Сперматозоиды с цитоплазматической каплей

Каким должен быть нормальный сперматозоид ↑

Зрелый спермий состоит из головки, маленькой шейки и хвостика.

  • Головка — по форме напоминает правильный овал, больше половины ее площади занимает акросома, в которой содержатся ферменты, ответственные за разрушение оболочки женской половой клетки, и белки, благодаря которым обеспечивается плотное слияние гамет. Возле основания головки наблюдаются остатки цитоплазматических капель.
  • Шейка — подвижная структура, благодаря которой головка колеблется при движении спермия. Симметрично прикреплена к головке, отличается правильным углом наклона.
  • Хвост — длинный, извитой, без закручиваний или петель, одинаковой незначительной толщины по всей длине, но в центральной части допускается некоторое сужение.

Анализ по Крюгеру↑

Согласно критериям Крюгера, нормальным может считаться только тот сперматозоид, которому удалось преодолеть цервикальный барьер не более, чем за восемь часов. Справиться с этой непростой задачей способны лишь зрелые подвижные клетки с морфологией без отклоняющихся от нормы изменений, остальные спермии (которых подавляющее большинство) гибнут.

Как уже говорилось, при анализе по Крюгеру учитываются дефекты головки, шейки и хвоста спермиев. Кроме того, оценивают:

  • Объем исследуемого эякулята.
  • Количество сперматозоидов.
  • Кислотность спермы, ее вязкость, время, необходимое на разжижение.
  • Подвижность сперматозоидов.
  • Агглютинацию спермиев.
  • Другие факторы.

Одно из характерных отличий критериев Крюгера заключается в том, что незрелые сперматозоиды с незначительными отклонениями от нормы считаются патологическими, а в категорию нормы попадают только клетки с идеальной формой. Для соблюдения высокой точности дважды проводят исследование минимум двухсот спермиев. При этом в норме идеальные клетки должны составлять не менее 14% от общего числа сперматозоидов.

Аномальные сперматозоиды имеют дефект одной или нескольких частей.

Патологии головки:

  • Слишком большая или маленькая головка.
  • Изменения овальной формы — головка округлая, чересчур вытянутая, по форме напоминающая грушу, конусовидная.
  • Раздвоенная головка.
  • Недостаточного размера акросома.
  • Отсутствие акросомы.
  • Наличие вакуолей в хроматине.
  • Неправильное расположение и форма хроматина.
  • Непрочное связывание головки и хвостика.

Дефекты шейки:

  • Перекрученная шейка.
  • Неправильный угол присоединения средней части, выраженная ассиметрия.
  • Слишком тонкая средняя часть.
  • Утолщенные участки средней части.

Патологии хвоста:

  • Перекрученный хвостик.
  • Участки излома.
  • Недостаточная длина.
  • Цитоплазматические капли размером приблизительно в треть головки.

Подготовка к анализу↑

Получение достоверных результатов напрямую зависит от тщательного соблюдения правил подготовки к сдаче анализа.

На протяжении недели до спермограммы необходимо воздерживаться от интимных контактов, поскольку даже незначительное сокращение срока воздержания от семяизвержения приведет к невозможности получить достаточное для анализа количество эякулята. Запрещено употреблять спиртные напитки, следует отложить посещение сауны или бани, не рекомендуется принимать горячую ванну.

Материал для анализа получают путем мастурбации, сперма собирается в стерильный контейнер.

Плохие результаты — не повод отчаиваться↑

Спермии с патологически измененной морфологией выявляются в семенной жидкости любого, даже самого здорового, мужчины. Решающее значение для фертильности имеет их количество.

Следует учитывать, что неудовлетворительные результаты далеко не всегда свидетельствуют о наличии у человека серьезного заболевания. Морфология сперматозоидов может существенно ухудшиться от постоянных нервных напряжений, стрессов, усталости, работы на вредном производстве, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=GFMUTpTcOjA

В случае, когда плохая спермограмма никак не связана с негативными внешними факторами, и диагноз мужского бесплодия подтверждается, рекомендуется проведение искусственной инсеминации. Если морфология по Крюгеру составляет 4-14%, положительные результаты дает экстракорпоральное оплодотворение, и даже при наличии одного нормального сперматозоида стать счастливым родителем возможно с помощью метода ИКСИ.

Спермограмма норма – это показатель состояния и качества эякулята. С помощью данного исследования можно выявить работу предстательной железы, некоторые урологические болезни, ЗППП влияющие на сперму и её структуру.

Нормальные показатели говорят о здоровье мужчины, способности его к оплодотворению.

Сегодня мы расскажем, как правильно подготовиться к анализу, чтоб не допустить ошибок и какие методы и препараты влияют на качество спермы и меняет характеристку спермограммы.

Показаниями к анализу являются:

  1. Планирование беременности, проверка репродуктивности мужчины;
  2. Тем парам, у которых нет детей на протяжении длительного времени;
  3. Наличие заболеваний, связанных, с урологией, ЗППП;
  4. Подготовка к ИКСИ и ЭКО (донор спермы).

На наличие патологических процессов в организме мужчины, может, также указывать цвет и запах. Если в сперме появились примеси красного, а аромат стал специфическим – это повод для обращения к специалисту за помощью.

Это один из важных этапов на пути к точности и результативности исследования. Существует несколько правил, которые мужчина должен соблюдать за 2 недели до забора материала.

Перечень:

  • Отказ от секса за 5 дней. Необходимо для увеличения количества эякулята;
  • Не перегреваться, воздержаться от посещений саун и лежать в горячих ваннах;
  • Отказаться от вредных привычек, алкоголя и никотина;
  • Предотвратить стрессовые ситуации;
  • Исключить переутомление, физический труд и нагрузки за неделю до процедуры;
  • Здоровый сон и покой;
  • Правильное питание и приём витаминов.

Противопоказания к сдаче анализа:

  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • ЗППП, хронические патологии;
  • Массаж простаты;
  • Лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами;
  • Накануне была высокая температура или перегрев организма (сауна, баня, солярий, отдых в жарких странах);
  • Воспаление мочеполовой сферы;
  • Усталость, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Чтобы была нормальная спермограмма необходимо соблюдать все правила и если существует, какое-то заболевание вылечить его и через 2 недели повторить процедуру. Рекомендуется проходить в одной клинике и лаборатории.

Если исследование материала первичное, то рекомендуется для точного диагноза пройти процедуру ещё повторно через 2 недели с предварительной подготовкой, о которой писалось ранее.

Сдавать спермограмму необходимо в специализированных для этого клиниках и лабораториях. Но иногда некоторые мужчины ввиду специфики процедуры проводят манипуляции дома. Но здесь важно вовремя успеть довести материал в лабораторию.

Сперматозоиды с цитоплазматической каплей

Правила забора эякулята:

  • Путём мастурбации в течение 10 минут (не больше) – обязательное условие;
  • В чистый пластиковый или стеклянный контейнер;
  • Сбор материала проводится в определённых тёплых помещениях;
  • Сперма во время семяизвержения должна полностью попасть в ёмкость;
  • Нельзя спермограмму сдавать прерванным ПА или в спермицидный презерватив.

Мужчины, которые по каким-то соображениям или религиозным законам не могут путём мастурбации сдать анализ, рекомендуется использовать специальные пластиковые презервативы для классического секса.

Эту процедуру также можно проводить как дома, так и лаборатории. После манипуляций необходимо на специальном бланке заполнить свои данные, время семяизвержения и весь эякулят был собран в сосуд.

При правильном подходе к анализу и подготовке можно рассчитывать на точные результаты, которые читает лечащий врач. Заболеваниями репродуктивной сферы мужчины занимается андролог.

Значения по стандартам ВОЗ представлены ниже в таблице.

Показатели Норма
Объем эякулята (V) 2,5-5 мл
Цвет эякулята светло-серый
Запах Сырого каштана (специфический)
Разжижение До 1-го часа (максимум)
Патологические формы (морфология)

Сперма мужчины основной генетический материал, предназначенный для получения потомства. Природа очень мудра, благодаря чему в мужской сперме заложен большой запас прочности, в частности по количеству сперматозоидов, однако часто качество семенной жидкости недостаточно для зачатия ребенка. Анализ и расшифровка спермограммы позволяют выявить ее «дефекты».

Современная медицина научилась очень глубоко анализировать сперму по многим критериям, речь об этом пойдет ниже. Такой подход способствует быстрому выявлению отклонений и способствует быстрому и точному лечению для восстановления фертильной функции.

Основными показателями при анализе и расшифровке спермограммы выступают подвижность сперматозоидов, их общее количество и количество живых, однако существует еще порядка 10-15 параметров, которые способны повлиять на возможность зачать ребенка.

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

  • Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
  • Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
  • Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
  • Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.

Наиболее точным и доступным методом сдачи спермограммы является получение ее методом мастурбации, обычно эякуляция проходит в специальной комнате в лаборатории.

При этом, для минимизации всевозможных примесей делать это нужно чистыми помытыми руками.

Если имеется психологический барьер, то возможно получение спермы на анализ путем незаконченного полового акта в специальный презерватив, однако сделать это возможно лишь в домашних условиях.

Как правило, сперму нужно сдавать непосредственно в поликлинике, так как для проведения точного анализа очень критично время после эякуляции. В случае подготовки материала в домашних условиях необходимо доставить жидкость в лабораторию в течение часа при температуре не ниже 20 градусов Цельсия.

Для получения более точного вывода о состоянии репродуктивной функции путем расшифровки спермограммы, рекомендуется провести несколько анализов в течение нескольких месяцев, для того чтобы видеть изменения в динамике, исключив ошибку или случайность.

Немаловажный вопрос сколько стоит сдать спермограмму, особенно если требуется сдавать несколько анализов. Стоимость такого исследования обычно колеблется в пределах 700-1500 рублей в зависимости от клиники. Рекомендуется провести одновременно еще и МАР-тест. Для этого хватит одной порции полученной семенной жидкости. Обычно спермограмма готова на следующий день

После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце.

Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма.

Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.

  • азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
  • акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
  • антиспермальные антитела (АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
  • астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А В меньше 50%)
  • гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
  • лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
  • некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
  • нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
  • нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
  • олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
  • олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
  • тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений

Показатель Норма Возможные патологические причины отклонения
Общая оценка эякулята
Время разжижения, минут 10–60 {amp}gt; 60 минут: простатит, везикулит, ферментная недостаточность
Объем, мл 2.0–6.0 мл {amp}lt; 2 мл: малый срок воздержания, хронический простатит, аденома простаты, везикулит{amp}gt; 6 мл: слишком большой срок воздержания, простатит, везикулит, куперит (воспаление Куперовых желез)
Показатель вязкости, см 0.5-2 Больше 20 мм: орхит, эпидидимит, простатит, варикоцеле
Показатель pH 7.2–8.0 отклонение в любую сторону: простатит, везикулит, куперит
Цвет эякулянта (оттенки) серовато-белые, молочные, желтоватые
  • Бурый: простатит, рак простаты, травмирование промежности
  • Красноватый: простатит, травмирование промежности, рак простаты, везикулит
  • Желтый: желтуха или прием поливитаминов
Общее количество спермиев в эякуляте, млн 45–450
Лейкоциты полное отсутствие или не больше 4-х в поле зрения Превышение: воспаление яичек, воспаление придаточных половых желез, воспаление наружных половых органов
Присутствие эритроцитов нет Обнаружены: травмирование, опухоль яичка или придаточных половых желез, воспаление яичек и придаточных половых желез, воспаление мочевыпускного канала
Наличие слизи отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество в 1 мл), млн/мл 20–120 {amp}lt; 20 млн: варикоцеле, водянка яичек, нарушен гормональный фон, радиационные поражения{amp}gt; 120 млн:повышенный тестостерона, воспаление в мочеполовой системе
Процент живых сперматозидов более 50% {amp}lt; 50%: хронические отправления токсическими веществами (например, алкогольными), существование инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, воздействие радиации, орхит, эпидидимит
Процент активноподвижных (категория А) более 25% хронические отправления токсическими веществами, прием лекарств, воздействие радиации, воспаления, долгое время высокая температура
Процент подвижных непрямолинейно (категория В) A B более 50%
Процент слабоподвижных (категория С) менее 50%
Неподвижные (категория D) не более 6–10%
С правильной морфологией более 50% {amp}lt; 50%: длительный стресс, хронические отправления токсическими веществами (продуктами питания, водой, антибаотиками, промвещеставми, алкоголем), радиация
Эффект агглютинация нет Если в наличии: присутствуют антиспермальные антитела, орхит, эпидидимит, травма яичка
MAR-тест менее 50%

Референтные интервалы

  • Объем – 2,0 мл или более;
  • рН – 7,2 или более;
  • концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
  • общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
  • подвижность – 50% или более подвижных (категория а b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
  • жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
  • лейкоциты – менее 1 *106/мл.
  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал