Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Анализы на мужское бесплодие. Лабораторная диагностика.

Начните с консультации врача. Это может быть андролог или уролог. Он проведет осмотр, назначит диагностику инфекций и спермограмму. Постарайтесь отнестись к вопросу без эмоций и волнений. Есть план обследования, который необходимо выполнить. Не пытайтесь предугадать результат, выяснить у врача прогноз до того как будет понятна вся картина состояния вашего здоровья.

На практике часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, причину которого трудно диагностировать. Механизм возникновения бесплодия надо знать для правильного выбора индивидуальной лечебной тактики.

Нормы ВОЗ

Самыми последними утвержденными ВОЗ нормами, являются принятые в 2010 году. Будьте внимательны!

  • концентрация сперматозоидов – более 12-16 млн/мл;
  • подвижность сперматозоидов – более 38-42% из групп подвижности 1 и 2;
  • морфологические свойства – более 4% сперматозоидов, имеющих нормальную форму головки;
  • жизнеспособность – более 50% от общего количества живых сперматозоидов;
  • агглютинация сперматозоидов – отсутствует;
  • MAR-тест – менее 50% покрытых антителами подвижных сперматозоидов;
  • объем эякулята – более 1,5 мл;
  • рН – 7,2-7,8;
  • содержание лейкоцитов – менее 1 млн/мл;
  • нормальные вид и вязкость;
  • разжижение – менее 60 минут;
  • бактериальная флора – отсутствует или менее 1000 в 1 мл.

Подвижность

Подвижность сперматозоидов оценивается в соответствии с установленными нормами группы подвижности. Подробнее о подвижности 

читайте здесь

.

Результата одной спермограммы недостаточно, чтобы определить способность мужчины к зачатию. Для постановки диагноза необходимо обследование уролога. Это необходимо для выявления скрытых проблем, например, кисты придатка яичка или варикоцеле.

Случай из практики. Мужчина, 35 лет, обратился к урологу по поводу бесплодия. Женат второй раз, от первого брака имеется дочь. Жена младше мужа на 9 лет, гинекологически здорова. При осмотре мужчины обнаружено варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика): слева I степени, справа – II степени.

Диагноз был подтвержден УЗИ по Допплеру. В спермограмме концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл, значительно снижена подвижность, имеется агглютинация, повышено содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании спермы выявлены патогенные микроорганизмы. Назначено лечение в три этапа. На первом этапе ликвидирована инфекция.

Вывод: лечение мужского бесплодия является многоэтапным процессом, и к каждому больному необходим индивидуальный подход. Процесс лечения требует большого терпения мужчины, доверия к врачу и взаимопонимания между супругами.

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком

Часы работы лаборатории
Пн – Вт 08:30-13:30
Ср – Пт 08:30-15:30
Сб – Вс 08:00-13:30
Запись по телефону: Пн – Вс 09:00-20:00

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Уролог, андролог

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Давайте поговорим о лечении мужского бесплодия. Как вы уже наверняка догадались, оно в первую очередь должно быть направленно на устранение причины мужского бесплодия. В одних случаях требуется нормализовать гормональный фон и сперматогенез, то есть качественно улучшить образование спермы. В других случаях требуется устранить воспалительный процесс и инфекцию мужских половых органов.

Мужское бесплодие

  Хочется пожелать вам преодолеть вам проблему мужского  бесплодия и наслаждаться отцовством всю свою жизнь, до глубокой старости. Пусть долгожданные дети вас радуют. Всего вам доброго.

Здоровье беременнойСтатьи по теме: Здоровье беременной

Важно не только качество сперматозоидов, но и их количество

Основная проблема бесплодия у мужчин при этом кроется в снижение качества спермы. Давайте рассмотрим строение сперматозоида который состоит из головки, шейки тела и хвоста. Мужская половая клетка двигается по средствам вращательных движений своего хвоста, который может быть дефектным по строению , он может быть коротким, закрученным, наклонным, слишком тонким или даже множественным.

При этом естественно движение сперматозоида становится медленным и хаотичным , и проделать путь около 20 см для осуществления оплодотворения , становится ему не по силам. Такие сперматозоиды часто погибают в женской среде, так и не достигнув яйцеклетки.  Встречается и полное отсутствие хвоста сперматозоида, естественно такая клетка совершенно лишена движения, это и есть причина бесплодия.

Следующий критерий активности сперматозоидов  это запас их энергии. Активация движения сперматозоида происходит в женском организме то есть хвостик мужской половой клетки в норме начинает усиленно вращаться в кислой среде влагалища, так же бывают случаи когда этот механизм активации нарушается, когда мужская половая клетка начинает усиленно двигаться ещё в организме мужчины. Сперматозоид в этих случаях истощает свой энергетический запас , и попав в женскую среду уже не может двигаться.

Важно не только качество сперматозоидов, но и их количество, ведь процесс оплодотворения яйцеклетки сопровождается массовой гибелью сперматозоидов, каждый из которых растворяет оболочку яйцеклетки, в плоть до полного её истончения, и лишь когда защитный барьер женской клетки будет снят, один из сперматозоидов, наконец, может проникнуть в яйцеклетку.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

 Исходя из этих основных критериев движения сперматозоидов мы можем поговорить о бесплодии мужчины при которых снижается качество и количество сперматозоидов.

Сперматозоиды производятся яичками под влиянием мужских половых гормонов, вот почему при плохой спермограмме требуется изучить гормональный профиль мужчины. Достаточно ли у него гормонов, важно изучить строение яичек, структуру, размеры, состояние ткани,  для чего проводится УЗИ мошонки яичек. По данному исследованию мы так же можем увидеть воспалительные процессы яичек и придатков, что естественно сильно влияет на качество и количество сперматозоидов.

Важным компонентом семенной жидкости является сок предстательной железы, который разбавляет сперму и защищает мужские половые клетки от агрессивной кислой женской среды . В случаях снижения количества простатического сока сперматозоиды быстро погибают так что заболевание предстательной железы могут быть причиной мужского бесплодия, к тому же нельзя забывать что предстательная железа не только продуцирует простатический сок, но и является железой производящей мужские половые гормоны , по этому её обследование при мужском бесплодии согласно мировым стандартам медицины является обязательным.

Для этого проводится пальцевое исследование предстательной железы, при котором, опытный врач, может определить на ощупь её плотность, размеры, форму, кроме этого пациенту необходимо выполнить  транс-ректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, которое даст нам визуальное представление о состояние ткани предстательной железы и семенных пузырьков.

Очень важно соблюдать правильность забора спермы, чтобы результаты были достоверными.

репродуктивное здоровье в цифрах, статистика бесплодия

Лучшим методом сбора спермы считается лабораторный. В редких случаях разрешают собирать семенную жидкость при прерванном половом акте. Однако такой анализ менее результативен из-за попадания в материал посторонних веществ.

Для точности диагноза пациентам рекомендуют пройти исследование в нескольких лабораториях.

Этот этап включает в себя следующие моменты:

  1. Не позднее, чем за полгода до исследования необходимо прекратить прием сильнодействующих препаратов (гормоны, цитостатики, транквилизаторы и др.)
  2. За 2-3 дня до анализа исключить все контакты с токсическими веществами (алкоголь, химические компоненты). Сюда также относятся пиво и энергетики. Если работа связана с химикатами, то анализ лучше назначить после 2-3 выходных дней.
  3. Исключить сексуальные контакты за 5-7 дней до сдачи материала. Иначе при исследовании могут выявить женские половые клетки.
  4. За сутки до спермограммы важно полностью оградить себя от переутомлений, стрессов, переохлаждений.
  5. Посещать сауну (или парную) не позднее, чем за 10 дней до анализа.
  6. Важно перестать курить перед исследованием (но не позднее 2-3 часов до сдачи материала).

Не стоит сдавать материал в период лечения урологических нарушений. Иначе результаты исследований будут недостоверными.

При необходимости анализ пересдают через 2 месяца.

Если у пациента была простуда, анализ лучше сделать через 7-10 дней после выздоровления.

Многие безобидные вещества уничтожают сперматозоиды (влагалищная смазка, вода, кислоты и др.) Поэтому сперму для анализа собирают в стерильную баночку сразу в лаборатории.

Пациента предупреждают не касаться внутренних поверхностей емкости.

Как собрать анализ?

Как же по правилам собрать сперму для исследования? Для этой процедуры, надо соблюсти ряд правил:

  1. Вся полученная сперма идет на анализ, так как ее количество важно знать.
  2. Перед исследованием пациент опорожняет кишечник и мочевой пузырь, использует душ.

При мастурбации не используются никакие жидкости или смазывающие вещества (слюна, смазки, крема и др.)

  1. Для сбора материала берется специальная лабораторная тара или стеклянная баночка с широким горлышком. Перед сбором эякулята тару моют, кипятят и закрывают крышкой.
  2. При самостоятельной доставке эякулята важно соблюдать «температурную цепочку» (транспортировка при температуре тела).
  3. Емкость с материалом снабжается листочком бумаги с указанием необходимых данных пациента (паспортные данные, количество эякулята, на какой день воздержания собран материал).

Анализы на мужское бесплодие. Лабораторная диагностика.

Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы). 

Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.

Спермограмма, как первичная лабораторная диагностика мужского бесплодия уже многие десятилетия находится под пристальным вниманием Всемирной Организации Здравоохранения. Это один из самых субъективных лабораторных анализов, при выполнении которого крайне важно соблюдать установленные нормы, чтобы получить такой результат, который позволит поставить диагноз и начать лечение.

Что такое спермограмма? Читайте здесь {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Нормы ВОЗ

ВОЗ регулярно пересматривает нормы, в связи с постоянно изменяющимися (снижающимися) средними показателями анализа спермы.

Случай из практики. Мужчина, 23 года, находится в браке в течение 1,5 лет. При сексуальных контактах пара не предохраняется, но беременность у жены не наступает. Обследование жены у гинеколога показало, что она здорова. Мужчине рекомендовано пройти обследование у андролога. При осмотре не обнаружено никаких патологий, способных привести к бесплодию. В процессе дагностики было выявлено  значительное снижение количества сперматозоидов – менее 10 млн/мл, при этом подвижность оставалась в норме.

Бактериологические и гормональные исследования патологических отклонений не выявили. При подробном расспросе было выяснено, что молодая пара имеет половые контакты 2-3 раза в день, то есть очень сексуально активна. Семье рекомендовано несколько снизить частоту сексуальных контактов, чтобы дать время для созревания сперматозоидов. Повторный анализ спермограммы через 3 месяца отклонений не выявил.

ВАЖНО

Вывод: результаты спермограммы следует интерпретировать в каждом случае индивидуально. Спермограмма не только отражает репродуктивную функцию, но и является “зеркалом” образа жизни. Стандартное обследование включает в себя анализ 2-3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени.

Сперматогенез (процесс образования сперматозоидов) заключается в непрерывном делении клеток, которые очень уязвимы для воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Основные вредные факторы можно разделить на три группы: физические, химические и биологические.

Нормы ВОЗ

Когда спермограмма считается плохой

Как и для любого анализа, для исследования спермы разработаны свои критерии определения нормы. Плохая спермограмма если выходят за пределы следующие показатели:

  • мизерное количество спермы встречается при сниженной функции яичек (при травмах или воспалениях мужской половой сферы);
  • снижение концентрации сперматозоидов (самая частая причина мужского бесплодия);
  • поврежденные или неподвижные сперматозоиды (при врожденных генетических расстройствах, венерических недугах).

что делать если плохая спермограмма

У многих пациентов в анализах спермы могут быть различные отклонения, малопонятные неспециалистам. О чем же говорят медицинские термины?

Чаще всего в спермограмме могут встречаться такие заключения:

  • азооспермия – при полном отсутствии сперматозоидов;
  • акинозооспермия – при абсолютной неподвижности сперматозоидов;
  • астенозооспермия- при малой подвижности сперматозоидов;
  • гемоспермия – включение эритроцитов;
  • криптозооспермия – единичные сперматозоиды;
  • лейкоцитоспермия – содержание лейкоцитов больше нормы;
  • некрозооспермия – снижение живых сперматозоидов;
  • нормозооспермия – при небольших отклонениях, не влияющих на репродуктивные свойства спермы.

Статистика бесплодия

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

В России

От 8 до 17% пар признаются бесплодными

За последние 20 лет наметилась стойкая тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием: их количество увеличилось от 30 до 50% (среди бесплодных пар). В 1992-1993 годах E. Carlsen e. a. было проведено аналитическое исследование, посвященное количественному анализу сперматогенной функции мужчин за время с 1938 по 1990 года. Выводы этого исследования являются реальным доказательством происходящего ухудшения параметров спермограммы.

Нажмите для увеличения

(откроется в новом окне)

Во время исследования оценивались показатели спермограммы 14 947 здоровых мужчин в возрастном интервале от 17 до 64 лет, которые были обследованы в различных странах мира. Было установлено, что за последние 50 лет средний объем эякулята уменьшился с 3,4 до 2,75 мл. Более значительные изменения претерпел показатель концентрации сперматозоидов, который снизился с 113 млн/мл (1940 г.) до 66 млн/мл (1990 г.), то есть в 1,7 раза.

По данным некоторых авторов, показатели сперматогенеза  снижаются со скоростью 2% в год. Одновременно происходит уменьшение количества подвижных и не имеющих дефектов структуры (морфологически полноценных) сперматозоидов. То есть, в период с конца XX до начала XXI века произошло значительное ухудшение репродуктивной функции мужчин в странах всего мира.

Плохая спермограмма и патологии

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Если спермограмма оказалась не очень хороша, врач должен определить наличие или отсутствие у пациента имеющихся патологий.

Не стоит паниковать, если у мужа плохая спермограмма. Часто при повторной пересдаче анализ оказывается не таким устрашающим.

О каких же именно патологиях может свидетельствовать отклонения в спермограмме? Чаще всего это происходит при:

  • генетической патологии;
  • аутоиммунных поражениях;
  • гормональных расстройствах;
  • радиационных воздействиях;
  • употреблении табака или алкоголя;
  • использовании наркотиков или сильных лекарств;
  • недостаточной физической активности;
  • стрессах;
  • неправильном рационе.
Показатели В норме
Объем эякулята От 1,5 мл и
Время разжижения 10–40 минут
рН 7,2–7,8
Спермиев в 1 мл От 15 млн
Спермиев в объеме эякулята От 39 млн
Общая сперматозоидная подвижность От 40%
Наличие сперматозоидов с прогрессивным движением От 32%
Жизнеспособность От 58%

Может встречаться при рубцовых изменениях яичек или гормональных расстройствах.

При лечении используется гормональная терапия, хирургическое иссечение рубцов и восстановление проходимости яичек. В ряде случаев эта патология естественным путем неразрешима. Помочь здесь могут современные технологии искусственной инсеминации или ЭКО.

Такое нарушение встречается при многих общих заболеваниях, генетических патологиях, вредных привычках (алкоголь, наркотики), воздействии вибрации или радиации, неправильном образе жизни.

Чаще всего встречается при воспалительных патологиях яичек или предшествующих травмах. Нередко причиной снижения спермы являются рубцы в области яичек.

Подобная патология часто является показанием для экстракорпорального оплодотворения.

При отсутствии сперматозоидов шансы стать отцом у мужчины равны нулю. Это серьезная патология, которая встречается при:

  • генетических сбоях;
  • предшествующем паротите;
  • закупорке семявыводящих протоков.

Для решения проблемы используют восстановительное хирургическое лечение, пункцию яичка с искусственным забором семени через шприц.

Высокая концентрация «аномалов» в семени происходит при аутоиммунных или генетических патологиях, употреблении наркотиков, курении, при воздействии вибрации или радиации.

Подобное расстройство лечится с помощью стимулирующей терапии с использованием технологий ЭКО и ИКСИ, когда отбираются для зачатия лишь здоровые сперматозоиды.

На возможность произвести потомство явление гемоспермии (крови в сперме) не влияет. Однако при таком нарушении необходимо обследование. Гемоспермия может свидетельствовать о:

  • урогенитальных инфекциях или опухолях;
  • сосудистых патологиях;
  • обструкции семявыводящих путей;
  • гиперплазии предстательной железы.

Часто прожилки крови появляются после секса. При этом важен контроль и использование презерватива.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Встречается при различных воспалениях мочеполовой сферы и острых инфекциях (орхит, простатит, уретрит, трихомониаз, хламидиоз и др.) После выявления причины проводится противовоспалительная терапия основного недуга.

Показатели спермограммы

Нередко на различных форумах в Интернете женщины задают вопрос «как забеременеть, если у мужа плохая спермограмма»?

На самом деле причин таких нарушений в анализе спермы может быть великое множество:

  • заболевания (генетические, эндокринные, инфекционные, венерические);
  • образ жизни (неправильное питание, малоподвижность, вредные привычки);
  • внешние воздействия (радиация, вибрация, интоксикация).

Очень распространенными изменениями в спермограмме являются:

  • нарушения рН;
  • изменение вязкости спермы;
  • завышенное число округленных клеток.

При нарушениях такого рода беременность очень вероятна. Обычно мужчине достаточно проверить гормональный фон и исключить воспалительные недуги мочеполовых органов.

После обследования часто приходится пропить курс препаратов для коррекции мужского здоровья («Спеман», «Спемотон» для повышения сперматогенеза).

Важно в корне изменить образ жизни мужчине, стремящемуся улучшить показания анализа спермы. Сюда относятся рекомендации по изменению рациона, устранению малоподвидности, борьбе с курением и т.д.

При ряде патологий мужского здоровья пациентам потребуется длительное и серьезное лечение (рубцовые изменения, ожирение и др.)

Однако если у мужа плохая спермограмма отчаиваться не стоит. В наше время современные репродуктивные методы в силах помочь практически каждому в рождении здорового потомства. Здоровья вам и вашим будущим малышам!

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

Показатель Норма Пояснения
Объем {amp}gt;2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели
Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели
Образец заключения по морфологическому исследованию

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

Химические факторы

Наибольшее действие на сперматогенез оказывают температура, вибрация и облучение. Повышение температуры мошонки всего на 2 градуса Цельсия приводит к значительному ухудшению свойств и уменьшению количества сперматозоидов.

Ионизирующая радиация является причиной неправильного деления или гибели клеток – предшественниц сперматозоидов.

В результате длительного воздействия вибрации, в яичках происходит расстройство кровообращения, что приводит к гибели функционирующих клеток и постепенному замещению специализированной ткани рубцовой. Вибрация вызывает не только бесплодие, но и ухудшает потенцию.

мужчина держит ребенка
Мужской фактор становится все более значимым в проблеме бесплодия

К этой группе относятся вещества, которые угнетают выработку мужских половых гормонов (андрогенов) и стимулируют синтез женских (эстрогенов). Такими веществами являются:

  • некоторые компоненты топлива;
  • хлорсодержащие органические пестициды, фунгициды и инсектициды, используемые в сельском хозяйстве;
  • тяжелые металлы (ртуть, свинец и др.);
  • органические растворители (бензин, фенол, толуол).

Перечисленные вещества воздействуют как на гормональные механизмы регуляции сперматогенеза, так и на образующие сперматозоиды клетки.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест

 – является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. 

ЭМИС

 – оценка функциональной патологии спермиев. 

Биохимия спермы

 – позволяет скорректировать питание для улучшения спермы. 

Фрагментация ДНК

 – оценка спиралей ДНК.

Цены на другие анализы эякулята смотрите

в разделе Цены

.

Большое влияние оказывают бытовые факторы, хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания). Около 80% больных хроническим алкоголизмом бесплодны. При чрезмерном употреблении алкоголя происходит атрофия клеток. Курение вызывает снижение секреции мужского полового гормона тестостерона, уменьшение концентрации и подвижности сперматозоидов.

К этой группе относятся инфекционные простатиты, особенно вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Воспалительный процесс в предстательной железе влияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, снижается их подвижность, происходит агглютинация половых клеток(склеивание, обусловленное наличием на сперматозоидах бактерий или продуктов их жизнедеятельности).

Случай из практики. Мужчина, 27 лет, обратился за помощью к урологу по причине бесплодия в течение трех лет. При обследовании жены гинекологом патологии не обнаружено. При осмотре мужчины врач выявил небольшие уплотнения в придатках яичек. В анализе спермы – азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Гормональное и бактериологическое исследование отклонений не выявило. При подробном расспросе было установлено, что до брака мужчина несколько раз болел ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). При дополнительном обследовании было выявлено обструктивное бесплодие (нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате которого сперматозоиды не поступают в эякулят). Через полгода после операции по устранению закупорки семявыносящих протоков показатели спермограммы нормализовались.

простита-причина-бесплодия.jpg
Простатит может быть причиной бесплодия

Вывод: обструктивная форма мужского бесплодия является серьезным осложнением перенесенных ИППП. 

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком

Часы работы лаборатории
Пн – Вт 08:30-13:30
Ср – Пт 08:30-15:30
Сб – Вс 08:00-13:30
Запись по телефону: Пн – Вс 09:00-20:00

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Уролог, андролог

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Плохая спермограмма у мужа: причины и как улучшить показатели

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Запись к врачу

https://www.youtube.com/watch?v=ma-UdVyCw2w

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал