь железу. По бокам органа располагаются мышцы, которые при необходимости поднимают задний проход.

Простата располагается в специальном мешочке, который образует защиту вокруг из соединительной ткани, а также гладких мышц, которые выполняют функцию сокращения для выброса секрета во время эякуляции. Уретральный канал, проходящий насквозь имеет три слоя. Строение простаты у мужчин представлено в виде двух долей, которые разделяются специальной междолевой бороздой.

Простата считается вторым по значению органом в организме мужчины после сердца, так как предстательная железа влияет на мочевыводящие процессы, интимную жизнь в качестве эрекции и нормального проведения полового акта, а также на семенном выбросе. При нормальном функционировании этого органа мужчина чувствует себя уверенно, в противном случае учащаются нервные срывы, напряженное состояние и психологическое напряжение, что провоцирует иные проблемы.

Если вследствие некоторых причин развивается затруднение кровотока, то в венах образуются тромбы, что влияет на отток и приток крови, насыщенной кислородом. В этом случае клетки простаты испытывают кислородное голодание или гипоксию. Происходит выработка и задержка токсичных веществ, нарушение строения клеток и обменных процессов. При длительном кислородном голодании появляются признаки дистрофии, а в тканях происходит немикробное асептическое воспаление.

В условиях застоя защитные свойства не могут себя проявлять, и в предстательную железу попадает инфекция через мочеиспускательный канал, кровь, лимфу. Инфицирование происходит за счет особого строения простаты – ее выводные оттоки всегда будут открыты.

Застой секрета – условие для начала воспалительного процесса. Железа покрыта плотной капсулой и при воспалении она увеличивается в размере, отекает, что вызывает острую боль.

При хроническом простатите меняется состав секрета, появляется угроза бесплодия. Это обуславливается тем, что уменьшается подвижность сперматозоидов, они вырабатываются в меньшем размере, ведь простата влияет на работу яичек.

Эмбриология

Предстательная железа закладывается на 3-м месяце внутриутробной жизни. К этому времени у эмбриона мужского пола парамезонефральные (мюллеровы) протоки редуцируются (см. Мочеполовая система) за исключением дистальных концов, которые, сливаясь, остаются в составе будущей Предстательной железы в виде предстательной маточки.

Простата в разрезе

К концу 3-го месяца наблюдается врастание тяжей уретрального эпителия, в которых образуются канальцы, в соединительную ткань, окружающую мочеиспускательный канал. К концу 4-го месяца образуется ок. 50 таких выростов, что соответствует числу простатических железок у взрослого человека. К 7-му месяцу, благодаря развитию фиброзно-мышечных перегородок, намечается дольчатость Предстательной железы.

Анатомия

По своей физиологической функции простата представляет собой железу внутренней секреции, она играет в мужском организме самую важную роль. Благодаря предстательной железе у мужчины появляются вторичные половые признаки, кроме того, именно этот орган имеет решающее значение в обеспечении мужской репродуктивной функции. Секрет простаты влияет на подвижность сперматозоидов, сексуальное влечение и эректильную функцию.

Где находится предстательная железа у мужчин? Простата находится у мужчин в малом тазу у самого его основания, она располагается непосредственно под мочевым пузырем. Визуально предстательную железу можно сравнить с мандарином или ядром ореха, размер ее составляет примерно 3 см в диаметре, а ее вес у половозрелого мужчины равен примерно 20 граммам.

В течение жизни мужчины размер его простаты меняется, у новорожденного предстательная железа весит меньше одного грамма, а к 5-6 годам ее вес достигает 8 граммов. После потери своих основных функций, связанной с естественным старением, железа начинает разрастаться. Из-за увеличенного ее размера пожилые мужчины начинают испытывать трудности с мочеиспусканием, поскольку разросшиеся ткани предстательной железы сдавливают уретру, этот процесс хорошо иллюстрируют сравнительные фото предстательной железы у мужчин разного возраста.

Задняя часть простаты находится вблизи прямой кишки, примыкает к анальному отверстию, такое ее расположение позволяет достаточно легко определить ее положение при пальпации. Расположение предстательной железы можно увидеть на многочисленных фото и рисунках в медицинских изданиях и на специализированных сайтах в интернете.

Близость простаты к области заднего прохода и промежности делает возможным проведение прямого массажа этого органа, поскольку для оказания воздействия непосредственно на предстательную железу при массаже ректальным способом глубина проникновения пальца в анус составляет всего 5 см.

Простата у мужчин находится под мочевым пузырем.

Предстательная железа
Цветные иллюстрации.Рис. 1.

Сагиттальный распил мужского таза (предстательная железа выделена желтым цветом): 7 — мочевой пузырь; 2— предстательная железа; 3 — предстательная маточка; 4 — прямая кишка; 5 — мочеиспускательный канал; 6 — межлобковый диск.

Рис. 2.

Мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и предстательная железа (частично вырезана), вид сзади и снизу: 1 — тело мочевого пузыря; 2 — правый семявыносящий проток; 3 — правый мочеточник; 4 —правый семявыбрасывающий проток; 5 — предстательная железа; 6 — ампула левого семявыносящего протока; 7 —левый семенной пузырек.

Рис. 3.

Предстательная железа с семенными пузырьками (вид сверху и спереди). Левый семенной пузырек и ампула семявыносящего протока вскрыты во фронтальной плоскости, мочеиспускательный канал отсечен у выхода из мочевого пузыря: 1 — ампула правого семявыносящего протока; 2—предстательная железа; 3—мочеиспускательный канал; 4—правый семенной пузырек.

Предстательная железа имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Она расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом (цветные иллюстрации, рис. 1—3). Величина П. ж. зависит от возраста. Средние размеры ее у взрослого мужчины: фронтальный — ок.

4 см, вертикальный — 3 см, сагиттальный — ок. 2 см. Вес железы у мужчины 20—30 лет в среднем 16 г. В норме П. ж. плотно эластической консистенции. В ней различают основание (basis prostatae), верхушку (apex prostatae), переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности (facies anterior, posterior et inferolaterales).

Основание железы, наклоненное книзу и несколько кпереди, сращено с дном мочевого пузыря, за исключением заднего его отдела, прикрытого семенными пузырьками и семявыбрасывающими протоками. На границе между основанием и задней поверхностью заметна фронтальная борозда, через к-рую в железу проникают оба семявыбрасывающих протока (ductus ejaculatorii), открывающиеся в просвет предстательной части мочеиспускательного канала по бокам семенного бугорка.

Между задней поверхностью П. ж., мочевого пузыря, семенных пузырьков и передней поверхностью ампулы прямой кишки располагается фронтальный листок брюшинно-промежностной фасции (fascia peritoneoperinealis), называемый прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesicale).

Снизу П. ж. фиксирована мышечными волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), которые получили название мышцы, поднимающей П.ж. (m. levator prostatae). Спереди она соединена с лобковым симфизом лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum).

Простата в разрезе

Между передней поверхностью предстательной железы и лобковым симфизом находится скопление клетчатки и венозное сплетение (plexus venosus prostaticus). Передняя и задняя поверхности П. ж., плавно закругляясь с боков и снизу, образуют нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) и верхушку железы, прилежащую к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitale).

Висцеральный листок фасции таза образует для П. ж. и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), к-рая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Тесная связь П. ж. в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует ее вовлечению в патол. процессы, протекающие в этих органах.

П. ж. состоит из двух долей — правой и левой (lobus dext. et lobus sin.), соединенных перешейком (isthmus prostatae) или средней долей (lobus medius), к-рая ограничена местами вхождения в железу обоих семявыбрасывающих протоков. Перешеек П. ж. прилежит к дну мочевого пузыря и слегка вдается в его просвет, образуя язычок пузыря (uvula vesicae), который у молодых мужчин слабо выражен, а в пожилом возрасте может сильно увеличиваться и препятствовать мочеиспусканию. Боковые доли П.ж. в норме слегка выступают в просвет прямой кишки, через к-рую их можно прощупать и определить бороздку между ними.

Через П. ж. проходит мочеиспускательный канал, который вступает в нее приблизительно посередине основания, а выходит несколько кпереди от верхушки. Слизистая оболочка на задней поверхности мочеиспускательного канала продольно утолщается в виде гребня (crista urethralis). В средней части его имеется возвышение — семенной бугорок, или холмик (colliculus seminalis).

Расположенная внутри П. ж. предстательная маточка (utriculus prostaticus) открывается на семенном бугорке. Выводные протоки П. ж. также открываются на поверхности семенного бугорка, иногда в полость предстательной маточки, но большая часть их выходит в углубления между семенным бугорком и боковыми стенками мочеиспускательного канала (sinus prostaticus).

Где находится предстательная железа: локализация органа, способы прощупывания простаты

У новорожденного П. ж. состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной ткани, внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки. В это время железа едва заметна; вес (масса) ее в среднем 0,82 г. В возрасте до 2 лет железа мало увеличивается. В возрасте 6—10 лет П. ж. начинает заметно расти;

по сравнению с П. ж. у новорожденного вес ее удваивается. К 10-летнему возрасту эпителий прямых, неветвящихся протоков становится активным и вырабатывает специфический секрет. Заметный рост П. ж. происходит в возрасте от 10 до 16 лет. К 12-летнему возрасту протоки железы начинают ветвиться, секреция их эпителия усиливается, что связано с функциональным развитием половых желез.

К 16—17 годам открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок (gll. prostaticae). К периоду половой зрелости П. ж. становится плотной. К 30 годам вес ее увеличивается в 20 раз (по сравнению с железой новорожденного). В возрасте старше 45—50 лет простатические железки начинают атрофироваться, а к 60—65 годам почти полностью замещаются соединительной тканью; уменьшается и количество гладкомышечных клеток предстательной железы.

Кровоснабжение. Артерии П. ж. являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (aa. vesicales inf., aa. rectales mediae). Многочисленные широкие вены П. ж. образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Лимфоотток. Лимф. сосуды П. ж. проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф. узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф. узлам (nodi lymphatici sacrales).

Иннервация. Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на ее поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus). Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера — Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3—4-го крестцовых спинномозговых узлов.

Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini). На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.

Рис. 4. Микропрепараты предстательной железы в молодом возрасте (а), в пожилом возрасте (б, в)
Рис. 4. Микропрепараты предстательной железы

в молодом возрасте (а), в пожилом возрасте (б, в): а —простатические железки выстланы высоким цилиндрическим эпителием (указан стрелками); б — уплощенный эпителий простатических железок (указан стрелками); в — метаплазия эпителия простатических железок (участки метаплазии указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином; х 120.

При морфол. исследовании необходимо учитывать, что строение П. ж. зависит от возраста и связано с уровнем половых гормонов в организме. У молодых мужчин эпителий простатических железок высокий, ядра в клетках располагаются базально, цитоплазма светлая, содержит липиды, нейтральные и кислые гликозоаминогликаны, кислую фосфатазу (рис. 4, а).

С возрастом при падении уровня андрогенов (как и при введении эстрогенов) эпителиальные клетки уплощаются, цитоплазма их вакуолизируется, ядра располагаются в центре клетки (рис. 4, б). Происходит пролиферация резервных клеток и эпителий приобретает сходство с многослойным плоским (рис. 4, в). Отмечается прямая зависимость между длительностью эстрогении и степенью метаплазии.

Заболевания

Где находится простата

Работа предстательной железы может нарушаться воспалительными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, образованием опухолей (доброкачественных и злокачественных) и накоплением инородных тел — камней в простате.

Простатит может быть острым и хроническим. Для острой формы простатита характерны ярко выраженные симптомы: повышение температуры тела, появление большого числа абсцессов и гнойников на предстательной железе, значительное перекрывание просвета мочевыводящего канала.

Хронический простатит чаще всего развивается как следствие неправильного лечения острого простатита.

Для него характерно вялое течение воспалительных процессов, слабые, но постоянные боли. При отсутствии лечения простатит приводит к уменьшению железы в размерах.

Доброкачественная опухоль простаты называется аденомой. Основным симптомом этого недуга является сужение просвета мочеиспускательного канала.

Мужчина испытывает частые позывы в туалет, при этом полного опорожнения мочевого пузыря достичь затруднительно, а на поздних стадиях аденомы оно становится невозможным. Аденома считается возрастной болезнью – большая часть мужчин старше 50 лет сталкиваются с симптомами этого заболевания.

Злокачественная опухоль предстательной железы (рак простаты) отличается от аденомы более глубоким поражением тканей, а также неизбежностью развития метастазов – распространения мутировавших клеток на другие органы с постепенной утерей их работоспособности. Метастазирование рака простаты смертельно опасно.

Если вы обнаружили один-два симптома у себя, то лучше поход к урологу не откладывать, а сразу же записаться. Изменения в своем организме могут привести к патологиям, которые можно избежать оперативным и своевременным походом к специалисту. Изучите свои симптомы:

  • недержание мочи;
  • невозможность полностью облегчить мочевой пузырь;
  • туалетные позывы заметно учащаются особенно в ночное время суток (более 2 раз за ночь);
  • кровяные подтеки при походе в туалет, следы крови на нижнем белье;
  • нижняя часть живота беспокоит разными видами болей – тянущей, острой, покалывающей;
  • постоянный зуд, жжение в мочевых каналах;
  • половой акт часто обрывается, проблемы в половой жизни;
  • усталость, раздражительность.

Помните, что вы не первый и не единственный возможно столкнувшийся с проблемами с предстательной железой. Все врачи компетентны в этом вопросе и не доставят Вам неудобств. Вы должны быть заинтересованы в своем скорейшем выздоровлении, чтобы избежать неприятностей.

Врач может назначить Вам курс массажа, чего тоже стесняться не нужно – эта работа пойдет на Ваше благо, а также курс лечения лекарственными препаратами, антибиотиками при обнаружении заболеваний.

Гистология

Рис. 1. Схематическое изображение поперечного среза предстательной железы
Рис. 1. Схематическое изображение поперечного среза предстательной железы:

1 — простатические железки в передней части предстательной железы; 2 — предстательная часть мочеиспускательного канала; 3—семенной бугорок; 4 — простатические железки средней доли; 5 — семявыбрасывающие протоки; 6 — простатические железки боковой доли; 7 — углубление между семенным бугорком и боковой стенкой мочеиспускательного канала.

П. ж. окружена соединительнотканной капсулой (capsula prostatiса), от к-рой внутрь железы отходят перегородки (septum prostaticum). Этот соединительнотканный остов, содержащий пучки гладких мышечных клеток, образует мышечно-эластическую строму П. ж. (substantia myoelastica prostatae). Половину массы железы занимают 30—50 трубчато-альвеолярных простатических железок, образующих ее паренхиму (parenchyma glandulare).

Выводные протоки простатических железок окружают предстательную часть мочеиспускательного канала в виде незамкнутого кольца. Простатические железки в боковых долях П. ж. развиты лучше, их выводные протоки длиннее, чем выводные протоки железок в передней части органа. Промежуточное положение в своем развитии занимают простатические железки средней доли железы (рис. 1).

Концевые части простатических железок развиты умеренно по сравнению с их более широкими выводными протоками. Они состоят из эпителиальных клеток призматической формы, ядра которых лежат базально или апикально. Цитоплазма клеток в зависимости от стадии образования секрета содержит гранулы или сетчатую формацию.

Из секрета железы выделено сосудорасширяющее и стимулирующее двигательную активность гладкой мускулатуры вещество — простагландин (см. Простагландины). Гранулы секрета богаты лецитином (0,05 ч. на 100 ч. сухого остатка). После выделения секрета клетки могут принимать кубическую и даже плоскую форму.

Из концевых частей простатических железок секрет выделяется в предстательную часть мочеиспускательного канала через простатические проточки, выстланные призматическим много рядным эпителием, укрепленным на сети тонких эластичных волокон, а затем через более крупные объединенные протоки, просвет которых выстлан переходным эпителием.

Выведению секрета из простатических железок способствует сокращение гладких мышц П. ж., а также поперечнополосатой мускулатуры промежности. Пучки гладкомышечных клеток связывают П. ж. с мышечной оболочкой мочеиспускательного канала. При ослаблении тонуса мышечной ткани, диффузно пронизывающей предстательную железу, она увеличивается в объеме за счет застоя секрета в железках и становится дряблой.

Как сохранить здоровье простаты?

Первое, что нужно предпринять для поддержания простаты в здоровом состоянии – это обеспечить правильный режим питания. Особенно важны для организма витамины A, C, D, E, K. Они являются антиоксидантами и обладают антиканцерогенным эффектом. Не менее важным является поступление в организм минералов: магния, цинка, селена и других.

К числу наиболее полезных продуктов для простаты относятся:

  • некислые фрукты, сухофрукты.
  • Овощи (кроме капусты и бобовых).
  • Каши.
  • Растительные жиры.
  • Морепродукты.
  • Яйца.
  • Нежирная говядина.

Более подробно о вредных и полезных продуктах для простаты читайте здесь.

Алкоголь, копчености, продукты с большим содержанием соли, жирное жареное мясо, острые специи и грибы следует исключить из рациона.

Езда на велосипеде полезна для простаты, но во избежание негативных последствий нужно внимательно относиться к выбору велосипеда и стиля езды на нем.

Улучшить состояние простаты могут специальные процедуры, основной процедурой является массаж простаты. Существует большое число техник массажа, пригодных как для самостоятельного использования, так и для проведения при помощи другого человека.

Стимуляция простаты позволяет очистить железу от застоявшегося секрета, также она позволяет усилить эрекцию и сделать ощущения от оргазма более яркими. В магазинах можно приобрести специальные массажеры, при желании можно изготовить такое устройство самостоятельно.

А улучшить сексуальную жизнь помогут следующие статьи: как делать массаж для повышения потенции и можно ли достичь оргазма с помощью стимуляции предстательной железы?

Чтобы сохранить простату здоровой, нужно проводить профилактику местных и системных инфекционных заболеваний и своевременно их лечить. Особенно важно избегать сидения на холодных поверхностях и не пренебрегать надеванием подштанников при холодной погоде. Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, нужно вести умеренную половую жизнь и проходить регулярные проверки у венеролога.

Физиология

П. ж. наряду с гипофизом (см.) поддерживает сперматогенез (см.) в извитых семенных канальцах яичек, обеспечивает транспортировку сперматозоидов по семявыносящему протоку и семяизвержение, участвует в формировании полового влечения (см.) и оргазма (см.).

П. ж. обладает как инкреторной, так и экскреторной функцией. Инкреторная функция в основном связана с действием простагландинов (см.), хотя имеются и другие биологически активные факторы, оказывающие специфическое действие на организм, но природа их еще неизвестна. Экскреторная функция П. ж. многообразна.

Регуляция функции П. ж. осуществляется нервной и эндокринной системами. Раздражение симпатических волокон вызывает активизацию функции П. ж., что сопровождается увеличением ее секреции, усилением мышечной возбудимости. Раздражение парасимпатических волокон ведет к снижению функции предстательной железы, что обусловливает уменьшение ее секреции, развитие вегетоастенического состояния.

Как выглядит простата

Эндокринная регуляция осуществляется в тесной функциональной взаимосвязи П. ж. с другими железами внутренней секреции. Центральным звеном нейроэндокринной системы, регулирующей функцию П. ж., является гипоталамус, разрушение к-рого приводит к дистрофическим изменениям в П. ж. Введение андрогенов восстанавливает вес и секреторную активность П. ж.

, предупреждая ингибирующее действие эстрогенов. Пролактин, гормон роста, АКТГ оказывают стимулирующее действие на П. ж., но только в присутствии андрогенов. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза усиливают секреторную активность паренхимы П. ж., частично предупреждают ее атрофию после кастрации.

Методы обследования

Обследование больных с заболеваниями П. ж. включает осмотр наружных половых органов, лобковой и промежностной областей, ректальное исследование, лабораторные, инструментальные, ультразвуковое, рентгенологическое, радиологическое и морфологическое исследования.

коленно-локтевое, на правом боку с приведенными к животу ногами, на спине с разведенными и согнутыми ногами, стоя полусогнувшись вперед и упираясь руками в стол, стоя на коленях наклонившись вперед, полуприсев на корточках. Обследование тяжелобольных целесообразнее проводить в положении на правом боку или на спине.

Эффективнее бимануальное исследование П. ж.— со стороны прямой кишки и лобковой области. П. ж. ощупывают кпереди от прямой кишки на расстоянии 3—4 см от заднепроходного отверстия. В норме контуры ее четкие, междолевая бороздка отчетливо выражена, доли симметричны. При ректальном пальцевом исследовании размеры П. ж.

При патологии П. ж. размеры ее могут резко уменьшаться (атрофия) или увеличиваться (аденома, абсцесс и др.). Консистенция меняется от мягкой, тестоватой (атония, хрон. простатит) до плотной хрящевой (рак, камни). Реже выявляется неравномерность долей, наличие в них очаговых уплотнений или размягчений (хрон. простатит). При воспалении П. ж. становится болезненной, контуры ее сглаженными.

Исследование секрета предстательной железы является важным диагностическим методом, а также позволяет осуществлять контроль за лечением. Секрет П. ж. получают путем ее массажа, который лучше проводить в полусогнутом коленно-локтевом положении больного или на правом боку: через прямую кишку осторожно и умеренно надавливают (поглаживают) 5—8 раз от периферии к центру каждую долю П. ж.

Строение паховой области

По окончании массажа секрет выдавливают путем легкого поглаживания пальцем от основания к верхушке П. ж. по междолевой бороздке, учитывая, что область П. ж. и мочеиспускательного канала очень чувствительна. Появившиеся из наружного отверстия мочеиспускательного канала 2—4 капли секрета направляют на исследование.

Массаж П. ж. противопоказан при остром простатите, эпидидимите и уретрите, проктите, тромбозе геморроидальных узлов, камнях и туберкулезе П. ж., трещинах заднего прохода.

Лабораторные методы исследования. При заболеваниях П. ж. имеет значение определение в крови активности кислой фосфатазы, показателей свертывающей системы крови, концентрации половых гормонов. Цитологическое исследование секрета П. ж. при подозрении на новообразование осуществляют редко, в связи с его низкой диагностической ценностью. Большее значение имеет цитол. исследование пунктата, полученного с помощью аспирационной пункции подозрительных участков П. ж.

Инструментальные методы исследования. Чаще всего применяют уретроскопию (см.) и цистоскопию (см.) для выявления проходимости мочеиспускательного канала в его предстательной части, состояния шейки мочевого пузыря и долей П. ж., иногда выступающих в просвет мочевого пузыря, определения объема остаточной мочи.

Ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика) позволяет определить форму и размеры П. ж., взаимоотношение ее с дном мочевого пузыря и прямой кишкой.

Рис. 2. Цистограмма при аденоме предстательной железы: дефект наполнения (указан стрелкой) в области дна мочевого пузыря, вызванный увеличенной предстательной железой.
Рис. 2. Цистограмма при аденоме предстательной железы

: дефект наполнения (указан стрелкой) в области дна мочевого пузыря, вызванный увеличенной предстательной железой.

Рентгенологическое исследование. Топографо-анатомические предпосылки для рентгенол. исследования П. ж. неблагоприятны в связи со сходной плотностью ее и окружающих тканей. На обзорном снимке тазовой области могут быть выявлены только камни П. ж., а на обзорных снимках скелета — только метастазы опухолей П. ж.

(очаги деструкции с преобладанием остеобластического компонента). Более информативным методом является простатография (см.). На цистограмме камни П. ж. видны ниже контура мочевого пузыря. По данным цистографии судят о степени увеличения П. ж. При простатите, аденоме, раке П. ж. дно мочевого пузыря приподнято выше лобкового симфиза (рис. 2).

Нервное напряжение

При прорастании рака П. ж. в мочевой пузырь на цистограмме выявляется дефект наполнения с неровными, асимметричными контурами. При экспансивном росте новообразований П. ж. и при простатите наблюдаются удлинение, сдавление и смещение просвета предстательной части мочеиспускательного канала. При туберкулезе П. ж.

в ней могут выявляться полости распада, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом. Открытые и закрытые повреждения, свищи П. ж. распознаются при уретроцистографии в виде затеков контрастного вещества. С помощью экскреторной урографии при аденоме и раке П. ж. можно выявить снижение функции почек и расширение верхних мочевых путей (чашечек, лоханок, мочеточников), к-рое при аденоме бывает двусторонним и симметричным, а при раке чаще асимметричным.

при раке наблюдается неравномерная деформация асимметрично расположенных семенных пузырьков и расширение их полостей, чередующееся с дефектами наполнения. С помощью тазовой флебографии (см. Тазовая ангиография) и лимфангиоаденографии (см. Лимфография) по степени нарушений архитектоники венозного бассейна таза и наличию признаков метастазирования в регионарные лимф, узлы устанавливают стадию рака П. ж.

Радиоизотопное исследование применяют в диагностике опухолей П. ж. и для контроля за эффективностью их лечения. Используют контактную радиометрию с трансуретральным введением бета-зонда (с последовательным трансуретральным и трансректальным введением бета-зонда), авторадиографию, сцинтиграфию.

При контактной радиометрии (см.) и авторадиографии (см.) используется прием внутрь двузаме-щенного фосфата натрия. Для сцинтиграфии используют 2-131I-эстрадиол-17бета-17-фосфат, который вводят внутривенно.

Контактную радиометрию осуществляют бета-радиометрами. Накопление радиоактивного препарата регистрируют через 24, 48, 72, 96, 120 часов после введения. Анализ результатов проводят по уровню и динамике накопления радионуклида. Определение повышенного накопления радиоактивного препарата проводят путем сравнения полученных данных с известными величинами, принятыми за норму. Для опухолевого процесса характерно стойкое повышение накопления радиоактивного препарата.

Рис. 3. Схематическое изображение сагиттального разреза таза при пункционной биопсии предстательной железы (промежностный доступ)

Рис. 3. Схематическое изображение сагиттального разреза таза при пункционной биопсии предстательной железы (промежностный доступ): 1 — мочевой пузырь, 2 — предстательная железа, 3 — прямая кишка; под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, иглой-троакаром пунктируют предстательную железу.

Биопсия является важным диагностическим и дифференциальнодиагностическим методом исследования, а также позволяет осуществлять контроль за лечением. Ткань П. ж. получают путем пункции (рис. 3) или эксцизии обнаженного участка, используя один из доступов — промежностный, трансректальный, чреспузырный, трансуретральный, ишиоректальный или по-задилонный.

Сбор материала для спермограммы

Обычно пользуются трансректальным, промежностным и трансуретральным доступами. Полученный кусочек ткани железы направляют на морфол. исследование (см. Биопсия). Применение электронной микроскопии и иммуноэлектрофореза для исследования белкового состава тканей увеличивает диагностические возможности биопсии. При раке П. ж.

Распространенные патологии

Пороки развития. Агенезия П. ж.— врожденное отсутствие органа встречается крайне редко и, как правило, сочетается с аномалиями мочевых и половых органов. Несколько чаще наблюдается гипоплазия — врожденное недоразвитие

П. ж., сочетающееся обычно с недоразвитием яичек, полового члена, семенных пузырьков. Такие аномалии, как добавочная П. ж., нарушения расположения П. ж., дивертикулы предстательной части мочеиспускательного канала, увеличение размеров предстательной маточки, нарушения инволюции мюллеровых протоков, заращение их концевых отделов с образованием ретенционных кист встречаются редко. Пороки развития П. ж. могут быть причиной половых расстройств, по поводу которых проводится лечение половыми гормонами.

Повреждения. П. ж. расположена в глубине малого таза, защищена его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности. Топографо-анатомически она связана с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой и мочеполовой диафрагмой, поэтому повреждения П. ж. бывают чаще всего сочетанными, могут быть закрытыми и открытыми.

Закрытые повреждения возникают при переломе костей таза, ударе в промежность или падении на нее. При этом ушибы или разрывы П. ж. сочетаются с повреждением прилегающего к ней венозного сплетения. В ряде случаев страдают перепончатая и предстательная части мочеиспускательного канала и прямая кишка.

Повреждения П. ж. возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при наличии его стриктуры и воспаления, аденоме П. ж. Эндоуретральное повреждение П. ж. нередко сопровождается образованием ложного хода. Различают неполный ложный ход, не проникающий через всю П. ж.

, и полный ложный ход, проникающий за пределы железы — в тазовую клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку. Повреждения П. ж. сопровождаются болью в области промежности и заднего прохода, затрудненным болезненным мочеиспусканием, гематурией, острой задержкой мочеиспускания; возможно повышение температуры тела.

Осмотр у врача

Сочетанные повреждения П. ж. и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря и полный ложный ход П. ж. могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации тазовой клетчатки, развитию флегмоны (см.) или абсцесса (см.). В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса (см. Сепсис) с внутрисосудистым гемолизом, шоком (см.), острой почечной недостаточностью (см.).

Диагноз ставят на основании анамнеза с учетом механизма повреждения, данных пальпаторного исследования, анализа мочи, рентгенол. исследования. При ректальном исследовании пальпация П. ж. болезненна, железа увеличена, неравномерной консистенции; в ней определяются участки размягчения. На уретроцистограммах можно видеть затеки контрастного вещества в П. ж.

При ушибах П. ж. больному назначают постельный режим, болеутоляющие средства, антибиотики; при задержке мочи производят катетеризацию или пункцию мочевого пузыря, в отдельных случаях накладывают мочепузырный свищ. Для остановки кровотечения показаны давящая повязка на промежность, антифибринолитические средства и местная гипотермия. При разрыве П. ж. с обширным кровоизлиянием и мочевым затеком необходимо оперативное вмешательство.

Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и других ранениях промежности. Основными симптомами ранения П. ж. являются кровотечение, боль в области промежности, прямой кишки. иррадиирующая в головку полового члена, расстройство мочеиспускания. При одновременном повреждении и заднего отдела мочеиспускательного канала кровь из раны может выделяться наружу либо в мочевой пузырь, возможна тампонада мочевого пузыря сгустками крови. При сочетанных повреждениях П. ж., мочеиспускательного канала, прямой кишки или мочевого пузыря появляются признаки повреждения этих органов.

Диагностика открытых повреждений П. ж. основывается на характерной симптоматике, локализации раны, проекции раневого канала, на результатах пальпации П. ж. и данных обзорной рентгенографии области таза (см.), уретрографии (см.), фистулографии (см.).

Лечение при открытых повреждениях П. ж. включает хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, остановку кровотечения, вскрытие мочевых затеков и гнойников. При повреждении мочеиспускательного канала и прямой кишки по показаниям накладывают надлобковый или промежностный мочепузырный свищ, противоестественный задний проход, дренируют тазовую клетчатку. Консервативное лечение показано лишь при легких ранениях П. ж. с незначительным кровотечением и без признаков воспалительной реакции.

Заболевания. Наиболее частым заболеванием П. ж. является простатит (см.), в т. ч. гонорейный и трихомонадный, описанные в настоящей статье. Встречаются также атония, туберкулез, сифилис, актиномикоз, камни и кисты П. ж.

При заболеваниях П. Ж. больные часто предъявляют жалобы на боль в промежности, в крестцовой области и над лобком, усиливающуюся при мочеиспускании, дефекации, эякуляции; расстройства мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание с истончением струи, никтурия, острая задержка мочеиспускания; выделение секрета П. ж.

Гонорейный простатит является осложнением гонорейного уретрита, нередко сочетается с воспалением заднего отдела мочеиспускательного канала и семенного бугорка, реже — семенных пузырьков и луковично-уретральных (куперовых) желез. Морфологически гонорейный простатит мало отличим от неспецифического воспаления П. ж.

Клинически протекает в острой, подострой и хрон. формах. Симптоматика сходна с таковой при неспецифических простатитах. Гонорейный простатит чаще протекает в хрон. форме, в отдельных случаях возможно образование абсцессов. В секрете П. ж. длительное время могут сохраняться гонококки, вызывая рецидивы заболевания. Диагноз устанавливают только при обнаружении гонококков в секрете П. ж. Лечение — см. Гонорея.

Трихомонадный простатит наиболее часто протекает в подострой и хронической форме и морфологически, так же как и гонорейный простатит, мало отличим от неспецифического воспаления П. ж. Характеризуется разнообразными клин, проявлениями: незначительные боли в области промежности, крестца, реже в лобковой области, чувство жжения в мочеиспускательном канале после мочеиспускания и др.

Вторая порция мочи содержит слизистые или слизисто-гнойные нити. При пальпации П. ж. болезненна, эластической консистенции, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижная, междолевая бороздка определяется. Границы железы четкие, но вследствие неравномерного воспаления паренхимы контуры могут меняться.

Длительно текущее хрон. воспаление иногда деформирует поверхность железы, вызывая очаговые уплотнения ее ткани. В этих случаях при уретроскопии можно видеть деформацию центральной фигуры задней части мочеиспускательного канала и изменение семенного бугорка (покраснение, его увеличение или уменьшение).

Диагностика основана на выявлении трихомонад в секрете П. ж. В связи с тем, что трихомониаз нередко сочетается с наличием другой патогенной микрофлоры, необходимо исследование нативных и окрашенных препаратов для выявления всего микробного биоценоза. Для лечения больных с трихомонадным простатитом используют противотрихомонадные средства (см.).

Усталость

Атония предстательной железы — снижение или отсутствие тонуса мышечной ткани железы. Причинами ее считают длительное воспаление, нарушение иннервации, половые излишества, длительное половое воздержание, онанизм. Снижение тонуса мускулатуры приводит к изменениям в паренхиме железы и соединительнотканной строме, нарушает нормальную функцию семенных пузырьков, а иногда и сфинктера мочевого пузыря.

Размеры железы при атонии не изменены или несколько увеличены, она имеет тестоватую консистенцию, при надавливании на железу через прямую кишку, а также при дефекации через мочеиспускательный канал выделяется в значительном количестве секрет П. ж. Характерными жалобами являются боль в промежности, ощущение наличия инородного тела в этой области, учащенное мочеиспускание, простаторея (см.), ночные поллюции (см.).

Лечение консервативное, направленное на улучшение крово- и лимфообращения в этой области и в самой железе, механическое опорожнение железистых долек и протоков П. ж., повышение тонуса мышечной ткани П. ж. (массаж, диадинамотерапия ректальным электродом, диатермия, дарсонвализация П. ж., по показаниям — гормональное лечение).

Туберкулез П. ж. в изолированном виде встречается редко. Чаще он сочетается с поражением почек и половых органов. Клин, симптоматика зависит от степени поражения П. ж. и формы туберкулеза (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез мочеполовых органов). В начальном периоде заболевание протекает бессимптомно или с незначительными субъективными ощущениями в области промежности и заднем проходе.

Диагностика основывается на данных ректального пальцевого исследования П. ж., лабораторных и рентгенол. исследований. При очаговом процессе поверхность железы мелко-бугристая, с наличием инфильтративных уплотнений. При кавернозной форме пальпаторно определяют участки размягчения, а иногда очаги перипростатических инфильтратов и свищевые ходы.

Неправильное питание

Обнаружение в отделяемом из П. ж. или в осадке мочи микобактерий туберкулеза свидетельствует о специфическом поражении П. ж. С помощью уретрографии, простатоцистографии (см. Простатография), ультразвукового исследования, томографии (см.) или компьютерной томографии (см. Томография компьютерная) области П. ж. можно обнаружить каверны, свищевые ходы, изменения контура П. ж.

Лечение комплексное, длительное; оно включает общеукрепляющую и специфическую противотуберкулезную терапию, санаторно-курортное лечение. По показаниям применяют инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал.

Сифилис П. ж. встречается редко, и изолированного ее поражения почти не наблюдается. Сифилитическое поражение П. ж. развивается преимущественно в третичном периоде. При выраженных формах сифилиса П. ж. больные жалуются на боли за лобком, в области крестца и промежности, в прямой кишке. Интенсивность боли усиливается при мочеиспускании, эякуляции и дефекации. Моча содержит повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Пиурия и гемоспермия наблюдаются редко.

Зачем нужно знать месторасположение

Расположение данного органа во многом облегчает диагностику различных заболеваний, связанных с ним:

  • Зная, где расположена предстательная железа, ее легко нащупать ректальным способом при обследовании.
  • Расположение органа значительно облегчает проведение ультразвукового исследования.

Люди, которым назначены ректальные свечи для лечения воспалений простаты, должны точно представлять ее расположение, чтобы ввести суппозиторий максимально близко к пораженному органу.

Особенно важно знать расположение в теле мужчины простаты для массажа, который практически всегда назначается при простатите. Очень часто мужчины предпочитают сделать массаж простаты самостоятельно, а иногда обращаются за помощью к близким людям. Если мужчина по каким-либо причинам не хочет прибегать к услугам врача для проведения массажа, ему нужно предварительно изучить вопрос о том, как выглядит простата, где она расположена и каким способом нужно проводить манипуляции. Любому человеку, делающему массаж, нужно хорошо представлять, какова простата на ощупь, тогда процедура массажа принесет максимальный эффект.

Но массаж простаты все-таки лучше проводить у врача-уролога или другого специалиста, имеющего профильное медицинское образование, поскольку медик точно знает расположение в теле у мужчины простаты и может во время массажа точечно воздействовать на нужные зоны. Массаж простаты делают и в процедурных кабинетах поликлиник. Процедура должна делаться с соблюдением всех методических указаний.

Операции

Рис. 8. Схема оперативных доступов к предстательной железе
Рис. 8. Схема оперативных доступов к предстательной железе:

I — ишиоректальный, II — трансректальный, III — промежностный, IV — трансуретральный, V— позадилобковый, VI — чреспузырный; 1 — мочевой пузырь, 2 — прямая кишка, 3 — предстательная железа, 4 — мочеиспускательный канал, 5 — лобковая кость; доступы указаны стрелками.

Топографо-анатомические особенности П. ж., характер патол. процесса и объем оперативного вмешательства определяют доступ к П. ж.: чреспузырный, позадилобковый, промежностный, трансуретральный, трансректальный, ишиоректальный и их различные сочетания, например чреспузырно-уретральный (рис. 8).

Наиболее частой операцией является аденомэктомия (см. Аденома предстательной железы, лечение), реже, обычно при раке, саркоме П. ж. и выраженном травматическом разрушении П. ж. — простатэктомия (см.). При радикальной, расширенной или тотальной простатэктомии одновременно с П. ж. удаляют семенные пузырьки, предстательную часть мочеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря и окружающую клетчатку.

Простатотомия — рассечение П. ж., показана при вскрытии абсцесса, удалении камней или инородных тел. Перед вскрытием абсцесса пунктируют флюктуирующий участок П. ж. Рассечение железы осуществляют трансректальным доступом, если гнойник расположен в верхнезадних отделах П. ж., или промежностным — при его локализации в передней или нижней части П. ж.

Полость гнойника дренируют резиновой трубкой и орошают антисептиками или антибиотиками. При наличии единичной туберкулезной каверны в некоторых случаях возможна кавернотомия — вскрытие, санация и дренирование каверны П. ж. Однако, учитывая возможность распространения инфекции, особенно при поликавернозном поражении П. ж.

, обычно применяют простатэктомию. Большое распространение получила трансуретральная электрорезекция П. ж. (см. Аденома предстательной железы, лечение), применяемая с целью удаления патологически измененных тканей при раке и аденоме П. ж. Этим способом можно удалять камни и вскрывать через мочеиспускательный канал абсцесс предстательной железы.

При аденоме и злокачественных новообразованиях предстательной железы у тяжелобольных применяют криодеструкцию П. ж. с помощью специального инструмента, введенного через уретру, или формируют мочепузырный свищ (см. Криохирургия).

Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 300, М., 1976;

Бялик В. В. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной железы, Киев, 1977; Васильев А. И. Уретроскопия и эндоуретральные операции, Л., 1955; Гойхберг М. И. и др. Дистанционная лучевая терапия больных раком предстательной железы, Урол. и нефрол., № 2, с. 43, 1976;

Клиническая онкоурология, под ред. Е. Б. Маринбаха, с. 197, М., 1975; Корнинг Г. К. Топографическая анатомия, пер. с нем., с. 534, М.— Л., 1936; Лопаткин Н. А., Горюнов В. Г. и Домурат Б. Гормональные изменения в пожилом возрасте и аденома предстательной железы, Вестн. АМН СССР, т. 3, с. 72, 1980; Макарова Г. В.

мужская проста

Лучевая терапия рака предстательной железы, Мед. радиол., т. 21, № 3, с. 77, 1976, библиогр.; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 7, с. 387, М., 1964; Мохорт В. А. Актиномикоз мочеполовых органов, Минск, 1963; Повреждения органов мочеполовой системы, под ред. И. П. Шевцова, с. 159, Л., 1972; Портной А. С.

Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы, Л., 1979; Пытель А. Я. и Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 588, М., 1959; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 191, М., 1970; Старичков М. С., Матвеев Б. П. и Ткачев С. И.

Дистанционная гамма-терапия рака предстательной железы, Урол. и нефрол., № 1, с. 54, 1980; Табакман Ю. Ю. Принцип оценки результатов радиофосфорной диагностики злокачественных новообразований, Мед. радиол., т. 18, № 6, с. 22, 1973; Чухриенко Д. П. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, с. 338, М., 1972; Вargmann W.

Histologie und mikroskopische Anatomie des Menschen, S. 591, Stuttgart, 1962; Blandy J. P. The indications for prostatectomy, Urol. int. (Basel), v. 33, p. 159, 1978; Bloom W. a. Fawcett D. W. A textbook of histology, p. 846, Philadelphia, 1975; The endocrine hypothalamus, ed. by S. Jeffcoate a. J. S. M.

Hutchinson, L., 1978; Endocrine physiology, ed. by S. M. McCann, L., 1974; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson, Bd 13, Т. 1, B. u. a., 1973; Harisiadis L. a. o. Carcinoma of the prostate, treatment with external radiotherapy, Cancer, v. 41, p. 2131, 1978; Hudsоn P. B. a. Stоut A. P.

Prostatic surgery, Philadelphia — L., 1962; Moffat N. A. Transurethral prostatic resections under local anesthesia, J. Urol. (Baltimore), v. 118, p. 607, 1977; Оliveux A. e. a. Mise au point sur les explorations isotopiques du squelette dans les cancers dela prostate, Ann. Urol., t. 13, p. 167, 1979; Shida K. a. o.

Uptake and scintiscanning of the prostate with 131 I-labelled estradiol phosphate, Int. J. nucl. Med. a. Biol., v. 3, p. 86, 1976; Skinner D. G. a. de Kernio n J. B. Genitourinary cancer, p. 355, 380, Philadelphia, 1978; TaylorW. J., Richardson R. G. a. Hafermann M. D. Radiation therapy for localized prostate cancer, Cancer, v. 43, p. 1123, 1979; Trapne-1 J. a. Roberts M.

И. П. Шевцов; Ю. Б. Будкевич (рад.), И. И. Дедов (физ.), Е. А. Дыскин (ан., гист., эмбр.), В. Г. Горюнов, Н. А. Лопаткин (онк.), Т. А. Наддачина (пат. ан.), В. М. Перельман (рент.), О. И. Щербенко (рад.).

Структура предстательной железы

Название барьерной функции говорит само за себя. Железа разделяет мочевыводящий процесс и эякуляцию, тем самым предотвращая смешивание этих двух дел. Поэтому во время походов в туалет, мужчина справляет нужду, а во время полового акта извергает семенную жидкость.

Мышечная часть – это сфинктер, который удерживает мочу при надобности. Так же простата делает половой акт безопасным, инфицирование при нормальной работе железы и мочевыводящих путей почти не возможно.

За секреторную функцию отвечает железистая часть простаты.

Простата вырабатывает секрет для разжижения спермы до нужной консистенции для нормальной скорости передвижения сперматозоидов. Также вырабатываемый секрет обеспечивает сперматозоидами питательными веществами, а также поддерживает их жизнеспособность на пути к яйцеклетке.

Секрет простаты в своем составе содержит:

  • иммуноглобулины;
  • витамины;
  • ферменты;
  • ионы цинка;
  • лимонную кислоту;
  • углеводы;
  • мужские гормоны.

Еще одна функция предстательной железы состоит в том, что именно простата отвечает за приятные ощущения во время полового акта.

Простата состоит из:

  1. части мочеиспускательного канала;
  2. внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала;
  3. ацинусов (мешочки из железистой ткани, которые служат для выделения секрета простаты);
  4. гребня уретры (продольная складка слизистой оболочки у задней стенки мочеиспускательного канала);
  5. фиброзной мышечной стромы (передняя поверхность железы);
  6. наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Лимфатический отток от простаты происходит в трех направлениях:

  1. к поясничным лимфоузлам;
  2. к подвздошным (в области таза);
  3. к подчревным (в области пупка).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал