Узловая гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), образование аденоматозного узла, диффузно-узловой и стромально-железистой гиперплазии предстательной железы

Лечение диффузно-узловой гиперплазии простаты

Узловая аденома простаты у мужчин представляет собой новообразование, которое характеризуется доброкачественным течением и располагается в окружности канала мочеиспускания. Данное заболевание все чаще обнаруживают у пожилых мужчин, ведь возрастные процессы могут способствовать образованию опухоли. Основой ее формирования служат нарушения гормонального фона, атеросклеротические процессы, ожирение.

Кроме того, благоприятные условия для возникновения новообразования создают: плохая экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни и психоэмоциональные нарушения. Также предрасполагающим фактором для появления аденомы является наличие воспалительного процесса в простате.

https://www.youtube.com/watch?v=qFs9P4ZP5NU

Узловая гиперплазия предстательной железы образовывается в результате дисбаланса между эстрогенами и андрогенами. Клетки железистых тканей изменяются и вызывают увеличение простаты. Также немалую роль играют центры вегетативной регуляции, которые располагаются в гипоталамусе, и гонадотропины гипофиза. Цинк, принимая участие в обмене тестостерона, способствует появлению аденомы простаты.

Узловая гиперплазия предстательной железы представляет собой узел, который имеет капсулу и четкие границы. Под влиянием различных факторов происходят фиброзные изменения и разрастание волокон мышц органа.

Выделяют три формы расположения аденомы простаты у мужчин:

  1. Новообразование растет в направлении мочевого пузыря.
  2. Опухоль закрывает область прямой кишки.
  3. Аденома увеличивается в месте под мочевым органом.

Узловая гиперплазия предстательной железы негативно влияет на проходимость мочеиспускательного канала. Стенки мочевого пузыря становятся все тоньше, нарушается их тонус. Дальше в процесс могут быть вовлечены почки, что представляет серьезную опасность для человека.

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

  • диффузный вид гиперплазии;
  • очаговый;
  • железистый;
  • железисто-стромальный.

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

  1. Простатическая болезнь.
  2. Геморрой мочевого пузыря.
  3. Аденома простаты.
  4. Узловая гиперплазия простаты.
  5. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Большая вероятность развития патологии зависит от возраста. Недуг редко появляется у сильного пола до 41 года. В основном болезнь развивается после этого рубежа. Наличие заболевания у ближайших родственников или в анамнезе также увеличивают риск развития.

Общая симптоматика включает:

  • сильнейшие и постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • колебания и прерывистость процесса;
  • напряжение при мочеиспускании;
  • слабые или прерывистые струи мочи;
  • жжение или болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Одним из самых беспокойных симптомов является задержка мочи, то есть у человека пропадает способность к мочеиспусканию. Такая патология требует немедленного врачебного вмешательства.

Узловая гиперплазия предстательной железы устанавливается на основе нескольких диагностических методов.

  1. анализ мочи — он позволяет выявить признаки кровотечения или наличия инфекции;
  2. урофлоуметрия — используется электронный текст, позволяющий выявить скорость потока мочи;
  3. цистоскопия — выявляет проблемы в нижних мочевых отделах, в том числе в уретре;
  4. УЗИ — позволяет получить информацию о размере и форме простаты;
  5. объем остаточной мочи — измеряется количество жидкости, которая остается в пузыре после опорожнения. Как правило, если остается около 200 мл, это показывает наличие достаточно серьезных нарушений.

Признаки диффузной гиперплазии предстательной железы должны быть серьезным поводом к дальнейшему обследованию. Если своевременно не начать лечение, то может появиться:

  • дисфункция почек — связана с существенным увеличением размеров системы, с появлением разрывов мочевого пузыря по причине застоя мочи и отсутствия возможности за один раз очистить его;
  • острая задержка приводит к сильным болям. Может распухнуть живот, что без помощи специалиста приводит к разрыву мочевого пузыря.

Процедуры воздействия подбираются в зависимости от симптомов. Может быть назначено и простое наблюдение за здоровьем пациента. В такой период человек должен посещать врача примерно раз в 6 месяцев. Обязательно проводится систематическое лабораторное обследование. Среди рекомендаций всегда выделяют диету и периодические, но не сильные физические нагрузки.

Назначаются и лекарственные препараты. Без них не обходится практически 70% мужчин с таким диагнозом. Чаще используются следующие медикаменты:

  • блокаторы тестостерона в дигидротестостерон. Благодаря им происходит остановка роста простаты. Уменьшение в размерах отмечается у 25% людей. Терапия требует длительного подхода, поэтому на лечение иногда уходит несколько месяцев;
  • спазмолитики. Медикаменты такого действия расслабляюще действуют на мышцы органа, восстанавливая нормальный процесс мочеиспускания. Часто лечение приводит к улучшению процесса снабжения кровью. В результате пропадают признаки, свидетельствующие о плохом отводе мочи;
  • сочетание альфа-адреноблокаторов и ингибиторами 5-альфа редуктазы. Клинические исследования доказали, что прогрессирование болезни уменьшается на 87%.

В некоторых случаях назначаются препараты растительного происхождения. Они могут применяться в сочетании с другими медикаментами. Лечение с использованием травяных настоев и экстрактов длительное. Диффузно-очаговая гиперплазия предстательной железы может лечиться как противовоспалительными натуральными средствами, так и теми, которые корректируют гормональную сферу.

Оперативное вмешательство при такой патологии является крайней мерой. Обычно оно назначается, если симптомы носят яркий или насыщенный характер, когда медикаментозное воздействие не приносит положительных результатов. Операция назначается, если есть риск развития почечной недостаточности.

Стандартной процедурой является трансуретральная резекция. Среди новых методик часто отдается предпочтение лазеру. С его помощью можно откорректировать размеры железы, избавить от узлов или очаговых поражений.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства является:

  • кровь в моче;
  • камни в мочевом пузыре;
  • проблемы с почками;
  • проявление симптомов при медикаментозном воздействии.

Включает диффузная гиперплазия предстательной железы лечение с помощью различных физиотерапевтических методик, упражнений. К последним относятся занятия для развития мышц тазового дна. Сначала такие комплексы были разработаны для женщин, которые готовились к родам.

Занятие лучше всего проводить в процессе мочеиспускания. Напрягите мышцы до тех пор, пока поток мочи не будет остановлен или замедлен. Оставайтесь в таком положении около 20 секунд, затем расслабьтесь.

Чтобы не допустить развитие болезни, можно руководствоваться некоторыми правилами. Например, избегайте малоподвижного образа жизни. Необходимо заниматься спортом, проводить много времени на прогулках, следить за своим весом.

С возрастом у большинства мужчин возникают проблемы предстательной железы. Согласно статистике у 67% сильной стати в возрасте 51-60 г. проявляется такое недомогание: гиперплазия предстательной железы. Каковых от нее можно ожидать последствий?

Узловая гиперплазия или аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование, напоминающее небольшой узелок, который формируется клетками железистого эпителия. Гиперплазия постепенно увеличивается и со временем возбуждает сдавливание уретры. Факторы, вызывающие подобную болезнь, не определены, но часто ее возникновение объясняют гормональным преобразованием организма у мужчин.

Чтобы представлять серьезность болезни предстательной железы, необходимо хотя бы понимать, что вообще собой представляет простата.

Диффузная гиперплазия простаты

О недомогании стоит говорить в том случае, если гиперплазия выражена явными признаками, а также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Объемы простаты становятся больше, в результате чего она начинает сдавливать уретру, сужая ее просвет. Одновременно слабеют мышцы пузыря из-за интенсивного сопротивления мочевому потоку.

Можно выделить такие признаки к заболеванию:

  1. Струя мочи очень слабая.
  2. Существует ощущение неполного опустошения пузыря мочевой системы.
  3. Мочеиспускание сопровождается болями.
  4. При мочеиспускании ощущается напряжение.
  5. Очень часто позывы мочеиспускания оказываются ложными.

Но данные симптомы не являются характерными только для аденомы предстательной железы. Подобные симптомы могут беспокоить и в результате простатита, рака. Но, при любых обстоятельствах, обязательно следует показаться специалисту. Только уролог способен на основании лабораторных результатов поставить точный диагноз.

Факторы, провоцирующие разрастание предстательной железы, на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Связь с инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, половой активностью, вредными зависимостями и сексуальной ориентацией не выявлена.

Данной патологии подвержены мужчины старшего возраста. Чаще она возникает во время мужского климакса. Этот период характеризуется изменениями гормонального фона и последующим угасанием репродуктивной функции. В организме происходит недостаточная выработка тестостерона, эстроген же образуются в большем количестве, чем нужно. Оба процесса негативно влияют на состояние предстательной железы.

Гиперплазия простаты развивается постепенно. Появившиеся узелки вначале имеют микроскопический размер, их увеличение длится в течение нескольких десятков лет. При этом на первых стадиях патологии у мужчины может не быть проблем с мочеиспусканием. Ее клинические проявления активируются после хронического воспаления простаты.

Что делать после постановки диагноза и терапии?

Если узловая гиперплазия предстательной железы вызывает незначительные симптомы, то осуществляется динамическое наблюдение. Оно подразумевает под собой посещение врачей раз в полгода для прохождения обследования. Мужчине рекомендуют соблюдать диету, не напрягать организм тяжелыми физическими нагрузками, а также периодически посещать уролога.

Если симптомы заболевания систематически беспокоят мужчин и узловая аденома простаты прогрессирует, то назначается медикаментозный способ лечения. Его применяют, если нет поводов для проведения хирургического вмешательства.

Мужчинам все чаще прописывают такие лекарственные препараты, как:

  1. Финастерид, дутастерид. Они помогают замедлить рост новообразования благодаря тому, что не допускают преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Спустя некоторое время узловая аденома предстательной железы уменьшается почти на 25 %. Положительный результат приема этих средств наблюдается через 6 месяцев регулярного лечения.
  2. Доксазозин, теразозин. Они способствуют расслаблению мышечной ткани предстательной железы, что помогает нормализовать процесс мочеиспускания. К тому же эти препараты улучшают кровоснабжение стенок мочевого пузыря, а также их сократительные функции. Мужчина в ходе лечения замечает, что проблемы с отводом мочи постепенно исчезают, задержка мочи больше не беспокоит. Данные лекарства хорошо справляются с симптомами аденомы простаты, однако не могут способствовать уменьшению размеров аденомы. Такая терапия длится больше 6 месяцев, но положительная динамика прослеживается уже спустя месяц приема.
  3. Альфа-адреноблокаторы совместно с ингибиторами 5-альфа редуктазы. Такое сочетание осуществляется в большинстве случаев терапии доброкачественной опухоли. Медицинская практика показывает, что это очень эффективно, так как значительно снижается риск того, что узловая аденома простаты будет прогрессировать.
  4. Средства, основанные на растительных компонентах. Они назначаются совместно с другими медицинскими препаратами для того, чтобы бороться с отечностью тканей простаты и процессом воспаления в ней. Терапия органов такими средствами может продолжаться очень долго, но зато она практически не вызывает побочных эффектов или же их значительно меньше в отличие от медицинских препаратов.

Узловая аденома простаты у мужчин лечится с помощью таких методов оперативной терапии, как:

  • Аденомэктомия. Данный способ является самым популярным при оперативном лечении заболевания. К тому же он имеет минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими методами. Такую хирургическую процедуру делают, если:
  • Узловая аденома простаты больного обладает весом свыше 40г.
  • Количество остатков жидкости мочевого пузыря превышает 150мл.
  • Присутствуют осложнения опухоли.
  • Трансуретральная резекция (ТУР). Такое лечение аденомы также распространен, причем популярность его растет все больше и больше благодаря технологии проведения. Операция не требует проведения разрезов, она делается через канал мочеиспускания. Такой вид оперативного вмешательства имеет ограничения. Узловая аденома простаты должна иметь вес не более 60г, а количество мочи, остающейся в пузыре после опорожнения, не должно быть больше 150мл. Кроме того операция не будет проводиться мужчине, страдающему почечной недостаточностью.
  • ТУР вапоризация, лазерная деструкция и лазерная абляция простаты. Назначение этих методов имеет те же показания, что и при проведении ТУР опухоли. Такие виды оперативного лечения считаются наиболее щадящими, так как теряется минимальное количество крови. В связи с этим операцию можно проводить при весе аденомы более 60 г. Кроме того эти методы применяются в случае необходимости сохранения сексуальной функции в наиболее молодом возрасте.

Лечебная процедура аденомы предстательной железы назначается зависимо от ее уровня запущенности, выраженности симптомов.

При незначительных признаках заболевания осуществляется динамическое наблюдение: посещение специалистов раз в 6 месяцев, систематическое лабораторное обследование. Рекомендации больному: диета, незначительные физические нагрузки, периодическое посещение уролога.

Медикаментозное лечение предназначается порядка 70 процентам мужской стати при диагнозе «узловая гиперплазия». Здесь с беспокоящими признаками заболевания помогают справиться лекарственные препараты, отсутствуют причины для хирургического вмешательства.

Препараты, применяемые в лечебном процессе:

  1. Финастерид, дутастерид. Препараты блокируют преобразование тестостерона в дигидротестостерон, в результате чего рост аденомы замедляется. Через определенный период наблюдается ее уменьшение в размерах примерно на 25 процентов. Положительные результаты такой систематической терапии можно наблюдать после полугода.
  2. Узловая гиперплазия предстательной железыДоксазозин, теразозин.
  3. Препараты данного типа расслабляют мышцы предстательной железы, при этом восстанавливается процесс мочеиспускания. Также лечение улучшает процесс снабжения кровью стенок пузыря мочевой системы, сократительные функции. В результате беспокойства по поводу плохого отвода мочи пропадают. Данные препараты эффективно снимают симптомы заболевания, но не способствуют уменьшению параметров гиперплазии. Лечебный процесс осуществляется более полугода, положительные результаты начинают проявляться уже через месяц терапии.
  4. Узловая гиперплазия предстательной железыКомбинация препаратов: альфа-адреноблокаторы параллельно с ингибиторами 5-альфа редуктазы. Аденоматозная профилактика с применение препаратов разных групп осуществляется в большинстве случаях заболевания. На практике доказана высокая эффективность комбинирования разных препаратов: риски прогрессирования гиперплазии на 67 процентов снижаются.
  5. Препараты растительного происхождения (компоненты коры сливы Африки, плодов пальмы сабаля). Используются параллельно с другими препаратами, предупреждают отечность, воспаление. Лечебный процесс природными средствами достаточно продолжительный, но в данном случае значительно снижается численность побочных эффектов.

Удаление простаты (может производиться частично, в полном объеме) – решительная мера при ярко выраженных симптомах, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, существуют риски возникновения почечной недостаточности.

Узловая гиперплазия предстательной железы

В процессе лечения используются: трансуретральная резекция предстательной железы, открытая простатэктомия, лазерная хирургия, пр.

  1. Узловая гиперплазия предстательной железыПравильное меню повседневной пищи: желательно минимизировать употребление жирной пищи.
  2. Регулярные физические упражнения, свежий воздух.
  3. Запрет вредных привычек: алкогольные напитки, сигареты.

Гиперплазия предстательной железы, конечно же, на сегодняшний день однозначно эффективных профилактических мероприятий не имеет, но систематически посещая уролога, остановить на ранней стадии такое заболевание можно.

Диффузная гиперплазия предстательной железы – что это такое? Таким вопросом задаются почти все представители сильного пола, преодолевшие 40-летний возрастной рубеж. Заболевания простаты возникают у многих зрелых мужчин. Виной тому многочисленные факторы, среди которых гормональные нарушения, травмы паховой зоны, воспалительные процессы, сопутствующие заболевания.

Лечение недуга длительное, но при своевременном обращении к специалистам можно ограничиться медикаментозной терапией без необходимости хирургического вмешательства.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством нескольких методик. Среди них — медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и народная медицина. Последнее подразумевает баллонную дилатацию, катетеризацию мочевого пузыря и термальную терапию.

Чтобы предупредить возникновение патологических изменений в простате, мужчинам, возраст которого больше 50 лет, необходимо посещать уролога. Чем раньше начнется лечение гиперплазии, тем быстрее будут получены положительные результаты. Если новообразование, развившееся из-за гиперплазии предстательной железы, имеет небольшие размеры, то врач назначает прием лекарственных средств.

Они способствуют уменьшению аденоматозных узелков и улучшению оттока мочи. Эффективным дополнением станут неоперативные способы лечения простаты.Если состояние больного критическое, то единственным выходом из ситуации становится операция. Доброкачественное образование не образует метастазов. В этом случае у пациента, страдающего от гиперплазии предстательной железы, больше шансов на благоприятный исход.

Медикаментозный

Лекарственную терапию при гиперплазии предстательной железы прописывают, если не нарушен отток урины. Назначаемые препараты снижают вероятность образования новых узлов, уменьшают объем существующих и снимают симптоматику. Их прием осуществляется по схеме, подобранной урологом. Самостоятельно выбирать препараты для лечения простаты и принимать их, не проконсультировавшись с врачом, категорически запрещено.

Все медикаменты от аденомы простаты данного типа делят на два вида. Альфа-адреноблокаторы предназначены для снятия мышечных спазмов, а ингибиторы 5-альфа редуктазы позволяют прекратить разрастание тканей предстательной железы. В результате их воздействия состояние больного улучшается.

Медикаментозная терапия против гиперплазии предстательной железы противопоказана для пациентов, страдающих от:

  • Гиперчувствительности к выбранным лекарствам.
  • Недостаточности почек или печени.
  • Мочекаменной болезни.
  • Нарушений нейрогенного характера.
  • Рака предстательной железы.

Оперативный

Этот метод используют для лечения пациентов, которым нельзя помочь посредством лекарственной терапии. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опухоли и осложнений, спровоцированных ее. Существует несколько методов, посредством которых можно оказать помощь при гиперплазии предстательной железы, среди них:

  • Простатэктомия – удаление внутренней части предстательной железы. Ее осуществляют закрытым или открытым способом. В последнем случае потребуется надрез.
  • Трансуретральная резекция – электровыпаривание пораженных тканей простаты посредством петли резектоскопа.

Особенности течения узловой гиперплазии предстательной железы

Узловая гиперплазия предстательной железы у мужчин протекает в следующих 3 стадиях развития:

  1. Первая. На этом этапе патология характеризуется тем, что процесс мочеиспускания становится затрудненным. В основном мужчина замечает это в ночное время суток, отмечая вялость струи мочи и учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. На данной стадии происходит увеличение аденомы простаты, но ее границы отчетливо видны. Больного еще не сильно беспокоят симптомы гиперплазии простаты. Эта степень недуга может длиться до 3 лет. Обычно ее успешно вылечивают с помощью медицинских препаратов, поэтому дело до проведения оперативного вмешательства не доходит.
  2. Вторая. На этом этапе развития узловая аденома предстательной железы уже вызывает серьезный сбой в деятельности мочевого пузыря. Орган теряет способность полностью освобождаться от мочи. Больной отмечает такие симптомы, как частые позывы, неконтролируемое выделение мочи, которое происходит вследствия чрезмерного наполнения мочевого пузыря. Иногда наблюдается присутствие кровяных примесей в процессе мочеиспускания, а также ее мутность. Кроме того, у мужчины может быть выявлена хроническая почечная недостаточность, тоже являющаяся одним из проявлений гиперплазии.
  3. Третья. Чаще всего данная стадия развивается, если пациент своевременно не провел лечение или же оно было неправильным. В этом случае симптоматика уже ярко выражена. Мочевой пузырь очень сильно растянут, в моче присутствуют кровяные выделения, наблюдается острая задержка мочи. Узловая аденома простаты в этой степени развития уже нуждается в срочной медицинской помощи.

Выделяют три стадии болезни:

  • Компенсация. Предстательная железа становится больше, в результате чего возникает давление на уретру. Мужчина страдает от учащения позывов к мочеиспусканию в ночное время. Струя ослабевает, больному приходится прикладывать определенные усилия, чтобы опорожниться. Для устранения клинических проявлений назначают медикаментозное лечение.
  • Субкомпенсация. Аденоматозные узлы в предстательной железе продолжают увеличиваться. Из-за скопления урины мочевой пузырь начинает растягиваться, появляются дивертикулы. Так называют мешочки, в которых застаивается жидкость. Симптомы становятся более выраженными. Повышается вероятность возникновения грыжи.
  • Декомпенсация. Мочевой пузырь перестает сокращаться из-за растяжения и изношенности стенок. Это приводит к непроизвольному выделению урины, обострению почечной недостаточности, интоксикации организма. Лечение гиперплазии проводится только оперативным путем.

Обнаружить патологию в начале ее развития можно при регулярном прохождении медицинского обследования. Гиперплазию простаты диагностируют посредством ультразвукового исследования. Не стоит медлить с лечением гиперплазии предстательной железы, даже если проблем с мочеиспусканием еще нет.

Ведущим симптом гиперплазии считается, так называемый синдром нижних мочевых путей.

Вопросы диагностики и терапии больных с симптомами нижних мочевых путей прочно укрепляют свои позиции в урологической практике. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обуславливает хронические тазовые боли у мужчин старше 45 лет.

Узловая гиперплазия предстательной железы в отличие от диффузной формы проявляется различными признаками, в зависимости от локализации очагов.

Узловая гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), образование аденоматозного узла, диффузно-узловой и стромально-железистой гиперплазии предстательной железы

Узел при гиперплазии может формироваться в следующих анатомических областях:

  • центральная зона, охватывающая мочеиспускательный канал;
  • передняя доля;
  • задняя доля, прилегающая к прямой кишке;
  • боковые доли;
  • под капсулой на поверхности железы.

Процесс формирования доброкачественного разрастания тканей предстательной железы неизбежен и берет свое начало в 45-50 лет, но не все мужчины прибегают к оперативному лечению. Распространенные диффузные формы быстро прогрессируют, вынуждают принимать препараты, и нередко приходится удалять аденому. Локализованные узловые формы могут протекать бессимптомно.

Узловая аденома предстательной железы может не проявляться на протяжении длительного времени при расположении патологического участка в области капсулы. Чем дальше от простатической части мочеиспускательного канала локализуется узел гиперплазии в простате, тем позже проявится клиника заболевания.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены давлением узла на уретру. По мере прогрессии заболевания ведущим признаком становится затруднение мочеиспускания.

  • Диффузная форма аденомы простаты представляет собой распространение опухолевого процесса в толще всей железы, поэтому клиника этой разновидности проявляется уже на ранних стадиях заболевания в виде постепенного затруднения мочеиспускания.
  • Узловая форма опухолевого процесса представляет формирование очага в строго определенной анатомической области железы: под капсулой, в средней доле, в левой или правой долях.
  • Диффузно-узловая форма аденомы представляет сочетание распространенного процесса, когда в патологию равномерно вовлечена определенная часть железы, и локализованного – когда присутствуют четкие области поражения в виде узлов.
  • Общепринятой является следующая классификация патологии у мужчин:
  • 1 стадия или компенсированная разновидность. Функции мочевого пузыря не нарушены, моча полностью покидает его просвет, наблюдаются ложные позывы, учащение мочеиспускания. Определяется компенсаторное утолщение нижней части мышечного слоя
  • 2 стадия или субкомпенсация описывается значительными нарушениями функционирования мочевого пузыря, в котором после опорожнения остается 50 мл мочи и более, так как мышечный слой уже не справляется с нагрузкой, вызванной сужением просвета уретры;
  • 3 стадия или декомпенсация описывается невозможностью нормального мочеиспускания, нарушением функции почек из-за нарушенного оттока мочи.

Выраженные симптомы гиперплазии наблюдаются у мужчин пожилого возраста, в то время как пациенты от 45 до 60-65 лет имеют умеренную или слабовыраженную клинику заболевания, что обусловлено значительными компенсаторными возможностями мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы при гистологическом исследовании отмечается в начальных стадиях уже в возрасте 45-50 лет, как неизбежный процесс. Однако симптомы затруднения мочеиспускания, сексуальные дисфункции, болевой синдром проявляются наиболее ярко на 2-3 стадиях. Узловая гиперплазия может протекать бессимптомно вплоть до старческого возраста.

Причины и симптомы

Узловая и диффузная формы гиперплазии имеют одинаковые причины формирования. Заболевание неизбежно развивается у мужчин, достигших определенного возрастного рубежа, при нормально функционирующих яичках.

В основе гиперплазии лежит изменение метаболизма тестостерона ввиду повышения содержания фермента 5-альфа-редуктазы в клетках железы. Фермент приводит к накоплению дигидротестостерона, который ведет к избыточному росту и делению клеток органа.

Узловая гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), образование аденоматозного узла, диффузно-узловой и стромально-железистой гиперплазии предстательной железы

На процесс формирования гиперплазии предстательной железы влияет наличие лишнего веса у мужчины, так как жировые клетки считаются поставщиком эстрогенов, которые ускоряют процесс гиперплазии. Нарушение кровотока в виде варикозного расширения способствует более быстрому развитию симптоматики.

Помимо гиперпластических процессов, в простате значительно возрастает количество альфа-адренорецепторов, из-за чего повышается тонус гладких мышц и наблюдается учащение мочеиспускания, ложные и ночные позывы.

Начальные симптомы узловой аденомы простаты в зависимости от области роста узлов:

  1. При локализации узловой формы гиперплазии в центральной зоне, охватывающей начальную часть уретры, симптомы аденомы проявляются уже на первой стадии. Вся симптоматика делится на обструктивные и ирритативные признаки. К обструктивным симптомам относят нарушение мочеиспускания ввиду сужения узлом начальной части уретры. Отмечается потребность в натуживании для мочеиспускания, затруднение, боли. Ирритативная клиника обусловлена раздражением рецепторов растущим узлом, мужчина отмечает слишком частые позывы, ночную потребность в мочеиспускании. По мере прогрессии узловой гиперплазии нарушаются сексуальные функции, постепенно развивается хронический тазовый болевой синдром, в моче появляется кровь. Описывается нервозность, скачки артериального давления, тяжесть в паху и промежности, прострелы в яичках.
  2. Локализация узлов в одной из боковых долей будет проявляться болью на пораженной стороне, которая описывается ноющим характером, непостоянством, ощущением давления в паху, прострелами. Нарушение мочеиспускания появляется на поздних стадиях.
  3. Расположение узлов под капсулой железы может протекать бессимптомно всю жизнь и не быть диагностировано.
  4. Поражение узловой формой гиперплазии задней доли простаты описывается клиникой вовлечения прямой кишки: запорами, болью во время дефекации, в положении сидя. Также на фоне нарушения микроциркуляции в простате и малом тазу развивается проктит, парапроктит, обостряется и усугубляется геморрой.

По мере роста узла в предстательной железе присоединяется симптоматика нарушения функций почек:

  • рост артериального давления;
  • жажда;
  • зуд кожи;
  • увеличение объема мочеиспускания;
  • головные боли, слабость;
  • тошнота;
  • онемение конечностей, боли в суставах, мышечная слабость.

Рост узла в предстательной железе по направлению к уретре может спровоцировать острую задержку мочи. Данное осложнение требует госпитализации и катетеризации мочевого пузыря.

Узловая гиперплазия предстательной железы может протекать параллельно с простатитом. Данные процессы характерны для мужчин молодого и среднего возраста. Проявляется сочетанная патология не только расстройством мочеиспускания, но и выделениями из уретры, более выраженным нарушением сексуальной функции, болевым синдромом, периодическими подъемами температуры тела.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы имеет клинику, аналогичную с диффузной разновидностью, когда на первый план выступают постепенно развивающиеся нарушения мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль простаты, подвергшаяся лечению на ранних стадиях, когда компенсаторные возможности мочевого пузыря еще имеют ресурсы, протекает благоприятно, но при растяжении стенок пузыря мочой, при ее длительном застое, наступает необратимая стадия, развиваются осложнения. К наиболее частым последствиям узловой и диффузно-узловой аденомы относят:

  • инфицирование мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз;
  • формирование камней;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • острая задержка мочи.

Какими бывают опухоли простаты

Преимущественная часть раковых опухолевых узлов образуется в периферических отделах предстательной железы, в каждом пятом случае очаг развивается в переходных зонах, а в каждом десятом — в центральной зоне.

Аденома

На начальной стадии болезни у пациентов может наблюдаться увеличение количества позывов, неравномерность струи мочи. Для опорожнения мочевого пузыря приходиться прикладывать дополнительные усилия, напрягая брюшную стенку.

Вторая стадия характеризуется нарастающим затруднением полного опорожнения пузыря, постепенным выпячиванием его стенок и образованием дивертикул, в которых скапливается остаточная моча. Количество ее со временем возрастает и может доходить до 500 мл и более.

На последнем этапе развития аденомы продолжается снижение тонуса мышечных стенок мочевого пузыря, увеличивается количество остаточной мочи, которая начинает непроизвольно выделяться в небольших количествах. Особенно опасным проявлением болезни на третьей стадии является острая задержка мочи.

В запущенных случаях лечение аденомы предстательной железы проводится путем оперативного вмешательства. Современные методики позволяют проводить хирургические операции с наименьшим травмированием кожных покровов и внутренних тканей.

Прогноз доброкачественных опухолевых образований благоприятный.

На первом этапе В тканях предстательной железы образуется узел или несколько узлов, капсулы которых еще не проросли в близлежащие ткани.
На второй стадии Опухолевидное образование распространяется на весь орган, возможно одиночное метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
Третья стадия Начинается тогда, когда опухолевый узел предстательной железы прорастает за ее пределы и дает множество метастазов в лимфатической системе.
На четвертой стадии Злокачественное новообразование распространяется на все близлежащие органы и ткани, дает метастазы по всему организму.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Первые симптомы рака схожи с признаками развивающейся аденомы. Пациенты отмечают нарушение процесса мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться болью. Ноющие боли также могут появляться в области промежности и крестца. Если рост узла происходит в сторону прямой кишки, отмечаются нарушения акта дефекации, развивается запор, появляется ощущение неполного опорожнения кишечника.

Опухоль, увеличивающаяся вдоль семенных пузырьков, сдавливает мочеточники, что приводит к развитию почечной недостаточности. Симптомами появления местных метастазов могут быть отеки наружных половых органов и ног. При наличии метастазов в костях появляются интенсивные боли.

Методы лечения

Лечение может проводиться оперативным способом (проведение радикальных или паллиативных операций) или путем применения гормональной, лучевой или химиотерапии.

Радикальная операция предполагает полное удаление предстательной железы, части уретры, семенных пузырьков, окружающих простату тканей и тазовых лимфатических узлов.

Такой метод достаточно эффективен на ранних стадиях, когда новообразование еще не распространилось за пределы органа.

Однако применяется он всего в 5% случаев в связи с высокой инвазивностью вмешательства, пожилым возрастом пациентов и наличием сопутствующих заболеваний.

Узловая гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), образование аденоматозного узла, диффузно-узловой и стромально-железистой гиперплазии предстательной железы

Гормональная терапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня тестостерона. Под воздействием гормональных препаратов нарушаются процессы метаболизма тестостерона железистыми клетками, что является причиной их атрофии и дальнейшей гибели. В результате этого новообразование прекращает расти и может даже уменьшаться в размерах.

Перед началом курса пациенту удаляют яички. Через неделю после проведения кастрации больному вводят большие дозы эстрогенов. Прием препаратов следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут расстройства мочеиспускания.

После того, как основной курс будет окончен, назначается поддерживающая терапия (эстроген следует принимать в небольших дозах длительное время).

Если гормональное лечение проводится на первой и второй стадиях, процент пятилетней выживаемости составляет от 45 до 70%.

В отличие от двух предыдущих способов лучевая терапия не оказывает такого негативного влияния на кровеносную систему и способность свертывания крови.

Лечение представляет собой радиоактивное облучение раковой опухоли. Оно снижает риск образования метастаз, замедляет рост атипичных клеток.

Достаточно часто лучевая терапия используется совместно с приемом медикаментозных препаратов.

Прогноз при злокачественных опухолях простаты зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Подавляющее большинство новообразований удается выявить до того, как они распространятся за пределы органа. Если рак удалось обнаружить на этом этапе и при условии отсутствия метастазов практически все пациенты могут прожить 5 и более лет.

На более поздних стадиях вероятность выживаемости снижается. У некоторых больных после успешно проведенной терапии или оперативного вмешательства могут наблюдаться рецидивы — повторное развитие опухолевых узлов как в простате, так и в других органах.

Последствия заболевания

В этом случае могут быть использованы способы лечения, отличные от тех, которые применялись для устранения первичных новообразований.

Вокруг простаты сосредоточено большое количество нервных окончаний, она участвует в гормональном обмене и располагается рядом с мочеиспускательным каналом. Эти особенности анатомии приводят к тому, что симптомов у гиперплазии много:

  • нарушение тока мочи – изменение диаметра струи при выведении урины, ее направления;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • резь и жжение во время выведения урины;
  • в процессе выведения мочи наблюдаются частые перерывы;
  • тяжесть в нижней части живота, в области яичек;
  • дизурическое напряжения;
  • трудности при выведении урины, задержка даже при переполненном мочевом пузыре;
  • неудержимые позывы к посещению туалета;
  • беспокойный сон, приводящий к вялости в течение дня;
  • раздражительность и стрессы;
  • плохое самочувствие;
  • неуравновешенное психологическое состояние;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Аденома простаты на ранних стадиях может проходить практически незамеченной, но при развитии она вызывает все более явные симптомы. Чаще они связаны с ирритативным расстройством мочеиспускания.

При этом не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. По статистике, 30% мужчин, по своему желанию принимающих лекарства от простатита, на самом деле страдают от гиперплазии предстательной железы.

Как выявляют заболевание?

В первую очередь уролог проводит консультацию с пациентом, во время которой выясняет перечень лекарственных средств, принимаемых больным, полученные им ранее травмы, случаи заболевания гиперплазией близкими родственниками и другую необходимую информацию. Следует отметить, что если мужчина принимает антигистаминные или антизастойные препараты, то это усиливает проявление симптомов.

После этого врач назначает обследование организма больного, в которое входят следующие исследования:

  1. Ректальный осмотр предстательной железы.
  2. Анализ на уровень простат специфического антигена (ПСА) в крови.
  3. Биопсия простаты, если имеются подозрения на злокачественное новообразование.
  4. Ультразвуковое исследование почек, которое позволяет выявить нарушения в их работе. Также в случае необходимости может быть проведен рентген данных органов.
  5. Общий анализ крови, мочи больного.
  6. УЗИ предстательной железы, дающее возможность определить, какого размера узловая аденома простаты, есть ли кальцификаты, как происходит процесс образования узлов.
  7. Урофлоуметрия, с помощью которой вычисляют скорость потока мочи.
  8. Цистоманометрия, позволяющая рассчитать давление мочевого пузыря.

Как только уролог получит результаты обследования органов, он сможет точно сказать о том, на какой стадии протекает узловая аденома простаты, и какой план лечения подойдет пациенту в конкретном случае.

Когда стоит срочно показаться врачу?

https://www.youtube.com/watch?v=

Мужчине нельзя игнорировать общие симптомы ГПЖ, характерные для каждой ее стадии:

  • учащенные позывы посетить туалет;
  • низкий напор струи при мочеиспускании;
  • прерывание струи при опорожнении мочевого пузыря;
  • присутствие крови в урине;
  • чувство остаточной мочи в пузыре.

Эти признаки могут наблюдаться также при обострении болезней почек, поэтому необходимо срочно обращаться к врачу. Мужчине нужно срочно посетить уролога и провести диагностику.

Причины развития недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

  1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
  2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

Именно так, согласно Международной Классификации Болезней 10 пересмотра называется доброкачественное увеличение предстательной железы, связанное с разрастанием железистой ткани, сопровождаемое расстройством мочеиспускания. Недуг имеет несколько названий:

  • аденоматозная гипертрофия предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • аденома простаты;
  • узловая гиперплазия простаты;
  • нодулярная гиперплазия предстательной железы (от латинского «нодус» — «узел»).

Обследование простаты при аденоме

Начинается оно с того, что появляются небольшие узлы в предстательной железе. Узелки увеличиваются в размерах и количестве, постепенно заполняя всю ткань органа. В результате этого формируется диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы.

Возрастные изменения связаны с уменьшением выработки мужского полового гормона тестостерона. У мужчин в связи с этим уровень тестостерона снижается плавно и незаметно. В отличие от женщин, у которых падение уровня женских половых гормонов происходит достаточно резко с началом климактерического периода.

Процесс снижения может сопровождаться снижением либидо, замещением мышечной ткани на жировую, которая в свою очередь ведет к снижению тестостерона.

К «омоложению» возраста снижения выработки полового гормона ведет малоподвижный образ жизни, сидячая работа, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы

Клинически недуг проявляется расстройством мочеиспускания и снижением половой функции. В начале болезни при компенсированной стадии узловые образования в простате вызывают удивление мужчины. Что такое, почему струя мочи теряет былой напор? При мочеиспускании требуется дополнительное напряжение, возникают императивные позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. Однако при этом мочевой пузырь опорожняется полностью. Особых изменений в верхних отделах мочевыводящих путей нет.

Узловая аденома предстательной железы в субкомпенсированной стадии отличается тем, что тонкая вялая струя мочи не приносит чувства удовлетворения после мочеиспускания. Объясняется это тем, что в мочевом пузыре остается остаточная моча в незначительном количестве (100-200 мл).

Эта стадия гиперплазии предстательной железы характеризуется тем, что возникают острые задержки мочи, и мужчина не может помочиться самостоятельно, а также появляются нарушения функции верхних отделов мочевыделительных органов.

Декомпенсированные узелки простаты или диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается атонией мочевого пузыря, расширением чашечно-лоханочной системы, изменениями почек, связанными с рефлюксом мочи (забросом в верхние отделы).

Обобщенно симптомы расстройства мочеиспускания делят на 2 группы:

  • симптомы раздражения, которое дают растущие узлы простаты;
  • симптомы обструкции мочевыводящих путей из-за сдавливания.

К первой группе относятся:

  • императивные позывы;
  • частое мочеиспускание днем;
  • ночное мочеиспускание превышает дневное;
  • дизурия;
  • чувство неполного опорожнения;
  • стрессовое недержание мочи;
  • выделение мочи каплями в конце акта мочеиспускания.

Во второй группе:

  • натуживание и напряжение при мочеиспускании;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • слабая и прерывистая струя.

Половые расстройства сводятся к снижению влечения, эректильной дисфункции, нарушениям эякуляции.

Учащенное ночное мочеиспускание у мужчины после 40-45 лет — повод для обращения к урологу.

Диффузная гиперплазия предстательной железы – разрастание соединительных тканей органа, внутриклеточные ее изменения с формированием доброкачественной опухоли. Такое состояние можно назвать предраковым, потому что клетки органа уже меняют свою структуру, но им еще не свойственен неконтролируемый рост, как это бывает при онкологии.

Врачи всего мира рекомендуют мужчинам посещать уролога раз в год, а при обнаружении симптомов любых заболеваний простаты – дважды в год.

Таким способом можно своевременно диагностировать тяжелый недуг, начать комплексное лечение и не допустить перетекания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Предпосылки развития болезни:

  • Возрастные гормональные изменения в организме – с возрастом выработка тестостерона сокращается, его заменяют женские гормоны эстрогены из-за чего и мутируют клетки соединительной ткани предстательной железы;
  • Воспалительные процессы – простатит влечет аденому простаты, которая перерастает в диффузную гиперплазию;
  • Травмы паховой зоны – механические повреждения паховой зоны приводят к развитию опухолевых процессов;
  • Заболевания мочевыводящей системы – развитие гиперплазии предстательной железы взаимосвязано с воспалительными процессами мочевого пузыря, мочеточников, но определить, какое заболевание является первичным сложно.

По статистике у мужчин старше 55 лет вероятность развития этого заболевания 50%, а у пациентов старше 80 лет недуг развивается в 90% случаев. Если своевременно его диагностировать, он не повлечет изменений привычного образа жизни.

Меры профилактики

Мужчины тратят много времени и денег на то, чтобы справиться с опухолью. Но ведь каждый из них мог значительно снизить вероятность заболевания аденомой.

Для того чтобы предотвратить нарушения деятельности предстательной железы и возникновения опухоли мужчина должен:

  • Придерживаться правильного питания. Нужно отказаться от блюд, в которых присутствует большое количество жиров, соли, острых специй. Такая пища способна повысить риск возникновения новообразования. Необходимо включить в свой ежедневный рацион побольше фруктов и овощей.
  • Вести регулярную половую жизнь. При этом нужно иметь одного постоянного сексуального партнера, избегая случайных связей. Это позволит не заболеть венерическими заболеваниями.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Данные вредные привычки существенно увеличивают вероятность возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Нельзя принимать гормональные препараты. Мужчины, использующие стероиды, страдают увеличением простаты, которое может в дальнейшем перерасти в опухоль.

Соблюдая вышеуказанные рекомендации, мужчины смогут уберечь себя от нарушений в работе органов мочеполовой системы.

Если человек замечает первые признаки аденомы предстательной железы, он должен незамедлительно посетить уролога. Ни в коем случае нельзя упускать время. Ведь именно на ранних стадиях развития недуга простаты можно легко исправить проблемы со здоровьем. После проведения обследования, врач подготовит план лечения гиперплазии простаты, подходящий в конкретном случае.

Если вы подозреваете у себя гипертрофию простаты или не хотите получить это заболевание, то необходимо следовать правилам:

  • пожилым мужчинам – раз в 6 месяцев проходить осмотры у уролога;
  • при первых признаках патологий – обращаться к врачу;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • не переохлаждать организм;
  • правильно питаться;
  • вести регулярную половую жизнь, но только с постоянным партнером;
  • носить просторные брюки и белье;
  • сохранять в течение дня достаточную физическую активность.

Криотерапия простаты

Это общие рекомендации, которые будут полезны любому мужчине, в том числе и не имеющему проблем с мочеиспусканием.

Чтобы избежать появления симптомов поражения предстательной железы, нужно откорректировать рацион питания. Следует ограничить употребление жирной и острой пищи. Необходимо отказаться от спиртных напитков, сигарет, наркотиков, чрезмерной физической нагрузки. Особенно опасен бесконтрольный прием стероидов.

Они повышают риск возникновения опухоли в предстательной железе. Нельзя забывать про регулярную половую жизнь. Застойные процессы негативно сказываются на состоянии всего организма. При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить уролога. Он проверит простату и назначит эффективное лечение.

Как диагностируется?

Урологи при обращении к ним пациента придерживаются четкой схемы работы, они придерживаются схемы дифференциальной диагностики. При первом приеме проводятся:

  • сбор анамнеза, жалоб пациента;
  • осмотр, включающий в себя ректальное обследование простаты.

Во время опроса необходимо максимально подробно рассказать о мучающих симптомах, о перенесенных заболеваниях (особенно вирусных и инфекционных), об аллергии и принимаемых препаратах. Также стоит заранее выяснить были ли у других мужчин в вашей семье урологические недуги (в том числе: простатит, аденома, рак).

Диета при аденоме простаты

После осмотра врач назначает лабораторные исследования:

  1. Определение состава мочи. Если в урине обнаружена кровь, то это свидетельствует о запущенном заболевании. Обнаруженные лейкоциты характерны для инфекций мочевыводящей системы, при этом сама урина будет мутной.
  2. Бактериальный посев мочи, секрета простаты, выделений из мочеиспускательного канала. Назначается с целью исключить или подтвердить инфекционную природу заболевания.
  3. Анализ на антиген рака предстательной железы. В норме этот показатель не превышает 4,0 нг/мл. Если показатель повышен, то появляются подозрения на злокачественную опухоль.
  4. Биохимия крови. Назначается для определения работы почек. При недостаточности их функций изменяются показатели креатинина, мочевины, калия и других электролитов. Расшифровывать показатели нужно в комплексе.

Обязательны инструментальные методы исследования:

  • УЗИ простаты;
  • урофлоуметрия;
  • рентгенография органов малого таза без введения контрастного вещества;
  • урография с использованием контрастного раствора;
  • биопсия, КТ и МРТ при подозрении на злокачественную опухоль.

Во время подготовки больного к оперативному вмешательству может быть назначена цистоскопия, ЭКГ и прочие исследования. Они позволяют исключить другие заболевания, которые приводят к осложнениям. При этом ЭХО КГ должно быть сразу расшифровано.

Более информативным является ультразвук. На снимках врач обнаружит эхопризнаки заболевания в виде уплотнений тканей.

Дополнительно ультразвуковое эхографическое исследование помогает установить истинные размеры органа (в протоколе их указывают в миллиметрах, так как сантиметры слишком большая величина измерения для железы). Фото, сделанное во время диагностики, позволяет установить место расположения опухоли.

Лечение ДГПЖ: основные методы

На ранних стадиях образования имеют небольшие размера, но со временем разрастаются и захватывают все больше тканей, рано или поздно начиная сдавливать мочеиспускательный канал. В отличие от рака простаты гиперплазия в железе представляет собой образование доброкачественное, то есть не дающее метастазов, не распространяющееся на близлежащие органы.

В результате диагностического обследования может выясниться, что узловая гиперплазия простаты, хотя и имеет место быть, не представляет опасности для здоровья. Если новообразования не вызывают нарушение мочеиспускания, и сбой работы мочевыделительной системы не развивается, больному будет достаточно регулярно проходить контрольное обследование и воздействовать на первоначальную причину заболевания – пошатнувший гормональный фон – назначенными гормональными медикаментами.

Если же аденома серьезно давит на мочеиспускательный канал и вызывает проблемы, больному будет назначена консервативная терапия, в ходе которой:

  • мочеиспускание восстановится;
  • кровообращение в малом тазу нормализуется;
  • рост объемов простату замедлится;
  • воспаление и отек уменьшается;
  • инфекции и их дальнейшее распространение будут предотвращены.

Заболевание, застигнутое на ранней стадии, лечится комплексом медикаментозных средств, в список которых входят два вида препаратов:

  • альфа-адреноблокаторы для снятия спазма, расслабления гладкой мускулатуры простаты и стенок мочевого пузыря;
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы для подавления воздействия на мужской организм тестостерона, что восстанавливает гормональный фон и препятствует разрастанию тканей железы.
Хирургическое лечение доброкачественных новообразований простаты проводится в тех случаях, когда развитие недуга зашло достаточно далеко и начало вызывать сопутствующие проблемы со здоровьем

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований простаты проводится в тех случаях, когда развитие недуга зашло достаточно далеко и начало вызывать сопутствующие проблемы со здоровьем

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований простаты проводится в тех случаях, когда развитие недуга зашло достаточно далеко и начало вызывать сопутствующие проблемы со здоровьем (например, почечную недостаточность). Методы оперативного решения вопроса с запущенной гиперплазией включают следующие методики:

  • простатэктомию – хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженная болезнью внутренняя часть простаты;
  • трансуретральную резекцию – удаление, электровыпаривание тканей предстательной железы путем введения в мочевой пузырь через уретру специальной проволочной петли резектоскопа, проводящей электрический ток;
  • открытую простатэктомию – процедуру, при которой ткани поврежденной простаты удаляются через надрез в нижней части брюшной полости.

Хирургические вмешательства дают хорошие результаты и, хотя при них возможны осложнения, не говоря уже о значительных периодах пребывания в больнице и долгом времени последующего восстановления, большинство пациентов одобрительно отзываются о своем послеоперационном уровне жизни. Можно сказать, что после качественно проведенного оперативного лечения пациенты забывают об узловой гиперплазии и что это такое.

В той или иной степени доброкачественная гиперплазия простаты проявляется практически у каждого мужчины, достигшего определенного возраста. Узловая гиперплазия – самая безобидная (если это слово можно применить в отношении к болезни) форма поражения, однако только своевременно проведенная диагностика поможет отделить ее от «сестринских» форм (в их числе – диффузно-узловая и стромально-железистая гиперплазия предстательной железы), а значит и назначить оптимально-качественное лечение.

Предстательная железа (сокращенно простата) – это человеческий орган, который находится под мочевым пузырем в области малого таза. Он обхватывает уретру. Данный орган с большой орех, его масса в пределах 25 грамм у мужчин в зрелом возрасте.

Простату окрестили «вторым сердцем мужчины» благодаря выполняемым ею функциям:

  1. Простата аналогично сердцу работает как насос. Этот орган вырабатывает, а затем выбрасывает жидкую сперму в период эякуляции.
  2. К примеру, сердце заставляет двигаться кровь в необходимых направлениях. Простата осуществляет аналогичные функции: препятствует проникновение мочи в продукт эякуляции, и наоборот.
  3. Поэтому в случае болезни простаты ухудшаются функции репродукции, а ее увеличение пагубно отражается на мочеиспускании, так как орган находиться очень близко возле мочевого пузыря.

Захаров Николай Викторович

Чаще всего у мужчин развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Визуально опухоль на органе напоминает множество узелков, соединенных между собой. Заболевание протекает медленно, переходя из одной стадии в следующую. Симптомы на каждой стадии отличаются.

При гиперплазии простаты первой начальной степени могут возникать незначительные рези при мочеиспускании, струя становится тоньше. Других симптомов пока нет. Если вы чувствуете малейший дискомфорт при мочеиспускании, это уже является поводом для обращения к врачу.

Вторая степень развития недуга уже несет некоторые последствия для всего организма. Боли в паховой зоне усиливаются, мочеиспускание становится еще более проблематичным. После него чувство наполненности мочевого пузыря не исчезает. Постоянные позывы в туалет – это серьезный симптом, который никак нельзя игнорировать.

Третья стадия развития гиперплазии простаты самая тяжелая. Она считается предраковой, требует срочной госпитализации. Из-за сильного давления опухоли на мочеточники, те становятся шире, а мышцы мочевого пузыря расслабляются. Мужчина вообще не чувствует позывов в туалет, возникает полное или частичное недержание мочи.

Еще один важный симптом, который нельзя упускать из внимания, — эректильная дисфункция. Половое бессилие появляется обычно на второй стадии развития болезни. Это состояние обратимо, необходимо лишь сразу обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение. После избавления от симптомов и причин недуга эректильная функция восстановится.

  • Общая слабость;
  • Постоянная тянущая боль внизу живота;
  • Повышенная температура тела.

Диагностические возможности

Лечению узловой гиперплазии простаты предшествует диагностика. Чтобы подтвердить (опровергнуть) возникшие подозрения, врачи используют следующие методы:

  • Опрос. Посредством его доктор собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, интересуется данными истории болезни.
  • Осмотр. В этом случае применяют пальпационное обследование. Его осуществляют посредством прощупывания предстательной железы. Так выявляют однородность органа, количество и размер узлов, образовавшихся в нем.
  • Лабораторное исследование. Врач назначает ОАК, ОАМ, анализ для определения биохимического состава в жидкостях организма. На данном этапе обязательно выявляют наличие простатоспецифических антигенов. Их присутствие в крови означает одно: пациент на самом деле болен гиперплазией.
  • Инструментальное обследование. В него включают УЗИ, КТ, урофлоуметрию, цистоманометрию, уретроцистоскопию.

С помощью комплексной диагностики уролог выявляет клиническую картину гиперплазии предстательной железы. Это необходимо для определения точной причины недомогания. На основании сведений, полученных во время обследования, пациенту назначают лечение.

Во всем мире применяется специальный тест, позволяющий заподозрить у себя неполадки с простатой.

Любой мужчина в возрасте, угрожаемом на изменения предстательной железы, ответив на простые вопросы, может определить показания к дальнейшему обследованию у специалиста. Что особенно важно, что тест позволяет выявить риск того, что возможно узловое перерождение простаты и провести профилактические мероприятия.

1 — один раз в сутки;

2 — менее половины мочеиспусканий;

3 — примерно в половине мочеиспусканий;

4 — более половины мочеиспусканий;

5 — почти всегда.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Вот вопросы, оценивающие мочеиспускание за последний месяц:

  • Какова частота ощущения неполного опорожнения?
  • Как часто хотелось помочиться ранее 2 часов после последнего мочеиспускания?
  • Как часто было прерывистое мочеиспускание?
  • Как часто было трудно сдержать позыв?
  • Как часто был слабый напор струи?
  • Как часто приходилось тужиться перед началом мочеиспускания (сколько раз)?
  • Часто ли вставали ночью помочиться?

Если сумма ответов равна или более 7 — это повод для продолжения обследования!

Стадии развития узлов в простате

Узелок предстательной железы является твердой, подобной суставам областью на предстательной железе. Это может не иметь никаких симптомов или может вызвать инфекции мочевого пузыря и хроническую тазовую боль. Существует несколько причин возникновения узелковых образований предстательной железы, включая простатит и рак предстательной железы.

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Это о размере и форме грецкого ореха и находится чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Простата помогает вырабатывать сперму, которая переносит сперму из яичек через половой член во время эякуляции.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и диагностику узлов предстательной железы.

Узелок на простате может быть доброкачественным ростом.

Узелок простаты является твердой областью, которая может появиться на предстательной железе. Он приподнят и крепок и ощущается как костяшка на пальце.

  • Узелок простаты может быть злокачественным и, как следствие, должен быть проверен врачом.
  • Человек с узлом предстательной железы может быть направлен к специалисту и ему будет сделана биопсия, когда кусок ткани извлекают и отправляют для дальнейших анализов.
  • Узелок против опухоли

Узелок или опухоль на предстательной железе, по сути, означает одно и то же — ненормальный рост. Однако «узелок» считается доброкачественным ростом, тогда как «опухоль» чаще используется для обозначения рака.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Если человека смущают термины, используемые его врачом, ему следует попросить разъяснений, так как это может помочь им лучше понять свое здоровье.

Рак простаты

Рак предстательной железы возникает, когда клетки в предстательной железе начинают бесконтрольно расти. Почти все случаи рака простаты относятся к типу, известному как аденокарцинома.

Другие, более редкие типы:

  • саркомы
  • мелкоклеточный рак
  • нейроэндокринные опухоли
  • переходно-клеточный рак

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у мужчин в Соединенных Штатах. По оценкам, в 2017 году будет зарегистрировано 161 360 новых случаев рака простаты и 26 730 смертей от рака простаты.

  1. У пожилых мужчин чаще развивается рак предстательной железы, причем 6 из 10 случаев встречаются у мужчин в возрасте 65 лет и старше.
  2. Однако не все узелки предстательной железы являются раком, и они могут быть вызваны рядом других состояний.
  3. Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое часто вызывается бактериальной инфекцией. Около половины всех мужчин страдают от простатита в определенный момент их жизни. Это не увеличивает риск других заболеваний простаты.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Существует четыре различных типа простатита:

  • Острый бактериальный простатит, который вызван бактериальной инфекцией и возникает внезапно. Это наименее распространенный тип, но его проще всего диагностировать и лечить с помощью антибиотиков. Симптомы включают озноб, лихорадку и мочу в крови.
  • Хронический бактериальный простатит, который также вызывается бактериями. Часто единственным симптомом является инфекция мочевого пузыря. Он лечится антибиотиками, но может быть рецидивирующим или хроническим.
  • Хронический простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли, является наиболее распространенным типом простатита и может приходить и уходить без предупреждения. Симптомы включают боль и дискомфорт в области паха и мочевого пузыря, которые можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов или альфа-адреноблокаторов.
  • Бессимптомный воспалительный простатит, который не имеет каких-либо симптомов и часто не требует лечения. Этот тип простатита обычно обнаруживается во время анализов на что-то другое.

Камень простаты

Это наличие камней в простате, часто называемых простатическими камнями. Врачи считают, что они образуются либо из-за выделений из утолщения простаты, либо из-за того, что гной и другой мусор сливаются вместе во время инфекции.

Камень простаты может быть связан с хроническим простатитом и часто имеет сходные симптомы. Наличие камней может привести к воспалению предстательной железы, которое останавливает мочу, выходящую из организма, и может привести к бактериальной инфекции.

Другие причины узелков предстательной железы включают в себя:

  • инфаркт, область мертвой ткани, вызванная потерей кровоснабжения
  • аномалии в прямой кишке, такие как геморрой

Диагностика

Доктор спросит о симптомах человека и его истории болезни и может взять образец мочи для тестирования.

Стандартный способ исследования простаты — это цифровое ректальное исследование. Врач вставит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать простату. Тест занимает от 10 до 15 секунд.

Цифровой ректальный осмотр позволит врачу почувствовать наличие узелки предстательной железы.

Тест PSA проверяет повышенный уровень PSA в крови, который представляет собой белок, вырабатываемый простатой. Повышенный уровень ПСА в крови может быть признаком простатита, увеличенной простаты или рака простаты. Однако некоторые другие немедицинские факторы также могут повышать уровень ПСА.

Биопсия

Если у доктора есть какие-либо опасения по поводу рака простаты, они направят его к урологу для биопсии простаты. Образцы из нескольких областей простаты будут взяты и проверены. Лечение будет решено на основании результатов.

Прогноз

Рак простаты может поражать 1 из 7 мужчин в течение жизни.

Перспектива мужчины с узлом предстательной железы будет зависеть от причины узелков и состояния здоровья человека.

Если причиной узелков является простатит или камни в простате, его часто лечат антибиотиками или другими лекарствами. В редких случаях его можно лечить хирургическим путем.

Если узелок предстательной железы злокачественный, его будут лечить с использованием методов лечения рака предстательной железы. Перспективы для мужчин с раком простаты варьируются в зависимости от их возраста, стадии рака и общего состояния здоровья.

Хотя это серьезное заболевание, большинство мужчин с диагнозом рак простаты не умирают от него. Рак простаты поражает примерно 1 из 7 мужчин в течение жизни. В настоящее время в США насчитывается около 2,9 миллиона мужчин с раком простаты.

Помимо физического лечения, важно, чтобы люди с раком простаты обращались за поддержкой к окружающим, включая семью, друзей, медицинских работников и группы поддержки.

Прохождение мочи чаще, чем обычно, и снижение потока мочи — это симптомы, которые могут потребовать медицинской помощи.

Простата имеет тенденцию расти с возрастом у мужчин. Увеличенная простата может сдавить мочеиспускательный канал и затруднить мочеиспускание. Это требует медицинской помощи.

Риск возникновения проблем с простатой увеличивается с возрастом. Наиболее распространенными проблемами предстательной железы являются воспаление, увеличение предстательной железы и рак предстательной железы. Однако наличие одной проблемы напрямую не приводит к другой.

Симптомы, требующие медицинской помощи, включают в себя:

  • моча проходит чаще, чем обычно
  • срочно нужно сдать мочу
  • снижение потока мочи
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • приходится вставать ночью много раз, чтобы мочиться

/р{amp}gt;

Аденоматозный узел простаты (аденома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани органа.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Факторами риска развития болезни являются хронический простатит, гормональные сдвиги и пожилой возраст. Связь между ИППП, половой активностью, алкоголизмом и образованием узлов не установлена. При отсутствии лечения аденома приводит к острой задержке мочи, почечной недостаточности и другим осложнениям.

Содержание

  • Признаки
  • Виды и стадии
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика

Признаки

Клиническими симптомами наличия аденоматозного узла являются:

  • Частые микции. Больные могут мочиться по 15-20 раз в дневное время. Позывы в туалет нередко болезненные.
  • Никтурия (обильное ночное мочеиспускание). Ночной диурез больных мужчин превышает норму (1/3 от суточного).
  • Уменьшение скорости выведения мочи во время микций.
  • Задержка начала микций. Больным приходится тужиться, чтобы опустошить пузырь.
  • Прерывистость микций. У здоровых мужчин моча выделяется непрерывно до опустошения пузыря.
  • Выделение урины по каплям в конце микций.
  • Ощущения присутствия большого количества остаточной мочи.
  • Императивные позывы.
  • Недержание (подтекание) урины.
  • Увеличение времени микций.

Клинический симптом наличия аденоматозного узла – частые микции. Больные могут мочиться по 15-20 раз в дневное время.

Виды и стадии

Выделяют 3 стадии образования аденоматозных узлов. На ранней (компенсированной) стадии нарушается процесс мочеиспускания. Характерны вялость струи, частые позывы и ночные микции.

При осмотре железа плотноэластическая и увеличена в размере. При пальпации отчетливо определяется срединная борозда. Болезненность при пальцевом ректальном исследовании отсутствует.

При 1-й стадии заболевания пузырь опорожняется в полном объеме. Продолжительность этой стадии – 1-3 года.

Для 2-й стадии характерны следующие нарушения:

  • увеличение мочевого пузыря;
  • дистрофия тканей;
  • выраженные нарушения акта мочеиспускания;
  • гипертрофия мышц и снижение их эластичности;
  • большое количество остаточной мочи;
  • расширение мочевыводящих путей;
  • дисфункция почек;
  • непроизвольное выделение урины.

Для 2-й стадии развития аденоматозных узлов может появиться дисфункция почек.

Аденома 3-й стадии (декомпенсации) характеризуется растяжением мочевого пузыря, развитием почечной недостаточности, выделением урины по каплям, ее помутнением, выраженным болевым синдромом и постоянным желанием опустошить мочевой пузырь. При отсутствии должной помощи больные мужчины погибают из-за почечной недостаточности.

При подозрении на аденоматозные узлы понадобятся:

  • Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ крови на ПСА (простатический антиген). При аденоме данный показатель резко повышен.
  • Пальпация предстательной железы и живота. В ходе процедуры определяются размер и наличие болезненности.
  • Ультразвуковое исследование. Проводится через задний проход и переднюю брюшную стенку. Осматриваются простата, мочевой пузырь и почки. УЗИ позволяет осмотреть стромальную ткань. При аденоме выявляются гипоэхогенная зона и разрастание железистой ткани.
  • Урофлоуметрия (метод оценки скорости выведения мочи при помощи специального аппарата).
  • Биопсия.
  • Цитологический и гистологический анализы.
  • Экскреторная урография.
  • Цистография (рентгенологическое исследование пузыря).
  • Цистоманометрия (определение давления в мочевом пузыре).
  • КТ или МРТ.

Обследование

Продолжение обследования с целью выявить аденоматозные узлы предстательной железы начинается с врача уролога.

Врач проведет опрос, осмотр, пальцевое исследование простаты через прямую кишку, возьмет мазки из уретры, сок простаты на анализ, назначит общеклиническое обследование с обязательным анализом мочи, направит на анализы для изучения гормонального статуса.

Обязательные методы обследования включают:

  • анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена;
  • урофлоуметрия;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ простаты.

Простатспецифический антиген выше или равный 1,4 нг/мл, также, как и показатель теста 7 и выше укажет на возможный узел в предстательной железе.

Урофлоуметрия — что это такое? Этот метод исследования позволяет измерить скорость мочеиспускания. Если она менее 12 мл в секунду — это еще один фактор в копилку факторов риска.

УЗИ почек и мочевого пузыря помогает увидеть в режиме реального времени функционирование почек и всех верхних отделов мочевыделительных путей, а также определить объем остаточной мочи мочевого пузыря. Узловая форма аденомы при субкомпенсации укажет на остаточный объем в пределах 200 мл, при декомпенсации выше 200 мл.

На УЗИ простаты помимо прочего, можно определить ее объем. Для оценки факторов риска имеет значение объем 30 и более квадратных см.

УЗИ простаты

Учитывая непосредственное соседство органа с прямой кишкой исследование проводят трансректальным способом, то есть датчик вводится в прямую кишку исследуемого.

Принцип диагностики основан на эффекте Допплера. Генерируемый датчиком высокочастотный не улавливаемый человеческим ухом ультразвук по-разному отражается от разных тканей и жидкостных образований.

Отраженный ультразвук улавливается чувствительным микрофоном, в преобразованном виде эхо отображается на экране монитора и фиксируется на бумажном носителе. Обследование проводится в режиме реального времени и позволяет получить изображение под разными углами зрения. Мужчинам, служившим в подводном флоте, хорошо знаком этот принцип благодаря работе сонаров на подводных лодках.

Важный параметр, характеризующий состав, свойства тканей и жидкостей при УЗИ, — эхогенность. Она зависит от скорости отражения ультразвуковых лучей. Чем плотнее орган или образование, тем «белее» картинка (гиперэхогенные структуры). Жидкости отображаются черным цветом (анэхогенные). Гипоэхогенные структуры отображаются темно-серыми картинками. Также на УЗИ оценивают структуру (однородность, неоднородность) органа, его контуры (ровный, неровный).

Гипоэхогенность связана с кистообразованием, а также с опухолями. Определить характер опухоли по УЗИ невозможно, для этого требуется дополнительное обследование. Под контролем УЗИ можно взять небольшой кусочек из подозрительных транзиторных зон предстательной железы на биопсию.

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании подтверждается при увеличении объема органа, относительно возрастной нормы.

Стоит заметить, что здоровая простата на УЗИ имеет однородную структуру, четкие ровные контуры, размеры и объем соответственно возрасту. Форма органа треугольная или округлая, напоминает орех или каштан.

Допускается мелкозернистая неоднородность на фоне средней эхогенности. Одним из важных показателей здоровья является симметричность простаты и выраженность междолевой дорожки.

Для аденомы, кроме увеличения размеров и объема, характерно изменение формы, нарушение симметрии железы, так как происходит нодозная деформация, нечеткость контуров, изменение эхогенности. Нодулярная гиперплазия предстательной железы сопровождается появлением в простате гиперэхогенных включений, размеры которых составляют 7-8 мм в диаметре.

Не стоит забывать о таком эхо-признаке, как появление остаточной мочи в пузыре после его опорожнения, которое предлагается выполнить больному, сделав перерыв в обследовании.

Узловая гиперплазия предстательной железы

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом обследовании отличается меньшей неоднородностью ткани железы в отличие от диффузной формы, при которой неоднородность выражена резче, но узловое включение отсутствуют.

Обнаружив узлы в простате, понять, что это не рак помогают некоторые специфические признаки. При раке изменения чаще появляются на глубине 3-4 мм от поверхности органа, в то время как аденома чаще появляется в срединной части.

Узлы при раке простаты имеют сниженный эхо-сигнал, то есть гипоэхогенны. Для онкологии характерны размытые нечеткие контуры простаты. Для уточнения диагноза назначают допплерографию, биопсию и МРТ.

Специалист по лучевой диагностике в протоколе исследования ограничивается описанием увиденной картины, диагноз выставляет лечащий врач в совокупности с другими результатами обследования. В ряде случаев выполняется УЗИ через переднюю брюшную стенку или область промежности.

Диагностика проблем в предстательной железе

Для выявления узловой гиперплазии предстательной железы больному мужчине, обратившемуся к урологу, придется пройти ряд диагностических процедур, включая и инструментальные обследования. Это необходимо для того, чтобы врач смог составить точную клиническую картину, благодаря которой будет поставлен точный диагноз и выбрано направление лечения – терапевтического или хирургического.

Диагностика пациента с подозрением на доброкачественные узлы-новообразования в тканях простаты включает:

  • опрос;
  • ректальную пальпацию;
  • анализ на наличие в крови простато-специфических антигенов (ПСА);
  • ультразвуковое исследование (трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), УЗИ органов малого таза, УЗИ объема остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря);
  • урофлоурометрию (измерение параметров мочевыделения);
  • уретроцистоскопию (исследование мочевыделительной системы с помощью эндоскопа);
  • цистонанометрию (измерение степени давление мочи на стенки в мочевом пузыре);
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

Узловая гиперплазия предстательной железы

На первом этапе обследования уролог расспрашивает пациента о его жалобах и дает заполнить специальную анкету-опросник с вопросами, ответы на которые помогут установить степень развития нарушений мочеиспускания. Далее последует пальпационное обследование состояния простаты – специалист прощупает орган через ректальный канал, чтобы определить количество, размер и плотность узелков, болезненность при прикосновении, структуру и однородность всей железы.

Диагностика с подозрением на узлы-новообразования в тканях простаты включает компьютерную томографию

Диагностика с подозрением на узлы-новообразования в тканях простаты включает компьютерную томографию

Далее последует сбор и изучение анализов – крови (общий, биохимии, наличия простатического специфического антигена) и мочи. Повышенный показатель ПСА продемонстрирует наличие проблем с простатой, а биохимический, в котором обнаружится или не обнаружится повышенное количество лейкоцитов, позволит опровергнуть или подтвердить диагноз «узловая гиперплазия».

Эндоскопия мочевыводящего канала, УЗИ, КТ и МРТ – основные инструментальные методы исследования – назначаются для того, чтобы подтвердить результаты проводимой ранее диагностики. Подобные методики позволяют оценить картину развития заболевания в целом, рассмотреть поражение предстательной железы в комплексе с его влиянием на расположенные рядом органы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал