Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Лечение хронической гонореи

Несмотря на широкое распространение средств профилактики венерических заболеваний, они до сих пор являются достаточно частым явлением. Гонорея – наиболее часто встречающаяся инфекция, передающаяся половым путем. Тяжелее всего бывает гонорея у мужчин симптомы и лечение заболевания достаточно специфичны, но не все своевременно обращаются за помощью к специалистам.

Возбудитель гонореи – бактерия гонококк. Она поражает слизистые оболочки, сердце и многие другие органы. Микроорганизмы этого вида не устойчивы во внешней среде и быстро погибают. Поэтому основной путь заражения – половой. Хотя изредка гонорея передается и контактным путем, через интимные игрушки, поцелуи (при гонорейном поражении слизистых рта) либо от матери к ребенку – во время родов.

После проникновения в организм гонококки быстро размножаются, поэтому инкубационный период короткий – от 2 до 15 дней.

Протекать заболевание может в нескольких вариантах:

  • Острое течение. Отличается выраженными воспалительными явлениями и общими симптомами недомогания, повышением температуры тела. При отсутствии лечения она достаточно быстро переходит в хроническую форму.
  • Хроническое. Протекает без ярко выраженных симптомов, с периодическими обострениями. При отсутствии лечения может приводить к тяжелым последствиям, плоть до инвалидности.
  • Бессимптомное. У мужчин встречается достаточно часто (25% случаев), протекает без выраженных признаков, практически не вызывая патологических изменений. При этом носитель остается заразным.

Существуют различные формы триппера, в зависимости от первичной локализации возбудителя:

  • Гонорейный уретрит. Самая распространенная разновидность, при которой поражается слизистая уретры.
  • Восходящая гонорея. Распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и брюшную полость. У мужчин практически не встречается.
  • Гонорейный проктит. Поражение аноректальной области.
  • Бленнорея. Поражение глаз, крайне опасная форма, нередко приводит к полной или частичной слепоте.
  • Гонококковые поражения носоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит.
  • Гонартрит. Поражение суставов и костей, обычно возникает при ослабленном иммунитете, часто является признаком гонорейного сепсиса.

Основная причина – незащищенный половой акт с инфицированным партнером, при котором возбудитель попадает на поверхность слизистых оболочек, откуда имеет возможность проникнуть в организм. Вероятность заражения при этом составляет 50%.

диагноз - хроническая гонорея

Конкретные симптомы заболевания у мужчин выражены значительно ярче и зависят от формы протекания инфекционного процесса.

К начальным признакам гонореи у мужчин относят:

  • Зуд и жжение в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания.
  • Частые болезненные позывы в туалет и покраснение головки полового члена.
  • При надавливании на член из уретры вытекают густые гнойные выделения белого цвета.
  • Отверстие уретры слипается, вокруг него наблюдается выраженная припухлость и отек.

В первые дни гонорея протекает без обильных выделений и выраженных болей, с постепенным усилением симптоматики. Появляются сильные боли и нарастает обильность выделений, цвет их меняется с белого на желто-зеленый, появляется характерный запах. У части мужчин отмечается сильная, болезненная эрекция.

При этой форме возбудитель гонореи распространяется в органы малого таза, вызывая воспалительные процессы в яичках, предстательной железе, паховых лимфатических узлах. Для нее характерны:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Длительные, болезненные эрекции с распространением боли в прямую кишку.
  • Во время секса могут возникать кровянистые выделения, сопровождающиеся острой болью.
  • По утрам в отверстии уретры возникает небольшая мутная капля. Это один из характерных признаков хронической формы триппера у мужчин.

При хронической форме симптомы выражены слабо, заметными они становятся только на поздних стадиях, когда становятся неизбежными тяжелые последствия.

Форма инфекции у мужчин может быть очень разнообразной.

Заболевание отличается в разных случаях разным течением, а потому имеет несколько классификаций.

В первую очередь болезнь принято классифицировать в зависимости от того, как давно произошло заражение.

Выделяют свежее и хроническое заболевание.

В первом случае возбудитель присутствует в мужском организме не более 2 месяцев.

Во втором случае время, прошедшее с заражения, гораздо значительнее.

Дополнительно принято классифицировать в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы.

Болезнь может быть:

  • острой, сопровождающейся ярко выраженными симптомами, которые в большинстве случаев не вызывают диагностических трудностей у врача
  • подострой, когда симптомы все еще выражены, но все же несколько слабее, чем в первом случае
  • торпидной, при которой в лабораторных анализах выявить возбудитель удается, но при этом пациент не предъявляет никаких субъективных жалоб на изменение своего здоровья (часто диагностируется случайно)
  • латентной, когда возбудитель хоть и может быть выделен лабораторно, но дается это выделение с большим трудом, а какие-либо симптомы патологии отсутствуют

Принято считать, что гонококки заселяют в основном область уретры.

Однако, как показывает медицинская практика, у мужчин могут развиваться и другие варианты течения инфекционного процесса.

Ранее считалось, что гонорейный возбудитель не может перемешаться по организму.

И потому вовлечь в патологический процесс он может только слизистую оболочку уретры у мужчин.

Сегодня это мнение давно опровергнуто, как отмечают доктора.

Дело в том, что гонококк может попадать в другие части организма вместе с биологическими жидкостями.

Таким образом, микроорганизм может поражать предстательную железу.

Этот важный орган помогает мужчине сохранить потенцию.

А также вырабатывает специальный секрет, входящий в состав спермы.

В простате микроорганизм вызывает типичные симптомы воспаления.

В итоге представитель сильного пола жалуется на болезненность в области поясницы.

Возникают проблемы с мочеиспусканием, появление кровавых примесей в моче.

Если трипперный простатит не подвергнуть своевременному лечению?

В исходе представитель сильного пола столкнется с импотенцией или бесплодием.

Важно помнить о том, что трипперный простатит – это не только довольно распространенная форма гонореи у мужчин.

Но еще и представляющая большую опасность.

Из простаты гонорея может дальше распространиться по организму.

Вызвав в нем необратимые изменения, контролировать которые будет очень сложно.

Поражение яичек

Если гонококк может мигрировать из уретры в область простаты, то он может добраться и до мужских яичек.

В результате пациент столкнется с орхитом или, как его еще называют, острым воспалением яичек.

Заболевание отличается очень неприятными симптомами.

Яички становятся крайне чувствительны к прикосновениям, любое касание к ним вызывает у пациента сильную боль.

Не стоит удивляться и развитию отечности тканей, увеличению мошонки в размерах.

Возможно также появление боли в промежности, трудности при ходьбе, с которыми довольно сложно справиться.

Пациенту при подобных симптомах рекомендован постельный режим и специфичное положение ног, при котором яички будут травмироваться минимально.

Как отмечают доктора, гонорея в области яичек страшна не столько своими симптомами, сколько последствиями.

Воспалительный процесс в органе вызывает постепенное перерождение его тканей из функциональных в простую соединительную ткань.

В результате мужчина теряет способность к нормальной выработке спермы и, как следствие, страдает от того, что не может зачать ребенка.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Конечно, гонорейное воспаление яичек поддается лечению.

Но начать его необходимо как можно раньше, чтобы не допустить перерождения тканей из функциональных в соединительные.

Заболевание у представителей сильного пола протекает в основном в форме уретрита.

Однако встречаются и атипичные формы у мужчин.

Если мужчина часто практикует оральные половые контакты, он может заразиться от партнера гонореей, которая поразит ротовую полость.

В результате разовьется тонзиллит или фарингит.

Заболевание будет характеризоваться появлением специфического, имеющего довольно резких запах налета в ротовой полости.

Также мужчина обратит внимание на болезненность в области горла.

В некоторых случаях вовлекаются не только миндалины, но и десны, из-за чего появляются выраженные симптомы стоматита.

У представителей нетрадиционной сексуальной ориентации существует риск развития трипперного проктита.

В этом случае патогенные микроорганизмы локализуются на слизистой прямой кишки.

Приводя к болям при дефекации и другим неприятным симптомам.

Часто проктит, вызванный гонореей, сопровождается появлением анальных трещин, что только еще сильнее осложняет ситуацию.

Помимо проктита и поражений ротовой полости встречается также вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек глаз.

У взрослых мужчин патология диагностируется довольно редко.

Но часто встречается у маленьких мальчиков, которые родились от женщины, страдающей от инфекции.

Также нельзя забывать о том, что заболевание может поражать дыхательные пути у детей.

Если развились симптомы у мужчин, они чаще всего проявляются в форме уретрита.

Необходимо знать острые признаки болезни, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу за помощью.

Важно обращать внимание на:

  • появление болезненности, которой сопровождаются попытки пропальпировать мочеиспускательный канал (часто на ощупь определяются небольшие вкрапления-зернышки, которые свидетельствуют о том, что железы полового члена воспалены)
  • появление отечности, изменение цвета кожных покровов до красного (вовлекаются губки уретры, а также кожа непосредственно вокруг отверстия)
  • появление признаков баланопостита, который нередко осложняется полноценным фимозом, требующим оперативного вмешательства
  • выделение из уретры капель гноя, имеющего желтовато-зеленый цвет, часто пачкающего белье, поскольку контролировать эти выделения оказывается невозможно
  • появление эрозий и других деформаций кожных покровов на поверхности пениса

Острые симптомы воспалительного процесса должны быть хорошо известны любому представителю сильного пола.

Подострый воспалительный процесс, спровоцированный гонококками, будет характеризоваться аналогичными, хоть и менее яркими симптомами.

Причины возникновения заболевания

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется соблюдать стандартные правила по профилактике ИППП.

В первую очередь мужчинам стоит отказаться от сексуальных контактов без презервативов.

Также рекомендуется нормализовать сексуальную жизнь, отказавшись от частой смены половых партнеров.

Естественно, запрещается пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями, даже если возникла такая необходимость.

Женщинам, планирующим беременность, стоит заранее проверяться на гонококк, чтобы защитить от инфекции своих будущих детей.

Гонорея – распространенное и довольно опасное заболевание.

Передается от человека к человеку в основном посредством сексуальных контактов.

Только своевременная диагностика и лечение патологии могут гарантировать, что человек не столкнется с осложнениями этого недуга.

Что такое гонорея? Это инфицирование организма гонококками. Это обнаружил в конце 19 в. немецкий ученый. Гонококки поражают слизистые, сердце и другие органы. Инфицирование ребенка может произойти даже во время родов.

Гонококки имеют круглую форму и бугристую поверхность. Зачастую находятся в парах. Окрашенные гонококки отлично видны под микроскопом. Как передается гонорея? В основном через половой контакт.

осложнение гонореи – бесплодие

Бактерии не устойчивы к внешней среде, для них смертелен свет, нагревание, растворы дезинфекции. Некоторые гонококки проявляют устойчивость к пенициллину.

Инкубационный период гонореи – от 2-х до 15-ти суток. Бактерии размножаются методом деления, могут существовать в межклеточном пространстве, но не проникают в эпителиальные клетки. Бактерии способны менять свои размеры, соединяться. Распространение инфекции происходит очень быстро.

Трипперная болезнь у мужчин возникает в основном из-за незащищенного секса. Гонококки передаются во время полового акта. Это случается в 50-ти процентах случаев. Реже инфицирование происходит во время орального секса. В этом случае эрозии появляются во рту, в горле. После инфицирования (во время рождения малыша) слизистой глаз ребенка появляются язвы, которые проходят с трудом.

Однако все же есть, хоть и ничтожная, вероятность, что заразиться можно через унитаз, бассейны, столовые приборы и поцелуи. Гонорея может передаваться через интимные игрушки или вибраторы, которыми пользовался больной человек.

Заражение гонореей чаще всего возможно через незащищенный секс. Для предупреждения инфицирования необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. Во время полового акта нужно использовать презервативы. Если мужчина или его партнерша заболели, до полного излечения нельзя вступать в интимную связь.

Всегда необходимо соблюдать личную гигиену. Профилактика гонореи подразумевает антибактериальную обработку половых органов после незащищенного секса. В этом случае мужчине нужно сразу тщательно промыть уретру и пенис с мылом. Затем обработать половые органы слабым раствором марганцовки или «Мирамистином». Этот препарат в десять раз сократит риск инфицирования. Легче следовать рекомендациям профилактики, чем лечить гонорею.

Триппер – одно из самых распространенных мужских венерических заболеваний. Запущенная форма гонореи поддается лечению с большим трудом. От гонококков чаще всего страдает уретра. Бактерии все легче привыкают к антибиотикам. В результате лечение еще больше осложняется. Отказ от лечения или его начало на поздних стадиях может привести к бесплодию.

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

Где еще может развиться гонококковая инфекция у мужчин

Потому что у них в 50% случаев отсутствуют субъективные симптомы.

В результате не все женщины обращаются к врачу.

К тому же, у них чаще встречаются экстрагенитальные формы гонореи.

Поражаются анальная область, глаза и ротовая полость.

Эти формы инфекции ещё чаще протекают без симптомов.

Кроме того, при боли в горле люди редко ходят к врачам, и точно не предполагают, что у них может быть гонорея.

Со временем патология ведет к деградации и инфильтрации эпителия урогенитальной системы.

В подслизистом слое появляется инфильтрат.

Он состоит из лимфоидной ткани.

Начинаются рубцовые процессы.

Если они протекают в маточных трубах, развивается бесплодие.

Это связано с тем, что у них в большинстве случаев наблюдается выраженная симптоматика.

Когда из пениса хлыщет гной, даже страх перед врачами не останавливает человека от похода в клинику.

Поэтому выявляемость гонореи среди мужчин выше.

Гонококки Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи

Инфекция вовремя диагностируется, быстро излечивается, и в хроническую форму не переходит.

Но иногда это всё же случается.

20% мужчин почти не испытывают симптомов, поэтому не обращаются за помощью.

Из оставшихся 80% с признаками острого уретрита некоторая часть не идет в больницу и пытается лечиться дома.

Обычно это приводит к неудачам.

gonoreya

Даже если симптомы затихают, гонорея остается в урогенитальном тракте и в будущем вызывает осложнения.

Гонококки поражают у мужчин яички, предстательную железу, семявыносящие протоки.

При двустороннем процессе может развиться обструктивное бесплодие.

Рассмотрим основные из них.

  1. Воспаление бульбоуретральных желез.

Чаще бывает односторонним и выявляется слева.

Увеличенная железа пальпируется.

Она определяется как горошина.

При пальпации человек ощущает боль.

Другие признаки:

  • болезненная эрекция;
  • болезненные ощущения в промежности;
  • интоксикационные симптомы.
  1. Эпидидимит.

07

Сюда инфекция попадает либо через лимфатические сосуды, либо через семявыносящий проток.

Развивается заболевание обычно остро.

Резко нарастает боль в паху и мошонке.

Придаток увеличивается в размерах.

Пальпация вызывает сильную боль.

Возникает лихорадка.

Иногда отмечается болезненность при мочеиспускании.

  1. Простатит.

08

В предстательную железу инфекция проникает через уретру.

На фоне хронической гонореи иногда развивается острый простатит, который проявляется:

  • острой задержкой мочи;
  • терминальной гематурией (выделение крови в конце мочеиспускания);
  • ощущением наполненного пузыря;
  • болью в паху;
  • выраженными общими симптомами.

Часто развивается везикулит – он осложнят течение простатита.

Воспаление простаты может протекать хронически.

Тогда общих симптомов практически нет.

Отмечаются слабо выраженные боли, возможны затруднения при мочеиспускании.

Зачастую при хронической гонорее воспалительных очагов сразу несколько.

  1. Вестибулит.

У 15% заразившихся на фоне хронической гонореи развивается вестибулит.

Определяется покраснение бартолиновых желез.

Вокруг их протоков визуализируются гонорейные пятна.

Может закрыться проток железы.

Появляется псевдоабсцесс.

Он не истинный, потому что внутри накапливается не гной, а секрет бартолиновой железы.

По сути, это не абсцесс, а киста.

Но она может перейти в истинный абсцесс.

Чаще всего это происходит, когда присоединяется другая бактериальная флора.

  1. Эндометрит.

Воспаляется слизистая матки.

Появляется интоксикационный синдром со слабостью, лихорадкой, недомоганием, головной болью.

Женщина ощущает боль в животе.

Наблюдаются обильные вагинальные выделения.

Они могут иметь гнойный или сукровичный характер.

Объективно определяется крупных размеров мягкая матка.

В середине цикла могут появляться кровотечения.

Чаще всего они болезненные.

Боль в животе может появляться или усиливаться во время полового акта, при выполнении физической работы.

При длительном хроническом течении гонококкового эндометрита матка становится малоподвижной.

Она имеет плотную консистенцию при пальпации.

  1. Миометрит.

Осложняет течение эндометрита.

Поражается не только слизистая, но и мышечный слой.

Болезнь сопровождается выраженным интоксикационным синдромом.

Менструации становятся нерегулярными, длительными.

Объем кровопотери превышает 200 мл.

09

Матка увеличенная и болезненна при пальпации.

Женщины жалуются на боль или тяжесть в животе.

Возможна иррадиация в поясничную или крестцовую область.

Происходит значительное разрастание соединительнотканных структур, поэтому матка значительно уплотняется.

  1. Сальпингоофорит.

Так называют воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое тоже не является редкостью при гонорее.

02

Инфекция в эти органы попадает восходящим путем из матки.

Вначале развивается эндометрит, затем – сальпингит, а следом за ним оофорит.

Наблюдается ухудшение общего состояния пациентки.

Придатки часто воспаляются с обеих сторон.

При пальпации они уплотненные и болезненные.

Боль часто острая, схваткообразная.

Приступы сопровождаются увеличением температуры тела и ознобом.

Может развиться пиосальпинкс – скопление гноя в трубе.

  1. Пельвиоперитонит.

Через маточные трубы гонококк может проникнуть в брюшную полость.

03

Воспаляется тазовая брюшина.

Наблюдается сильная боль в животе.

Врач отмечает положительные симптомы раздражения брюшины.

Изредка перитонит становится диффузным.

Это возможно на фоне предрасполагающих факторов:

  • снижение иммунитета;
  • сопутствующая ВИЧ-инфекция;
  • алкогольная интоксикация;
  • чрезмерная половая активность.

Появляется сильная боль.

04

Передняя брюшная стенка напряжена.

Возникает тахикардия, рвота, лихорадка выше 40 градусов.

Перитонит на фоне хронической гонореи может развиться сразу после аборта, менструации или родов.

Его может спровоцировать и тяжелая физическая нагрузка.

Перед началом лечения необходимо выяснить, какие органы поражены.

Если инфекция не распространяется за пределы уретры, влагалища и цервикального канала, такая хроническая гонорея считается неосложненной.

Для её лечения назначается 1 инъекция цефтриаксона или прием 1 таблетки цефиксима.

Но чаще при длительном течении гонореи другие органы оказываются вовлечены в патологический процесс.

Врач может обнаруживать признаки гонококкового эндометрита, орхита, простатита и т.д.

В этом случае лечение проводится более высокими дозами антибиотиков, более длительным курсом.

Препаратом выбора остается цефтриаксон.

Его вводят внутривенно.

Разовая доза, она же суточная, составляет 1 грамм.

Применяют препарат ежедневно, в течение 2 недель.

Некоторым пациентам требуется более длительная терапия.

Осложнения чаще всего появляются при хронической форме триппера. К таким последствиям приводит отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания, которое бывает трудно распознать. Из-за этого инфекция поражает внутренние органы, вызывает воспаления.

Название заболевания Симптомы
Гонорейный уретрит К основным симптомам добавляются эрозии, которые появляются на головке члена. При острой фазе может быть проведена проба мочи, когда ею наполняются две емкости. В первой, во время начала мочеиспускания, жидкость будет мутной, с гноем, а собранная в конце процесса – чистая.

Через несколько суток острая форма становится менее выраженной. Цвет головки пениса становится обычный, гной появляется на трусах только по утрам. Во время мочеиспускания при надавливании почти не ощущается боль. При этом пробы мочи остаются такими же.

Баланопостит Присоединение к трипперу дополнительной инфекции. Возникает воспаление головки члена и крайней плоти. Это сопровождается резью, зудом и жжением. Во время секса наблюдается дискомфорт, появляется сухость кожи, а на головке пениса – эрозии. Постепенно такие же поражения охватывают и крайнюю плоть. Она сильно сжимается, на ней появляются рубцы.
Цистит Возникают частые позывы в туалет. При этом ощущается сильная боль, появляется моча с кровью.
Кавернит Начинается воспалительный процесс в пещеристых талах полового члена. Он начинает искривляться во время эрекции, появляется сильная боль.
Колликулит Воспаление семенных бугорков. Это сопровождается частыми и болезненными эрекциями, поллюциями. В семенной жидкости появляется кровь.
Дереферентит Гнойный воспалительный процесс. Он появляется в потоке, выносящем семя. Заболевание появляется вместе с эпидидимитом. Семенной канатик сильно уплотняется и набухает.
Орхит Воспаление яичек. В мошонке появляются постоянные боли, она краснеет и опухает. Температура тела повышается до 40 градусов. Появляется слабость, мужчина может терять сознание. Орхит – следствие запущенной формы триппера.
Везикулит Воспаление семенных пузырьков. Сопровождается болью и жжением в уретре. Из нее появляются выделение. Часто возникает эрекция, болезненное семяизвержение. В моче обнаруживается кровь.
Гонорейный проктит О его появлении свидетельствует сильный зуд в анальном отверстии и боль во время дефекации.
Бленнорея Бактрии, попавшие на слизистую глаз, вызывают обильное гнойное слезотечение. Это может привести к потере зрения.
Гонорейный фарингит и тонзиллит Болезни протекают бессимптомно. Мужчине просто больно глотать.

05

Простатит сопровождается жжением в промежности, болями при мочеиспускании, частыми к нему позывами, с изначальной задержкой мочи. Начинается гнойное воспаление, увеличение простаты. Наиболее частые последствия гонореи — эпидидимит, простатит. При хронической форме заболевания у мужчин появляется бесплодие.

Симптомы и лечение гонореи у мужчин лучше начинать на ранней стадии. Терапия направлена на истребление гонококков. Лечением триппера занимается дерматовенеролог. Сначала устанавливаются причины возникновения заболевания. Затем разрабатывается схема лечения. Терапия занимает длительно время, так как бактерии быстро привыкают к антибиотикам.

Из-за этого препараты назначаются только после результатов бактеопосева. Чаще всего назначаются «Бициллин», «Цефтриаксон» и некоторые другие антибиотики. Во время лечения применяются одновременно два препарата. Лучшим антибиотикам для лечения триппера считается «Азитромицин». Препарат «Сумамед» применяется, если выявлена чувствительность гонококков к группе макролидов.

Дополнительно делаются микроклизмы с антибактериальными растворами. Для восстановления усиления работы иммунной системы назначаются витамины (рейтинг лучших витаминных комплексов), восстанавливающие препараты. Дополнительно применяются лекарства для поддержания работы сердца, почек, печени.

Каковы последствия гонореи при беременности?

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации.

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% – преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% – преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

06

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Причины перехода гонореи в хроническую форму

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

010

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

Хроническая гонорея

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Хроническая гонорея

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Хроническая гонорея

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

Лечение хронической гонореи проводится врачом венерологом

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

лабораторный контроль эффективности антибактериальной терапии после лечения гонореи

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

На основании результатов лечение гонореи у мужчин корректируется. Могут быть назначены другие препараты или изменена дозировка прежних лекарств. Следующие анализы (мазок, кровь, моча) берутся только через 4 недели. Даже если триппер полностью излечен, мужчина должен обследоваться каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Терапия гонореи в стационаре показана только в случае рецидива заболевания, появления осложнений или дополнительной инфекции. В остальных случаях проводится лечение в домашних условиях. Кроме назначенных медицинских препаратов, используются и народные рецепты.

Для усиления лечения применяются настои, спринцевания из трав. Эффективную помощь в терапии оказывает ромашка. Она обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Из ромашки делается настой, который применяется для примочек и ванночек. Также жидкость вливается в уретру с помощью пипетки.

Как лечить гонорею с помощью лопухов? Для этого используются корни растения. Из них делается отвар, который схож по целебным свойствам с настоем из ромашки. Из средства на основе корней лопуха делаются ванночки для мошонки и пениса.

Для усиления работы иммунной системы используется настойка женьшеня. Ее нужно пить по утрам, перед едой, по 5 капель. Женьшень способствует улучшению кровообращения и укрепляет слизистые.

Антибактериальным эффектом обладают многие овощи и фрукты. Мужчина должен каждый день есть петрушку, сельдерей, лесные ягоды (особенно калину, чернику и бруснику). Перечисленные рецепты, зелень, овощи и фрукты помогают ускорить выздоровление.

Гонорея не проходит сама по себе.

Если пациент не обращается к врачу и не лечится, то инфекция хронизируется.

При этом симптоматика часто уменьшается.

Если в начале заболевания пациенты, особенно мужчины, страдают от выделений, жжение в уретре, постепенно клинические признаки затухают.

Плюс больные к ним привыкают определенные ощущения в уретре воспринимают как должное.

Обращаться к врачу часто бывает стыдно.

Некоторые ждут, пока «само пройдёт».

Уменьшающиеся симптомы ошибочно воспринимаются как признак выздоровления.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

На деле же самопроизвольная элиминация гонококка маловероятна.

Просто в организме вырабатываются антитела, которые несколько сдерживают бактерий.

Но они не санируют урогенитальный тракт.

На фоне незначительно выраженной симптоматики шансы, что человек пойдет к врачу, уменьшаются ещё больше.

Болезнь может протекать месяцами и годами.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Основные проблемы хронической гонореи:

  • человек продолжает заражать партнеров;
  • инфекция распространяется на тазовые органы;
  • могут возникать местные осложнения (стриктуры уретры, абсцессы бартолиновой железы и т.д.);
  • развиваются осложнения со стороны тазовых органов (бесплодие, абсцесс простаты);
  • развиваются системные осложнения (диссеминированные формы гонореи, реактивные артриты).

При появлении подозрительных симптомах обращаться к врачу нужно сразу.

В начальной стадии гонококковая инфекция лечится одним уколом.

Хроническая запущенная гонорея при поражении органов таза часто требует длительного (несколько недель) лечения в условиях стационара.

Тем не менее, субъективные симптомы часто присутствуют, и они снижают качество жизни пациентов.

Оценивая признаки, врач может предполагать, какие органы и ткани вовлечены в воспалительный процесс.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Основные признаки:

  • выделения из уретры – по утрам пациенты обнаруживают капельки гноя;
  • болезненные ощущения в промежности;
  • дизурия;
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • отсутствие приятных ощущений при оргазме.

У женщин часто отмечается боль при половом акте.

Объективно обнаруживается отечность стенок уретры, покраснение и отек внешнего отверстия канала.

При цервиците гонококковой этиологии у женщин обнаруживаются эрозии на шейке матки.

Среди пациентов мужского пола этот тип хронической гонореи иногда выявляется среди гомосексуалистов.

Как правило, наблюдается сочетание прямокишечной формы инфекции с поражением урогенитального тракта.

Причиной инфицирования становится анальный секс.

У мужчин

Диссеминированная гонорея

При хронической гонорее может произойти диссеминация инфекции.

Это явление, при котором гонококки попадают в кровь и разносятся по всему организму.

В этом случае они могут поражать различные органы и ткани.

Чаще всего воспаляются:

  • легкие;
  • мозг;
  • суставы;
  • мозговые оболочки;
  • сердце;
  • кости.

У этих форм хронической гонореи патогномоничных симптомов нет.

Менингит гонококковый протекает в целом точно так же, как любая другая бактериальная форма этого заболевания.

То же самое можно сказать про артриты, пневмонии, абсцессы мозга и другие осложнения.

Диагностика

Диагностика гонореи — это целый ряд обследований и анализов, которые достоверно показывают наличие данной инфекции.

Сбор анамнеза

Первое условие для установления точного диагноза — это сбор анамнеза. Для гонореи есть ряд характерных симптомов, которые помогут предварительно установить причину недомогания. Но только по первоначальным признакам врач никогда не устанавливает окончательный диагноз и не назначает лечение, так как клиническая картина может быть только схожей с другим заболеванием.

Осмотр

Специалист (уролог, гинеколог, венеролог) также проводит осмотр наружных половых органов у пациента. У мужчин это мошонка, яички, половой член, уретральное отверстие. У женщин чаще всего осмотр не дает точной клинической картины, так как заболевание протекает скрыто.

Хроническая гонорея

Осмотр гинеколога – один из методов диагностики хронической гонореи

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Для установления диагноза берут мазки из уретры, которые проверяют в лабораторных исследованиях. Также проводят анализ мочи. Но результативность данных исследований достаточно низкая: у женщин около 60%, у мужчин – 90%. Поэтому для большей точности применяют современные методы исследований. К ним относятся методы ПИФ и ПРЦ.

Метод ПИФ заключается в прямом микроскопическом исследовании пораженной ткани, люминесцентным подсвечиванием. Патогенные микроорганизмы окрашиваются в определенный цвет, что дает понять, какое заболевание необходимо лечить.

Метод ПРЦ — это высокоточная молекулярно-генетическая диагностика, благодаря которой можно выявить у пациента различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой, так и хронической форме. Данный вид исследования специфичен и при правильном проведение дает более 95% результат.

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Хроническая гонорея диагностируется различными способами.

Первым методом, который назначается, является бактериоскопия.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Берется мазок и исследуется под микроскопом.

Но при хронической гонорее он часто не информативен.

Потому что через несколько месяцев после начала заболевания меньше бактерий выделяется из урогенитального тракта.

Они вполне могут не попасть в поле зрения микроскопа.

Основным методом диагностики хронической гонореи остается ПЦР.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин: симптомы и лечение.

Метод позволяет обнаруживать патогенных бактерий в любом материале, взятом из:

  • уретры;
  • цервикального канала;
  • ануса;
  • глаза;
  • рта и т.д.

Некоторым пациентам назначается посев на гонококк.

Он позволяет не только достоверно подтвердить существующую инфекцию, но также позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Мужской журнал