Вирус иммунодефицита человека симптомы

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются.

Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Вирион вируса иммунодефицита человека представляет собой сферическую частицу, размером от 100 до 120 нм в диаметре, в состав которого входит несколько тысяч различных белковых молекул. Капсид представлен в виде усеченного конуса, в котором присутствует около 2000 молекул p24 (белок). Белково-нуклеиновые комплекс внутри капсида выполнен в виде двух нитей вирусной ДНК, которые крепко связаны p7 (белок нуклеокапсида).

С капсидом также ассоциированы белки Vif, Nef, Vpr, циклофилин А. Окружающая капсид оболочка состоит из пары тысяч матриксного белка p17. Матрикс в свою очередь окружен двухслойной жировой мембраной, которая, собственно, и является наружной оболочкой ВИЧ. Липидная оболочка состоит из «захваченных» вирусом от клеток фосфолипидов, 72 гликопротеиновых комплексов Еnv и небольшого количества мембранных клеточных белков своей жертвы.

Вирус иммунодефицита человека симптомы

Ученые выделяют 2 основных генома вируса иммунодефицита человека – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые могут несколько отличаться по строению.

ВИЧ-1 – это и есть первый, описанный в 1983 году геном вируса, который, собственно, и является основным геномом-виновником ВИЧ-эпидемий. В большей мере, когда говорят о ВИЧ, то подразумевается именно ВИЧ-1. Согласно классической модели появления инфекции – этот вид вируса в виде SIV-инфекции передался человеку от шимпанзе (кроме подвида «Р), после чего уже мутировал в человеческом теле в ВИЧ, вызывая ВИЧ-инфекцию с дальнейшим распространением во все народы.

В ВИЧ-1 входит 9 генов (env, gag, nef, pol, rev, tat, vif, vpr, vpu), которые могут кодировать около 15 различных белков, прежде всего – RТ (обратная транскиптаза), РR (протеаза) и IN (интеграза), а также ряд белков – р6, р7, р17, р24, р55, gp41, gp120, gp160 и другие.

Подразделяется на несколько групп – M, O, N и P.

ВИЧ-1 группы М (основная группа, «main») – виновник заболевания в 90% случаев. Распространен по всему Земному шару. Сюда же входит 11 подтипов, обозначающихся латинскими символами: А, В, С, D, Е, F, G, Н, I, J, К.

ВИЧ-1 группы О (основная группа, «outlier») – распространен главным образом на территории Центральной и Западной Африки, в частности – Камеруне, где его идентифицировали примерно у 2% пациентов, симптоматика у которых была схожа у ВИЧ-позитивных, однако стандартные на то время ВИЧ-тесты не могли его отнести к ВИЧ-1 (М). По состоянию на 2013 год идентифицирован примерно у 100 000 человек.

ВИЧ-1 группы N (ни М и не О, «non») – редкая группа, описанная в 1998 году. По состоянию на 2006 год идентифицирована только у 10 жителей Камеруна.

Вирус иммунодефицита человека симптомы

ВИЧ-1 группы Р – последняя известная ученным группа вирусной инфекции, обнаруженная у небольшого количества женщин из Камеруна, проживающих на территории Франции. Считается что первичным источником является SIV-инфекция горилл (SIVgor).

ВИЧ-2 – впервые обнаружен в 1986 году, и, согласно описанию, он очень по генетике схож с вирусной инфекцией SIVsmm, обнаруживаемой в обезьянах вида мангабеи. Согласно классификации, по состоянию на 2010 год определено 8 групп ВИЧ-2, также обозначающихся латинскими литерами: А, В, С, D, Е, F, G, Н. Правда эпидемическими из них являются только 2 группы – A и B.

Замечено, что ВИЧ-2 гораздо реже вызывает развитие СПИДа, причем, есть такая особенность, как некоторая защита организма при ВИЧ-2 (если присутствует) от ВИЧ-1, хотя оба вида могут спокойно соприсутствовать в человеке.

Основными болезнями и вторичными инфекциями, которые чаще всего встречаются у больных с ВИЧ-2 являются – холангит, тяжелая форма цитомегаловирусной инфекции, энцефалит и хроническая диарея бактериальной этиологии.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Вирус иммунодефицита человека симптомы

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период.

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см.

в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Вирус иммунодефицита человека симптомы

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов – злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство).

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

ВИЧ-симптомы у женщин на всех стадиях заболевания

Вирус иммунодефицита человека симптомы

Некоторые заболевания, к которым относится и вирус иммунодефицита человека, отличаются особенным коварством. Для того, чтобы не допустить развития этой опасной болезни, важно обращать внимание на ВИЧ симптомы у женщин, так же как и мужчин, уметь своевременно распознавать их. У разных женщин первые признаки патологии появляются в различные моменты ее протекания, поэтому и подход к диагностированию и лечению ВИЧ-инфекции должен осуществляться профессионально и индивидуально.

Вероломность инфекции заключается в том, что ВИЧ на своих ранних стадиях или протекает латентно (то есть практически без первоначальных симптомов) или ошибочно принимается за иное заболевание со схожими симптомами.

Согласно некоторым статистическим данным, у женского населения признаки ВИЧ проявляются более явно, а поэтому и диагностирование болезни заметно облегчается. Подобное утешение, возможно, и слабовато, но оно, определенно, вселяет явную надежду на более благоприятный исход.

Каковы же первоначальные ВИЧ признаки у женщин, инфицированных этим заболеванием?

В этом-то и проблема, что ни на 1-ый день после заражения ВИЧ-инфекцией, ни на 5-ый, и вообще, в течение первых 2-х недель женщина может и не догадываться о том, что внутри нее развивается страшная инфекция.

А вот в период между 2-ой и 6-ой неделями от начала попадания вируса в организм первые симптомы ВИЧ могут проявить себя следующими признаками:

  • у зараженной женщины неожиданно поднимается высокая (до 38-40 °С) температура тела;
  • состояние отягощается признаками озноба, лихорадки, общим упадком сил, мышечными болями;
  • со стороны пищеварительной системы происходят следующие изменения: диарея, наступающая без предварительного нарушения в питании, тошнота, иногда рвота;
  • ночной сон женщины сопровождается усиленным потоотделением;
  • менструация, если ее течение выпало на данный период, протекает более обильно, к патологии присоединяются усиленные внутритазовые боли ( что делать при болезненных месячных описано тут);
  • лимфоузлы, расположенные в районе шеи, подмышек или паховой области (а возможно и одновременно во всех этих местах) значительно увеличиваются в размерах, на ранней стадии симптом может не визуализироваться, но легко обнаруживается при пальпации;
  • подобное состояние может держаться от 2-3 дней и больше, но не дольше 7-10 дней;
  • рецидивирующие грибковые поражения любой локализации; опоясывающий лишай.

Из-за схожести и неуникальности признаков ВИЧ на ранних стадиях принимают за простудные инфекции, грипп, мононуклеоз и так далее, которые предпочитают лечить самостоятельно в домашних условиях. Но консультацией врача нельзя пренебрегать ни в коем случае, ведь только если ВИЧ-инфекция выявляется на ранней стадии и подвергается адекватному лечению, заболевание не становится приговором.

По истечение 1 месяца первые яркие симптомы ВИЧ, как правило, приглушаются, а патология продолжает прогрессировать и разрушать иммунную систему изнутри. Проявляться ВИЧ-инфекция может следующими признаками, которые сначала появляются эпизодически, а со временем перетекают в постоянные состояния:

  • затяжные простудные заболевания и обострение хронических;
  • головные боли и мигрени ( о других возможных причинах головных болей читайте здесь);
  • повышенная утомляемость и бессонница (справиться поможет сомнолог и невролог);
  • депрессия и чувство апатии ( справиться поможет консультация психолога);
  • нарушения в пищеварении и стремительная потеря мышечной массы тела;
  • упорно протекающие болезни мочеполовой системы (молочница, эндометриоз, эрозии и так далее);
  • обостряющие проявления герпеса простого и генитального;
  • поражение кожных и слизистых покров множественными или единичными язвочками, гнойничками, сыпью ( для лечения проконсультируйтесь с дерматологом);
  • ЛОР-заболевания, усугубляющиеся проявлениями мучительного кашля (консультирует лор);
  • мышечные боли и ломота в них;
  • повышенная потливость и головокружения (о других причинах головокружения описано тут).

Вирус иммунодефицита человека симптомы

Перечисленные первые признаки ВИЧ у женщин могут быть как единичными, так и присоединяться друг к другу, приобретая множественность, иметь как слабовыраженный характер, так и более выраженные проявления.

Если в самом начале заражения болезнь можно было не распознать даже по анализу крови, то спустя 1 месяц тест на ВИЧ-инфекцию показывает реальную картину. Важно не игнорировать первые, возникающие на ранней стадии, настораживающие симптомы ВИЧ, особенно если женщина входит в так называемую “группу риска”:

  • перенесла переливание крови;
  • сделала татуировку, пирсинг;
  • часто меняет сексуальных партнеров.

Женщину должна насторожить длительность возникших на первоначальной стадии симптомов или нелогичность их появления (например, пищеварительные нарушения без малейших изменений в рационе питания).

Следует помнить о том, что при возникновении первых признаков инфекции ВИЧ в специализированных центрах по профилактике СПИДа можно сдать как экспресс-тест на ВИЧ, так и развернутый лабораторный анализ на абсолютно анонимной основе.

ВИЧ-инфекция имеет определенные стадии развития. Процессы, протекающие в тот или иной момент, имеют свои сроки и проявления.

Инкубационная стадия.

Начинается с момента инфицирования, продолжается от 2-х недель до 3-х месяцев. В зависимости от состояния иммунитета женщины первый этап инфекции ВИЧ может продлиться до полугода и даже года. В этот период происходит активное размножение клеток вируса и распространение их по системам организма посредством иммунных клеток, которые в свою очередь вырабатывают антитела к ВИЧ-инфекции.

Стадия первичных проявлений. Ее средняя продолжительность около 1 года, в некоторых случаях продолжительность периода может варьировать от 2-х недель до нескольких лет.

В это время вирусные клетки ВИЧ продолжают свое агрессивное вторжение в организм, а иммунная система, в свою очередь, активно вырабатывает антитела. Происходят первые проявления симптомов ВИЧ: повышение температуры, длительно протекающие ОРВИ, гриппы.

Восприимчивость к болезням растет, лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, в пищеварительной системе начинают происходить сбои.

Латентная стадия (или инкубационная). Самый продолжительный, бессимптомный и коварный период протекания заболевания. Продолжается он от 2-х лет, в некоторых случаях до 2-х десятков лет.

Симптоматика признаков ВИЧ-инфекции проявляется крайне редко, женщина живет обычной жизнью, не догадываясь о пагубно развивающейся патологии.

Распространение ВИЧ по всему миру

На этой стадии иммунитет запускает различные компенсаторные процессы, а вирус ВИЧ-инфекции, несмотря на отсутствие любых симптомов ВИЧ, неумолимо распространяется и наносит непоправимый вред всему организму в целом.

 Стадия вторичных заболеваний (или преСПИД). В момент ее достижения иммунная система женщины истощена окончательно, она исчерпала все свои компенсаторные механизмы и не в состоянии сопротивляться никаким инфекциям.

Это время увеличения в разы первых симптомов, обострения скрытых доселе патологий, утрачивания организмом защитных функций.

Симптоматика может выражаться в резкой потере в весе и постоянной диарее, полном истощении и слабоумии, поражении кожных покровов и так далее.

 Терминальная стадия (или СПИД). Последняя стадия заболевания, называющаяся синдромом приобретенного иммунодефицита, заканчивающаяся летальным исходом. Сопровождается обширными поражениями всех систем, протеканием тяжелых болезней. Она совершенно необратима и продолжается от 1 года до 3 лет.

Терапию заболевания, как правило, назначают врачи иммунологи  или инфекционисты.

Наверняка на всей планете не найдется ни одного человека, который бы хотел стать пациентом ВИЧ-отделения.

Поэтому очень важно беречь себя, свое здоровье, обращать внимание на различные аномальные симптомы, напоминающие первые признаки развития ВИЧ.

Вирус иммунодефицита содержится преимущественно в крови человека, сперме мужчины, секрете влагалища у женщины, а также ее грудном молоке. Из этого можно сделать вывод, что ВИЧ-инфекция передается:

  • половым путем — реальной опасности подвергаются люди, часто меняющие половых партнеров и практикующие незащищенный секс;
  • вертикальным путем — от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время протекания беременности и через грудное молоко;
  • через кровь — в “зоне риска” люди, которым переливали донорскую кровь (она могла быть ВИЧ-инфицированной), наркозависимые, использующие инъекционные наркотики и применяющие общий на всех шприц.

Строение вируса иммунодефицита человека

ВИЧ не передается ни бытовым путем через пользование общими предметами, ни воздушно-капельным, ни через объятия и рукопожатия, его не переносят кровососущие насекомые.

И все же стоит пользоваться индивидуальными гигиеническими предметами, вести здоровый образ жизни, тщательно выбирать партнеров и проходить регулярные медицинские осмотры.

Не пытайтесь самостоятельно анализировать первые симптомы ВИЧ, чем бы они Вам не казались.

Совет врача

Анализ крови на ВИЧ входит в перечень обязательных исследований при медосмотрах — плановом от работы, диспансеризации, профосмотре.

Этот анализ сдается в случае постапления в стационар любого профиля, а так же при взятии беременной на учет в ЖК.

Ежегодно все большее количество населения обхватывается в плане диагностики ВИЧ, что существенно повышает шансы начать лечение на ранних стадиях болезни.

Если у Вас есть сомнению по поводу заражения Вич инфекцией или терапии заболевания — Вы можете задать вопрос иммунологу или инфекционисту  в режиме онлайн, без регистрации и на анонимной основе.

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, а СПИД – вызванного им состояния. Вирус ведет разрушающую работу против клеток иммунной системы, из-за чего постепенно снижается защита организма, он становится подвержен воздействию любого микроорганизма.

В конечной стадии процесс настолько снижает защитные способности иммунной системы, подавляя выработку белых кровяных телец, что любой инфекционный, вирусный или грибковый агент способен вызвать серьезное заболевание (пневмонию, кандидоз органов пищеварительной системы, цистит, менингит и др.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Диагностика ВИЧ включает в себя:

  • Сбор жалоб, визуальный осмотр, пальпация лимфоузлов;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Экспресс тест на ВИЧ – ИХА (Иммунохроматографический анализ), который позволяет выявить антитела к вирусу;
  • Скрининг-тест — выявление антител крови к инфекции и антигенов к ней с помощью ИФА (иммуноферментный анализ);
  • Иммуноблот – тест, с помощью которого можно выявить антитела к нескольким белкам инфекции;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – проводится исследование самого генетического материала инфекции;
  • Анализы на иммунный статус, при котором отмечается снижение количества клеток CD4 ;
  • Анализ на вирусную нагрузку (подсчет количества копий РНК ВИЧ в миллилитре плазмы крови);
  • Несмотря на достоверность некоторых методов диагностики на 98-99%, врачи для полной достоверности проводят дополнительное обследование на предмет оппортунистических болезней, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому

Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто

Пройти обследование в Вашем городе

Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.

Имеются

ВИЧ-инфекции у взрослых:

  1. Предварительный — скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
  2. Референтный
  1. Подтверждающий — экспертный

Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.  

  • Антиген — сам вирус или его частицы (белки, жиры, ферменты, частички капсулы и так далее).
  • Антитело — клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
  • Сероконверсия — иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
  • «Период окна» — промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат

Определение

Как лечить ВИЧ?

к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа — ИФА (ELISA)

Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.

Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность — кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ — р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях. Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.

Референтный этап

Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.

Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.

  • ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
  • методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
  • на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.

Запись на прием к врачу онлайн

Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно — в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.

Поэтому существуют

Первый вариант Второй вариант
   

Имеется

ВИЧ-инфекции — полимеразно цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток — высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.

Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.

  • до 1 месяца — ПЦР, поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
  • старше месяца — определение антигена р24-Капсид
  • лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Первые симптомы ВИЧ-инфекции

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.

Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.

Чтобы этого достичь у

  • прием лекарства в одно и тоже время
  • соблюдение дозировки и диеты
  • непрерывность лечения

Поэтому в последнее время больные с ВИЧ-инфекцией всё чаще и чаще умирают от обычных для всех людей болезней: заболевания сердца,

и так далее.

  • Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
  • Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
  • С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
  • Эмоциональная и практическая поддержка больных
  • Обеспечение бесплатными препаратами

Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.

Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.

Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.

Лечение прописывается всегда.  

Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
  • Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)

При назначении лечения, как правило, комбинируют несколько препаратов.

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат —

который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

1. Медикаментозное лечение2. Диета3. Коррекция жизни и соблюдение профилактических мероприятий.

Схема и курс лечения подбирается на основании диагностических данных, состояния здоровья, наличия резистентности лекарсвтенных препаратов к инфекции.

ВИЧ и СПИД: основные факты

ВИЧ — это недуг, с которым человечество борется уже много лет. Представители здравоохранения по всему миру пытаются противостоять инфекции, но по-прежнему безуспешно.

Победить болезнь еще не удалось никому, однако медики смогли разработать специальную антиретровирусную терапию. Благодаря этому открытию жизнь людей с ВИЧ существенно улучшилась, а также увеличилась ее продолжительность. Так было спасено множество детей, которым удалось не заразиться вирусом от матери.

Приведем основные факты, которые стоит знать о ВИЧ и СПИДе:

  • Впервые ВИЧ был обнаружен еще в 1983 году учеными из США и Франции. Как он возник в природе, доподлинно до сих пор неизвестно.
  • Оказавшись в организме человека, вирус быстро размножается и мутирует, поражая иммунную систему. Затем он может затаиться в клетках и дремать, а после проявляется резко и неожиданно.

ВИЧ, как мы говорили ранее, представляет собой вирус, который проникает в организм человека, размножается в нем и блокирует работу иммунной системы. Вследствие этого человеческий организм не может противостоять не только патогенным микробам, но и даже условно-патогенным микроорганизмам.

Термин СПИД расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.

Первые симптомы ВИЧ-инфекции

СПИД  – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции, для которой характерна комбинация заболеваний и их симптомов, появившихся вследствие снижения защитных свойств организма.

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

  • Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
  • Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
  • ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
  • На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
  • Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
  • ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

  • половой: при половом контакте;
  • вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
  • гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
  • гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
  • трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ не передается через поцелуй, воздух, рукопожатие, насекомых, одежду или общую посуду. Но существует невысокий риск заразиться данной инфекцией через бритвы и маникюрные принадлежности, которыми пользовался больной или ВИЧ-инфицированный, если на них остались остатки крови после порезов.

ВИЧ: группы риска

Учитывая всевозможные пути передачи ВИЧ, можно сформировать следующие группы высокого риска:

  • инъекционные наркозависимые лица;
  • половые партнеры наркозависимых лиц;
  • лица с неупорядоченной интимной жизнью, которые предпочитают сексуальный акт без использования барьерных контрацептивов;
  • пациенты, которым переливалась кровь без предварительного теста на ВИЧ;
  • медицинские работники (медсестры, врачи-хирурги, врачи-стоматологи, врачи акушеры-гинекологи и другие);
  • мужчины и женщины, которые предоставляют интимные услуги за деньги, а также лица, которые пользуются такими услугами.

В течение ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:

  • инкубационный период. Средняя продолжительность данной стадии составляет 1-3 месяца, но может длиться и около года. В это время происходит инкубация ВИЧ в организме человека, то есть возбудитель распространяется по организму, созревает и размножается до того количества, которое сможет вызвать какие-либо проявления. В это время вирус не влияет на деятельность иммунной системы человека;
  • стадия первичных признаков заражения ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных в организме уже циркулируют антитела против возбудителя, который повреждает и уничтожает иммунокомпетентные клетки. У большинства пациентов спустя 3 месяца после инфицирования ВИЧ начинает проявляться лимфоаденопатией (увеличение лимфоузлов), повышенной восприимчивостью к инфекционным болезням, нарушением работы пищеварительного тракта и другими симптомами. В редких случаях длительность данной стадии может затянуться на десяток лет. Данный период также принято называть периодом острой ВИЧ-инфекции;
  • скрытая стадия. Несмотря на то что вирус уничтожает иммунные клетки человека, иммунная система запускает ряд компенсаторных механизмов и активно обновляет их состав. Какое-либо проявление ВИЧ в этом периоде отсутствует. Выявить инфицирование можно только с помощью серологических тестов. У некоторых пациентов можно наблюдать единичные увеличенные лимфоузлы. Длительность этой стадии составляет в среднем 3 года, в редких случаях – 1-2 десятилетия;
  • стадия присоединения вторичных заболеваний. Иммунная система исчерпала все свои компенсирующие механизмы и не в состоянии больше бороться с ВИЧ и защищаться от патогенных микроорганизмов. Для данной стадии характерны симптомы различных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний, а также новообразования злокачественной природы;
  • СПИД. При синдроме иммунодефицита присутствуют обширные поражения всех органов и систем человеческого организма.

Ранними симптомами ВИЧ у женщин могут быть:

  • появление высыпаний на коже;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боли в горле;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, иногда рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • артралгия (ломота в суставах);
  • стоматит;
  • молочница (вагинальный кандидоз);
  • бактериальный вагинит;
  • повышенная потливость, особенно в вечернее и ночное время и прочие.

Первые симптомы ВИЧ-инфекции

Ранние симптомы ВИЧ-инфицирования у женщины проявляются в среднем через один месяц гриппоподобным синдромом, поэтому большинство пациентов редко обращаются за медицинской помощью и лечат свою «простуду» самостоятельно дома. Буквально через две недели вышеперечисленные симптомы утихают.

На фото вы можете увидеть, как выглядят кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Для латентной стадии ВИЧ инфекции у женщин характерно бессимптомное скрытое течение. Пациенты ведут обычный образ жизни, даже не подозревая, что они инфицированы, а вирус тем временем активно размножается и постепенно уничтожает иммунитет.

К тому же, несмотря на то что болезнь себя никак не проявляет, женщина может быть источником инфекции, особенно для своего полового партнера.

Для данного этапа течения ВИЧ характерно присоединение оппортунистических инфекций, таких как:

  • микозы различной локализации;
  • поражения кожи (кондиломы, папилломы, розовая сыпь, крапивница, афты, себорея, псориаз лишай, руброфития, контагиозный моллюск и другие);
  • заболевания вирусной природы;
  • бактериальные инфекции;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление глотки;
  • хронический понос;
  • повышение температуры тела;
  • легочной и внелегочный туберкулез;
  • волосистая лейкоплакия
  • поражения ЦНС;
  • раковые опухоли различной локализации;
  • саркома Капоши и другие.

Симптомы СПИДа у женщин появляются, если не лечить ВИЧ-инфицирование.

Признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются следующие проявления:

  • постоянная диарея;
  • постоянная тошнота с рвотой;
  • существенная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • выраженная общая слабость;
  • появление изъязвлений на слизистой ротовой полости;
  • выделения из влагалища, вызванные бактериальной, вирусной или грибковой флорой;
  • заболевания воспалительного характера органов мочеполовой системы;
  • длительная лихорадка с периодическим ознобом;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения и другие.

Если вас дольше месяца беспокоят лихорадка, тошнота, рвота, понос, боли в животе, повышенная потливость и другие симптомы, характерны для ВИЧ-инфекции, особенно если вы входите в группу высокого риска, мы настоятельно рекомендуем пройти бесплатное анонимное тестирование на ВИЧ в ближайшей поликлинике, кабинете анонимной диагностики ВИЧ/СПИД или центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Вич и беременность

  • Все беременные проходят в первом и во втором триместре тестирование на ВИЧ. В случае положительного анализа на ВИЧ женщину направляют на консультацию в центр СПИДа, где повторно выполняется тест и проводится консультация врача-инфекциониста.
  • Ребенок может заразиться ВИЧ от матери несколькими путями: на поздних сроках беременности, при прохождении через родовые пути, при грудном вскармливании.
  • Современные антиретровирусные препараты, которые женщина принимает во время беременности, снижают к минимуму риск передачи вируса ребенку. Все препараты, назначенные специалистом центра, выдаются в аптеке бесплатно при наличии рецепта.
  • При отсутствии лечения каждый второй ребенок рождается с ВИЧ.
  • Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей или отцов, обследуются трижды с помощью ПЦР.

Диагностика ВИЧ

Какие самые точные анализы для определения ВИЧ? Сегодня существует всего два теста, позволяющих выявить ВИЧ, а именно:

  • иммунофлюороресцентный анализ (ИФА) крови, который проводится с целью выявления антител к ВИЧ. На образование антител к возбудителю уходит несколько недель, поэтому ИФА рекомендуют проводить через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Выполнение данного теста раньше указанного срока будет неинформативным;
  • реакция иммунноблоттинга, которая проводится при наличии положительного ИФА. В основе метода лежит выявление антител к ВИЧ. Достоверность данного теста приближается к 100 %.

Также для диагностики ВИЧ может использоваться полимеразная цепная реакция и экспресс-методы, которые выявляют наличие самого вируса.

Лечение ВИЧ

  • Лечение ВИЧ заключается в систематическом приеме антиретровирусных препаратов, симптоматической терапии и профилактике сопутствующих заболеваний.
  • Самыми эффективными препаратами против ВИЧ сегодня являются Зидовудин, Невирапин и Диданозин.
  • Все антиретровирусные препараты выдаются бесплатно в аптеке центра борьбы с ВИЧ/СПИД при предъявлении рецепта от лечащего врача-инфекциониста.

Прогноз

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

Рис. 18.

Рис. 19.

Рис. 20.

Рис. 21.

Рис. 22.

Рис. 23. На фото зафиксированы моменты жизни больного СПИДом. Любовь, боль и наркотики… Печальный конец. (Фото Ralf Brunner).

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Профилактика

«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.

Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.

  • Наиболее верный способ — иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
  • Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные — латексные со стандартной смазкой.

Однако даже в этом случае 100% гарантии нет, поскольку размер ВИЧ меньше, чем поры латекса, которые могут его пропустить. К тому же, при интенсивном трении поры латекса расширяются, легче пропуская вирус.

Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером. 

Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.    

Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ — отказ от приема внутривенных наркотиков.

Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
  • Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде

Лучше определить ВИЧ-статус до наступления беременности. Если он положительный, женщину обследуют, объясняют все риски, связанные с беременностью (вероятность инфицирования плода, ухудшение течения заболевания у матери и пр.). В случае, когда ВИЧ-инфицировання женщина всё же принимает решение стать матерью, зачатие должно быть максимально безопасным, чтобы снизить риск инфицирования плода:

  • с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
  • очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
  • экстракорпоральное оплодотворение

Необходимо исключить факторы, повышающие проницаемость плаценты для ВИЧ: курение, прием алкоголя и наркотиков. Важно пролечить ЗППП, хронические заболевания (сахарный диабет,

и так далее), поскольку они также повышают проницаемость плаценты.

Следует выполнять все врачебные рекомендации как до наступления беременности, так и после.

Прием лекарственных препаратов:

  • ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
  • поливитаминов
  • препаратов железа и другие

К тому же, женщина должна максимально оберегать себя от возможных других инфекционных заболеваний.

Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Рекомендуемое родоразрешение — плановое кесарево сечение, поскольку в шеечной слизи концентрируется большое количество вируса.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.

  • использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
  • своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
  • контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью — химиопрофилактика — прием комплексной ВААРТ по схеме
  • контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
    • повреждение кожи (прокол или порез) — кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
  • попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела — промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
  • попадание в глаза — промыть проточной водой
  • в полость рта — полоскание 700С спиртом
  • на одежду — снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
  • на обувь — двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
  • на стены, пол, кафель — залить дезраствором на 30 минут, затем протереть

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Профилактика ВИЧ включает в себя:

  • Избегать случайные половые связи и помнить, что использование презерватива не дает 100% гарантии не заразиться;
  • Отказ от неестественных половых отношений (анальный, оральный секс);
  • Использовать только одноразовые шприцы с иглами для проведения инъекций и других лечебных манипуляций;
  • При повреждении кожного покрова обрабатывать травмы антисептическими средствами и при необходимости обращаться за специализированной помощью в медицинские центры;
  • Следить за состоянием здоровья и периодически проходить плановый медосмотр;
  • Избегать посещение малоизвестных или с подмоченной репутацией салонов красоты, стоматологических клиник и других подобных кабинетов по уходу за телом;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Вакцины по состоянию на 2019 год все еще нет, однако некоторые вещества все-же проходят доклинические испытания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал