Классификация кист почек по Босняку
Наиболее четко проблему классифицировал М.А. Босняк в 1986 году. Она подразумевает разделение всех синусовых кист по риску возможного злокачественного перерождения. Существует 4 категории, которые представлены в таблице.
Категория | Описание |
І | Риск озлокачествления меньше 2%. Легко диагностируются посредством УЗИ, КТ, МРТ. Не требуют лечения. |
II | Риск малигнизации до 18%. Доброкачественные образования с минимальными осложнениями. Кисты содержат перегородки, отложения кальция. Лечение не требуется. Размеры до 3 сантиметров в диаметре. |
IIF | Отличие от категории II заключается в большем количестве перегородок, которые значительно толще, отложений кальция больше. По размерам свыше 3 сантиметров. |
{amp}gt;III | Считается вариантом почечно-клеточного рака, лечение оперативно |
III | Высокий риск малигнизации, имеют нечеткий контур, неоднородные отложения кальция. Показано хирургическое лечение. |
IV | Озлокачествление происходит в 92% случаев. Контур таких кист бугристый, они хорошо накапливают контраст при МРТ. Показано оперативное вмешательство как единственный вариант, способный дать положительный прогноз. |
Медикаментозное лечение
Терапия лекарственными препаратами проводится в соответствии с причинами возникновения кистозных новообразований, наличием осложнений. Принципы медикаментозного лечения:
- подавление патогенной флоры;
- восстановление нормальных показателей артериального давления;
- нормализация диуреза;
- симптоматическая терапия.
Лечение гипертензии
Основной причиной роста артериального давления во время болезни парных органов является высокое внутрипочечное давление. Для нормализации этих показателей используются ингибиторы АПФ (Эналаприл, Капотен, Энап).
Дозировка определяется в соответствии с показателями давления, причиной синусовой кисты, сопутствующими патологиями. Ингибиторы АПФ назначаются исключительно врачом, так как имеют множество противопоказаний.
Уросептики – группа медикаментозных средств, которые используются для восстановления нормального оттока урины, выведения избыточной жидкости из организма, что помогает устранить отечность и освободить организма от токсических соединений.
Наиболее эффективными являются препараты Альдактон, Лазикс, Гипотиазид.
В случае присоединения инфекции врач рекомендует прием антибиотиков:
- фторхинолоны – медикаменты устойчивые в отношении большого количества патогенной флоры;
- цефалоспорины – наиболее часто назначаемая группа медикаментов, активны в отношении множества бактерий, не токсичны для организма;
- нитрофураны – используются для оказания первой медицинской помощи при заболеваниях органов мочевыделительной системы различной этиологии.
Для купирования болевого синдрома используются медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом: Но-шпа, Спазган, Темпалгин, Папаверин и Баралгин.
Для восстановления нормальных обменных процессов врачи назначают гормональные и комбинированные препараты. При нарушенном белково-энергетическом обмене используется Кетостерил, который также восстанавливает недостаток аминокислот. При железодефицитном состоянии используется Эритропоэтин.
Хирургическое вмешательство
Показания для проведения операции:
- скопление гноя;
- риск разрыва новообразования;
- стойкая гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению;
- дисфункция почек;
- стремительный рост кисты;
- высокий риск малигнизации.
Хирургическое вмешательство нецелесообразно при отсутствии клинической картины, сахарном диабете, инфекционных патологиях острой формы, отклонениях от нормы показателей крови.
Существует несколько методов удаления новообразования:
- Чрескожная склеротерапия – неинвазивный метод операции. Рекомендован при незначительных размерах новообразования. Проводится после введения местной анестезии путем прокола кисты через кожные покровы. Хирург извлекает содержимое и вводит склерозирующее вещество. Контролируется при помощи УЗИ аппаратуры.
- Лапароскопия – проводится под общей анестезией. Врач делает 3 надреза, через которые вводит инструменты для иссечения новообразования и лапароскоп для контролирования хода операции.
- Ретроградный метод – проводится под общей анестезией путем введения эндоскопа в нижние органы мочевыделительной системы. Хирург под контролем камеры делает разрез и извлекает кисту.
- Открытая полостная операция используется крайне редко при отсутствии возможности удаления новообразования указанными способами, а также для срочного оказания медицинской помощи. Проводится под общей анестезией путем послойного разреза тканей.
Синусная киста – доброкачественное образование почки с локализацией у чашечно-лоханочной системы. В силу физиологических особенностей чаще диагностируется правосторонняя патология, реже обоих органов. Лечение проводится в соответствии с причинами новообразования, наличием осложнений. Хирургическое вмешательство показано, если киста превышает 5 см в диаметре.
Механизм образования
Общие принципы формирования кист всех органов сходны, но есть особенности. Этиологические факторы провоцируют появление полости, которая может возникать из сосуда, не принимающего участия в регионарном кровотоке, или почечный каналец, участок ткани. На следующем этапе она заполняется жидкостью.
В конце формируется капсула, которая представлена соединительной тканью.
Профилактика и диета
С целью профилактики этой патологии доктора рекомендуют придерживаться определенной диеты. Она подразумевает:
- Ограничение или исключение соли.
- Употребление жидкости до полутора литров, включая жидкую пищу.
- Исключение жирных блюд, солений, копченостей.
- Чай заменяется водой или компотами.
- Сладкое категорически запрещено к употреблению;
- Отказ от вредных привычек.
- Ограничение потребления животного белка.
- Элиминация из рациона морепродуктов.
- Употребление витаминных комплексов.
В норме нужно посещать доктора один раз в полгода, во время визитов проходятся все необходимые обследования. Со своим организмом рекомендовано держать ухо востро, а при заметных изменениях самочувствия сразу же сообщать лечащему доктору. Важно понимать, что диета не панацея, поскольку она не дает 100% гарантии того, что у вас не возникнет синусных кист почек. Тем более она его не вылечит, а лишь улучшит течение патологии.