Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Последствия

Варикоцеле 2-3 степени при отсутствии лечения способно привести к неблагоприятным последствиям. При прогрессировании патологии возникают застои крови, развивается отечность тканей мошонки. Это влечет за собой появление выраженной боли и проблемы с интимной функцией. У мужчины наблюдается нарушение эрекции, снижение производства половых гормонов.

При варикоцеле 2 ст происходит нарушение температурного режима в яичках, что негативно сказывается на объеме и качестве семенной жидкости. У пациента наблюдается выработка сперматозоидов, которые являются не способными к активности. В результате развивается бесплодие.

Варикоцеле – доброкачественная патология, связанная с расширением вен в области лозовидного сплетения.

В начале болезни пациент почти не ощущает дискомфорта, однако с развитием процесса может возникать боль, чувство тяжести.

Переплетения вен меняют внешний вид яичка, мошонка отвисает и причиняет неудобства.

Все эти признаки характерны для 2 стадии – именно в это время обычно начинается интенсивное лечение.

Вторая стадия варикоцеле является промежуточной. Она способна диагностироваться физически, за счет значительного дискомфорта, который начинает испытывать мужчина с прогрессированием патологии. При наличии 2 степени заболевания пациенты часто жалуются на боль, которая локализуется в мошонке, при этом интенсивность болевых ощущений варьируется.

Многие молодые мужчины отмечают резкие боли, которые по характеру схожи с невралгическими, у других возникает лишь дискомфорт во время ходьбы. Часто к болевым ощущениям присоединяется усиленное потоотделение и чувство жжения в месте локации. Некоторые пациенты констатируют очевидные изменения половой функции.

Как правило, почти все мужчины при обращении к врачу, жалуются на регулярные боли в мошонке слева (реже справа), а также боли в яичке. Болевые ощущения обычно учащаются во время движения, при активных физических нагрузках, принятия горячей ванны и половом акте.

Со временем симптоматика усиливается, боль становится намного выраженнее, появляется воспаление и отечность. При этом мошонка отвисает, а яичко становится достаточно плотным на ощупь и увеличивается в размерах.

Варикоцеле 2 степени левого яичка возникает гораздо чаще чем правого и при длительном течении приводит к развитию тяжелых нарушений трофики половых органов мужчины. Застой крови и возникший отек провоцирует постоянную боль и невозможность выполнять половую функцию. При длительном течении заболевание приводит к нарушению эректильной функции у пациента из-за недостаточной выработки мужских половых гормонов.

Варикоцеле – это заболевание, которое встречается у 10-15% мужчин. Независимо от возраста оно может привести к серьезным осложнениям: от простатита до снижения потенции и бесплодия. В этой статье подробно рассмотрим варикоцеле 2 степени, методы диагностики, способы лечения, выясним, берут ли в армию с такой патологией, и как избежать развития третьей стадии болезни.

Вторая степень у несовершеннолетних появляется под час роста семенников и связана с половым созреванием. Чаше всего варикоцеле 2 степени слева у подростка проявляется в виде отечности мошонки и редко имеет болевой синдром.

Поскольку у детей нет возможности взять спермограмму среди урологов возникает вопрос о необходимости проведения операции. Исследования показали, что около 60% прооперированных подростков полностью восстановились и яички в развитии вернулись к показателям нормы, чего не наблюдалось у тех, чье состояние поддерживалось консервативно.

Но до конца нет достоверных сведений про влияние варикоцеле на образование сперматозоидов, поскольку организм подростка находится в стадии роста. Тем более есть достаточно данных, что утрата фертильности может не зависеть от наличия заболевания. Таким образом, операцию однозначно следует делать если есть признаки атрофии яичка, а также болевые ощущения и отек мошонки.

Независимо от того, на какой стадии заболевания пациент перенес хирургическое вмешательство, он может столкнуться с рядом неприятных осложнений:

  • водянкой яичка;
  • кровотечением с образованием гематомы;
  • отечностью мошонки;
  • усыханием семенника;
  • инфекцией;
  • повторным появлением патологии;
  • эмфиземой, тромбообразованием, ожогами (при лапароскопии).

Не только оперативное лечение приводит к нежелательным нарушениям. При варикоцеле 3 степени бывают серьезные последствия у тех больных, которые долго откладывают обращение к врачу.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода.

Если допустить прогрессирование заболевания, оно обернется:

  • потерей способности к зачатию ребенка (бесплодием);
  • уменьшением яичек в размере с частичной или полной утратой функций;
  • закупоркой сосудистого просвета;
  • разрывом венозного узла;
  • отвисанием мошонки.

Перечисленных последствий удастся избежать благодаря своевременному прохождению лечебного курса.

Варикоцеле второй и третьей степени обычно не вызывает затруднений в диагностике. Флеболог определяет наличие патологии пальпаторно, попросив пациента напрячь мышцы живота в положении стоя и лежа. Пораженные участки венозного сплетения при этом твердеют и хорошо прощупываются.

Для определения природы заболевания больного опрашивают, выясняя характер симптомов, наличие сопутствующих нарушений, имевшиеся ранее травмы.

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

  • отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
  • боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
  • гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
  • гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Варикоцеле не опасно для жизни мужчины, но способно вызывать тяжелые осложнения. Болезнь может стать причиной проблем с мочеиспусканием и половыми контактами (дискомфорт, снижение потенции, раннее семяизвежение). Появление асимметрии яичек, увеличение размеров, постоянный болевой синдром влияет и на психическое состояние мужчины.

Бесплодие

Опасное осложнение варикозного расширения вен мошонки — мужское бесплодие. При прогрессировании варикоцеле нарушается выработка и строение сперматозоидов, которые теряют оплодотворяющую способность. Этому способствуют следующие причины:

  • повышение локальной температуры внутри яичка;
  • нарушение спермагенезиса из-за рефлюкса метаболических веществ из почек;
  • нарушение поступления кислорода;
  • возникновение гормонального дисбаланса.

Только своевременное лечение варикоцеле способно восстановить репродуктивные мужские функции.

Если своевременно не лечить варикоцеле на третьей или четвертой стадии, то это чревато различными неблагоприятными последствиями.

Так, например, вы можете потерять чувствительность, и это значит, что в дальнейшем вы не будете испытывать удовольствие от занятия сексом.

Также, стоит внимательно отнестись к какому последствию как бесплодие. Это может произойти в результате бушующих в организме инфекций.

Еще одно последствие, это нарушение кровоснабжения мошонки, в результате чего вы будете испытывать резкую боль и жжение при мочеиспускании, а также при физических нагрузках. Кроме того, к осложнению относят появление геморроя, и других заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Методы лечения варикоцеле на 2 степени

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно.

В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования.

Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога.

Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований.

Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления.

Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста.

Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка.

Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни.

Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены.

Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания.

Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

    1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
    2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
    3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
    4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
  1. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
  2. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает.

Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики.

Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации.

После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки.

Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки.

Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Необходимость операции объясняется имеющейся симптоматикой и высоким риском осложнений. Медикаментозная терапия будет малоэффективной. При хирургическом вмешательстве удается ликвидировать нарушения, вызванные прогрессированием варикоцеле до 3 ст.

  1. Специалист проведет общий визуальный осмотр, позволяющий заметить усиление венозной сетки и изменения внешнего вида мошонки.
  2. При пальпации врач определит состояние вен, форму и величину пострадавшего яичка и его отличие от здорового.
  3. Подтвердить диагноз и точно определить фазу болезни поможет ультразвуковое исследование.
  4. Для уточнения состояния вен применяется допплерография. С ее помощью можно определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, проверить эластичность и проницаемость стенок сосудов.
  5. При подозрении на бесплодие у пациента берется спермограмма, она поможет выявить функциональные нарушения яичек.

Профилактика

Варикоцеле — распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки.

Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения.

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя. На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки.

Нередко варикоцеле появляется из-за наследственности, поэтому на обследование к урологу следует ходить намного чаще, если у родителей присутствует варикозная болезнь.

Стоит обратить внимание на следующие профилактические мероприятия, которые требуют пересмотра образа жизни:

  1. Занимаясь спортом, необходимо проявлять умеренность в силовых нагрузках. В группе риска как раз находятся мужчины, которые усиленно тренируются или тяжело работают физически.
  2. Важно расстаться с вредными зависимостями, разрушающими стенки сосудов (злоупотреблением алкоголя, курением).
  3. Отличный способ предотвратить варикоз – утренняя разминка и пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей. Стоит исключить из меню продукты, которые вредят здоровью и, в частности, сосудам.
  5. Если работа предусматривает длительное нахождение в сидячем положении, необходимо периодически устраивать перерывы, выполняя несложные упражнения для устранения нежелательных застоев в малом тазу.
  6. При регулярных проблемах с дефекацией нужно провести обследование кишечника, чтобы исключить заболевания ЖКТ, аллергические реакции или опухоли.
  7. Следует контролировать свой вес. Из-за увеличения жирового слоя венам приходится выдерживать дополнительную нагрузку.
  8. Наличие патологий органов брюшной полости – сигнал к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Если процесс приобретает хронический характер, образовываются спайки, которые вызывают ущемление вен семенного канатика.

При малейших подозрениях на развитие болезни нужно записываться к урологу на обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Для варикоцеле 3 степени характерно наличие выраженной симптоматики, причем негативные изменения доставляют больному значительный дискомфорт. Устранить патологию можно только хирургическим способом, а соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации позволит ускорить восстановление без каких-либо последствий.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятнымпоследствиям

Выполнение профилактических мер направлено не только на предотвращение первичного варикоцеле, но и для предупреждения рецидива патологии после лечения или перехода болезни на другую стадию. Доктора дают мужчинам следующие рекомендации:

  1. Не допускать перенапряжения организма.
  2. Не поднимать тяжести.
  3. Носить плотное нижнее белье, чтобы защищать половые органы от сотрясения. При этом оно не должно сдавливать яички.
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
  5. Рационально питаться, обогащая рацион полезными веществами.
  6. Вести регулярную интимную жизнь.
  7. Отказаться от вредных привычек.

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятным последствиям, поэтому стоит как можно раньше позаботиться о его лечении.

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

  1. Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
  2. Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
    • Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
    • Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
    • Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
    • Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.

Когда уже имеется варикоцеле 2-й степени необходимо сделать все возможное, чтобы болезнь не усугубилась. Пока больной дожидается операции ему дается инструкция о том, как вести себя для предупреждения осложнений.

Для этого необходимо:

  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • нижнее белье должно быть в меру плотное, чтобы беречь яички от сотрясений при ходьбе, но не сдавливать мошонку;
  • постоянно наблюдаться у андролога или уролога;
  • проходить медикаментозную терапию, назначенную врачом;
  • правильно питаться включая как можно больше витаминизированной пищи.

Методы подтверждения диагноза

Согласно медицинской статистике, варикоцеле чаще встречается у подростков и молодых людей. В более редких случаях патологию обнаруживают у детей и взрослых мужчин.

Обычно поражается одно (чаще левое) яичко. Только в 2% случаев выявляется двухстороннее варикоцеле.

Сама по себе болезнь не опасна, многие пациенты живут с ней в течение долгих лет, не прибегая к лечению.

Однако осложнения, возникающие на фоне варикоцеле, несут множество неприятностей, от слишком раннего семяизвержения и дискомфорте при мочеиспускании до мужского бесплодия.

В начальной стадии заболевание выявить трудно. Вены почти не меняют внешний вид, кровоток ухудшается, но не сказывается на состоянии пациента.

Беспокойство наступает когда возникает варикоцеле 2 степени. В это время пораженные вены набухают, оплетая яичко заметной синеватой сеткой. Обычно поражается левое яичко, но встречается и правостороннее и даже двухстороннее варикоцеле.

При дальнейшем развитии симптомы усиливаются, пациент ощущает боль, возможны отеки и воспаления. Мошонка отвисает, пострадавшее яичко увеличивается в размере и уплотняется. Для варикоцеле 2 стади характерны разнообразные осложнения.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • контрастные исследования;
  • спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

В начальной стадии заболевание выявить трудно. Вены почти не меняют внешний вид, кровоток ухудшается, но не сказывается на состоянии пациента.

В редких случаях ощущается дискомфорт во время секса, но большинство больных к врачу не обращается, предпочитая решать проблемы с помощью домашних средств.

Особенности варикоцеле 2 степени: фото заболевания у мужчин и нужна ли операция при расположении слева?

  1. Специалист проведет общий визуальный осмотр, позволяющий заметить усиление венозной сетки и изменения внешнего вида мошонки.
  2. При пальпации врач определит состояние вен, форму и величину пострадавшего яичка и его отличие от здорового.
  3. Подтвердить диагноз и точно определить фазу болезни поможет ультразвуковое исследование.
  4. Для уточнения состояния вен применяется допплерография. С ее помощью можно определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, проверить эластичность и проницаемость стенок сосудов.
  5. При подозрении на бесплодие у пациента берется спермограмма, она поможет выявить функциональные нарушения яичек.

Причины развития патологии

Обычно патология поражает мужчин возрастом 15-30 лет. Поводом для её возникновения становится слабость сосудистой системы человека. Нередко пациенты с варикоцеле подвержены варикозному расширению вен нижних конечностей, геморрою, патологии клапанов сердца и другим заболеваниям похожей этиологии. Основной причиной выступает наследственная предрасположенность.

Дополнительным условием становится анатомическое строение организма мужчины, непосредственно то, что левая вена яичка впадает в почечную вену под прямым углом. Это обусловливает рост внутривенного давления, и поясняет распространённость (свыше 80%) левостороннего варикоцеле среди мужчин.

Вспомогательными причинами становятся сложности со здоровьем, обеспечивающие рост внутрибрюшного давления и провоцирующие тромбообразование либо сжимание почечных вен. Например, отёчность почки у человека зрелого возраста способна провоцировать резкое расширение вен семенного канатика.

Ход болезни предусматривает стадии:

  1. Варикоцеле первой степени зовется нулевым или скрытым. Зрительные проявления у недуга отсутствуют, при прощупывании видимые изменения также не наблюдаются. Протекает заболевание такой стадии бессимптомно, иногда отмечаются тянущие ощущения в зоне яичка и семенного канатика. Слабый ход болезни обусловливает его позднее обнаружение.
  2. Вторая степень заболевания также почти не ощущается, а проявляется только после длительного пребывания пациента в положении стоя либо физических нагрузок.
  3. Третья стадия сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как дискомфорт при ходьбе, во время полового акта.
  4. Четвертая степень недуга проявляется существенным уменьшением объёма яичка, изменением плотности тканей.

Симптоматика и терапия каждой стадии недуга отличаются. Первые две степени варикоцеле мужчины ощущают исключительно редко, по этой причине для предотвращения развития патологии нужно обратиться к доктору.

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической. Яркая симптоматика отсутствует, признаки недуга представляют собой:

  • неприятные ощущения в зоне мошонки;
  • дискомфорт в области паха;
  • болезненность поясничного отдела спины, частое мочеиспускание.

Отличает симптомы их смягчение в положении лёжа, усиление во время ходьбы либо при положении стоя. Патология выявляется только посредством УЗИ, допплерографии.

Вторая степень заболевания определяется посредством пальпации расширенных вен у пациента в положении стоя и лёжа. Причиной развития такой стадии могут стать чрезмерные физические нагрузки.

Прощупывается патология без потребности пробы Вальсальвы. На спермограмме отмечается пониженная активность сперматозоидов.

Отсутствие нужной терапии обусловливает переход недуга в хроническую форму и создает риск для бесплодия.

Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом. Когда пациента волнует вопрос деторождения, важно принимать во внимание, что только операция служит реальным способом восстановления репродуктивного здоровья человеку, пораженному варикоцеле.

Суть вмешательства в предотвращении обратного кровотока из русла пораженных вен у лозовидного сплетения. Современная медицина обладает множеством методов терапии варикоцеле.

Предусмотрены показания к операции:

  • нарушение репродуктивной функции из-за развития варикоцеле;
  • регулярные болезненные ощущения и неудобство в паху;
  • уменьшение размеров яичка;
  • изменения эякулята человека;
  • вредное воздействие недуга на психическое здоровье пациента.

Другие случаи обходятся наблюдением у специалиста-уролога каждые 6 месяцев.

Методы лечения

Подвергать сомнению необходимость терапии варикоцеле 1 степени нецелесообразно по причине высоких рисков осложнений. Важно помнить, что лечить расширение вен структуры яичек требуется обязательно. Уже при первой стадии заболевания доктора  рекомендуют оперативное вмешательство.

Метод рекомендован пациентам, желающим в дальнейшем безо всяких сложностей иметь детей. Для этого применяются следующие виды операций:

  1. Открытая (перевязка вены над внутренним кольцом пахового канала).
  2. Реваскуляризация (пересадка яичковой вены к надчревной).
  3. Лапароскопическая (перевязывание яичковой вены).
  4. Рентген-эндоваскулярная (введение специальных веществ для закупорки вены).
  5. Шунтирование (введение шунта в пораженное яичко для оттока кровяных излишков).

После хирургического вмешательства скорейшему восстановлению способствует приём витаминов. Варикоцеле 1 степени также предполагает консервативную терапию. Если следовать врачебным рекомендациям иногда операции можно избежать.

Консервативные способы лечения предусматривают:

  • прием медикаментов, сужающих сосуды;
  • регуляцию сексуальных контактов;
  • исключение из употребления алкогольных напитков;
  • занятия плаванием;
  • физиотерапия;
  • ношение плотно прилегающего нижнего белья;

Рекомендуется выполнение лечебных гимнастических упражнений, а также приём препаратов, укрепляющих стенки сосудов, улучшающие микроциркуляцию крови.

Основная причина возникновения варикоцеле 2 степени – неправильная работа венозных клапанов. При усиленном поступлении крови отток замедляется, внутреннее давление повышается, стенки сосудов деформируются, явственно выступая под кожей.

Такая патология может возникнуть в результате:

  • наследственной предрасположенности к варикозу;
  • хронических запоров;
  • новообразований в области лозовидного сплетения, ущемляющее и деформирующее сосуды;
  • врожденной патологии почечной вены и мезентеральной артерии;
  • Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания
    ожирения или существенного превышения нормального индекса массы тела;

  • поднятия тяжестей или силовых видов спорта;
  • травмы паховой области;
  • хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нерегулярной половой жизни;
  • воспалительных процессов органов малого таза.

Хочется так же отметить, чаще всего можно встретить больных с варикоцеле 2 степени слева.

Как уже упоминалось на начальных стадиях варикоцеле не обусловлено какими-либо симптомами, протекает скрыто. Поэтому человек не знает о заболевании. Часто болезнь выявляют случайно при комплексном медицинском осмотре.

Заболевание начинает проявляться в начале второй стадии (иногда в конце первой) в виде тупых тянущих болевых ощущениях в мошонке. Сначала они появляются периодически как ответная реакция на повышенную физическую активность, поднятие тяжестей, после полового акта.

С развитием заболевания боли становятся более явными и приобретают постоянный характер. На терминальной стадии болевой синдром не проходит даже при полном покое в положении лежа.

Мужчина испытывает острые жгучие ощущения, появляется отечность мошонки, изменяются нормальные показатели состояния кожи мошоночного мешка, что сильно ухудшает нормальный образ жизни. По причине анатомического расположения вен чаще всего встречается левостороннее варикоцеле, на втором месте идет развитие патологии с правой стороны и реже всего диагностируют двустороннюю форму заболевания.

Именно поэтому есть рекомендации по возможности отсрочить хирургическое вмешательство до наступления совершеннолетия. Так в большинстве случаев поступали в недавнем прошлом.

Сегодня существуют современные малоинвазивные способы оперативного вмешательства, которые обеспечивают высокий результат, не опасны и меньше травмируют психику ребенка. Именно поэтому хирургическая коррекция все чаше назначается молодым пациентам.

Есть предположение, что статистика в ближайшее время претерпит изменения в сторону снижения частоты рецидивов среди несовершеннолетних.

Болевой синдром носит периодический характер и может изменяться в течении суток. Он проявляется после нагрузок, под влиянием внешней температуры, например, жары или горячей ванны, при долгом пребывании в одной статичной позиции (стоя или сидя). Облегчение наступает если больной ляжет.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Варикоцеле в зависимости от развития патологии подразделяют на четыре стадии, причем первую (или ее еще называют доклиническая) можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии. Последующие три уже можно определить при помощи пальпации и визуально. Более подробно стадии заболевания и их диагностика расписаны в таблице.

Стадия Симптоматика
І или доклиническая Начальная стадия заболевания, часто не выделяется в отдельную стадию, поэтому и носит название доклиническая. Протекает бессимптомно. Определить наличие патологии можно только при помощи УЗИ или допплерографии
ІІ Часто не имеет симптоматики, но с прогрессированием заболевания появляются тупые тянущие боли в мошонке, чаще всего после нагрузок. Определяется при пробе Вальсавы (пальпация вен при натуживании или покашливании).
ІІІ Имеют место регулярные болевые ощущения, могут временно исчезать при отдыхе или в положении лежа. Вены хорошо пальпируются, могут при этом болеть.
IV Боль ощущается постоянно и не проходит при отдыхе, вены болезненны, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает, с пораженной стороны изменяется ее эпителий (появляется сухость). Больной семенник уменьшается в размерах, его трофика нарушена. Спермограмма показывает отклонение от нормы. Характерно снижение потенции из-за боли и уменьшения уровня мужских гормонов в крови

Если варикоцеле не лечить, то оно стабильно прогрессирует, приводит к атрофии пораженного яичка, расстройствам половой функции, больной семенник уменьшается в размерах в сравнении с его здоровым состоянием, мошонка отекает и отвисает с пораженной стороны. Вены, пораженные варикозом отчетливо видны при осмотре.

Есть случаи, когда за диагностикой мужчины обращались только когда замечали отклонения в репродуктивной функции или развитии бесплодия. Спермограмма пациентов показывает деструктивные изменения как самих сперматозоидов, так и их количества (показано на фото).

Это происходит по причине повышения температуры в мошонке, что негативно сказывается на процессе деления первичных половых клеток и нарушении мейоза. Также среди возможных патологий возможно образование припухлостей в мошонке.

Наследственная

Генетическая предрасположенность является лидирующим фактором возникновения варикоцеле. Он может проявиться, если кто-то из родителей мужчины или близких родственников страдает:

  • Сердечной недостаточностью;
  • ВРВ верхних или нижних конечностей;
  • Патологиями, которые имеют отношение к соединительной ткани;
  • Геморроем;
  • Плоскостопием.

Характерные симптомы

Урологи отмечают, что для варикоцеле не характерно быстрое прогрессирование. Обычно болезнь останавливается на 1 или 2 стадии на достаточно длительное время. Чаще всего пациент попадает к врачу именно на 2 фазе.

Для варикоцеле 2 степени характерны следующие симптомы:

  • усиление венозного сплетения;
  • боль после кратковременного напряжения, посещения туалета, горячей ванны или полового акта;
  • неприятные тянущие ощущения в нижней части живота;
  • раннее семяизвержение;
  • усиленная потливость;
  • кратковременное повышение температуры;
  • увеличение размеров мошонки и ее отвисание;
  • изменение формы яичка (увеличение или уменьшение);
  • ощущение тяжести и жжения в мошонке.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссий.

Не лишним будет упомянуть, что симптомы варикоцеле 2, 3 степеней очень схожи, поэтому при обнаружении малейших намеков на данное заболевание, советуем обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы могут проявляться одновременно, иногда они становятся менее заметными.

Варианты лечения

При 2 стадии болезни возможно консервативное лечение. Пациенту прописывают венотоники, улучшающие состояние вен.

Полезны и антикоагулянты, улучшающие кровоток и предотвращающие тромбозы. Препараты в виде таблеток или капсул можно применять 2-3 недели подряд, затем следует перерыв.

Среди самых эффективных средств Детралекс, Флебодиа, Венарус. При болевых приступах применяются анальгетики, противосудорожные препараты или антидепрессанты первого поколения.

Убрать болезненные отеки, жжение и зуд помогут мази с анестетиками.

Если пациент страдает хроническими запорами, применяются мягкие слабительные на основе лактулозы, не раздражающие стенки кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=c_tJ-oshveg

В качестве экспресс-средств можно применять глицериновые свечи, не нарушающие естественную микрофлору кишечника. Данные методы хороши для самостоятельного лечения варикоцеле 2 степени.

Особенности варикоцеле 2 степени: фото заболевания у мужчин и нужна ли операция при расположении слева?

Патологии половой системы у мужчин проявляются в любом возрасте и встречаются довольно часто. Многие из них долгое время не вызывают никаких клинических признаков, поэтому выявляются поздно вместе с осложнениями. Наиболее часто мужчины сталкиваются с такой болезнью как варикоцеле 1 степени.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Варикоцеле представляет собой заболевание, возникающее в половых органах у мужчин. Патология заключается в расширении и удлинении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в области паха. Приток крови к репродуктивным органам осуществляется в большом количестве, а обратное движение замедляется.

Вследствие этого происходит сбой в деятельности венозных клапанов, что приводит к повышению артериального давления. Это в свою очередь влечет различные осложнения, в частности варикозное расширение просветов сосудов, которыми пронизаны семенной канатик и яички.

Вторая стадия варикоцеле – идеальное время для операции. Только хирургическое вмешательство способно радикально исправить венозную патологию и улучшить самочувствие пациента.

При 2 фазе болезни все симптомы проявляются достаточно ясно, при этом организм больного не ослаблен и быстро восстанавливается после вмешательства.

    Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия.

Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.

При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше.Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем. Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.

Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Операция не нарушает детородные функции, но требует длительного восстановления (не менее 3-4 недель).

Возможны осложнения:

  • водянка яичка;
  • локальные отеки;
  • боль с мошонке.

Обычно эти проявления исчезают к концу восстановительного периода без дополнительного лечения.

Поскольку недуг никак себя не проявляет, то обнаружить его впервые  можно лишь во время плановых осмотров, связанных, например,  с призывом на армейскую службу.

В большинстве случаев он становится причиной бесплодия, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков на предмет выявления варикоцеле.

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы.

Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Внимание! Доказано, что операция, сделанная в период первых пяти лет с начала болезни минимизирует риск возникновения бесплодия.

Этиология

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени  мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.

Практически во всех случаях постановка диагноза не вызывает сложности. При первичном обращении уролог проводит беседу с пациентом и его родителями:

  • Выясняет обстоятельства развития недуга, наличие генетической предрасположенности.
  • Узнает о возможных травмах, и времени, которое прошло с появления первых признаков.

Для прояснения полной картины применяется комплексное обследование, включающее следующие методы.

  1. Визуальный осмотр. При пальпировании определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень выраженности расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
  2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
  3. КТ или МРТ. Помогает выявить тромбоз сосудов и развитие иных патологий, способствующих формированию варикоцеле.
  4. Спермограмма. Позволяет выявить количество жизнеспособных сперматозоидов, состав семенной жидкости. Назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Процедура проводится дважды с интервалом в 7 дней с целью определения тенденции к уменьшению показателей.
  5. Диафаноскопия. Просвечивание мошонки позволяет выявить наличие расширенных вен и уточнить диагноз.

Если к взрослым мужчинам применяется только хирургическое лечение, то ребенок или юный подросток может быть вылечен двумя способами терапии: медикаментозным и оперативным.

Устранение патологии на ранних стадиях проводится консервативными методами, в запущенной форме – посредством радикальных мероприятий. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то показано ношение суспензория.

Многие стараются избавляться от сосудистого нарушения в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Необходимость в хирургическом лечении возникает при варикоцеле тяжелой степени. В этом случае присутствуют такие симптомы:

  • стойкий болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие пораженного варикозом яичка.

Современная хирургия располагает различными методами, среди которых малоинвазивные вмешательства и открытые операции, в том числе и классическая варикоцелэктомия. С каждым годом возможности медицины расширяются, что повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными видами радикального лечения варикоцеле у мальчиков считаются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. С помощью специального катетера путем прокола бедренной вены вводится эмбол или склерозант, который закупоривает просвет сосуда и предотвращает его расширение.Варикоцеле у подростков (14 лет и старше): нужна ли опреация, лечение, 1, 2, 3 степень
  2. Перевязывание вен семенного канатика путем ограниченного доступа.
  3. Клипирование внутренней яичковой вены, если варикоцеле обнаруживается у детей. Операция проводится лапароскопическим методом через прокол брюшной стенки.
  4. Операция по Иваниссевичу. Перевязка семенной вены путем открытого доступа с помощью надреза. Считается наиболее распространенным вариантом в связи с относительно низкой стоимостью.
  1. Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия.
    Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.
  2. Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания
    Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.
    При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше.

  3. Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем. Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.
    Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Причины возникновения болезни

Чтобы вторая стадия варикоцеле не перешла в третью, необходимо исключить из жизни пациента все провоцирующие факторы. Очень важно правильное питание. Необходимо исключить острые и жирные блюда, плохо влияющие на состояние сосудов.

Желательно отказаться от красного мяса, заменив его н рыбу и птицу. Спровоцировать расширение вен могут специи, копчености, соленья, консервы. Пищу лучше не солить, используя больше продуктов, содержащих натуральный натрий: зеленых овощей, томатов, корнеплодов.

Очень важно избегать запоров. Любое сильное напряжение вызывает приток крови в пораженные вены, что провоцирует развитие заболевания. Важно включать в меню продукты, богатые пищевыми волокнами, больше пить, отказаться от кофеина и животных жиров.

Любая патология, связанная с расширением вен, требует полного отказа от вредных привычек. Больной с варикоцеле должен полностью исключить алкоголь, в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Никотин и табачные смолы увеличивают хрупкость сосудистых стенок и провоцируют их деформацию, замедляя кровоток. К тому же курение может грозить тромбозами, что чревато обострениями и даже бесплодием.

Улучшить тонус вен поможет умеренная двигательная активность без перенапряжения. Полезна гимнастика дома или в спортивном зале, пробежки, ходьба, плаванье, катание на лыжах. Стоит избегать силовых видов спорта, вредно влияющих на пораженные сосуды.

Вторая стадия варикоцеле – самый подходящий момент для оперативного вмешательства. Своевременно сделанная операция улучшает состояние пациента, полностью решает эстетические проблемы, снимает риск бесплодия. При соблюдении восстановительного режима рецидива болезни не будет.

Наследственная

  1. Патологиями и нарушениями кровотока в работе клапанов, которые препятствуют обратному движению венозной крови, создавая при этом дополнительное давление;
  2. Иногда венозные клапаны вовсе отсутствуют. Подобная патология развивается у плода еще в процессе его формирования при беременности;
  3. Существует также врожденная предрасположенность, при которой стенки кровеносных сосудов ослаблены, что и способствует их растяжению.

Патология, которая встречается в большей части с левой стороны, обусловлена анатомической особенностью (как правило, у здоровых мужчин обычно левое яичко немного ниже правого). Возникновение варикоцеле иногда зависит от близкого контакта крупных сосудов крови и совмещенных вместе с ними вен.

Эта особенность может также стать причиной наследственного фактора. Наиболее характерным для идиопатического варикоцеле является стремительное наполнение сосудов гроздевидного сплетения кровью, в положении пациента стоя. В лежачем положении патология практически не прощупывается.

Регулярные кардио нагрузки также могут спровоцировать возникновение варикоцеле 2 степени. Крайне негативный эффект имеют силовые упражнения с задействованием штанги, гирь, гантелей, а также продолжительный бег и нагрузки на пресс. Подобные манипуляции с организмом способствуют усиленному давлению в венах и влекут за собой развитие заболевания.

Развитие варикоцеле наиболее активно начинает проявляться в подростковом возрасте, когда у молодых людей возникает характерное для этого возраста желание заниматься спортом. Как правило, чаще всего выбор падает на силовые виды спорта, которые при наличии предрасположенности к заболеванию, категорически противопоказаны.

Если присутствует большое рвение к тренировкам, в целях профилактики, лучше отказаться от упражнений, где упор делается на ноги.

Лишний вес

Для проявления варикоцеле избыточный вес также является фактором риска, который обусловлен определенными механизмами организма: жировая ткань способна оказывать давление на кровеносные сосуды, что провоцирует их сужение и, как правило, приводит к образованию варикоза.

Пациенты с лишними килограммами почти всегда имеют проблемы с сердцем. Развитию атеросклероза и закупорке сосудов способствует повышенный холестерин. А варикоцеле, при всем наборе сердечно-сосудистых заболеваний, развивается постепенно, как сопутствующая патология.

В данном случае профилактикой варикоцеле может стать снижение лишнего веса. Для этого следует сократить употребление ненормированного количества простых углеводов и жиров, заниматься легкими физическими нагрузками, а также вести активный и здоровый образ жизни.

В процессе развития каких-либо образований, рядом с органами нижней части живота или же малого таза, может происходить защемление вен, котррые питают мошонку и яички. Эти процессы часто способствуют появлению варикоза в данной области и провоцирует развитие варикоцеле.

При малейших подозрениях и наличии даже незначительных болей или дискомфорта, необходима незамедлительная консультация специалиста.

Эта патология у мужчин – частая причина появления высокого давления, которая способствует растяжению сосудистых стенок. Этот наследственный фактор имеет второстепенный характер. Однако, если присутствуют анатомические патологии мужских половых желез, при которых происходит передавливание вен яичка и семенного канатика, это является главным провоцирующим фактором. Просветы сосудов способны сужаться по ряду причин:

  • Когда вена располагается между сдавливающими ее сосудами;
  • Если вена, питающая яичко, перегибается;
  • При образовании рубцов на прилегающих к вене тканях, причины появления которых обусловлены оперативным вмешательством, воспалительными процессами, инфекциями или травмами.

Работа, сопряженная с поднятием тяжестей и длительном пребывании в стоячем положении, способствует образованию не только варикоза нижних конечностей, но и возникновению варикоцеле. Происходит это за счет постоянного давления в венах. Крайне негативное влияние оказывает и напряжение мышц пресса.

Если после поднятия тяжестей или длительного пребывания в положении стоя, в области мошонки наблюдаются болевые ощущения, мужчине следует посетить уролога.

При отсутствии у мужчины постоянного полового партнера, длительные воздержания сменяются частой сексуальной активностью. Это негативно сказывается на половой системе мужского организма. Поскольку оптимальным принято считать наличие двух или трех контактов в течение недели.

Если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь, это провоцирует застойные процессы в кровеносных сосудах. Однако и другая крайность также нежелательна. Слишком частые половые акты способствуют дополнительному давлению в венах семенников и мошонки.

Оперативное вмешательство крайне необходимо в случаях наличия длительного мужского бесплодия или же при сильной болезненности. Консервативное лечение варикоцеле 2 степени предполагает такие хирургические методики:

  1. Эндоскопия. Этот современный метод позволяет удалить патологию, используя специализированные приборы, которые проектируют во время операции изображение на экран. Этот метод предполагает наименьшее травмирование здоровых тканей организма и минимальные осложнения после процедуры;
  2. Помимо эндоскопии, возможно и открытое вмешательство, во время которого на мошонке пациенту делают надрез, с последующим удалением пораженных вен;
  3. Склерозирование. Это хирургическая манипуляция во время которой делается прокол в паховой бедренной вене, затем в него вставляют катетер. После этого через прокол вводится склерозирующий состав в вену, в результате чего в ней прекращается кровоток.

Вышеуказанное оперативное лечение имеет много преимуществ, главные из которых – минимальные кровопотери и короткий реабилитационный период. В течение месяца, после хирургического вмешательства любой сложности, необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные связи. В питании также должны присутствовать ограничения, в виде соленый, острых и горьких блюд.

Наиболее распространенными осложнениями после операции являются – лимфатический застой, отеки яичка или мошонки, водянка, болезненность яичника. Эти побочные эффекты не требуют никакой терапии и со временем самостоятельно пропадают.

После лапароскопии и микрохирургического метода атрофия яичек полностью излечивается, а также восстанавливается репродуктивная дисфункция. Методики исключают послеоперационные рецидивы и повторное возникновение варикоцеле.

  • врожденные аномалии строения соединительной ткани, которая образует клапаны в венах, препятствующие обратному току крови;
  • неправильное расположение венозной сосудистой сетки;
  • травмирование сосудов мошонки;
  • высокое давление в венозном синусе малого таза;
  • опухоль почек;
  • поднятие тяжести;
  • частые запоры или поносы;
  • занятие спортом;
  • вредные привычки.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

Чтобы вторая стадия варикоцеле не перешла в третью, необходимо исключить из жизни пациента все провоцирующие факторы

Очень важно правильное питание. Необходимо исключить острые и жирные блюда, плохо влияющие на состояние сосудов

Очень важно избегать запоров. Любое сильное напряжение вызывает приток крови в пораженные вены, что провоцирует развитие заболевания

Важно включать в меню продукты, богатые пищевыми волокнами, больше пить, отказаться от кофеина и животных жиров.

Способы лечения варикоцеле 2 степени

Варикоцеле – это сугубо мужская патология вен яичка и семенного канатика, для которой характерно гроздевидное расширение вен. Заболевание встречается почти у каждого шестого мужчины независимо от возраста. В 80 % случаев варикоцеле 2 степени локализируется слева, в редких случаях справа или же одновременно поражает обе стороны.

Патология не представляет угрозы жизни пациента, однако несвоевременное выявленная проблема может впоследствии стать причиной частичного или полного мужского бесплодия. Заболевание практически никак себя не проявляет до момента полового созревания, но, прогрессируя, начинает доставлять неудобства как физического, так и психологического характера.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при диагнозе варикоцеле 2 степени лечение без операции невозможно. Консервативная терапия являются менее эффективным способом борьбы с недугом, не может гарантировать полного выздоровления, поэтому ее стоит рассматривать в качестве поддерживающей меры.

Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: нужна ли операция и какое назначается лечение при разных стадиях заболевания

При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и бесплодии в молодом возрасте. Если мужчина не планирует иметь детей, его ничего не беспокоит, можно пройти медикаментозное лечение.

Метод операции выбирают исходя из проявлений заболевания и ее стоимости. Существует два типа вмешательства:

  • хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены;
  • удаление вены, с последующим восстановлением.

Первый тип хирургического вмешательства предполагает полную остановку кровотока в вене. Такая процедура носит название варикоцелэктомия, осуществляется разными способами: Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия, склерозирование. Преимущества операции: простота исполнения, малое повреждение кожных покровов, быстрая реабилитация и относительная дешевизна процедуры. Возможные осложнения: рецидивы и вероятность нарушения барьеров иммунной системы.

Второй тип вмешательства – это пластическая операция, носит название микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное возобновление кровообращения. Процедура сложная в исполнении, поэтому цена на нее высокая. Стоимость оправдывает то, что рецидивы в этом случае исключены.

Медикаментозная терапия проводится только по рецепту врача. Учитывая симптоматику заболевания, назначают: венотонизирующие лекарственные препараты, антикоагулянты (предотвращают тромбозы), средства местного действия — анальгетики, слабительные и анестетики. Нужный стабилизационный эффект кровотока дают занятия лечебной физкультурой и массаж.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал